Скудные менструации: причины, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Скудные менструации: причины, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Скудные месячные: коричневого цвета, без боли, с температурой, тошнотой, болью в груди и животе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Факторы риска Симптомы Что меня беспокоит? Осложнения и результаты лечения
    Диагностика Какие тесты нужны? Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

У каждой женщины есть менструальный цикл, но его нарушения, в том числе скудные периоды, зависят от того, насколько хорошо гормоны регулируют ежемесячные изменения в яичниках и матке. То есть под действием гормонов в организме женщины проходит весь репродуктивный цикл и переход от его предменструальной фазы к менструации, во время которой слизистая оболочка внутри тела матки очищается за счет набухания ее функционального слоя.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины скудных месячных

Основные причины скудных менструаций или гипоменструального синдрома связаны с нарушениями физиологического баланса гормонов, взаимодействие которых отвечает за менструальный цикл женщины.

Этиология этих нарушений и их патогенез могут быть первичными, то есть связаны с врожденными особенностями развития, включая половые органы, эндокринную систему и структуры мозга. Происходит уменьшение объема менструальных выделений:

    при функциональной недостаточности передней доли гипофиза, продуцирующей гонадотропные гормоны и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); При дефиците эстрогенов яичников (которые вырабатываются стимулирующим действием ФСГ); В случае повышенной выработки гипофизом гормона пролактина (на фоне опухолей гипофиза или гипотиреоза) и его чрезмерный уровень влияет на синтез других половых гормонов (эстрогена и прогестерона), изменяя их правильные пропорции; При нарушении работы гипоталамуса, регулирующего работу гипофиза с помощью рилизинг-факторов – нейрогормонов фоллиберин, люлиберин, пролактолиберин; Из-за частичной дисфункции коры надпочечников, которая синтезирует меньше кортизола, альдостерона и эстриола (что связано с недостатком адренокортикотропного гормона гипофиза – АКТГ) из-за чрезмерной выработки мужских половых гормонов и развития вторичного адреногенитального синдрома; Недостаточный уровень прогестерона, синтезируемого желтым телом яичников и корой надпочечников.

В перечень вторичных причин аменореи входят все приобретенные патологические изменения репродуктивной системы (заболевания матки и яичников, травмы и хирургические вмешательства на органах малого таза), стрессовые и экологические факторы (повышенная радиация), различные инфекционные и соматические заболевания, влияющие на менструальный цикл, потеря значительной массы тела (у девочек с критически низкой массой тела значительный дефицит эстрогенов в жировой ткани, анемия).

В гинекологической практике не считается патологической ситуацией, когда у девочек-подростков менархе, т. е. первая менструация, скудный, потому что в период полового созревания гормональный фон только формируется, а синтез половых гормонов минимален. Так же обстоит дело и при своевременных менструациях, но у женщин в пременопаузе заметны скудные.

Рекомендуем прочитать публикацию – Нарушения менструального цикла.

Когда могут быть скудные месячные?

Таким образом, скудные и короткие периоды, как отмечалось ранее, типичны для раннего полового развития и женщин в пременопаузе.

Если у вас очень короткие месячные и у вас напряженный живот, это может быть признаком беременности или следствием использования гормональных контрацептивов. В первом случае часто возникает ощущение перетягивания лонного симфиза и плохая менструация после задержки следующего периода. А по мнению гинекологов, скудные менструации на первом месяце беременности возможны и являются своеобразным результатом бурных гормональных изменений.

Таким образом, скудные менструации после незащищенного акта – при условии, что менструация у женщин нормальная – требует подтверждения или опровержения факта беременности.

А в дальнейшем скудная менструация при беременности может означать ее прерывание или наличие внематочной беременности. Дополнительная информация – Менструация при беременности

Скудный коричневый период также возможен в течение одной-двух недель после того, как яйцеклетка оплодотворена и введена в слизистую оболочку матки. И с такой же вероятностью это могла быть внематочная беременность.

Следует помнить, что такие же выделения из влагалища, а также скудные менструации со сгустками крови возникают при наличии полипов и гиперплазии эндометрия в полости матки.

Скудные менструации после введения ВМС, а также после удаления ВМС также имеют коричневый цвет и сгустки, что является побочным эффектом этого метода защиты.

Но скудные менструации при эндометриозе (гиперплазия эндометрия матки), а также при миоме матки (доброкачественная узловая опухоль в мышечном слое стенки матки) – довольно редкое явление. Для этих патологий характерны интенсивные менструации вплоть до метроррагии, маточные кровотечения. А когда выделения редкие, скорее всего, патология затронула яичники, что приводит к нарушению овуляции.

Скудные менструации при кистах яичников также встречаются реже, чем обильные и продолжительные менструации. Небольшой объем выделений чаще встречается при фолликулярных кистах и ​​практически отсутствует при эндометриоидных кистах.

Скудные менструации со слизью возможны практически во всех вышеперечисленных случаях, включая эрозии шейки матки, инфекции влагалища и шейки матки.

Как правило, скудные менструации после ЭКО свидетельствуют о том, что, несмотря на длительный прием гормональных препаратов перед ЭКО, попытка забеременеть не увенчалась успехом. Репродуктологи также упоминают о последствиях неудачного ЭКО в виде тяжелых и болезненных менструаций, менструаций со сгустками крови, выделений и т. Д.

Читайте также:  Мед, лимон и чеснок - рецепт очищения сосудов - как принимать?

Не все кормящие женщины пропускают месячные, и у многих женщин периоды скудные во время кормления грудью. И акушеры не считают это отклонением от нормы, ведь гормональный фон после родов перестраивается у каждой женщины с разной интенсивностью.

[3]

Скудные месячные как побочный эффект фармакологических средств

Причины скудных месячных могут быть ятрогенными. Например, прием назначенных гормональных фармакологических препаратов повышает чувствительность молочных желез, у женщин после скудных менструаций грудь становится более плотной и болезненной, наблюдаются скудные коричневые менструации.

Тошнота, рвота и скудные менструации часто отмечаются при применении противозачаточных таблеток – Жанин, Овидон, Регулон (Марвилон, Новинет), Ярин и др. Например, среди побочных эффектов противозачаточного средства Регулон отмечены кожные высыпания, покраснение, зуд. При скудных менструациях употребление таблетки Жанин может сопровождаться болями в верхней части живота и груди, учащенным пульсом, кишечными расстройствами, скудными менструациями и тошнотой, увеличением веса, бессонницей и депрессией.

Цикл часто нарушается, и периоды скудные после Постинора (Фоллистрел, Гравистал, Микролют) или Мифепристона и скудные после Эскапела, гормонального средства экстренной контрацепции (принимаемого после полового акта). Побочные эффекты включают дискомфорт в нижней части живота, головокружение и слабость, тошноту и рвоту, скудные месячные и лихорадку.

Чтобы восполнить недостаток гормона прогестерона и предотвратить привычные выкидыши, при лечении эндометриоза, бесплодия и различных нарушений менструального цикла гинекологи часто назначают препарат Дюфастон (Дидрогестерон) с синтетическим прогестином. Помимо того, что при применении препарата Дюфастон возможны как сильные кровотечения, так и скудные менструации, аналоги прогестерона вызывают головные боли, кожные аллергические реакции и многие другие побочные эффекты.

Возможны несколько периодов после употребления Утрожестана – аналога Дюфастона, но содержащего натуральный прогестерон.

О побочных эффектах сообщалось о тошноте, диарее, кожном зуде и плохих менструациях после приема Клостилбегита (Кломифен, Кломивид, Фертилин), стимулятора овуляции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту и пятнистые менструации при приеме Фемостона, который содержит синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона, препарата ОЗТ в перименопаузальном периоде. Этот препарат также может вызывать головные боли, боли в области таза, живота и груди, судороги икр и обильное маточное кровотечение.

Также бывает кровотечение после Мастодинона, хотя этот препарат имеет растительное происхождение и не содержит гормонов, но действует на гипофиз и помогает снизить выработку пролактина. Что касается Тержинан, который назначают при бактериальном вагинозе и кандидозе мочеполовой системы (в виде вагинальных суппозиториев), то в его составе нет гормонов. Причем специалисты считают, что возможная скудная менструация после курса суппозиториев Terginan может быть связана с наличием в анамнезе заболеваний матки или яичников или одновременным применением гормональных препаратов, например, противозачаточных.

Чтобы узнать больше о том, могут ли у вас быть скудные периоды после фармакологического аборта, см. Публикацию – Медицинское прерывание беременности.

По мнению медиков, случаи скудных месячных после приема антибиотиков или инъекций алоэ вера не имеют ничего общего с лекарствами: среди их побочных эффектов эти эффекты не выявлены. Но есть такое понятие, как индивидуальная непереносимость лекарств. А если есть проблемы с уровнем гормонов и менструальным циклом, не исключено уменьшение выделений во время менструации при применении того или иного препарата.

Факторы риска

Гинекологи и эндокринологи перечислили множество факторов риска развития гипоменореи. Это заболевания матки, которые вызывают скудные менструации со сгустками при гиперплазии эндометрия, и заболевания яичников, когда женщины жалуются на скудные менструации с кистой яичника, а также на скудные менструации и боли внизу живота, что может быть связано с гиперплазия или синдром поликистозных яичников.

В это состояние могут быть вовлечены различные инфекции половых путей, а скудные периоды иногда отмечаются после молочницы, хламидиоза или трихомонии.

Повышение уровня кортизола в крови, вызванное частым или продолжительным стрессом, объясняет плохие периоды после стресса; подробнее – Как связаны стресс и уровень гормонов в организме женщины?

Снижение иммунитета и ослабление организма из-за системных заболеваний сказываются на менструальном цикле, могут быть скудные менструации при простуде, гриппе, заболеваниях ЛОР и ЛОР. Так, скудные менструации и лихорадка могут сосуществовать независимо друг от друга, если у женщины, например, бронхит или гнойный тонзиллит.

Скудные менструации без боли в принципе не очень беспокоят женщин, и многие довольны, тем более что никто не отменяет наследственные особенности женского репродуктивного цикла или гены предрасположенности к определенным гинекологическим патологиям. Однако специалисты не рекомендуют отдыхать, даже если подобное нарушение цикла произошло после значительного похудания. Как известно, скудные менструации после диеты с ограниченным поступлением необходимых организму питательных веществ очень часто приводят к серьезным гормональным нарушениям, негативно сказывающимся на фертильности.

Факторами риска также являются операции на органах малого таза, которые могут вызвать скудные менструации после гистероскопии матки или скудные менструации после лапароскопии яичников, временно снижая их функцию.

Помимо кровотечения после аборта, кюретаж после аборта, остановка маточного кровотечения или удаление миомы матки также могут вызывать скудные периоды. Эти операции связаны не только с уменьшением количества менструаций, но и с вторичной аменореей (аменореей) и синдромом Ашермана (спаек матки).

Читайте также:  Боль в горле - простуда, боль в горле или стенокардия?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы скудных месячных

Характерные симптомы скудных менструаций проявляются уменьшением количества выделений (при объеме крови за все дни менструации в 4-5 раз меньше нормы), также возможно несколько сократить продолжительность менструации и нарушить ее цикличность. .

Гипоменорея, как и другие формы нарушения менструального цикла, может быть связана с общим недомоганием, головной болью, головокружением, чувством припухлости и болезненностью в молочных железах.

Многие женщины со скудными менструациями могут испытывать двустороннюю боль и спастическую боль в животе, тошноту и рвоту.

Что беспокоит?

Осложнения и последствия

Чаще всего последствия и осложнения нарушения менструального цикла в виде скудных менструаций обусловлены его причиной. Таким образом, из-за недостаточного уровня эстрогенов у женщин детородного возраста возникают трудности с беременностью, а также проблемы с сухой кожей, истончением волос, снижением прочности костей и предрасположенностью к урогенитальным инфекциям.

Дефицит ФСГ также снижает вероятность забеременеть и родить ребенка, потому что без этого гормона яйцеклетки не могут созреть. При понижении уровня прогестерона может нарушаться терморегуляция организма; может развиться депрессия с головными болями, приступами раздражительности и агрессии; Могут появиться прыщи на коже и чрезмерный рост волос.

А бесплодие, ожирение, потеря памяти, депрессия и галакторея – наиболее вероятные патологические последствия избытка пролактина.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика скудных месячных

Основные методы диагностики при скудных менструациях включают стандартный гинекологический осмотр, сбор анамнеза и жалоб пациентки, а также проведение анализов:

    общий анализ крови; анализ крови на венерические заболевания; Анализ крови на уровень гормонов (все половые гормоны, тироксин и АКТГ); Мазок из влагалища на цитологию и микрофлору.

Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и, при необходимости, компьютерной томографии.

[15], [16], [17], [18]

Почему у женщин бывают скудные месячные, в чем причины

На протяжении репродуктивного периода менструальный цикл служит для женщины ориентиром, указывающим на ее состояние здоровья:

Очень скудные месячные: мало крови – нужно знать причины, что это значит. Часто женщину беспокоят обильные менструальные кровотечения. Возможны боли внизу живота, боли в пояснице (альгодисменорея), ациклическое маточное кровотечение, отсутствие кровотечения более шести месяцев (аменорея).

Любое отклонение от обычного курса вызывает беспокойство и тревогу. Что нужно знать женщине, чтобы понять – когда есть повод пойти к врачу и пройти обследование, а когда это один из вариантов нормы.

Норма и патология

Первая менструация

Менархе появляется в 12-14 лет. Обычно нормальный цикл составляет от 1,5 до 2 лет. Система регулирования и определения цикла включает кору головного мозга, подкорковые структуры (гипоталамус или гипоталамус), отросток головного мозга – гипофиз и яичники. Большое значение имеет состояние самого эффекторного органа – матки, желез внутренней секреции, печени, наличие хронических очагов инфекции.

Цикл индивидуален

Но у него все же есть общий стандартный критерий. Фактическое менструальное кровотечение – окончание цикла, его продолжительностью считается с первого дня начала менструации до первого дня следующего менструального кровотечения. Он колеблется от 21 до 35 дней, но наиболее распространенная продолжительность – 28 дней.

Причин снижения менструальной функции несколько:

    редкие менструации с интервалом более 35 дней – опсоменорея; короткие периоды 1-2 дня – олигоменорея; недостаточный, менее 50 мл – гипоменорея.

Гипоменорея – не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию. Нередко сочетаются все 3 варианта.

Основные причины

Различают первичную и вторичную гипоменорею:

В первую очередь это происходит на фоне задержки пубертатного развития. Вторичная – после периода нормальной менструации.

Если первичная гипоменорея всегда возникает на фоне патологии, то вторичная может быть физиологической и патологической.

Физиологическая может наблюдаться:

    Во время грудного вскармливания; при высоких физических нагрузках; Прием оральных контрацептивов (реакция как менструация); При смене климатической зоны; в период пременопаузы.

В остальных случаях редкая кровопотеря свидетельствует о патологии.

Гормональные

Гормональный сбой может быть вызван нарушениями на любом уровне регуляции цикла:

Патология гипполама связана с повышенной секрецией пролактина при синдроме Шихана. Это приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего гормона в гипофизе, что влияет на выработку эстрогена в яичниках. Это приводит к нарушению пролиферативных процессов в эндометрии, ановуляции и отсутствию секреторных изменений в полости матки. Такие периоды будут редкими, потому что эндометрий, который выделяется во время менструации, слабый и тонкий. Функциональные факторы приводят к дисфункции яичников и нарушению выработки эстрогенов. Органические причины скудных, неадекватных менструаций возникают при опухолях гипофиза, таких как аденома. Частая причина – синдром поликистозных яичников. Опухоли, вырабатывающие мужские половые гормоны, могут быть обнаружены в надпочечниках, вызывая вирилизацию и снижение выработки женских стероидов. Нарушение работы щитовидной железы, будь то вверх или вниз, вызывает снижение кровотока во время менструации. Слабая менструация до и сразу после 40 лет наблюдается в ранней менопаузе. Терапия антиэстрогеновыми гормональными препаратами вызывает лекарственную гипоменорею.

Инфекционные заболевания гениталий:

    Воспаление матки и придатков также может привести к нарушению менструального цикла, в том числе по типу гипоменореи. Часто есть вероятность уменьшения кровопотери при конкретном процессе инфекционного туберкулеза; Заболеваемость эндометритом и аднекситом увеличивается после внутриматочных процедур (гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки, удаление полипов), после родов и абортов; Внутриматочные спайки, синехии из-за перенесенного эндометрита приводят к уменьшению менструальной кровопотери.
Читайте также:  Вакцинация АКДС детям: состав, схема вакцинации, осложнения и подготовка - причины, диагностика и лечение

Маточные причины

Конечно, причины гипоменореи тесно связаны и их этиологическое и патогенетическое разделение не обосновано.

К таким ситуациям могут относиться чисто маточные факторы:

    высокая надвлагалищная ампутация матки в области миомы с сохранением части эндометрия; скудные менструации, впервые появившиеся после выскабливания полости матки с повреждением базального слоя (например, при гиперплазии эндометрия); Атрезия шейки матки препятствует оттоку менструальной крови, менструальные периоды плотные и болезненные, поскольку матка продолжает сокращаться, но кровь скапливается в полости матки, образуя гематому.

Генетические особенности

Эта группа факторов связана с развитием нейроэндокринных синдромов, с отклонениями в развитии половых органов, врожденным инфантилизмом, проявляющимся в той или иной степени гипоплазией матки.

Недоразвитие матки также может быть связано с маточными причинами.

Эмоциональные поводы

Они играют пусковую роль, нарушая систему регулирования цикла. В некоторых случаях это может быть не только гипоменорея, но и аменорея, то есть массовая аменорея в военное время.

Другие

Скудные менструальные выделения вскоре после начала менструации могут указывать на наличие внематочной беременности. Необходимо немедленное обследование, а при подтверждении диагноза – хирургическое лечение. Возможные ситуации есть. Вы беременны, но на ранних сроках беременности, в дни, когда ожидаются месячные, могут наблюдаться кратковременные незначительные кровянистые выделения из половых путей. Это можно повторять ежемесячно в течение 3-4 месяцев. Опасность заключается в том, что беременные по незнанию, у которых по поводу гипоменореи появляются скудные выделения из влагалища, могут не считать это признаком выкидыша. Беременность может быть заторможена на ранней стадии, а ее прерывание сопровождается скудными гнойными выделениями, иногда становящимися обильными. Вернемся к противозачаточным таблеткам. Предположим, произошел незащищенный половой акт, и девочка решила воспользоваться экстренной контрацепцией после родов. В следующий период очень вероятно появление симптомов гипоменореи. С этой же целью может быть использован метод экстренного введения внутриматочной спирали. Это вызывает усиление сокращений матки и маточных труб.

Скудные месячные наблюдаются при таких ситуациях и болезнях

    Нервная анорексия; Анемия (снижение уровня гемоглобина и железа); нарушения свертывания крови, снижение количества тромбоцитов в крови; энзимопатии; аутоиммунные процессы; Воздействие радиации и химикатов; неадекватное голодание в неустанном стремлении к похуданию.

Как проявляется симптом

Помимо обильного выделения жидкости или капания, первичная гипоменорея сопровождается задержкой развития у девочки симптомов полового созревания. Количество потерянной крови можно оценить по количеству использованных прокладок. Если один тампон или подушечку оставить без изменений более 6 часов, проблема возникает. У многих из этих женщин низкое либидо. Характерны перепады настроения, плаксивость, раздражительность, тошнота, запоры, потливость, сердцебиение, головные боли. Непостоянный симптом – отсутствие беременности.

Необходимая диагностика

Помимо общего и гинекологического осмотров и стандартных клинико-биохимических анализов проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий:

    Уровень пролактина проверяется на предмет исключения опухоли головного мозга; гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников; цитология с мазком; исключение венерических заболеваний; Рентгеновский снимок черепа (турецкое седло); Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза; лапароскопия, гистероскопия; медико-генетическое консультирование; Компьютерная томография, МРТ головного мозга и органов малого таза.

Лечение

Множество причин оправдывают необходимость выбора индивидуального подхода к пациенту. Главный принцип успешной терапии – лечение основного заболевания, вызывающего симптом скудных, неадекватных менструаций.

Вначале общая тонизирующая терапия, устранение психотравматического фактора, нормализация веса, коррекция диеты. В процессе лечения принимают участие терапевты, эндокринологи, психотерапевты и диетологи. На втором этапе лечения гормональная терапия проводится не менее 3 месяцев. Цель гормональной терапии – восстановить нормальный двухфазный овуляторный цикл.

Если репродуктивные функции ограничены, принимается решение об использовании соответствующих технологий параллельно.

Лечение, даже долгосрочное, проводится под наблюдением врача.

Профилактика и советы гинеколога

Профилактику нарушений менструального цикла следует начинать во время беременности.

Беременность будущая мама проводит рядом с врачом. Своевременное лечение анемии, соблюдение режима труда и отдыха. Он защищает себя от стрессов и негативных воздействий, в том числе профессиональной патологии. Он не принимает никаких лекарств без ведома врача.

Уход за девочкой включает:

    Сбалансированное питание в зависимости от возраста после перехода с грудного вскармливания; Физические упражнения и спорт; Санация хронических инфекций; Наблюдение за физической активностью в подростковом возрасте.

С наступлением менархе девочку учат вести менструальный календарь.

Подростку не рекомендуют раннюю половую жизнь, а при необходимости врач подбирает безопасные для ее здоровья противозачаточные средства.

Заключение

Не забывайте о необходимости каждые полгода проходить профилактические осмотры в женской консультации. Кроме того, не откладывайте визит к врачу при малейших признаках неприятностей с началом и течением менструации. Только врач разберется в нюансах сложного тела женщины и быстро подскажет, как избавиться от беспокойства и беспокойства.

Природа наделила женщин удивительным механизмом контроля своего здоровья. Задача женщины – защитить и сохранить ее, чтобы испытать радость материнства и счастливую жизнь в любви.

Журналист-подмастерье проверяет рецепты на себе.
Он знает все о мужчинах и народной медицине.

Оцените статью
Добавить комментарий