Артериальный и венозный тромбоз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Артериальный и венозный тромбоз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Тромбозы артерий и вен: симптомы, причины, лечение и профилактика

Этот тромбоз является опасной ситуацией, в которой в кровеносном сосуде образуются сгустки крови. Такой сгусток может расти, засорение сосуда до тех пор, пока он полностью не заблокирован, но при определенных условиях он также может «выпадать» и стать сгустком.

Лечение этой патологии все еще сложна, а рецидивов заболевания возможны после его завершения. Вот почему важно знать причину тромбоза, так что после нахождения их в себе начать профилактические действия со временем. О, а также о симптомах болезни, мы будем говорить.

Причины формирования тромбов

Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые имеют возможность изменять:

    Вязкость крови; Его скорость; Статус стенки клеток крови, особенно кровных плиток, которые влияли, среди прочего На их электрический заряд.

Основными причинами тромбоза являются:

А. Государства, в которых система коагуляции становится туманным, а его антагонистические белки и антикоагуляционные ферменты не могут предотвратить это

Это могут быть наследственными или приобретенными расстройствами, наиболее распространенными являются:

    Антифосфолипидный синдром; гемофилия; повышенная концентрация аминокислоты гомоцистеина в крови; Красная волчанка; уменьшение концентрации белка C или S в крови; Антитромбин дефицит; Команда DIC – резкое состояние, которое развивается во многих тяжелых заболеваниях (в том числе инфекционных), после операционных процедур с осложнениями беременности: предварительная прозаевка и сука, несоблюдение групп крови матери и плода и другие.

Б. Травмы сосудов

Они возникают при установлении венозных катетеров (симптомы венозного тромбоза верхних конечностей), эксплуатационные процедуры наблюдаются – особенно при наведении протезов и сварочных переломов, хирургическое лечение органов таза.

В. Предоставление условий для застой крови

Это вызвано:

    Долгосрочная иммобилизация: при лечении переломов, а также других тяжелых заболеваний; паралич; парез; долговечное путешествие; Путешествие на самолете – в частности, в случае сосуществующих расстройств, таких как аритмия или сердечный приступ; Анестезия, когда это занимает больше 60 минут и связано с использованием искусственной вентиляции и, таким образом, с использованием мышечных релаксантов.

Уход Отдельные заболевания

Другие причины тромбоза являются патологии, влияющие на коагуляцию крови или сосудистого потока. Эти:

    Опухоли: любые злокачественные опухоли, включая лейкоз; Острый инфаркт миокарда; Грибное воспаление кишечника; ожирение; Инсульт; сердечная недостаточность; Заболевания почек, в которых развивается нефротический синдром (отек, потери белка мочи, повышенный уровень холестерина) Окружить гемоглобинурию; Системный вакулит, в том числе сопутствующий артрит; Ранее тромбоэмболические осложнения; Уменьшенный уровень тромбоцитов, связанных с необходимостью долгосрочного использования гепарина; Атеросклероз кровеносных сосудов.

Кроме того, довольно частая причина тромбоза – это беременность, особенно ее вторая половина, а также период полюса. Это связано с повышенным уровнем прогестерона, что увеличивает вязкость крови. Увеличенная матка может угнетать тазовую вену, что привело к снижению кровотока коэффициентом от 2 до 3.1. Тромбоз также может начать, когда физиологический тромбоз в уксусе матки также придет к физиологическому периоду, который ранее общался с подшипником 1.

Д. Доставки лекарств

Противозачаточные меры, гормональные препараты, в том числе используемые при лечении злокачественных опухолей, а также лекарства, используемые в химиотерапии, включая тамоксифен, повышают риск внутрисосудистых сгустков.

Различия в причинах артериального и венозного тромбоза

В целом, причины венозного тромбоза перечислены выше. Венозные сосуды выделяются, что у них плохо развитая мышечная стена, а движение крови в них медленно. Это способствует образованию ограничений и уступков.

В этом отношении наиболее уязвимы сосуды нижней полой вены: кровь в них должна подниматься против силы тяжести – только с помощью мышц голени, всасывающего давления легких и перикарда. Таким образом, симптомы тромбоза вен нижних конечностей и таза, входящих в систему нижней полой вены, встречаются в 95% случаев венозного тромбоза (флеботромбоза) 2.

Чаще всего тромбы образуются в глубоких венах голени. Это связано с тем, что «второе сердце» тела – икроножные мышцы – отключено. Основной из них – обезболивание миорелаксантами – препаратами, расслабляющими все мышцы и позволяющими провести множество негативных операций. Миорелаксанты вызывают гораздо более глубокое расслабление мышц, чем это возможно во время сна или даже паралича мышц. Поэтому перед операцией так важно надевать компрессионные белья: они удерживают «второе сердце» в искусственном тонусе.

Теперь о причинах тромбоза артерий. В артериальных сосудах большого и среднего калибра скорость кровотока высокая 3. В результате могут образоваться тромбы:

    На атеросклеротических бляшках: эти липидные отложения в основном обнаруживаются в областях с нерегулярным кровотоком, поэтому сгустку легче остановиться здесь. В артериях малого диаметра, где кровоток низкий. На стенках аневризмы – патологическое расширение сосудов. Соответственно, при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса, нейрофиброматозе, опухоли Эрдхейма и других патологиях, при которых очень часто образуются аневризмы – из-за нарушения структуры сосудистых стенок. В области, которая воспалена или поражена собственной иммунной стенкой артерии. Где сужена артерия: костью, опухолью, кистой. Если стенка артерии (в основном небольшого диаметра) состоит из «неправильных» белков, которые притягивают тромбоциты друг к другу, хотя они должны отталкивать их из-за разницы в электрических зарядах. Так бывает при коллагенозе. При генерализованном ДВС-синдроме, когда система свертывания крови больше не останавливается скоростью кровотока.

Факторы, предрасполагающие к развитию тромбоза кровеносных сосудов

Не у всех с вышеуказанными причинами тромбоза обязательно развивается болезнь. Нам часто требуется больше внешних факторов, чтобы инициировать патологическое образование тромбов в кровеносных сосудах.

Читайте также:  Боль в горле - простуда, боль в горле или стенокардия?

Такими факторами являются:

    Курение. При этом тромбоз развивается преимущественно в артериях – а сосуды нижних конечностей страдают от курения в 2-3 раза чаще, чем эта вредная привычка вызывает ишемию сердца. Это вызвано длительным сокращением кровеносных сосудов (vasa vasorum), мелких сосудов, питающих артерии и вены. Сахарный диабет. Эта патология приводит к нарушению свойств сосудистой стенки, в основном артериальной. В результате, хотя диабет не является прямой причиной тромбоза, он увеличивает риск его развития в 2–4 раза 1. Кроме того, патология также является фактором, ухудшающим прогноз после хирургического лечения тромбоза артерий, поэтому при его наличии необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Нарушение жирового обмена. Увеличение общего холестерина на каждые 10 мг / дл увеличивает риск развития атеросклероза, а вместе с ним и тромбоза нижних конечностей на 5-10% 1. Воздействие местных факторов. Если есть причина тромбоза, риск тромбоза выше у людей, чьи конечности чаще травмируются (учитываются незначительные царапины и порезы), переохлаждены или перегреты. Стресс. Психогенный стресс вызывает повышение уровня кортизола, что, в свою очередь, приводит к длительному сокращению артерий и нарушению кровотока по кровеносным сосудам.

Факторы риска тромбоза – венозного и артериального – также включают обстоятельства, которые нельзя изменить, но которые можно принять во внимание, своевременно начав профилактику. Эти:

    Возраст: чем старше человек становится, тем больше внимания он должен уделять своему здоровью, в том числе состоянию нижних конечностей. Описанные ниже симптомы тромбоза не являются нормой ни в каком возрасте. Мужской пол: повышенный риск образования тромбов как в венах, так и в артериях.

Как проявляется вазомоторный тромбоз?

В целом симптомы тромбоза зависят от трех факторов:

    находится ли сгусток в артерии или вене; в каком сосуде и на каком уровне образовался сгусток; заблокировал ли сгусток сосуд и как быстро это произошло.

Симптомом тромбоза является припухлость и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе. При этом опухшая кожа становится синюшной, этот цвет становится более выраженным при стоянии. Пораженная конечность теплее здоровой. Под опухшей кожей можно почувствовать болезненную шишку – пораженную вену. Активное сжатие или сдавливание конечности опасно для развития ТЕЛА.

Уровень отека зависит от расположения сгустка: чем он ниже, тем меньше будет опухоль область ноги или руки. В некоторых случаях болезнь скрытая. Затем тромбоз нижних конечностей выявляется после появления симптомов ТЕЛА: острой одышки, одышки, обморока, сердцебиения и кашля.

При артериальном тромбозе симптоматика другая. По мере того, как сгусток разрастается и блокирует артерию на 25% или меньше, вы:

    онемение; ощущение покалывания; Озноб, переходящий в «краснеет» и расположенный ближе к пальцам ног; Вес в ногах во время упражнения.

По мере нарастания тромбоза симптомы обостряются: конечности быстрее устают, становятся более чувствительными к холоду, «дрожь» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится бледнее, суше и холоднее другой. На нем часто появляются прыщики и воспаления, которые долго заживают.

По мере прогрессирования болезни возникает боль в пораженной ноге или руке и, в результате тромбоза артерий нижней конечности, может возникнуть хромота. В запущенной стадии, если нет острого тромбоза, появляются трофические язвы – сначала в виде незаживающих поверхностных ран, а затем в виде глубоких «ямок» с неровными краями. Конечными симптомами тромбоза, развивающегося постепенно, являются развитие влажной гангрены, появление симптомов общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. При этом также часто происходит повышение температуры тела. Если больную конечность не ампутировать, нарушаются функции почек, сердца и дыхательной системы.

Если сгусток крови в артерии быстро растет, это вызовет острые симптомы тромбоза конечностей:

    отек кожи; сильная боль в ноге или руке; болезненность при прикосновении к конечности; быстрое развитие гангрены.

Поражения видны ниже артерии, заблокированной тромбом. В самой артерии пульса нет, и это будет заметно на ранней стадии заболевания.

Независимо от причины тромбоза, основные его осложнения носят тромбоэмболический характер. Этот термин относится к отрыву тромба от стенки сосуда и блокированию соответствующего диаметра артерии, в результате чего область органа, снабжаемая этой артерией, не снабжается кровью и умирает.

Чаще всего тромбоз возникает в артериях, ведущих от дуги аорты (к ним относятся артерии, кровоснабжающие головной мозг), затем в крупных артериях таза и нижних конечностей, а затем в артериях, ведущих к внутренним органам. Тромбоэмболия артерий верхних конечностей встречается очень редко 1.

Одним из частых осложнений наиболее частого тромбоза, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, является TELA (тромбоэмболия легочной артерии), когда большая или меньшая область легких больше не снабжается кровью. Не в каждом случае тромбоза развивается TELA, но, к сожалению, факторы риска этого опасного заболевания так и не были выявлены. Считается, что наибольший риск TEEP возникает сразу после появления симптомов тромбоза конечностей – когда сгусток все еще неплотно прикреплен к стенке вены и может оторваться. Однако тромбоэмболия может возникать и спустя долгое время после начала тромбоза, особенно если не были приняты профилактические меры.

Помимо тромбоэмболии, тромбоз может осложняться ростом сгустка и распространением его на близлежащие вены. Например, сгусток может вырасти из глубоких вен голени в подколенную вену, а также из поверхностной бедренной вены в общую бедренную вену. В этом случае ухудшается отток крови от конечности и увеличивается риск разрыва тромба.

Читайте также:  Перелом верхней челюсти: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Горбань В

Терапию следует начинать как можно раньше. При остром тромбозе – как венозном, так и артериальном – вводятся эти препараты, способные растворять сгусток. Если фармакологический тромболизис неэффективен, проводится операция по удалению тромба из сосуда. Впоследствии антикоагулянтная терапия продолжается с контролем параметров свертывания.

Часто лечение проводится в отделении интенсивной терапии под наблюдением сосудистого хирурга.

Сосудистый хирург также может назначить лечение, если симптомы тромбоза верхних конечностей или тромбоза ног носят хронический характер. На начальном этапе консервативно, есть назначение сосудорасширяющих средств, ангиопротекторов, витаминов группы В, препаратов для снижения холестерина, при тромбозах – венотоников.

В обязательном порядке назначают препараты, разжижающие кровь. Тромбо АСС – это препарат ацетилсалициловой кислоты, который блокирует наращивание тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, в том числе пораженных этим заболеванием, тем самым предотвращая разрастание тромбов. Таблетки Thrombo ACP покрыты оболочкой кишечника, что снижает вероятность местного раздражения желудка.

При далеко зашедшем хроническом тромбозе необходимо восстановление проходимости сосуда. Врач принимает решение о хирургическом лечении, направленном на восстановление проходимости сосуда. Независимо от причины тромбоза, антикоагулянты и / или антиагрегационные препараты назначают на длительное время после операции.

Речь идет об улучшении кровотока в конечностях. Для этого необходимо:

    Поддержание артериального давления, холестерина и глюкозы в крови в пределах нормы; Своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы иметь возможность отреагировать на патологические изменения сердца и сосудов; Продолжать; Избегайте длительного пребывания на ногах; Уменьшите потребление соли; Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами E, P; они защищают конечности от травм, переохлаждения и перегрева.

При наличии одного или нескольких из этих факторов риска следует обратиться к врачу по поводу профилактического использования тромбо-ACS. Препарат адаптирован для длительного приема. Ацетилсалициловая кислота в сердечных дозах уже много лет активно используется специалистами для профилактики тромбозов и их тромбоэмболических осложнений.

* Противопоказания есть, перед применением необходима консультация специалиста 1 Затевахин И. И. Тактика лечения острого артериального тромбоза нижних конечностей // Материалы IV Международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы Здоровье России» – Москва, 2012. 2 Тромбоз и артериальная эмболия конечностей / под ред. В. И. Лупальцов, С. Мирошниченко, И. Дехтярук / Харьков, КНМУ, 2010. 3 Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. 2016 (пересматривается каждые 3 года). 4 А. К. Лебедев, О. Ю. Кузнецов. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. / М, 2015.

Тромбофлебит

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены с образованием сгустков в просвете вены. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах верхних конечностей, груди, шеи.

Специалисты обычно определяют тромбофлебит как воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. Другой термин, «флеботромбоз», чаще используется при тромбозе глубоких вен.

В случае воспаления сосудистой стенки термин «флебит» используется при отсутствии тромба в вене.

Причины тромбофлебита

Основными причинами венозного тромбоза являются:

    Воспалительный процесс (местный и / или общий), Замедление кровотока по венам, что приводит к венозному застою (например, в результате варикозного расширения вен), Унаследованная или приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбоэмболические заболевания)
    Повреждение стенки вены (иногда даже незначительная травма сосуда, например, катетеризация вены)

Симптомы тромбофлебита

    боль, появление местного отека конечности, повышение температуры, утолщение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае поверхностного тромбофлебита пациент может заметить постепенное увеличение выраженности вышеуказанных изменений в течение нескольких дней.

При появлении этих симптомов необходима консультация врача-специалиста.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом обычно является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что у многих пациентов с этой формой заболевания могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени.

Если отек и боль сильные и сопровождаются высокой температурой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, следует вызвать скорую помощь.

Эти симптомы могут быть признаком тромбоза глубоких вен, что значительно увеличивает вероятность разрыва тромба и его миграции в легочные сосуды.

Факторы риска развития тромбофлебита

    Беременность, роды, гинекологические операции (в том числе аборты). варикозное расширение вен; Продолжительный постельный режим (например, после хирургических вмешательств и ортопедических процедур) инфекционные заболевания; инсульт, вызывающий паралич конечностей; неподвижность при длительных поездках на машине или самолете; ожирение; опухолевые заболевания (включая операции по поводу злокачественных опухолей, лучевую терапию и химиотерапию) обезвоживание; использование гормональных контрацептивов и других препаратов из группы половых гормонов в заместительной терапии; Повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и др.); Пункция и / или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один или несколько из этих факторов, проконсультируйтесь со специалистом о мерах по предотвращению венозного тромбоза.

Чем опасен тромбофлебит

Распространение поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен связано с риском возникновения опасных для жизни осложнений, наиболее опасным из которых является отслоение и миграция фрагментов тромба в легочные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии).

Поражение вен туловища конечностей тромботическим процессом (окклюзия крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитального синдрома (ПТПС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время обследования специалист индивидуально подбирает необходимый минимум обследования для каждого случая. Чтобы подтвердить или исключить тромбофлебит нижних конечностей, врач может выбрать один из перечисленных ниже методов диагностики:

Читайте также:  Лечение синовита коленного сустава: эффективные мази и гели

    Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, D-димеры); Венография (рентгенологическое исследование венозной системы, при котором вводится контрастное вещество, окрашивающее кровеносные сосуды изнутри). В настоящее время в связи с развитием менее травматичных и высокоинформативных методов исследования (в первую очередь дуплексной ангиоскопии) применяется редко; Компьютерная томография и МРТ в сосудистом режиме – выполняются в ситуациях, когда ультразвуковая диагностика неинформативна; Методы ультразвуковой диагностики (допплерография и дуплексная ангиоскопия) в настоящее время являются «золотым стандартом» в диагностике тромбофлебита.

После постановки диагноза может потребоваться дополнительная диагностика для установления причин тромбофлебита, а также контрольные обследования для уточнения динамики патологического процесса.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может порекомендовать амбулаторное лечение. В список рекомендаций могут входить препараты:

с противовоспалительным действием (нестероидные противовоспалительные препараты, например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и др.;) Местные средства (компрессы и мази); Компрессионные методы (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и др.) Флеботонические препараты (Детралекс, Флебодиа, Антистакс, Вазокет и др.).

При поверхностном тромбофлебите пациенту редко требуется госпитализация, и при правильном лечении и по указанию врача обычно наступает немедленное облегчение.

При прогрессирующем поверхностном тромбофлебите (расширении границ тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отслоение и миграция тромботических масс в легочные сосуды) и распространение тромбоза в систему глубоких вен. Хирургическое вмешательство в этом случае проводится по неотложным показаниям и чаще всего заключается в перевязке свернувшейся поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте ее выхода в систему глубоких вен и, по возможности, удалении варикозных вен (тромботических и нетромботический).

Лечение тромбоза глубоких вен

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов – антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: Клексан, Фраксипарин, Фрагмин). После завершения терапии гепарином вам может быть назначен длительный прием другого разжижающего кровь препарата – варфарина в таблетках. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения развития тромбов и предотвращения рецидива венозного тромбоза.

Если ваш врач прописал варфарин, вы должны строго соблюдать инструкции по приему препарата и контролировать свертываемость крови.

Варфарин – это сильнодействующее лекарство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов при несоблюдении указаний врача.

2. Компрессионная терапия

Использование эластичных повязок и подбор индивидуального компрессионного трикотажа – одно из основных средств лечения и профилактики тромбоза глубоких вен. Проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах компрессионной терапии в вашем случае.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно когда препараты для разжижения крови противопоказаны или неэффективны, в полую вену пациента (нижняя полая вена) может быть установлено фильтрующее устройство для предотвращения миграции сломанных фрагментов тромба из вен нижних конечностей в легочные сосуды. Фильтр полой вены действует как ловушка для разорванных сгустков. Фильтр можно ставить на определенный срок или постоянно. Эта процедура чаще всего проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в больнице.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и шунтирование вен.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления больших венозных тромботических масс (тромбэктомия) в ногах, тазу или брюшной полости. При лечении длительной непроходимости иногда проводят шунтирование или минимально травматичное вмешательство (стентирование) поврежденного участка полой вены.

Объем и вид оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяет сосудистый хирург индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромбоза со специальными препаратами – тромболитикой (урокиназа, аксисис и т. Д.). Это лечение может проводиться только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд специальных противопоказаний.

Рецидив тромбофлебита

Рецидив глубоких или поверхностных вен рецидивирует, что она не была удалена, причина его возникновения или предпринятых профилактических эффектов недостаточно для устранения существующих изменений. Не забывайте обратиться к врачу специалиста, чтобы определить дальнейшую тактику лечения тромботических вен.

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, волокна, орехов, хлопьевых хлопьев, цельнозерновой хлеб. Из продукции растительного происхождения, полезные эффекты в венах также являются:

    Гинкго Билоба, имбирь, красные перцы чили, Валерианский корень, Чеснок, Глогистые ягоды.

Кормление добавок и витаминов:

    Витамин С, А, Е и В6, льняное масло, Магний и кальций, Пикиногенол.

Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом

    Поднимая нижние конечности во время отдыха и сна; Избегайте долгосрочных статических нагрузок; Избегать тяжелых упражнений (тяжелая атлетика); Избегать перегрева и обезвоживания (долгосрочная поездка в сауну); Носить сжатие вязание с помощью требуемого класса давления (указанным специалистом); Ограничивающие статические нагрузки (избегание долгосрочных сидений, стоя без движения); Постоянная физическая активность – ходьба, плавание, велосипед; Выбор удобной обуви и ортопедических вставок.

Запишитесь на прием

Центр посуды T. Topper предоставляет экспертную помощь по всем видам сосудистых заболеваний.

Чтобы назначить встречу с сосудистым хирургом или для тестирования достаточно звонить +7 (812) 962-92-91 и согласиться на удобный термин для вас.

Как подготовиться к операции

Хирургическая процедура будет осуществляться в нашем центре. Хирургическая хирургия предшествует всеобъемлющее предварительное оперативное исследование. Следующие ссылки содержат список необходимых тестов.

Оцените статью
Добавить комментарий