Хорионический гонадотропин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Хорионический гонадотропин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Гонадотропин хорионический – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Состав

500 ME

1000 ME

1500 ME

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гонадотропный гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности и затем выводится в неизмененном виде почками. Его извлекают из мочи и очищают. Он необходим для правильного роста и созревания гамет у мужчин и женщин, а также для производства половых гормонов.

Обладает гонадотропным, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим действием. Лютеинизирующая активность перевешивает стимулирующую активность фолликулов яичников. Стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона. У мужчин он стимулирует сперматогенез, выработку тестостерона и дигидротестостерона.

Фармакокинетика:

После внутримышечного введения хорошо всасывается. Продолжительность семинара 8 часов. Максимальная концентрация ХГЧ в плазме достигается через 4-12 часов. Период полувыведения хорионического гонадотропина составляет 29-30 часов, накопление может происходить при ежедневных внутримышечных инъекциях. Хорионический гонадотропин выводится почками. Около 10-20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде с мочой, большая часть выводится в виде фрагментов β-цепи.

Показания:

– дисфункция яичников (ановуляторная) аменорея;

– поддержание фазы желтого тела;

У мужчин и мальчиков:

– задержка полового созревания из-за недостаточной гонадотропной функции гипофиза;

– крипторхизм, не вызванный анатомическими препятствиями;

– Нарушение сперматогенеза олигоастеноспермия азооспермия;

– при проведении дифференциальной диагностики крипторхизма и крипторхизма у мальчиков;

– Функциональный тест Лейдига для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до начала длительной мотивационной терапии.

Противопоказания:

– повышенная чувствительность к ХГЧ или любому компоненту препарата;

– Текущие или предполагаемые гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и груди (рак яичников, рак матки у женщин и рак простаты у мужчин);

органические изменения центральной нервной системы (ЦНС) (опухоли гипофиза гипоталамуса)

– тромбоз глубоких вен;

– детям до 3-х лет;

У мальчиков (дополнительно):

– преждевременное половое созревание;

У мужчин (дополнительно):

– бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом;

У женщин (дополнительно):

– Пороки развития половых органов, препятствующие беременности;

– фиброзная опухоль матки, не дающая возможности забеременеть;

– первичная недостаточность яичников;

– ановуляторное бесплодие (например, трубного или шейного генеза);

– вагинальное кровотечение или кровянистые выделения неясной этиологии;

– Беременность и кормление грудью.

С осторожностью:

Люди с факторами риска тромбоза (личный или семейный анамнез тяжелого ожирения (индекс массы тела> 30 кг / м2) или тромбоз матки. 30 кг / м 2) или тромбофилия).

У мужчин и мальчиков: с латентной или явной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипертонией, эпилепсией или мигренью (или этими состояниями в анамнезе); у мальчиков препубертатного возраста; у больных бронхиальной астмой.

Если вы страдаете одним из перечисленных выше заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Беременность и лактация:

Применение Гонадотропина хорионикума при беременности и кормлении грудью противопоказано.

Способ применения и дозы:

После добавления растворителя к лиофилизату восстановленный раствор хорионического гонадотропина медленно вводят внутримышечно. Восстановленный раствор нельзя хранить, поскольку его стерильность больше не может быть гарантирована. Указанные дозы являются ориентировочными, курс лечения должен подбираться врачом индивидуально в зависимости от требуемой реакции на введенный препарат.

– в ановуляторных циклах хорионический гонадотропин вводят с 10-12 дня менструального цикла в дозе 3000 ME 2-3 раза с интервалом 2-3 дня или 1500 ME 6-7 раз через день;

– От двух до трех повторных инъекций в дозе от 1500 до 5000 ME каждая может быть сделана в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 дни после индукции овуляции) для поддержания фазы просвета.

У мужчин и мальчиков:

– При гипогонадотропном гипогонадизме по 1000-2000 МЕ препарата 2-3 раза в неделю. При бесплодии можно 2-3 раза в неделю комбинировать хорионический гонадотропин с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон). Лечение должно длиться не менее 3 месяцев для ожидаемого улучшения сперматогенеза. Во время этого лечения следует воздержаться от заместительной терапии тестостероном. После достижения улучшения сперматогенеза изолированного введения хорионического гонадотропина в некоторых случаях достаточно для его поддержания;

– При задержке полового созревания из-за гипогонадотропности гипофиза – по 1500 ME 2–3 раза в неделю. Продолжительность лечения не должна быть менее 6 месяцев;

Читайте также:  Упражнения для шейной грыжи, упражнения для шейной грыжи | Клиника Ткачева Епифанова

– При крипторхизме вследствие анатомической непроходимости: в возрастной группе от 3 до 6 лет – 500-1000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 недель; в возрастной группе 6+ – 1500 ME 2 раза в неделю в течение 6 недель. При необходимости курс лечения можно повторить;

– При отсутствии сперматогенеза олигоастеноспермии азооспермии назначают 500 МЕ в комбинации с менотропином (75 МЕ фолликулостимулирующего гормона + 75 МЕ лютеинизирующего гормона) ежедневно или 2000 МЕ каждые 5 дней в комбинации с менотропином (150 МЕ фолликулостимулирующего гормона + 150 МЕ лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Если нет ответа на лечение, вводите 2000 ME 2-3 раза в неделю с менотропином (150 ME фолликулостимулирующего гормона +150 ME лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю в течение 3-12 месяцев. Если сперматогенез улучшается, дальнейшее лечение может в некоторых случаях проводиться только поддерживающими дозами хорионического гонадотропина;

– При дифференциальной диагностике крипторхизма и анорхизма у мальчиков хорионический гонадотропин вводят внутримышечно однократно в дозе 100 МЕ / кг, концентрацию тестостерона в сыворотке крови определяют до обследования и через 72-96 часов после приема препарата. . В случае анорхизма тест будет отрицательным, что указывает на отсутствие ядерной ткани, в случае крипторхизма, даже если присутствует только одно яичко, тест будет положительным (5-10-кратное увеличение концентрации тестостерона). Если результат теста умеренно положительный, необходима ревизия гонад (УЗИ брюшной полости или лапароскопия), поскольку существует высокий риск злокачественного новообразования.

Побочные эффекты:

Нарушения со стороны иммунной системы: редко может возникнуть генерализованная сыпь или лихорадка.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: при применении хорионического гонадотропина могут возникать реакции в месте инъекции, такие как синяки, боль, покраснение, отек и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большинство из которых проявлялось болью и / или сыпью в месте инъекции; повышенная утомляемость.

Нарушения обмена веществ и питания: отеки.

Психические расстройства: раздражительность, беспокойство, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

У мужчин и мальчиков:

Эндокринные расстройства: преждевременное половое созревание.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: угри.

Заболевания мочеполовой системы и груди: лечение хорионическим гонадотропином может иногда вызывать гинекомастию; гипертрофия предстательной железы, увеличение полового члена, повышение чувствительности сосков у мужчин, увеличение яичек в паховом канале при крипторхизме.

Если какие-либо из побочных эффектов, упомянутых в инструкции, становятся более серьезными или вы испытываете какие-либо другие побочные эффекты, не упомянутые в инструкциях, сообщите об этом своему врачу.

Передозировка:

Хорионический гонадотропин отличается крайне низкой токсичностью.

У женщин может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) из-за передозировки.

В зависимости от степени тяжести (на основании клинико-лабораторных симптомов) выделяют несколько видов респираторных заболеваний:

Строгость

Симптомы

легкая степень СИНД

Слабая боль в животе. Размер яичников обычно составляет 45%. Гипопротеинемия. Большие кисты яичников (склонные к разрыву).

Размер яичников обычно>. 12 см *.

* Размер яичников может не коррелировать с тяжестью СВФ в циклах вспомогательной репродукции (ВРТ) из-за перфорации фолликула.

Принципы лечения СУФ:

постельный режим, обильное питье минеральной воды, наблюдение за состоянием больного.

От среднего до тяжелого (только стационарное лечение):

– контроль сердечно-сосудистой функции (ССС) дыхательной системы, печени, почек, электролитного и водного баланса (диурез, динамика массы тела, окружность живота);

– контроль уровня гематокрита;

– Кристаллоидные растворы капельно внутривенно (для восстановления и поддержания объема циркулирующей крови (эритроцитов));

– коллоидные растворы внутривенно капельно – 15-3 л / сут (при сохранении гемоконцентрации) и стойкой олигурии;

– гемодиализ (при развитии почечной недостаточности);

– антигистаминные препараты из группы кортикостероидов и антипростагландинов (для снижения проницаемости капилляров);

– при тромбоэмболии – низкомолекулярные гепарины (фраксипарин клексан); плазмаферез – 1-4 сеанса с интервалом 1-2 дня (улучшение реологических свойств крови, нормализация кислотно-щелочного баланса (ККБ) и газового состава крови, уменьшение размеров яичников);

– парацентез и трансвагинальная пункция брюшной полости для выявления асцита. Госпитализация требуется при СПКЯ средней и тяжелой степени.

У мужчин и мальчиков может развиться гинекомастия, у мальчиков могут наблюдаться изменения в поведении, подобные тем, которые наблюдаются в первой фазе полового созревания; дегенерация половых желез (в случае неоправданного длительного применения при крипторхизме) атрофия семенных канальцев (из-за угнетения выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате стимуляции выработки андрогенов и эстрогенов) ; уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при употреблении наркотиков у мужчин).

Длительный прием препарата может привести к усилению побочных эффектов.

Читайте также:  Что я могу мочить горло дома?

Взаимодействие:

Избегайте одновременного применения Gonadotropin chorionicum с высокими дозами глюкокортикостероидов.

О других лекарственных взаимодействиях не сообщалось.

Особые указания:

Использование гонадотропинов увеличивает риск венозной или артериальной тромбоэмболии, поэтому следует оценивать пользу терапии ЭКО у пациентов из группы риска. Также следует отметить, что сама беременность также связана с повышенным риском тромбоза.

Увеличивается вероятность многоплодной беременности. Хорионический гонадотропин может влиять на результаты иммуноанализа на уровни ХГЧ в плазме и моче во время лечения препаратом и в течение 10 дней после отмены, что может привести к ложноположительным результатам теста на беременность.

Лечение пациентов с мужским хорионическим гонадотропином приводит к увеличению выработки андрогенов, поэтому следует тщательно наблюдать за пациентами из группы риска, поскольку обострение или рецидив заболевания иногда может быть результатом повышенной выработки андрогенов.

ХГЧ способствует преждевременному закрытию эпифизов или преждевременному половому созреванию. Следует регулярно контролировать развитие скелета.

У мужчин препарат неэффективен при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона.

Неосвязанное, долгосрочное использование препарата в интерьере, особенно при указывании хирургического вмешательства, может привести к разлаганию зародышей.

Долгосрочное управление может привести к образованию антител для препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Во время лечения ссылка должна быть воздержана от вождения и выполнение потенциально опасных действий, требующих высокой концентрации и быстрых психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Во флаконах со стеклянной трубкой.

5 флаконов с лекарственным пакетом из виниловой полихлоридной пленки, а также 5 ампул 1 мл растворителя (раствор хлорида натрия для впрыска 9 мг / мл) в картонной коробке из виниловой поливиниловой пленки, а также инструкции по использованию Препарат и растворитель через каримитель или ампул в картонной упаковке.

При упаковке ампул с гофрированными кольцами и разбитыми точками, никаких пирений или лезвий для ампул не вставлены.

Условия хранения:

Хранить в темном месте при температуре, не превышающей 20 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не используйте после срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие “Московский эндокринный завод” (ФГУП “Московский эндокринный завод”), 109052, Москва, Новохохловская ул. Москва 25 Новохохловая ул., С. 1, с. 2, Россия

Все о стимуляции овуляции

Искусственная стимуляция овуляции является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия у женщин. Таким образом, если женщина была диагностирована с объявлением, он должен понимать, что этот диагноз не только основан на одном ультразвуковом экзамене или базовой температуре. У пациента должно быть не менее трех до четырех циклов последовательных тестов ультразвуковых испытаний.

Прежде чем назначать протокол стимулирования овуляции, доктор должен выполнять предварительные тесты, в которых они определяют противопоказания к процедуре, решают о возможности более раннего лечения, а также выбирают лучшую диаграмму стимуляции и доза препаратов, подходящих для данного пациент.

Обязательные исследования, проводимые из искусственной стимуляции овуляции в женщине: Проверка проходимости каналов (гистеросальпингография, эхохистеросалпонская соскошка, лапароскопия). Если есть диагностированная ядерная обструкция, лечение овуляции бесполезно. Спермограмма Это исследование позволяет врачу понять, подходит ли сперма для естественной концепции, следует ли принимать лечение для повышения качества или необходимости предлагать искусственное оплодотворение или оплодотворение in vitro. Анализ гормонов. Это исследование проводится в начале месячного цикла. Следующие индикаторы проверяются:

    Оздоровительный Образец собирается в третьем до пятого дня менструального цикла. В зависимости от уровня FSH доктор выбирает наркотики с помощью того, какая стимуляция проводится. Этот гормон также является одним из женщин-индикаторов яичников; ЛХ. Принят параллельно FSH в третьем до пятого дня ежемесячного цикла. Если уровень LH низкий, использование только FSH противопоказано; Пролактин. Может быть принят в любой день ежемесячного цикла; Эстрадиол. Взять с третьего дня до восьмого дня ежемесячного цикла; Андрогены (17-гидроксипрогестерон, тестостерон и DEA-C); Гормоны щитовидной железы. Принят в любой день ежемесячного цикла.

Ультразвуковое исследование выполняется дважды в цикле. Первый тест против седьмого дня цикла, а другой в двадцать третьего дня цикла (когда цикл двадцать восемь до тридцати дней в длину). Этот тест позволяет вам указывать существующие неровности и устранить их перед тем, как сделать искусственную стимуляцию. Дополнительные тесты, необходимые до протокола стимуляции овуляции: Оценка заповедника яичников. Это исследование является наиболее важным для женщин после тридцати пятого года, или для тех, кто увеличил FSH в гормональных исследованиях. Во втором или третьему дню менструального цикла ультразвуковая экспертиза осуществляется для оценки положений яичников. Тест на совместимость. Если результат этого теста отрицательный, врач предлагает искусственную стимуляцию овуляции в сочетании с искусственным оплодотворением женщины. Лекарство, вызывающее овуляцию; Стимуляция овуляции препаратами Пергонал, Меногон, Менопур. Эти препараты созданы на основе менопаузального гонадотропина человека (чМГ). Они содержат гормоны ФСГ и ЛГ в дозе 75 МЕ в соотношении один к одному. Препараты на основе рекомбинантного гормона ФСГ (гонал-Ф и пурегон). Они обладают высокой степенью очистки, их действие очень похоже на естественный гормон ФСГ. Стимуляция овуляции путем введения ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Для индукции овуляции у женщин необходимы такие препараты, как прегнил, хорагон, профаза, овитрел. Цитрат кломифена (серофен, клостилбегит, кломид). Так называемый антиэстрогеновый препарат. Его действие связано со снижением гормона эстрогена, который увеличивает выработку гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для развития фолликулов яичников).

Читайте также:  Нурофен Экспресс: инструкция по применению, цена и состав

Протокол и препараты стимуляции овуляции подбираются врачом для каждой пациентки в зависимости от результатов анализов.

Довольно часто врачи начинают первую стимуляцию с назначения Клостилбегита. Как это можно объяснить? Ведь это проверенный временем, достаточно хорошо проверенный препарат по доступной цене. Клостилбегит назначают через пять дней со второго, третьего, четвертого или пятого дня цикла в зависимости от продолжительности цикла женщины. Часто они начинают с дозы 50 миллиграммов. Если вы не забеременели во время менструального цикла, в котором проводилась стимуляция овуляции, ваш врач оценит вашу реакцию яичников на это лекарство и решит, увеличивать ли дозу. В этом случае максимальная суточная доза составляет 150 миллиграммов. Во время стимуляции клостилбегитом необходимо контролировать толщину эндометрия, чтобы можно было вовремя начать прием эстрогеносодержащих препаратов (прогинова, дивигель, эстрожел и др.). Нецелесообразно принимать одно и то же лекарство Дивигель одновременно с началом приема Клостилбегита. Все потому, что клостилбегит снижает уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигель – повышает его. Так что главный принцип действия клостилбегита теряется.

Иногда стимуляция клостилбегитом сочетается с введением гонадотропинов. В этой ситуации менопур (пурегон и другие) добавляется в определенные дни менструального цикла (определяется врачом для данной женщины) во время созревания ооцитов. Считается самой эффективной системой. При этом важен вопрос, насколько стимулировать овуляцию этим методом. В этом случае инъекции потребуются гораздо реже, чем при классической схеме искусственной стимуляции гонадотропинами. Соответственно и цена будет намного ниже.

Стимуляция овуляции с помощью гонадотропинов – препаратов последнего поколения – требует от врача определенной квалификации. В этом случае важно иметь возможность своевременно оценить реакцию яичников пациента на лекарства, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, прекратить стимуляцию или добавить другие лекарства. Часто стимуляция гонадотропинами начинается на второй или пятый день менструального цикла и продолжается до тех пор, пока яйцеклетка не станет овуляторной. Если по истечении десяти дней размер фолликула не превышает 15 миллиметров, стимуляция прекращается.

Если доминантный фолликул достигает в диаметре 18-24 мм, врач назначает препарат из серии хорионических гонадотропинов для индукции овуляции. Дозировка определяется в зависимости от выбранного препарата. Часто, когда овуляция стимулируется инъекцией ХГЧ, овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно понимать, что искусственно индуцированная овуляция яичников – это в обязательном порядке препараты, содержащие прогестерон (крайнон, дюфастон, лютеин, маточный), после того, как у пациентки наступает овуляция, независимо от содержания прогестерона в естественном цикле. Это необходимо для того, чтобы сбалансировать две гормональные фазы менструального цикла.

И самое главное в искусственной стимуляции овуляции – это ультразвуковое наблюдение. Перед стимуляцией всегда проводится первое ультразвуковое исследование, чтобы исключить образование жидких масс более 12 мм в диаметре и кисты любого типа. Ближайшие сроки ультразвукового мониторинга планируются в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, а также реакции яичников на процедуру. Во время обследования врач определит диаметр и количество фолликулов яичников, а также измерит толщину эндометрия. Постоянное наблюдение позволяет врачу внести некоторые коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности стимуляции яичников – гиперстимуляции.

Беременность после стимуляции овуляции ничем не отличается от естественной беременности. Однако это требует более тщательного наблюдения со стороны врача.

Оцените статью
Добавить комментарий