О том, как должны протекать нормальные роды – Макаров И

О том, как должны протекать нормальные роды – Макаров И.

О том, как должны проходить нормальные роды

УЗИ сканер HS70

Точный и надежный диагноз. Многофункциональная ультразвуковая система для исследований с высокой диагностической точностью.

Роды – это процесс изгнания или удаления ребенка и послеродового периода (плаценты, околоплодных вод, пуповины) из матки после того, как плод станет жизнеспособным. Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Если ваши роды производятся путем кесарева сечения, щипцов или других родов, это хирургические роды.

Полнопродуктивные роды обычно происходят между 38 и 42 неделями внутриутробного развития, начиная с первого дня последней менструации. Средняя масса тела доношенного новорожденного – 3300 ± 200 г, длина – 50-55 см. Роды, наступившие на 28-37 неделе беременности и ранее, считаются преждевременными, а после 42 недель беременности – поздними. – Задержка доставки. Средняя продолжительность физиологических родов составляет от 7 до 12 часов для первородящих матерей и от 6 до 10 часов для вторых матерей. Доставка продолжительностью 6 часов и менее называется быстрой, 3 часа и менее – быстрой, более 12 часов – продленной. Это родоразрешение патологическое.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

    Одна плодородная беременность. Головное предлежание плода. Полное соответствие головки плода и таза матери. Преждевременная беременность (38-40 недель). Скоординированные роды, не требующие восстановительного лечения. Нормальный образец рождения. Своевременное изгнание плодных оболочек при расширении шейки матки на 6-8 см в активной фазе первой стадии. отсутствие серьезных трещин в родовых путях и хирургических вмешательств. Кровопотеря при родах не должна превышать 250-400 мл. Время родов не должно превышать 7–12 часов для первородящих матерей и от 6 до 10 часов для новорожденных. Рождение живого и здорового ребенка без гипоксически-травматических и инфекционных изменений и аномалий развития. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни должна быть 7 и более.

Этапы физиологического родоразрешения через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной активности матки (схваток); изменение строения шейки матки; постепенное раскрытие полости матки до 10-12 см; прохождение малыша по родовым путям и его роды; отделение плаценты и доставка плаценты. Во время родов различают три периода: первый – раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода, а третий – послеродовой период.

Первый период родов – раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является самым продолжительным. Он длится от 8 до 10 часов у первородящих женщин и от 6 до 7 часов у послеродовых. В первом периоде есть три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма сокращений с частотой 1-2 каждые 10 минут и заканчивается уплощением или заметным укорочением шейки матки и раскрытием эндометрия по крайней мере на 4 см. Продолжительность скрытой фазы в среднем 5-6 часов. Латентная фаза всегда длится дольше у рожениц, рожающих впервые, чем у рожениц, рожающих во второй раз. В этот период схватки обычно еще не очень болезненны. Как правило, в латентной фазе родов лекарства не требуются. Но женщинам позднего или молодого возраста при наличии каких-либо осложняющих факторов целесообразно поддерживать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента. С этой целью можно вводить спазмолитики.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая, активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым расширением матки на 4-8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у женщин, родившихся впервые, и у женщин, рожденных вторым, и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активной фазе первого периода родов 3-5 на 10 минут. Схватки обычно становятся болезненными. Боль преобладает внизу живота. Когда женщина активна (стоит, ходит), сократимость матки увеличивается. Поэтому фармакологическая анестезия применяется совместно со спазмолитиками. Плодный пузырь должен открыться самопроизвольно на высоте одного из сокращений, когда шейка матки раскрывается на 6-8 см. Вытекает около 150-200 мл прозрачных, слегка окрашенных околоплодных вод. Если нет самопроизвольного дренирования плодных оболочек, врач вскрывает плодный пузырь, когда шейка матки открыта на 6-8 сантиметров. Открытие шейки матки сопровождается движением головы ребенка вверх по родовым путям. В конце активной фазы ось матки полностью или почти полностью открывается, и голова ребенка опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой торможения. Он начинается после расширения матки на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10–12 см. В этот период может сложиться впечатление, что профессиональная деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих матерей длится от 20 минут до 1-2 часов, а у женщин в послеродовом периоде может вообще не наступить.

За матерью и ее плодом наблюдают на протяжении первого периода родов. Контролируются интенсивность и эффективность родов, а также состояние здоровья роженицы (самочувствие, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление, температура и выделения из половых путей). Сердцебиение плода контролируется регулярно, но наиболее распространенным является постоянный мониторинг сердца. При нормальных родах ребенок не страдает от сокращений матки, и его частота сердечных сокращений существенно не меняется. Во время родов следует оценивать положение и прогрессирование головы относительно тазовых ориентиров. Во время родов проводится трансвагинальное обследование для определения втягивания и разгибания головки плода, оценки степени раскрытия шейки матки и уточнения акушерской ситуации.

Читайте также:  Упражнения для шейной грыжи, упражнения для шейной грыжи | Клиника Ткачева Епифанова

Обязательные влагалищные исследования проводятся в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом, при истечении околоплодных вод, в начале родов, при отклонениях от нормального течения родов, перед наркозом, при кровянистых выделениях из родов. родовой канал. Не стоит бояться частых вагинальных осмотров, важнее полностью осознавать правильное течение родов.

Второй период родов – изгнание плода

Период изгнания начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Во время родов следует контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и ануса препятствует нормальным родам. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, будущей маме рекомендуется мочиться каждые 2-3 часа. Если он не может самостоятельно помочиться, используйте катетеризацию. Важно своевременно опорожнять толстую кишку (клизма перед родами и при длительных родах). Затрудненное мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания – признак патологии.

Положение роженицы в родах

Особое внимание следует обратить на положение женщины во время родов. В акушерской практике наиболее популярным является положение лежа на спине, удобное с точки зрения оценки характера родов. Однако положение женщины на спине не самое лучшее для сокращений матки, для плода и для самой женщины. По этой причине большинство акушеров рекомендуют роженицам сидеть, недолго ходить и стоять во время первого периода родов. Вставание и ходьба разрешены как когда вода полна, так и когда вода начинает стекать, но при этом головка плода плотно сидит в отверстии малого таза. В некоторых случаях практикуют держать мать в теплом бассейне во время первого периода родов. Если положение плаценты известно (на УЗИ), оптимальное положение – со стороны матери, там, где находится спина плода. В этом положении не уменьшается частота и интенсивность сокращений, а базальный тонус матки поддерживается на правильном уровне. Исследования также показали, что это положение улучшает маточное кровоснабжение, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда обращен к плаценте.

Кормление матери во время родов не рекомендуется по нескольким причинам: пищевой рефлекс во время родов подавлен. Могут возникнуть ситуации, при которых во время родов потребуется обезболивание. Последнее создает риск аспирации желудочного содержимого и острой дыхательной недостаточности.

С момента полного расширения матки начинается второй период родов, который представляет собой изгнание самого плода, и заканчивается рождением ребенка. Второй период является наиболее сложным, поскольку головка плода должна пройти через замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда плод опускается на тазовое дно, сокращения брюшных мышц присоединяются к сокращениям. Начинается давление, с которым ребенок движется по половым губам и начинаются роды.

С того момента, как головка вставлена, все должно быть готово к доставке. Как только голова крошится и не отступает после толчков, могут начаться схватки. Требуется помощь, поскольку взрывающаяся головка оказывает сильное давление на тазовое дно, и промежность может разорваться. Во время родовспоможения промежность защищают от травм, плод аккуратно извлекают из родовых путей и защищают от вредных факторов. При удалении головки плода важно не позволять плоду двигаться слишком быстро. Иногда промежность расщепляется, чтобы облегчить роды и избежать отказа мышц тазового дна и выпадения влагалища из-за перенапряжения во время родов. Обычно ребенок рождается после 8-10 толчков. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих матерей составляет 30-60 минут, у новорожденных – 15-20 минут.

Так называемые «вертикальные роды» были рекомендованы в некоторых европейских странах в последние несколько лет. Сторонники этого метода считают, что в положении стоя или на коленях промежность легче растягивается, что ускоряет второй период родов. Однако в таком положении сложно следить за промежностью, чтобы не допустить ее разрыва, необходимо снимать головку. Кроме того, не полностью используется сила рук и ног. Что касается использования специальных стульев для вертикальной доставки, их можно отнести к числу альтернативных вариантов.

Сразу после родов, если пуповина не затянута и находится ниже материнского уровня, 60-80 мл крови «вливается» обратно из плаценты в плод. Поэтому при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного нельзя перерезать пуповину, а только после того, как прекратилась пульсация сосудов. Пока пуповина не перерезана, нельзя поднимать ребенка над плоскостью родильного стола, иначе кровь новорожденного будет срыгивать в плаценту. После рождения малыша наступает третий период родов – послеродовой период.

Третий период родов – последовый

Третий период (послеродовой) определяется с момента рождения ребенка до момента отслоения плаценты и ее изгнания. В послеродовом периоде во время 2-3 схваток происходит отделение плаценты и плодных оболочек от стенок матки, после чего плацента изгоняется из половых путей. Сокращения матки вводятся внутривенно, чтобы предотвратить послеродовое кровотечение у всех рожениц. После родов малыш и мать тщательно обследуются на предмет возможных родовых травм. Если послеродовой период протекает нормально, кровопотеря составляет менее 0,5% массы тела (в среднем 250–350 мл). Эта кровопотеря является физиологической, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм женщины. После изгнания плаценты матка переходит в состояние длительных сокращений. Когда матка сокращается, ее кровеносные сосуды сужаются и кровотечение прекращается.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе: причины, симптомы и последствия

Новорожденные проходят скрининг на фенилкетонурию, гипотиреоз, муковисцидоз и галактоземию. После родов врачу в роддоме предоставляется информация об особенностях родов, состоянии новорожденного и рекомендации родильного отделения. При необходимости маму и новорожденного проводят консультации узких специалистов. Записи о новорожденном поступают к педиатру, который затем ухаживает за ребенком.

Следует отметить, что в некоторых случаях необходима первичная госпитализация в родильный дом с целью подготовки к родам. В больнице проводятся подробные клинические, лабораторные и инструментальные обследования для выбора даты и способа родов. Для каждой будущей мамы разрабатывается индивидуальный план родов. Пациенту сообщают о предлагаемом плане родов. Получено ее согласие на плановые манипуляции и процедуры во время родов (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение не выполняется по желанию женщины, поскольку это небезопасная процедура, а только по медицинским показаниям (абсолютным или относительным). В нашей стране роды проходят не дома, а только в родильных домах под непосредственным медицинским наблюдением и контролем, потому что каждое родоразрешение чревато различными осложнениями для матери, плода и новорожденного. Роды находятся под наблюдением врача, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручную помощь при родах и выполняет необходимые процедуры на плоде. Врач осматривает родовые пути и ремонтирует их, если они повреждены.

УЗИ сканер HS70

Точный и надежный диагноз. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с профессиональной диагностической точностью.

На какой неделе беременности рожают чаще всего и от чего это зависит?

    Средние статистические данные Что влияет?
      Преждевременные роды Преждевременные поздние роды

    Как вовремя родить?

Каждая будущая мама хочет знать, когда состоятся роды. И на этот вопрос можно ответить только в том случае, если кесарево сечение запланировано по медицинским показаниям и дата уже назначена. Во всех остальных случаях вопрос остается открытым.

Средние статистические данные

Роды начинаются, когда и женщина, и ее ребенок готовы. Подготовка – очень трудоемкий процесс, проходит на разных уровнях, от гормонального до мышечного. Поэтому однозначного ответа на вопрос о том, когда пора рожать, никто не может, ведь темп подготовки организма женщины и ребенка к родам у каждой женщины разный.

Есть медицинская статистика, позволяющая приблизительно составить представление о происходящем и понять, на какой неделе женщины чаще всего рожают. Если предположить, что беременность длится 40 недель (считая с первого дня последней менструации до зачатия), беременность продолжительностью от 37 до 42 недель считается полноценной. Ровно в конце 40-й недели наступит срок родов, на который многие мамы возлагают большие надежды.

Не полагайтесь точно на дату рождения, поскольку она существует только как приблизительный «флаг», который позволяет женщинам и врачам лучше ориентироваться в период беременности.

В этот день, который гордо появляется на карте каждой будущей мамы с момента постановки на учет в поликлинике, роды, по данным ВОЗ, происходят только в 5% случаев.

Первые роды чаще происходят на 39-40 неделях и 40-41 неделях (эти две недели составляют 75%) первых родов. Вторые роды наиболее распространены на 38-39 и 39-40 неделях (30% и 50% соответственно). К 41–42 неделе примерно 4% женщин вынашивают своих детей до родов.

Если мы рассмотрим преждевременные роды, которые происходят с 22 недель беременности до 37 недель, наиболее распространенная дата родов – от 32 до 34 недель. Роды на 24-26 неделе – довольно редкое явление. Плод на сроке гестации 22 недели считается жизнеспособным, хотя выживаемость на этом сроке очень низкая, а риск потери трудоспособности для оставшихся в живых – противоположный.

По мере увеличения срока беременности прогноз выживаемости становится более благоприятным. Люди, родившиеся на 23 неделе, выживают в 16% случаев, а те, кто родился на 29 неделе, в 90% случаев; Риск необратимых последствий преждевременных родов также снижается по мере взросления ребенка.

Плановое кесарево сечение проводится на 39-й полной неделе беременности в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России. При необходимости экстренное кесарево сечение может быть выполнено в любое время.

Что может повлиять?

Продолжительность периода вынашивания ребенка зависит как от здоровья женщины и ребенка, так и от специфики беременности. Все факторы слишком многочисленны, чтобы перечислять их, поэтому мы рассмотрим только самые распространенные.

    Генетическая предрасположенность. Чтобы понять, может ли женщина рожать преждевременно или вынашивать ребенка, необходимо узнать, в какое время родила ее собственная мама, бабушка. Если женщины в семье родили раньше срока, есть все основания полагать, что природа повторит генетическую программу и в этом случае. Фактор возраста. Слишком молодые беременные женщины (до 20 лет) и пожилые мамы старше 36 лет склонны значительно отклоняться в ту или иную сторону от срока родов. Порядок рождения. Первородящим мамам нужно больше времени на подготовку к родам – ​​мышечная ткань меньше растягивается, шейка матки более плотная, из-за чего их роды задерживаются. Чем больше ваша история родов, тем больше вероятность, что у вас начнутся роды раньше положенного срока. Здоровье. Хронические заболевания будущей мамы всегда увеличивают вероятность преждевременных родов, а эндокринные нарушения, наоборот, чаще приводят к истекшим родам. Отрицательные внешние условия. Курение сигарет, употребление алкоголя во время беременности, а также длительный стресс будущей мамы увеличивают вероятность преждевременных родов. Низкая физическая активность и ожирение способствуют преждевременным родам. Эмоциональная неподготовленность роженицы. Боязнь родов часто приводит к преждевременному созреванию шейки матки и затяжным родам. Позыв к быстрым родам, если он сильный, может привести к преждевременным родам. Многоплодная беременность. Двойня и тройня сильнее давят на внутреннюю полость матки – это своего рода барьерное кольцо. Чем сильнее это давление, тем быстрее начинаются роды. Поэтому двойня и тройня обычно рождаются до 39-недельного возраста. Индивидуальные биологические ритмы. Женщины с коротким менструальным циклом (менее 28 дней) обычно рожают на 1-2 недели раньше, в то время как женщины с длинным менструальным циклом вынашивают детей до 41 недели или даже дольше.

Причина преждевременных родов или продолжительной беременности в большинстве случаев не может быть достоверно установлена. И потому, что для женщины естественный срок беременности считается само собой разумеющимся.

Роды раньше срока

Говоря о преждевременных родах, не следует думать, что это тот случай, когда малыш рождается на 2-3 недели раньше предполагаемой даты родов. Речь идет о родах, при которых плод функционально и физически недоношен – от 22 до 37 недель.

Однако медикам не все ясно о причинах и механизмах таких родов. Ни ребенок, ни мать к родовой деятельности в 22 недели и чуть позже явно не готовы, но что-то в организме беременной начинает доминировать в родах, с чего начинается процесс изгнания плода. Точная причина преждевременных родов обычно не выяснена. Поэтому предрасполагающими считаются только факторы:

    Со стороны матери – операции на матке, невынашивание беременности и абортов в анамнезе, предыдущие преждевременные роды; Пороки развития на стороне ребенка – аномалии развития, резус-фактор, положение таза; Специфика беременности – околоплодные воды и маловодие, опухоли матки, шейки матки, инфекции, передающиеся половым путем, вирусные инфекции на ранних сроках.

Но также необходимо учитывать среду, в которой проживает будущая мама. Если женщина плохо питается, часто нервничает или испытывает недостаток важных витаминов, вероятность преждевременных родов возрастает.

Плод с 22 недели жизнеспособен лишь условно, все зависит от того, насколько хорошо его организм подготовлен к внематочной жизни. Продолжительность жизни увеличивается с возрастом. Было отмечено, что мальчики чаще рождаются преждевременно, чем девочки.

Родоразрешение после ПДР

Также довольно распространена ситуация, когда ожидаемый день родов уже прошел, а женщина даже не видит признаков преждевременных родов. Самое главное – сохранять спокойствие и спокойствие и не пытаться спровоцировать роды самостоятельно. До 42 недель беременность не переносится, а продлевается, а это разные вещи.

Давайте разберемся, какие причины могут привести к затяжной беременности.

    Запутанные условия оплаты. Обычно это бывает нечасто. Чтобы ошибиться в расчетах, необходимо не знать или полностью забыть, когда именно был последний период, не помнить не только день, но и месяц. Это происходит после длительного гормонального лечения, длительного приема оральных контрацептивов и сбоя в работе яичников. После этого дата вашей беременности и родов будет определена по результатам ультразвукового исследования в первом триместре. Отклонение от фетометрической нормы на 2 недели не считается задержкой в ​​развитии, поэтому в период беременности женщины это еще 2 недели. Большие и гигантские младенцы. Вес при рождении 4 кг дает основание называть плод большим, а вес 5 кг – огромным. Такие малыши обычно предпочитают сидеть в утробе матери до последнего. Гормональные отклонения. Низкий уровень окситоцина, эстрогенов и повышенный уровень прогестерона создают менее благоприятный фон для начала родов. Пока прогестерон остается высоким, преобладание родов на гормональном уровне не увеличивается. Сидячий и малоподвижный образ жизни. Ослаблены мышцы, снижен их тонус, поражены все мышцы, в том числе мышцы матки, шейки матки. Угроза выкидыша при беременности. Часто женщины говорят, что «им так удалось сохранить беременность, что они не смогли убедить ребенка появиться на свет. Дело не в том, что для поддержания беременности использовались лекарства, а в том, что психологически женщина была такой. склонна выходить на свет, продолжая беременность, что сейчас на психогенном уровне очень трудно убедить ее отказаться от ребенка, которого она смогла удержать с таким трудом.

Как вовремя разрешиться от бремени?

Как видите, понятие «вовремя» довольно широкое, и многие факторы неподвластны женщине. Но то, что от этого зависит, нужно делать в строгом соответствии с рекомендациями врача. Это поможет вам сохранить беременность и предотвратить преждевременные роды, а также не перегрузить беременность.

Могут помочь несколько простых советов:

    Не скрывайте свой акушерский анамнез от врача (даже если вы очень хотите скрыть факт аборта); Не пропускайте плановые посещения женской консультации; На протяжении всей беременности необходимо вести здоровый и активный образ жизни; Не пренебрегайте исследованиями и скрининговыми исследованиями для своевременного выявления патологий, осложнений и факторов риска.

Сколько длится беременность, специалист расскажет на видео ниже.

Оцените статью
Добавить комментарий