Мужское бесплодие: виды, причины, диагностика и лечение

Мужское бесплодие: виды, причины, диагностика и лечение

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Все мы знаем, как зачать ребенка из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоидов к яйцеклетке. Мужская половая клетка размером 50 микрон должна пройти в двадцать тысяч раз больше собственной, а затем проникнуть в яйцеклетку. В случае, если сперма не может совершить такой подвиг, врачи диагностируют мужчину как бесплодие.

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] во всем мире не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в разных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. Причем в 4 из 10 случаев причина бездетности кроется в мужском организме [2].

Мужское бесплодие – это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественных или качественных изменениях спермы. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы дотянуться до яйца и оплодотворить его.

Но ситуация не всегда безвыходная. При правильной терапии каждый четвертый мужчина может зачать ребенка после лечения. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% выше, чем лечения женского. Главное в этом вопросе – вовремя обратиться к врачу-специалисту – андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами, способствующими развитию бесплодия у мужской половины человечества, чаще всего являются:

    Эндокринные нарушения (19% случаев). Гормональные нарушения – одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и неспособности семенников производить новые. Варикоцеле (15% случаев). Расширение кровеносных сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению температуры, комфортной для развития сперматозоидов, до 34 ° C. Существует риск повреждения и гибели сперматозоидов. Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические аномалии, перегибы и недостаточность яичек приводят к нарушениям в развитии фертильности. Исправить эту ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика. Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомония и др.), Безусловно, находятся на первом месте по степени риска. Однако другие инфекции, такие как бруцеллез и паротит (свинка), также могут повредить клетки, вырабатывающие сперму. Инфекции простаты и мочевыводящих путей вызывают бесплодие в 9% случаев. Причины сексуальных проблем, такие как преждевременное семяизвержение или отсутствие эрекции. Для решения этих проблем лучше обратиться не к андрологу, а к сексологу. Опухоли яичек (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, снижают потенцию.

К менее частым причинам патологии относятся: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, а также психогенные факторы. Плотное белье, страсть к горячим ваннам и активный спорт также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Вы это знаете?

Во время эякуляции женщины получают десятки или даже сотни миллионов сперматозоидов, из которых лишь несколько сотен остаются «живыми» через несколько часов. Около дюжины из них пересекут шейные «ворота», некоторые дойдут до яйцеклетки, и только один, первым «пробив» защиту, оплодотворяет яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности бесплодия определяются анатомо-функциональными особенностями.

    Секреторное бесплодие. Развивается при нарушении выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания, связанное с воздействием вредных факторов: повышение температуры тела и окружающей среды, токсические вещества. Устранение влияния вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Таким образом, хирургическое лечение варикоцеле эффективно на 90-95%. Секреторное бесплодие фиксируется при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Повреждение секреторных клеток тубулярной системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите и аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток придаточных канальцев яичка, а также повреждение канальцев яичка являются необратимыми явлениями. Экзокринное бесплодие, вызванное затрудненным прохождением спермы через семенной канал. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками канальцев придатков яичка. Сперма просто не достигает семенной жидкости. Спайки могут возникнуть в результате воспаления, венерических заболеваний, травм и опухолей в тканях яичка. Аутоиммунное бесплодие возникает при нарушении естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ – в этом случае организм воспринимает сперму как инородное вторжение. В результате антиспермальные антитела снижают подвижность сперматозоидов, а затем они полностью уничтожаются. Комбинированное бесплодие возникает при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к эякуляции (например, эректильной дисфункции). Относительное бесплодие выявляется при отсутствии очевидных причин: нормальная спермограмма, отсутствие препятствий для полового акта и отсутствие оплодотворения. Возникает при нарушении гигиены половой жизни.
Читайте также:  Нурофен Экспресс: инструкция по применению, цена и состав

Диагностика мужского бесплодия

Главный критерий диагностики патологии – оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первый и основной анализ – это спермограмма. Перед анализом в течение 4-6 дней рекомендуется отдых и воздержание от алкоголя. Сперма, собранная в клинике (точнее, свежая сперма) в тот же день проверяется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и подвижность.

При трех подряд «плохих» результатах спермограммы врач ставит диагноз. Дальнейшие действия направлены на определение степени поражения мужской репродуктивной системы. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

    Ультразвуковое исследование мошонки – скрининговый метод. При обследовании определяется состояние придатков и семенного канатика, строение и форма яичек, наличие спаек и дополнительных образований: кисты, гидроцеле – метеоризм протоков Мюллера, очаги воспаления или опухолевой гиперплазии. ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гиперплазию простаты или воспаление. Оба эти состояния приводят к сужению семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. Рентген делается после инъекции контрастного вещества. Биопсия яичка проводится при подозрении на злокачественную опухоль. Пункция яичка также используется для получения порции спермы для ЭКО.

Лабораторная диагностика

По статистике до 80% случаев мужского бесплодия сопровождаются наличием инфекций мочеполовой системы. Решающее значение имеют методы диагностики мужского бесплодия в связи с заболеваниями, передающимися половым путем. Она исследует мазок из уретры, секрет простаты и кровь. В секрете уретры и простаты могут обнаруживаться бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. Антитела – иммунные клетки, предназначенные для уничтожения чужеродных микроорганизмов – тестируются в крови. По результатам ИФА и ПЦР-тестов определяется продолжительность течения болезни.

Также проверяются следующие гормоны: пролактин, эстрадиол, лютеотропные и фолликулостимулирующие гормоны. Все они связаны с секрецией и созреванием спермы.

Дополнительные исследования включают тесты на сперму и выделения из влагалища, чтобы узнать об иммунном ответе женщины на разрушение спермы.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и установления причин патологии врач назначает терапию. Лечение состоит из нескольких этапов.

Итак, после посещения врача назначается курс необходимого лечения или лекарств (например, антибактериальные препараты в случае инфекции). После 3-4 месяцев лечения пара ведет половую жизнь в рекомендованном режиме: два раза в неделю. Если беременность не наступила, проводится фармакологическая стимуляция синтеза сперматозоидов. Женщина во время овуляции проводит искусственное оплодотворение за 2-3 цикла. Если проведенные мероприятия не привели к положительному результату, применение вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с использованием донорской спермы.

Успешное лечение мужского бесплодия предполагает следующие этапы в зависимости от причин, его вызвавших:

Коррекция образа жизни

В первую очередь необходимо исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, радиации. Необходимость бросить курить, принимать наркотики и употреблять алкоголь. Рекомендуется здоровое питание и активный образ жизни. Сексуальная активность должна быть регулярной, не реже 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При обнаружении инфекции антибактериальные средства подавляют возбудителя, затем – иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), физиотерапию, иммуностимулирующие препараты.

Для улучшения секреции спермы рекомендуется принимать поливитаминные комплексы 2-3 недели в течение 2-3 месяцев. Для укрепления свежих форм спермы назначают витамины А и Е, обладающие антиоксидантным действием.

Полиметаллические комплексы цинка и селена эффективны в отношении сперматогенеза. Среди натуральных продуктов самое высокое содержание цинка в семенах тыквы. Для улучшения притока крови к яичкам и простате он назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим действием обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональное лечение эффективно при мужском бесплодии, вызванном аутоиммунными заболеваниями. Для усиления физиологического барьера между семенными протоками и сосудами используются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. С осторожностью применяют половые гормоны, поскольку они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при варикоцеле или непроходимости (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедура проводится при иммунологическом бесплодии. Сперму партнера или донора специальной пипеткой вводят в матку. Это предотвращает контакт сперматозоидов со слизью шейки матки.

ЭКО с ИКСИ

Процедура экстракорпорального оплодотворения ИКСИ предполагает, что предварительно выбранный единственный сперматозоид помещается в отверстие скорлупы яйца с помощью микроманипулятора. Самопроизвольно проникает в интерьер. Под микроскопом отбирают сперматозоиды – выбирают наиболее подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение происходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с PICSI отличается от предыдущего тем, что сперма отбирается не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить наиболее зрелую и здоровую сперму для инъекции. Сперма вводится тонкой иглой в цитоплазму яйцеклетки.

Читайте также:  Боль при подагре | Грамотное здоровье на ilive
Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эрекции сперму получают непосредственно из яичка. Если ни одна из сперматозоидов не оплодотворяется, используется донорская сперма.

Если после года постоянных попыток забеременеть вам не удалось забеременеть, не тратьте время на ожидание у моря погоды. Чем раньше пара приступит к тестированию и лечению, тем больше у них шансов стать родителями, поэтому не откладывайте! Современная медицина способна доставить вам радость в воспитании детей даже в самых безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос ответила Ким Нодарович Кечиян, лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач Центра лечения бесплодия Embryo Medical:

«Бесплодие можно побороть! Но выбирать клинику нужно со всей ответственностью. Прежде всего, убедитесь, что медицинское учреждение имеет лицензию. Затем узнайте как можно больше о врачах: как долго они ведут практику, если они прошли дальнейшее обучение и что именно они наслаждаются. Не забудьте проверить хорошо оборудованную клинику, потому что это также зависит от успеха лечения. Если все довольны, вы можете обратить внимание на менее важные факторы: ценовая политика, в частности, имеет ли клиника специальное предложение, которое сэкономит деньги, а также уровень услуг и различных дополнительных услуг, таких как круглосуточная консультация Специалист.

В нашей клинике «Embryo», работающий с 1992 года, мы собрали огромный опыт в лечении бесплодия. Некоторые из наших врачей практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что необходимость в консультациях может появиться в любое время, поэтому у нас есть круглосуточная медицинская служба. Лицензия публично доступна на нашем сайте, и вы можете увидеть различные акции и цены, которые, кстати, довольно демократичны. Уход за каждым пациентом, первоклассным обслуживанием, современным оборудованием – все это, безусловно, ждет клиники «Embryo». Но больше о нашем Медицинском центре лечения бесплодия скажут статистику: во время операции «эмбриона» родилась более 7500 детей!

П. С. Медицинский центр лечения бесплодия «эмбриона» принимает пациентов каждый день, включая выходные и праздники.

Лицензия № L-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выпущенная Московским городским отделом здравоохранения.

Лечение бесплодия

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жители Савеловского, беговой, аэропорта, Хорошевского, «Получают 5% скидку на все медицинские услуги.

Второе мнение

Вы не уверены в вашем диагнозе? Уходи от сомнений! Приходите в «Medicacity» и воспользуйтесь бесплатной консультацией с врачом.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция для наших друзей на Facebook, Twitter, Vkontakte, YouTube, Yandex. zen и Instagram! Если вы друг или сторонник страницы.

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача для терапевтической работы

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, дополнение.

Когда стоит обратиться к урологу?

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2014г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (июнь 2014г.)

“Ваш доктор” (часть 1), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

“Ваш доктор” (часть 2), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

Мужская бесплодия – неспособность мужчин воспроизводить потомство. Согласно статистике ВОЗ, в более чем 45% случаев мужской фактор вызван бесплодием. Женский бесплодность составляет 40% случаев, и остальные 15% связаны с несовместимостью партнеров (орган женщин производит антитела, ингибирующие активность спермы) или других редких заболеваний.

Симптомы бесплодия у мужчин

Сложность заключается в том, что внешние симптомы бесплодия у мужчин часто не наблюдаются. Человек может чувствовать себя нормально, не испытываю никаких проблем в интимной жизни, но надолго не существует молодого времени. Многие мужчины узнают о том, что у него проблемы с воспроизводством только после исследования.

Если в течение года активной сексуальной жизни без использования контрацепции, появится концепция, пара (как женщина, так и мужчина) должны быть проверены на бесплодие, чтобы пройти полное исследование.

Читайте также:  Переломы (травмы) голеностопного сустава

Диагностика и лечение бесплодия в медицинстве

Диагностика и лечение бесплодия в медикаметра

Диагностика и лечение бесплодия в медицинстве

Наши урологи и врачи урологи подтвердились своим практическим опытом: бесплодие можно вылечить! Диагностика и лечение бесплодия у мужчин намного проще и дешевле, чем занимают бесплодие проблемы у женщин. Самое главное состоит в том, чтобы связаться с специалистом как можно скорее. Заброшенные персонажи могут привести к хроническим воспалительным процессам и осложнению лечения.

Согласно классификации ВОЗ, есть 16 причин мужского бесплодия и 22 причинами женского бесплодия.

Виды мужского бесплодия

Есть несколько типов мужского бесплодия:

    секреторное бесплодие; препятствующее бесплодие; Иммунологическое бесплодие.

Секреторная форма мужского бесплодия

В этой форме заболевание ядра не дает достаточного количества спермы, существуют недостатки в строительстве сперматозоидов или их подвижность нарушается.

Нарушения яичек могут вызывать у мужчин следующие заболевания:

    Расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае); Крипторхизм (аномалия, при которой яички находятся за пределами мошонки); гидроцеле; злокачественная опухоль яичка; паротит (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании движение сперматозоидов по семенным каналам затруднено или невозможно из-за обструкции в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:
    Воспаление яичек; Непроходимость (непроходимость) семенных канальцев; Отсутствие яичек или семявыносящих придатков с рождения; воспаление простаты; Эректильная дисфункция; Операция с перевязкой или удалением части семенных трубок.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается довольно редко. В этих случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперму, предотвращая зачатие ребенка.

Иногда причиной является также иммунологическая несовместимость партнеров (в этом случае часто и у мужчины, и у женщины есть дети от предыдущих браков).

Причины мужского бесплодия

Самые известные причины бесплодия у мужчин:

Внешние причины бесплодия, ухудшающие качество спермы:

    курение, злоупотребление алкоголем, наркомания; Нарушения терморегуляции яичек (перегрев из-за неправильно подобранного белья); инсульты и травмы промежности; Прием определенных лекарств, прохождение химиотерапии и т. Д.

Заболевания и нарушения в работе организма:

    Гормональные нарушения (гормональное бесплодие), при которых снижена выработка тестостерона; Воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит и др.). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и др.).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин

Ни для кого не секрет, что многие мужчины не хотят сдавать анализы, считая, что раз у них нет проблемы с потенцией, то и репродуктивной проблемы быть не может. Однако репродуктивная способность мужчин определяется прежде всего показателями качества спермы (количеством сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Причем причиной бесплодия могут быть скрытые (без явных симптомов) прогрессирующие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Вот почему так важно как можно скорее провести тест на бесплодие и начать лечение бесплодия после выявления причины.

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности охватывают полный спектр лабораторных исследований – диагностику инфекций серологическими и молекулярно-биологическими методами, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазовые, цитологические и иммунологические тесты.

Спермограмма

Спермограмма – анализ бесплодия, который показывает количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их структуру, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

    Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 миллионов в 2-5 мл спермы); астеноспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов; Тероспермия – нарушение самой структуры сперматозоидов; Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов.

Посев спермы

Этот тест на мужское бесплодие проводится, если ваша спермограмма показывает инфекцию. С помощью посева определяется вид микроорганизмов.

Определенные условия влияют на объективность результатов исследования. Материал для анализа должен поступить в течение часа после спермы и должен поддерживать температуру человеческого тела (поэтому лучше собирать его в условиях клиники). За три дня до обследования следует воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследование мужской эндокринной системы (гипоталамуса, гипофиза и яичек). Особое значение имеет исследование гипофиза, вырабатывающего гормоны, отвечающие за качество спермы.

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда требуются дополнительные методы диагностики для определения причины мужского бесплодия.

Оцените статью
Добавить комментарий