Анализ скорости осаждения крови: стандартная и патология, что такое CRP и какова увеличена и снижается скорость осаждения эритроцитов?

Анализ скорости осаждения крови: стандартная и патология, что такое CRP и какова увеличена и снижается скорость осаждения эритроцитов?

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Композиция крови очень чувствительна к любым изменениям, происходящим в организме. Следовательно, одна из наиболее распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. Используется для определения концентрации гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других чертов крови, таких как скорость осаждения [1]. Давайте понять, что означает этот показатель и почему так важно.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа индикатора осаждения эритроцитов (ESR) довольно прост. Эритроциты намного тяжелее плазмы и других элементов крови [2], поэтому, если кровь листья в вертикальной установленной пробирке, через некоторое время толстого, бордовый осадок эритроцитов появится на его дне, а наверху останется Полупрозрачная жидкость (плазменный и буферный слой других элементов крови). Это совершенно естественный процесс, возникающий в результате действия силы тяжести.

Красные кровяные клетки способны «клей» друг к другу, создавая комплексы. Последнее из-за их большей массы они оседают намного быстрее, чем отдельно существующие эритроциты. В процессе воспаления эритроциты для создания комплексов значительно возрастают, и, таким образом, увеличивает скорость их осаждения.

Точность метода маркировки SOE зависит от нескольких факторов: от соблюдения правил подготовки пациента для тестирования, профессионализма лабораторного персонала и качества реагентов, используемых для анализа. Если все требования встречаются, результат не должен вызывать сомнения.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ SOE указывает, среди прочего Для наличия воспалительных процессов в организме пациента, поэтому исследование успешно используется для профилактических целей, а также контролировать заболевание. В случае обнаружения отклонений от стандартов в анализе SOE, скорее всего, необходимо принять кровь для биохимического анализа. Это связано с тем, что этот показатель неспечен, не может быть диагностирован конкретным заболеванием на основе самого себя. Следовательно, если уровень Coe повышен или понижен, чтобы идентифицировать заболевание, необходимо будет изучить уровень определенных белков. Как вы должны подготовиться к тестированию кровавого камня?

Тестирование крови в направлении SOE не требует сложной подготовки у пациента. Просто устраните потребление пищи на четыре часа до анализа.

Для пациента этот процесс занимает 5-10 минут. Если требуется капиллярная кровь, третий или четвертый левый палец перед проколом втирает спирт, а затем сделан тщательный вырезанный на листе с глубиной 2-3 мм. Полученная капля крови салфеткает салфетка, а затем собираются биоматериалы. После сбора необходимого количества пробивающее место смазывает дезинфицирующее раствор и прикрепляет тампон, пропитанный в эфире – лучше нажимать пальцем к вашей руке для более быстрого кровотечения.

В случае венозной крови предплечье происходит со специальной полосой и иглой в вену в изгибе локтя, ранее выходящего на место алкоголя. Выпущенная кровь падает в специальную пробирку, и когда необходимо собрать требуемое количество материала, иглу удаляют, а кнопка тампона, пропитанная алкоголем, удаляется.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода для определения уровня индикатора осаждения в крови. Каждый из них характеризуется тем, что тестовый материал смешивают со специальным антикоагулянтным антикоагулянтным веществом. Однако точность результата, и даже тип крови в обоих случаях разные.

Метод Панченкова

К этому методу анализа, капиллярной крови (палец) и специальная пипетка, так называемая Panzenkowa Capillary, оцениваемые 100 подразделений тонкой стеклянной трубки. Во-первых, определенное количество антикоагулянта наносится на вогнутую стекло, а затем тестируемая кровь добавляют в соотношении от 1 до 4. Испытательный материал теперь потеряет способность коагулировать, поэтому вы можете потянуть его в капилляр, установить вертикально и ждать результатов. Обычно время ожидания составляет один час – по истечении этого времени лаборант измеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови), исключая осадок. Следовательно, результатом анализа является величина с единицей измерения «мм».

Этот метод определения СОЭ в крови – один из самых распространенных в России. Однако есть более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше – использование более точной шкалы (200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. Кроме того, кровь Вестергрена берется не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит прямо в пробирке. Через час измерьте столбик плазмы – это даст индекс оседания эритроцитов в единицах «мм / ч».

Как только мы узнаем значение индекса седиментации, покажем результат врачу – только специалист может поставить диагноз или назначить дополнительные анализы. Тем не менее, вы можете сами судить о результате, сверяясь со значениями нормы.

Расшифровка результатов

По завершении анализа можно получить результаты трех типов. Рассмотрим каждую из них.

Читайте также:  Клинические варианты осложнений ветрянки у детей
Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов в крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных (до одного месяца) нормальное значение СОЭ составляет 1-2 мм / ч [3]. Это связано с очень низким уровнем белка в крови. У ребенка до 10 лет правильное значение анализа СОЭ составляет 0-10 мм / ч [4].

Из-за специфики химического состава крови и степени ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна [5].

Скорость оседания эритроцитов у здорового пациента в возрасте от 10 до 50 лет составляет 0-20 мм / час, а в пожилом возрасте верхний предел увеличивается до 30 мм / час.

У мужчин в возрасте от 10 до 50 лет норма СОЭ составляет 0-15 мм / час, а в возрасте от 50 лет норма изменяется до 0-20 мм / час.

Почему СОЭ может быть увеличена?

Если результат теста показывает повышенный уровень COE, сначала необходимо исключить физиологическую причину расстройства. У людей обоих полов они могут быть связаны с преклонным возрастом, а у женщин – особенно с послеродовым периодом, беременностью или менструальным периодом.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, повышенный КПД является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравления, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных новообразований, анемия, заболевания почек и т. Д. [6]. Более того, высокий КПЭ может быть характерен для пациентов, принимающих определенные виды препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды) [7].

Пожалуйста, обратите внимание!

Есть люди, у которых значения индекса оседания крови от рождения отклоняются от нормы, хотя патологических причин для этого нет. В некоторых отчетах указывается, что это происходит у 5% населения мира [8].

Почему СОЭ может быть уменьшена?

Низкий индекс оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого баланса (гипергидратации) или прогрессирующей мышечной дистрофии (миодистрофии) [9]. Остальные причины нельзя отнести к патологическим – низкие значения СКВ вызваны голоданием, вегетарианской диетой, беременностью в первом и втором триместрах [10], а также приемом некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов) [11].

Поэтому обсуждаются основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные значения скорости оседания и причины повышенных и пониженных значений. Эта информация может дать вам первоначальное представление о состоянии тела. Однако в случае отклонения показателей теста от нормы следует немедленно обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Где можно сдать анализ крови на СОЭ

Определение скорости оседания обычно не является отдельным тестом, а является частью клинического анализа крови (CBC). Такая необходимость возникает очень часто: СРБ принимают не только для диагностики заболевания, но и для госпитализации, оформления медицинских документов и прохождения различных медицинских комиссий. Тест можно провести быстро, в удобное время и без очередей в одном из офисов «Гемотест» – недалеко от дома или на рабочем месте.

«Гемотест – один из лидеров лабораторной диагностики в России. Крупнейшая федеральная сеть состоит из 800 лабораторных отделений, расположенных в 360 населенных пунктах страны (всех регионах). Ежегодно в Гемотесте выполняется около 55 миллионов тестов. Большинство существующих видов В лабораториях Гемотест можно провести более 2500 диагностических тестов, включая общеклинические, микробиологические, патоморфологические и молекулярно-генетические анализы.

Точность результата определения СОЭ, как и других лабораторных тестов, зависит от качества реагентов и профессионализма персонала. В «Хемотесте» мы используем оборудование и расходные материалы ведущих производителей: автоматические анализаторы и тест-системы Abbott, BD, Siemens, Roche. Ошибки тестирования практически исключены: весь процесс, от приема биоматериалов до лаборатории, автоматизирован.

Качество диагностических исследований, проводимых в лаборатории «Гемотест», соответствует международному стандарту ISO и подтверждено многоступенчатой ​​системой контроля.

* Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 г. Минздравом Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

    1 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов 2 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов#Принцип_метода 3 https://euromed. ua/article/pediatriya/obshchiy-analiz-krovi-v-pediatrii-zerkalo-zdorovya-rebenka 4,5,11 https://gemotest. ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/soe-po-vestergrenu-venoznaya-krov/ 6.8 https://pravlech. ru/news/chto-pokazyvaet-vysokoe-soe/ 7 https://dnkom. ru/analizy-i-tseny/obshcheklinicheskiy-analiz-krovi/soe-skorost-posedaniya-eritrotsitov-po-vestergrenu/ 9 https://gemohelp. ru/id/126 10 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов#Интерпретация

Вся медицинская информация и информация о здоровье носит ориентировочный характер и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Увеличение СОЭ

Повышенная частота оседания означает превышение скорости оседания эритроцитов в крови более чем на 10 мм / ч у мужчин и на 15 мм / ч у женщин. Повышенная скорость оседания является неспецифическим лабораторным маркером и может быть вызвана инфекционными, воспалительными, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями. Очень часто возникает при лейкоцитозе и лихорадке. Основная клиническая картина определяется патологией, вызвавшей выраженность симптомов СКВ. Количество эритроцитов измеряется вручную или автоматически в венозной или капиллярной крови, обычно утром перед едой и приемом лекарств. Для коррекции индекса используется лечение заболевания, вызвавшего повышение индекса седиментации.

Читайте также:  Артериальный и венозный тромбоз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Классификация

Однозначных числовых градаций для разделения повышенного индекса седиментации на градусы нет. Условно ему присваивают среднюю и высокую степень. Их различают в зависимости от механизма образования:

    Реальный рост госпредприятий. Причина – различные виды воспалений, инфекций и опухолевой патологии. Возникает в результате диспротеинемии, которая увеличивает агрегацию эритроцитов. Ложное увеличение СКВ. Ложное ускорение СКВ наблюдается при анемии, азотемии, алкалозе, повышенном холестерине крови. Это явление вызвано различными патологическими процессами, при которых наблюдается увеличение количества или формы эритроцитов, белково-липидного состава плазмы, изменения pH и присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Повышенный индекс седиментации не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические условия также увеличивают скорость оседания. Например, причинами повышенной скорости оседания могут быть потребление пищи, недостаточное потребление жидкости или высокая физическая активность. Увеличение количества эритроцитов происходит и при беременности, с каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Многочисленные исследования показали, что с возрастом наблюдается постепенное увеличение СКВ (каждые 5 лет на 0,8 мм / час). Поэтому практически у всех пожилых людей скорость оседания крови составляет до 40-50 мм / час. Около 10-15% полностью здоровых людей имеют повышенное количество эритроцитов.

Инфекции

Выявленные инфекционные заболевания являются наиболее частой причиной повышенного уровня СКВ в крови. Патогенетический механизм заключается в том, что воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) против чужеродных микроорганизмов, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет взаимное отталкивание эритроцитов, что приводит к их агглютинации, агрегации («слипанию») и образованию «монетных столбов», в результате чего они откладываются быстрее, чем обычно.

    Острые инфекции. Повышение СОЭ происходит несколько позже дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных и грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СКВ значительно выше, чем при вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха). Он достигает максимума после регресса патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, а затем постепенно снижается. Хронические инфекции. Хронические инфекции мочевыводящих путей и ротовой полости – частые причины стойкого повышения скорости оседания. Нередко повышенная скорость оседания может быть единственным симптомом таких медленных инфекционно-воспалительных процессов, как туберкулез, гельминтозы или хронический гепатит С.

Асептическое воспаление

Патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и разложением тканей, также могут вызывать высокую скорость оседания. Это инфаркты различных органов (сердечной мышцы, легких, почек), хирургические вмешательства, неинфекционные воспаления органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под действием продуктов распада тканей вырабатываются белки острой фазы воспаления, в основном фибриноген, который связывается с мембраной эритроцитов, вызывая их агрегацию. Повышение CRP происходит не сразу, а примерно через 2-3 дня, интенсивно усиливаясь в конце первой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Это явление особенно характерно для инфаркта миокарда и называется «перекрестным симптомом».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов в нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, связано с отложением иммунных комплексов и гамма-глобулинов на мембране эритроцитов. Повышение СРБ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в периоде ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно, что его рост происходит намного раньше, чем появляются симптомы этих заболеваний (боли в суставах, кожные высыпания и т. Д.).

Из этой группы заболеваний наиболее частой причиной повышения СРБ у детей является острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

    Заболевания суставов: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит. Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагеноз): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит. Системный васкулит: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, воспалительный язвенный колит. Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Новообразования системы В-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы) вызывают значительное повышение СРБ (до 100 мм / ч и выше). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема и болезнь тяжелых цепей. Эти патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), которые делают кровь сверх липкой и изменяют мембранный потенциал эритроцитов. Более того, повышенный уровень СРБ часто развивается за несколько лет до появления симптомов (кожный зуд, боль в костях, кровотечение). Повышенный индекс седиментации, хотя и менее значительный, встречается у пациентов с другими онкогематологическими патологиями (лейкозами, лимфомами).

Онкологические болезни

Иногда причиной повышенной седиментации крови являются солидные (негематологические) опухоли. Увеличение скорости оседания объясняется двумя механизмами: повышением уровня фибриногена, онкомаркеров и распадом злокачественной опухоли. Степень увеличения скорости оседания определяется не гистологической структурой опухоли, а ее размером и окружающими тканями. Часто появление повышенной скорости оседания в крови предшествует появлению клинических симптомов.

Читайте также:  Недорогие косметические товары из аптеки

Редкие причины

    Нарушения обмена веществ: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз. Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, гипотиреоз. Отравление тяжелыми металлами: отравление мышьяком, свинцом. Использование лекарственных препаратов: декстранов, препаратов, содержащих эстрогены (пероральные контрацептивы).

Диагностика

Каждое, даже бессимптомное повышение индекса седиментации требует обращения к врачу для определения причины. Врач подробно расспросит пациента, было ли повышение температуры тела, были ли у пациента боли в суставах или мышцах, есть ли утомляемость и т. Д. Это может помочь в диагностических поисках. Рекомендуются дополнительные исследования в зависимости от подозрения на назологию:

    Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто выявляется повышенный уровень фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоиммунных антител (ADC, антитела против цитоплазмы нейтрофилов, антитела против двухцепочечной ДНК). Высокий уровень пресепсина и прокальцитонина в крови наблюдается при тяжелых бактериальных инфекциях. Идентификация инфекционных возбудителей. Антитела к вирусным, бактериальным и паразитарным антигенам определяют методами ИФА и серологическими тестами. ДНК и РНК микроорганизмов обнаруживаются методом ПЦР. Выполняются микроскопия и бактериологический посев мочи, мокроты и крови. Стул анализируется на наличие яиц гельминтов. Рентгенологическое исследование. При туберкулезе легких на рентгенограммах лимфатических узлов средостения увеличиваются, отмечаются инфильтраты в верхних долях легких. При парапротеинемическом гемобластозе на рентгенограммах костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Множественная миелома характеризуется «симптомом прокола» на рентгенограмме черепа. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ. Эхография брюшной полости при холецистите показывает утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диссеминированные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозе – увеличение печени и селезенки. Ангиография. При инфаркте различных органов, вызванном тромбозом, рентгенография или компьютерная томография с контрастированием показывает потерю наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки сужения сосудов. Гистологическое исследование. Если причина повышенной седиментации кроется в онкологической патологии, то требуется биопсия. Распространенный симптом – обнаружение большого количества атипичных клеток. Пациенты со злокачественными новообразованиями крови показывают преобладание бластных клеток в препарате костного мозга и атипичную лимфоидную пролиферацию при биопсии лимфатических узлов.

Коррекция

Консервативная терапия

Преходящее повышение скорости оседания после физических упражнений, приема пищи или лекарств не требует коррекции. Пожилые люди с высокой седиментацией без других клинических и лабораторных признаков какой-либо патологии также не нуждаются в вмешательстве. Чтобы нормализовать рост патологии СКВ, необходимо провести лечение заболевания, вызвавшего ее развитие.

    Инфекционный контроль. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики в зависимости от чувствительности. Когда состояние пациента тяжелое и требует немедленного лечения, применяются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). В случае гриппа применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическое лечение. Комбинации пелигатного интерферона с рибавирином и энтекавиром эффективны при лечении хронического вирусного гепатита. Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммуноопосредованным воспалением, необходимо использовать противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). Если они неэффективны, используются ингибиторы фактора некроза опухолей – моноклональные антитела (инфликсимаб). Разжижение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначают антиагрегационные препараты (клопидогрель, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения сгустка используются тромболитические препараты (стрептокиназа). Химиотерапия. Противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты) используются при лечении рака. Злокачественные заболевания крови требуют применения комбинации нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой патологии брюшной полости (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической операции (иногда экстренной) – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления сгустка проводится эндоваскулярная тромбэктомия. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (имплантация стента). Неудача консервативного лечения онкогематологических заболеваний является показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое увеличение количества красных кровяных телец является совершенно умеренным и быстро проходит само по себе. В случае длительного увеличения количества эритроцитов необходимо провести обследование и лечить основное заболевание. Прогноз зависит от основной патологии заболевания. Полезен при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных заболеваний. Высокая вероятность летальных последствий наблюдается у пациентов с обширными инфарктами миокарда и злокачественными новообразованиями.

Оцените статью
Добавить комментарий