Симптомы нейропатии нижних конечностей: какие лекарства использовать для лечения?

Симптомы нейропатии нижних конечностей: какие лекарства использовать для лечения?

Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей

Невропатия нижних конечностей – серьезное заболевание нервной системы. Его лечение проводится с помощью различных препаратов, а также физиотерапевтических процедур, специальных процедур, лечебной гимнастики.

Что такое нейропатия нижних конечностей?

Невропатия – повреждение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые их кровоснабжают. Изначально заболевание не является воспалительным, но позже его может перекрыть неврит – воспаление нервных волокон. Невропатии нижних конечностей относятся к группе полинейропатий, в основе которых лежат нарушения обмена веществ, ишемия тканей, механические повреждения и аллергические реакции.

В зависимости от вида течения различают невропатию:

    серьезный; хронический; подострый.

В связи с типом патологического процесса в нервных волокнах невропатии бывают аксональными (к ним относятся отростки нейронов – аксонов) и демиелинизирующими (касаются мембран нервных волокон). По симптоматике патология бывает:

Сенсорный. Преобладают симптомы сенсорных нарушений и болевого синдрома. Двигатель. Встречается преимущественно при двигательных нарушениях. Автономный. Есть симптомы вегетативных и трофических нарушений.

Причины этой патологии могут быть разными. Следовательно, диабетическая форма характеризуется метаболическими нарушениями в нейронах диабета. Токсичный, алкогольный вызывается интоксикацией, интоксикацией. Другие возможные причины включают рак, дефицит витамина B, гипотиреоз, ВИЧ, травмы и повышенную наследственность.

Чувствительные расстройства – основная группа симптомов

Симптомы патологии нижних конечностей могут быть разнообразными и часто зависят от причины невропатии. Если болезнь вызвана травмой, симптомы затрагивают одну конечность. При диабете, аутоиммунных заболеваниях симптомы распространяются на обе ноги.

Сенсорные расстройства могут быть настолько неприятными, что угнетают пациента.

Нарушения чувствительности возникают во всех случаях нейропатии нижних конечностей. Симптомы обычно наблюдаются постоянно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, часто вызывают бессонницу.

Помимо описанных симптомов, часто возникают сенсорные нарушения – медленное распознавание холода, тепла, изменение болевого порога, регулярная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также возникают частые боли – ноющие или колющие, слабые или буквально невыносимые, располагающиеся в области поврежденного нерва.

Прочие признаки заболевания

Как патология конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому она присоединяется к другим нарушениям. К ним относятся мышечные спазмы и частые судороги в ногах, особенно в икрах. Если на этом этапе пациент посещает невролога, врач замечает снижение рефлексов – коленных, ахилловых. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше болезнь. На последних стадиях могут вообще отсутствовать сухожильные рефлексы.

Мышечная слабость – важный симптом нейропатии нижних конечностей, но характерен для более поздних стадий заболевания. Вначале ощущение мышечной слабости носит временный характер, а затем сохраняется. На поздних стадиях это приводит к:

    снижение активности в конечностях; трудности при ходьбе без опоры; истончение мышц, атрофия.

Вегетативные трофические расстройства – еще одна группа симптомов нейропатии. Такие симптомы возникают при поражении вегетативной части периферических нервов:

    выпадение волос на ногах; кожа становится тонкой, бледной, сухой; появляются участки с чрезмерной пигментацией;

Пациенты с невропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, почти всегда их очищают. Так, при диабетической невропатии трофические изменения настолько интенсивны, что возникает изъязвление, иногда процесс осложняется гангреной.

Порядок диагностики патологии

Опытный невролог без труда поставит первичный диагноз на основании описанных пациентом симптомов и объективных признаков – поражения кожи, рефлекторных нарушений и т. Д.

Методы диагностики довольно разнообразны, вот некоторые из них:

Метод.Что показывает
ЭлектронейромиографияОпределение очага поражения нервной системы – корешков, нервных ветвей, тел нейронов, оболочек и т. Д.
Общий, биохимический анализ кровиВоспалительный, инфекционный процесс, наличие аутоиммунных изменений.
Анализ сахара в кровиРазвитие диабета
Рентгенография позвоночникаПатология позвоночника
Пункция спинного мозгаНаличие антител к внутренним нервным волокнам в спинном мозге

Основным методом диагностики проблем с нервными волокнами является простая методика электронейромиографии – она ​​помогает точно установить диагноз.

Читайте также:  Обильное выпадение волос - что делать: основные причины и эффективное лечение

Основы лечения нейропатии

Лечение этого заболевания должно быть комплексным, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях назначают гормоны, цитостатики, при сахарном диабете – противодиабетические препараты или инсулин, при токсическом типе заболевания – очистительные методики (гемосорбция, плазмаферез).

Цели лечения нейропатии нижних конечностей:

    восстановление нервной ткани; возобновление проведения; коррекция нарушений в системе кровообращения;

Существует множество методов лечения, основным из которых является медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение практикуется только при наличии опухолей, грыж и после травм. Чтобы предотвратить истощение мышц, всем пациентам рекомендуется выполнять упражнения из специального комплекса LFC, который изначально выполняется под наблюдением физиотерапевта.

В случае невропатии важно соблюдать диету с повышенным содержанием витаминов группы В, избегать алкоголя, продуктов с химическими добавками, солений, жареных и копченых блюд.

Успешно лечится физиотерапией. Очень хорошие результаты можно получить с помощью массажа, магнитотерапии, лечебной грязи, рефлексотерапии и электростимуляции мышц. Для предотвращения образования язв следует носить специальную обувь и ортопедические стельки.

Основные препараты для лечения патологии

Лекарства играют ведущую роль в лечении невропатии. Поскольку в основе лежит перерождение нервной ткани, структуру нервного корешка необходимо дополнять лекарствами. Это достигается за счет использования таких препаратов:

Нейропротекторы, ускорители метаболизма нервных клеток – пирацетам, милдронат. Они улучшают трофику нервной ткани, способствуя улучшению ее структуры.

Обязательно используйте терапию витамином B, особенно B12, B6, B1. Чаще всего назначают комплекс мер – Нейромультивит, Мильгамм в таблетках, уколы. После их приема устраняются нарушения чувствительности, все симптомы уменьшаются по интенсивности.

Чем еще лечат нейропатию?

Витамины, являющиеся мощными антиоксидантами – аскорбиновая кислота, витамины E, A, очень полезны для организма при любой форме невропатии нижних конечностей.

При сильных мышечных сокращениях пациенту помогут миорелаксанты – сирдалуд, баклофен, которые применяют только по назначению врача – чрезмерное употребление может усилить мышечную слабость.

Существуют и другие препараты против этой патологии. Они подбираются индивидуально. Эти:

гормональные препараты, подавляющие боль, воспаление – Преднизолон, Дексаметазон; Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в тканях – Пентоксифиллин, Трентал;

Местно рекомендуется использовать мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными средствами, а также согревающие мази с красным перцем, животными ядами. При бактериальном поражении кожи стоп следует обрабатывать ноги антибиотическими повязками (Тетрациклиновая, Оксациллиновая мази).

Народное лечение нейропатии

С осторожностью применяют лечение народными средствами, особенно при сахарном диабете. Правила могут быть следующими:

Смешайте сырой яичный желток и 2 столовые ложки оливкового масла. Добавьте 100 мл морковного сока, столовую ложку меда. Пить по 50 мл трижды в день после еды. 14-дневный курс. Налейте 2/3 стакана 9% – ного уксуса в ведро с теплой водой, добавьте стакан соли. Погрузите ноги в воду на 15 минут. Курс – 1 раз в день в течение месяца.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном лечении. Даже если причина невропатии очень серьезна, ее развитие может быть замедлено или остановлено, а качество жизни может улучшиться.

Нейропатия ног: диабетическая, алкогольная, периферическая, сенсорная, токсическая

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Формы Осложнения и последствия
    Диагностика Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Подробнее о лечении Лекарства Профилактика Прогноз

Каждое неврологическое заболевание ног, известное как нейропатия нижних конечностей, связано с повреждением нервов, которые обеспечивают двигательную и сенсорную иннервацию мышц и кожи. Это может привести к нарушению или полной потере чувствительности, а также к потере способности мышечных волокон напрягаться и тонизировать, то есть выполнять опорно-двигательные функции опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Поздние месячные, отрицательная проба, давление внизу живота - что это значит?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

У больных сахарным диабетом частота нейропатии нижних конечностей превышает 60%. А статистика CDC показывает наличие периферической невропатии у 41,5 миллиона американцев, что составляет почти 14% населения США. Такие цифры могут показаться нереальными, но специалисты Национального института диабета говорят, что около половины пациентов даже не знают, что у них есть эта патология, потому что болезнь находится на ранних стадиях, и даже не жалуются врачу на дискомфорт от онемения. пальцев ног.

По оценкам специалистов, периферическая невропатия выявляется у 20-50% ВИЧ-инфицированных и более чем у 30% онкологических больных после химиотерапии.

Наследственная нейропатия Шарко-Мари-Тута поражает 2,8 миллиона человек во всем мире, в то время как заболеваемость синдромом Гийена-Барре в 40 раз ниже, как и в случае диагностированной множественной миеломы.

Распространенность алкогольной нейропатии (сенсорной и моторной) составляет от 10% до 50% алкоголиков. Однако при использовании электродиагностических методов неврологические проблемы в нижних конечностях обнаруживаются у 90% пациентов с длительной алкогольной зависимостью.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [= 40 лет с сахарным диабетом и без него: национальное здоровье и питание в 1999–2000 годах ». – PubMed – NCBI »>. 19], [20]

Причины нейропатии нижних конечностей

Современная неврология определяет наиболее частые причины нейропатии нижних конечностей:

    Травмы, при которых сломанные кости или их плотная гипсовая фиксация (шины, шины) могут оказывать давление непосредственно на двигательные нервы; сужение (расширение) позвоночного канала, в котором находится ствол спинномозгового нерва, а также сдавление его брюшных ветвей или воспаление отдельных нервных корешков; черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли головного мозга (преимущественно в области экстрапирамидной системы, мозжечка и подкорковых двигательных ядер); инфекции, в том числе герпетический миелит Varicella zoster, синдром Гийена-Барре (вызванный вирусом герпеса типа IV Gammaherpesvirinae), дифтерия, гепатит С, болезнь Лайма, СПИД, лепра (вызванная Mycobacterium leprae), менингит спинного мозга различной этиологии; метаболические и эндокринные заболевания – диабет обоих типов, порфирия, амилоидоз, гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), акромегалия (избыток гормона роста) аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз (с разрушением миелиновых оболочек), острый диссеминированный энцефаломиелит; Наследственные заболевания: невропатия Шарко-Мари-Тута, нейродегенеративная атаксия Фридрейха, наследственный сфинголипидоз или болезнь Фабри; гликогенез 2 типа (болезнь Помпе, вызванная дефектом гена лизосомального фермента мальтазы) заболевание двигательных (двигательных) нейронов – боковой амиотрофический склероз; подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия с атрофическими изменениями белого вещества головного мозга (болезнь Бинсвангера); Множественная миелома или множественная миелома (в которой злокачественная трансформация включает плазматические В-клетки); Синдром Ламберта-Итона (наблюдается при мелкоклеточном раке легкого), нейробластома. В этих случаях невропатии называют паранеопластическими; системный васкулит (воспаление сосудов), который может спровоцировать развитие околосуставного узлового воспаления с нарушением иннервации нижних конечностей; лучевая терапия и химиотерапия при лечении злокачественных новообразований; токсическое действие этилового спирта, диоксинов, трихлорэтилена, акриламида, гербицидов и инсектицидов, мышьяка и ртути, тяжелых металлов (свинец, таллий и др.); побочные эффекты некоторых препаратов длительного действия, например, противотуберкулезных препаратов изоникотиновой кислоты, противосудорожных препаратов на основе гидантоина, фторхинолоновых антибиотиков, гиполипидемических статинов, передозировки пиридоксина (витамина B6); Недостаточный уровень цианобаламина и фолиевой кислоты (витаминов B9 и B12) в организме, что приводит к развитию воронкообразной миеломы.

[21], [22], [23], [24], [25]

Факторы риска

К факторам риска развития нейропатии нижних конечностей клиницисты единодушно относят ослабление иммунитета, влияющее на сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям, а также наследственность (семейный анамнез заболевания).

Кроме того, ожирение и метаболический синдром, нарушение функции почек и печени способствуют развитию диабета; диабет, проблемы с кишечником и патология щитовидной железы также способствуют развитию рассеянного склероза.

Читайте также:  Причины, виды, симптомы, диагностика и лечение выпадения стенки влагалища

Факторами риска системного васкулита являются диагностированные инфекции ВИЧ, вирусами гепатита и герпеса, повышенная сенсибилизация организма различной этиологии. Множественная миелома легче развивается у людей с избыточным весом или алкогольной зависимостью.

В большинстве случаев недостаток кровоснабжения головного мозга вызывает некроз тканей, но при недостатке кислорода миелиновая оболочка нервных волокон постепенно разрушается. Это состояние может наблюдаться у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Фактически, все вышеперечисленные заболевания можно причислить к факторам, повышающим вероятность развития неврологических двигательных нарушений.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Патогенез неврологических проблем нижних конечностей зависит от причин их возникновения. Физическая травма может сопровождаться сдавлением нервных волокон за пределами их способности растягиваться, что приводит к нарушению их целостности.

Патологическое действие глюкозы на нервную систему до сих пор не выяснено, но при длительном превышении уровня глюкозы в крови нарушение нервных сигналов к двигательным нервам является неоспоримым фактом. При инсулинозависимом диабете нарушается не только углеводный обмен, но и функциональная недостаточность многих желез внутренней секреции, что влияет на общий обмен веществ.

Патофизиологический компонент нейропатии Лайма имеет два направления: бактерии Borrelia могут спровоцировать иммунную атаку на нерв или напрямую повредить его клетки своими токсинами.

В развитии бокового амиотрофического склероза основную патогенетическую роль играет замена мертвых мотонейронов соответствующих структур мозга глиальными узлами, не принимающими нервные импульсы.

Патогенез демиелинизирующих невропатий (наиболее распространенной из которых является наследственная периферическая амиотрофия или болезнь Шарко-Мари-Тута) является генетическим нарушением синтеза шванновскими клетками вещества оболочки нервов, миелина, который на 75% состоит из липидов и на 25% из белка нейрегулина. Распространяясь по длине нерва (за исключением небольших неомыленных узлов Ранвье), миелиновая оболочка защищает нервные клетки. Без миелиновой оболочки передача сигналов по нервам нарушена или полностью заблокирована из-за дегенеративных изменений аксонов. При болезни Шарко-Мари-Тута (с повреждением глазодвигательного нерва, передающего импульсы в мышцы-разгибатели глазодвигательного нерва нижних конечностей) мутации обнаруживаются на коротком плече хромосомы 17 (гены PMP22 и MFN2).

Множественная миелома атакует В-лимфоциты, вышедшие из центра эмбрионального лимфатического узла, препятствуя их пролиферации. Он возникает в результате хромосомной транслокации между геном тяжелой цепи иммуноглобулина (в 50% случаев на хромосоме 14, в локусе q32) и онкогеном (11q13, 4p16.3, 6p21). Мутация приводит к нарушению регуляции онкогена, и растущий клон опухоли продуцирует аномальный иммуноглобулин (парапротеин). А вырабатываемые антитела приводят к развитию амилоидоза периферических нервов и полинейропатии в виде параплегии нижних конечностей.

Механизм отравления мышьяком, свинцом, ртутью и трикрезилфосфатом заключается в повышении содержания пировиноградной кислоты в крови, нарушении действия тиамина (витамина B1) и снижении активности холинэстеразы (фермента, обеспечивающего синаптическую передачу нервных сигналов). . Токсины вызывают первоначальный распад миелина, что вызывает аутоиммунные реакции, в результате которых происходит набухание миелиновых волокон и глиальных клеток с их последующим разрушением.

Алкогольная нейропатия нижних конечностей под действием ацетальдегида снижает всасывание в кишечнике витамина B1 и уровень тиаминофосфатного кофермента, что приводит к нарушению многих обменных процессов. В результате повышается уровень молочной, пировиноградной и d-кетоглутаровой кислот, снижается абсорбция глюкозы и снижается уровень АТФ, необходимый для поддержания нейронов. Кроме того, исследования показали повреждение нервной системы у алкоголиков на уровне сегментарной демиелинизации аксонов и потери миелина на дистальных концах длинных нервов. Метаболические эффекты связанного с алкоголизмом поражения печени, в частности дефицита липоевой кислоты, также играют роль.

ю32щ, юз3щ, юз4щ, ю35щ, ю36щ, ю37щ

Оцените статью
Добавить комментарий