Эффективные противогрибковые мази: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Эффективные противогрибковые мази: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Эффективные мази от грибка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он максимально точен и актуален.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ATX Показания Форма выпуска Фармакодинамика Фармакокинетика. Использование во время беременности Противопоказания.
    Побочные эффекты Способ применения и дозы Взаимодействие с другими лекарствами Условия хранения. Срок годности Фармакологическая группа Фармакологическое действие Код МКБ-10 Универсальные и сопутствующие товары

Фунгицидная мазь обладает фунгицидными свойствами и представляет собой специальный препарат, применяемый местно при лечении микозов – поверхностных поражений кожи, вызванных патогенными дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами.

Цель использования таких мазей – инактивировать и бороться с грибками, которые являются четвертой по частоте причиной заболеваний человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению мази от грибка

Медицинские показания к применению противогрибковых мазей охватывают практически весь спектр несистемных (внешних) грибковых патологий, развивающихся в результате патологий, вызванных грибком Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, др. всего более 40 видов).

Микологи определяют такие заболевания как:

    Дерматомикозы различной локализации (руброфития, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития); Microsporium, вызванный Microsporum spp. (Микоз); Дерматофитии кожи головы (Trichosporium, Trichophytosis, Favus); Онихомикоз (изменения на ногтевых пластинах) и паронихия (изменения на кутикуле); поверхностный кандидоз; Микоз, отрубевидный лишай и опоясывающий лишай.

Эффективная мазь от грибков необходима и при псевдомикозах (эритразме, подмышечном трихомикозе и т. Д.).

[7], [8]

Форма выпуска

Следующие названия мазей от грибков разделены на подгруппы – по их основному назначению при лечении конкретных грибковых патологий. В скобках даны синонимы для лекарств, содержащих один и тот же активный ингредиент, но производимых под разными торговыми наименованиями.

Противогрибковые мази для лечения дерматофитии, микроспории, кандидемии кожи:

    Мазь Тербинафин (Тербифин, Тербинокс, Термикон, Ламикан, Ламизил, Ламизинил, Медофлоран, Микотербин, Эксифин, Фунготербин);

    Мазь Низорал (Кетоконазол, Кетодин, Микосепт, Микозорал, Фунгорал и др.);

    Мазь Клотримазол (Клотримафарм, Мазь Кандид, Канестен, Канизон, Кломазол, Клотриран, Викадерм, Лотримин, Микоспорин, Фунгицип и др.)

Аналогичными мазями от грибка Тербинафин, Низорал и Клотримазол являются Канеспор (Бифоназол, Бифозин, Бифунал, Микоспор); Миконазол (Myconazole Hexal, Mycoson, Dactarin); Мифунгар (оксиконазол).

Недорогую мазь Ундецин (Цинкундан, Микосептин) также можно использовать при микозах кожи различных локализаций и дрожжевых микозах.

Серная мазь до сих пор считается очень эффективной мазью против грибков, вызывающих фавузу, а также Malassezia furfur, возбудителя себорейного дерматита.

Основные названия противогрибковых мазей, используемых для лечения онихомикоза, – Экзодерил (Нафтифин), Клотримазол, Мифунгар, Миконазол, Ламизил (Тербинафин и другие синонимы). При онихомикозе рекомендована и мазь Канеспор, имеющая удобную форму выпуска в виде набора мазей с добавлением мочевины (смягчение пораженных ногтевых пластин), пластырей и скребков (очищение ногтевого ложа от размягченного кератина).

Кроме того, при лечении онихомикоза можно использовать противогрибковый лак Лоцерил или раствор Лоцерил (содержащий противогрибковый аморолфин), а также другой специальный набор для удаления больных ороговевших ногтевых пластин – Микозан.

Мази, рекомендованные дерматологами для профилактики микозов (особенно при пониженном иммунитете), – это Мифунгар и Миконазол, которые не следует использовать более 4-5 месяцев.

Тем, кто хочет уберечься от эпидермофитии стоп, реальную помощь могут оказать средства по уходу за ногами Грибкосепт, часто именуемые как Mushroom Ointment 911. Этот гель содержит бактерицидное фенольное вещество триклозан, сушильный цинк и набор эфирных масел (эвкалипта). , можжевельник, чайное дерево, лаванда и шалфей). Мазь Теймура (паста Теймура) – антисептик от повышенной потливости ног. Ну и так называемый Норвежская мазь – это, конечно же, французский крем, смягчающий кожу на пятках и мозоли на подошвах Neutrogena Norvegienne® Formula (норвежская формула).

Бальзамы, производимые в Таиланде от боли в суставах, часто называемые «зелеными мазями» и «голубыми мазями» (в зависимости от цвета основы мази) не имеют ничего общего с мазями от грибков. Возможно, это была уже упомянутая выше мазь с грибами ундекцин, которая содержит ундециленовую кислоту и ундециленат меди, придающие лекарству сине-зеленый цвет.

Китайские противогрибковые мази – это Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Phramaceutical) и Hua Tuo Xian Gao Antifungal Ointment (Song Hua Pharmaceutical). Первый продукт, согласно инструкции, можно использовать против микозов и микозов, снимая зуд и воспаление благодаря содержащимся в мази оксиду цинка и дифенгидраминхлориду (димедролу). Вторая мазь предназначена для лечения микозов, чесотки и экземы. Содержит клотримазол, салициловую кислоту, камфору, экстракт Chimonanthus praecox и масло Simmonsdia sinensis (жожоба).

Читайте также:  Гипоплазия правой позвоночной артерии: что это такое, симптомы и лечение

Дополнительными мерами при лечении микоза являются:

    Салициловая мазь (применяется при угревой сыпи, жирной себорее, экземе), которую можно использовать для размягчения мозолей или удаления струпа на месте гнойных грибковых поражений; цинковая мазь (дезинфицирующее и вяжущее или подсушивающее); Дегтярная мазь (салициловая кислота + оксид цинка).

В случае осложнения грибкового заболевания с присоединением бактериальной инфекции назначают такие препараты, как Тридерм, тетрациклиновая мазь, антибактериальная мазь Левомеколь. При заражении организма грибком Sporothrix schenckii (споротрихоз) – при воспалении подкожных узлов с образованием гноя – может потребоваться ихтиоловая мазь или мазь Вишневского, а после удаления гнойного экссудата – хорошо заживающая мазь прополиса.

Борна вазелин или мазь борна (антисептик от педикулеза) и мазь Стелланин (предназначена для лечения гнойных ран и абсцессов, а также ссадин, порезов и других повреждений кожи) не являются противогрибковыми средствами.

По рекомендациям дерматологов и эффективности лечебного воздействия противогрибковые препараты Клотримазол, Кетоконазол (Низорал), Бифоназол, Миконазол, Тербинафин и Мифунгар возглавляют рейтинг мазей от грибков.

[9], [10], [11], [12]

ДЕРМАТОМИКОЗЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Противогрибковые препараты – это препараты, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными или условно-патогенными грибами.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармакологического факультета Московской медицинской академии Сеченов, кандидат фармацевтических наук.

В настоящее время известно более 400 видов грибов, которые могут вызывать грибковые заболевания у человека. Возбудителями являются паразитические микроскопические грибы родов Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton и т. Д. При благоприятных питательных веществах они могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые мы называем микозы.

Человек может заразиться при контакте через поврежденную кожу или микротравмы непосредственно от больного человека, от больных животных, а также от растений (злаки, овощи, фрукты) или различных предметов домашнего обихода, зараженных спорами грибков (расческа, полотенце, нижнее белье, головные уборы). , одежда, тапочки), детские игрушки и др.)

Наиболее распространены поверхностные микозы (дерматомикозы) – группа грибковых заболеваний кожи, вызываемых паразитарными дерматомицетами. Название «дермомикоз» происходит от греческих слов derma (дерматос) – кожа и mýkes – грибок. Дерматомицеты – собирательное название грибов, паразитирующих на коже и ее придатках (волосах и ногтях).

Дерматомикозы делятся на 4 группы:

Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихофития, подмышечный трихомикоз) относятся к малоинфекционным заболеваниям. Их возбудители паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя (не вызывают воспаления), а также на кутикуле волоса, не затрагивая его вещество. Кератомикоз относится к грибковым кожным заболеваниям, при которых возбудители поражают только роговой слой.

Эпидермомикоз (паховая эпидермофития, стопная, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения – кандида) – распространенное и высокоинфекционное заболевание среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют на роговом слое, часто поражая ногти, с выраженной воспалительной реакцией.

Эпидермофития (от эпидермиса: греч. Eri – на, вверху, вверху, фитон – растение), заболевание поверхностного слоя кожи из группы эпидермомикозов. .

Трихомикоз (трихофития, микоспориаз и парша) наиболее заразен среди населения. Они способствуют гладкости кожи, волос и ногтей. В большинстве случаев грибы, находящиеся внутри волоса и нарушающие его структуру, вызывают поверхностные изменения кожи, в то время как паразитические грибы вокруг волос вызывают более глубокие изменения.

Онихомикозы – это поражения ногтей, вызванные различными патогенными грибами. Чаще всего онихомикоз возникает при эпидермофитии, гораздо реже – при трихофитии, микозе, кандидозе и других грибковых заболеваниях. Онихомикоз может протекать вместе с грибковыми поражениями кожи и волос, реже он бывает изолированным. Как правило, острые воспалительные явления при онихомикозе не возникают. Ногтевые пластины меняют цвет (желтеют, тускнеют, буреют), становятся ломкими, утолщаются, ноготь часто отделяется от ложа и деформируется. Все ногтевые пластины могут быть вовлечены (например, при эпидермофитии) или раздельно (например, ногти 1 и 5 при трихофитии). Иногда заболевание может распространяться от окружающих тканей на ногтевую пластину (например, от стержней промежности при кандидозе).

Поверхностные микозы отличаются длительным и стойким течением. При лечении микозов кожи используются препараты системного и местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу, слизистые оболочки, кожу головы, ногти, используются в виде кремов, мазей, спреев, суппозиториев и шампуней. При наличии риска заражения, посещении бассейна, тренажерного зала, сауны, маникюрного кабинета в профилактических целях используются противогрибковые препараты, для этого достаточно 2 раза в неделю обрабатывать межпальцевые и стопные складки.

По своей химической структуре противогрибковые препараты делятся на антибиотики и синтетические препараты.

делятся на: полиеновые антибиотики (амфотерицин B, нистатин, натамицин, микогептин) и неполиеновые (гризеофульвин).

Антибиотики различаются по спектру действия, фармакокинетическим характеристикам и клиническому применению. Например, антибиотик нистатин действует только против грибов семейства Candida и не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому он используется только при кандидозе. Его использование в сочетании с другими антибиотиками считается нерациональным и экономически неоправданным.

Читайте также:  Лечение детей с острой воспалением горла с местными противовоспалительными препаратами # 01/03 |. Лечение врача - профессиональная медицинская публикация для врачей

Полиеновые антибиотики содержат полиненасыщенное макроциклическое кольцо лактона и обладают фунгицидным действием. Он взаимодействует со стеринами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функцию, тем самым изменяя проницаемость клеточных мембран, что приводит к потере основных компонентов и лизису клеток. Противогрибковые антибиотики не оказывают специфического действия на человека, так как в биомембранах макроорганизма отсутствует эргостерин. Применяются перорально, парентерально.

Натамицин / Натамицин (пимафуцин) – полиеновый антибиотик с широким спектром действия против большинства грибов Candida, он оказывает местное фунгицидное действие. Практически не всасывается из ЖКТ, поэтому не оказывает реактивного действия. При кандидозе кожи и слизистых оболочек применяется в виде 2% крема, который наносится на пораженный участок несколько раз в день; при поражении женских половых органов и влагалища (молочница, вульвовагинит, вагинит, вульвит) в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки на ночь; при кандидозе кишечника применяется в виде таблеток по 0,1 х 4 раза в день в течение недели. При местном применении возникает легкое раздражение и ощущение жжения. После приема внутрь возникают диспептические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Комбинированный препарат Пимафукорт выпускается в виде крема и мази по 15 мг, содержащих 10 мг натамицина, 3,5 мг неомицина сульфата (аминогликозидный антибиотик) и 10 мг гидрокортизона (глюкокортикостероидный препарат) на 1 г.

Гризеофульвин – неполиенный антибиотик, продуцируемый плесневыми грибами рода Penicillium, обладает узким спектром действия, фунгистатическими свойствами против всех видов трихофитонов и некоторых эпидермофитов. К гризеофульвину устойчивы дрожжеподобные грибы рода Candida и возбудители глубоких микозов. Не имеет антибактериального действия. Механизм действия основан на угнетении синтеза нуклеиновых кислот в мицелии мицелиальных грибов. Лекарственной устойчивости практически нет. После приема внутрь антибиотик хорошо всасывается, максимальной концентрации в крови достигает через 4-5 часов после приема, а затем его концентрация медленно снижается. После абсорбции гризеофульвин избирательно накапливается в роговом слое, ногтях и корневой зоне волос. Длительное лечение (2-3 месяца) требуется для достаточной концентрации препарата в коже, от 6 до 12 месяцев для ногтей. Выводится с мочой и калом. Показаниями к применению гризеофульвина являются грибковые заболевания кожи, волос и ногтей (трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития, онихомикоз). Выпускается в виде таблеток по 0,125 г и 2,5% суспензии во флаконах по 10, 20, 100 и 200 мл. Применяется внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки. Детям назначают суспензию гризеофульвина (сладкого вкуса). Побочные эффекты при использовании антибиотика включают диспептические расстройства, головокружение, иногда бессонницу, аллергические реакции, лейкопению. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, печеночной и почечной недостаточности, у младенцев и беременных женщин. В настоящее время он используется редко, так как считается канцерогенным.

    производные имидазола (клотримазол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, бифоназол, оксиконазол); производные триазола (флуконазол, интраконазол); аллиламины (тербинафин, нафтифин); производные пиримидина – флуцитозин (анкотил); различные химические группы – ундециленовая кислота, нифурантел, циклопирокс.

Азолы – синтетические соединения; они делятся на имидазолы и триазолы в зависимости от числа атомов азота в пятичленном азольном кольце. Азолы подавляют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола, основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Ингибирование цитохром Р-450-зависимой 14a-деметилазы снижает превращение ланостерина в эргостерин, нарушается формирование клеточной мембраны грибов и повышается проницаемость мембраны. Это лизирует грибковую клетку и подавляет репликацию. Они обладают широким спектром противогрибкового действия. Используется при лечении системных и поверхностных микозов.

Клотримазол /. Клотримазол ( Канестен, Кандида, Антифунгол ). Эффективен против всех грибковых поражений. Механизм действия препарата основан на нарушении синтеза эргостерола, что вызывает изменение структуры и свойств (проницаемости) клеточной мембраны грибка, приводя к ее лизису и тем самым проявляя фунгицидное действие. Клотримазол также обладает антибактериальным (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий), противопротозойным (особенно эффективным при трихомониазе) действием. Выпускается в виде 1% крема в тубах по 20, 35, 50 г, 1% раствора во флаконах по 15 мл; вагинальные таблетки по 0,1 г.

Миконазол / Миконазол ( Клион Д, Дактарин Препарат можно применять перорально и парентерально. В настоящее время из-за токсичности он в основном используется местно при микозах кожи, поверхностном кандидомикозе и смешанных грибковых и бактериальных поражениях кожи и ногтей. Подается в таблетках по 0,25 г; 40,0 г геля для приема внутрь в тубах; 30 мл спиртового раствора; 1% раствор в ампулах по 20 мл; Гинодактарин вагинальная форма и 15 г комбинированной мази Микозолон.

Кетоконазол / Кетоконазол ( Низорал, микозорал, ливаларол ) проявляет дозозависимый фунгистатический или фунгицидный эффект. При пероральном применении активен при поверхностных и системных микозах, дерматофитиях и кандидомикозах. Он нарушает биосинтез эргостеринов на мембранах грибковых клеток, истощает запасы эргостерина, важного компонента клеточной мембраны, и изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Побочные эффекты: расстройство желудка, аллергические реакции, гинекомастия, импотенция, зуд, жжение, эритема. Применяется в виде таблеток по 0,2 г; 2% крем 15 г, 2% шампунь – 6 мл (гигиенические прокладки) и во флаконах по 25, 60, 100 мл.

Читайте также:  Хорионический гонадотропин - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Аллиламины действуют как фунгициды, подавляя начальную стадию биосинтеза эргостерина, ингибируя специфический фермент – сквален-2,3-эпоксидазу на клеточной мембране грибов. Дефицит эргостерола и избыток сквалена вызывают дисфункцию клеточных мембран и гибель клеток. Они не влияют на систему цитохрома Р450, поэтому при совместном применении не влияют на метаболизм препаратов, которые претерпевают биотрансформацию с участием этой системы.

Тербинафин / Тербинафин ( ламизил, эксифин, брамизил, медофлоран, тербисил, фунготербин ), применяемый системно и местно, обладает широким спектром действия против дрожжей, дерматофитов и других плесневых грибов. Эффективен против многих патогенных грибов человека. При местном применении оказывает фунгицидное действие, действуя системно, не создает эффективных концентраций, поэтому вызывает фунгистатический эффект. Тербинафин для местного применения более эффективен, чем азольные препараты, но сравним с интраконазолом, а пероральный прием более эффективен, чем гризеофульвин и интраконазол. Тербинафин накапливается в роговом слое, коже, подкожной клетчатке, жировой ткани, сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. Тербинафин выпускается в форме таблеток 0,125 и 0,25, 1% мази в тубах по 15,0, крема 1% в тубах 15,0 и 30,0, спрея 1% – 15 мл и 30 мл. Препарат выбора при поверхностном микозе – крем или спрей дермгель. Действующее вещество тербинафин наиболее активно в отношении основных возбудителей болезней – дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) обычно наносят два раза в сутки, тербинафин можно использовать один раз. Препарат слегка втирают в пораженные участки кожи и прилегающие участки. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинах, в случае поражения ногтей проводится терапия противогрибковыми препаратами системного действия. Ламизил-дермгель быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, а ламизил-спрей удобен тем, что наносится, не касаясь пораженных участков кожи. Продолжительность лечения при дерматомикозах: стопы (межпальцевые, подошвенные) от 2 до 6 недель; туловище, голени, волосистая часть головы, кандидоз от 2 до 4 недель; микоз ногтей до 6 недель, стоп до 12 недель. При приеме тербинафина практически отсутствуют осложнения со стороны печени (0,1%). Местно вызывает сухость, шелушение, покраснение, зуд, жжение, сыпь. Его можно использовать у пациентов с хроническим диссеминированным заболеванием печени. Тербинафин не подавляет иммунную систему. Эффективен при лечении пациентов с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, при трансплантации органов и т. Д.

Нафтифин ( экзодерил ) противогрибковое средство для местного применения, производное аллиламина. Применяется при лечении грибковых заболеваний: микоспориоза, кандидоза кожи, разноцветного лишая, онихомикоза, эпидермофитии. Наружно применяют только 1% крем и 1% раствор, курс лечения 4 недели, при необходимости курс продлевают до 6-8 недель. Для предотвращения рецидива лечение продолжают еще 2 недели после улучшения медикаментозного лечения.

РАЗЛИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

Циклопирокс ( Батрафен ) используется при лечении и профилактике грибковых поражений кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибкового вагиноза и вульвовагинита. Обладает антибактериальными свойствами, подавляет развитие микоплазм и трихомонад. Применение – Наружно: в виде порошка, 1% крема, 8% раствора и вагинально: 0,2% раствора (флакон с наконечником), крема (одноразовый аппликатор) или вагинальных суппозиториев.

Ундециленовая кислота ( микозептин ) представляет собой 30 г суспензионно-эмульсионной мази для наружного применения, содержащей 1,5 г ундециленовой кислоты и 6,0 г цинковой соли ундециленовой кислоты. Действует на дерматофиты, снижает барьерную функцию клеточной стенки грибов. Мазь наносят на пораженные участки два раза в день, после улучшения состояния – один раз в день, через день.

Нифурантел + нистатин ( Макмирорский комплекс ) Обладает антибактериальными, противогрибковыми и противопротозойными свойствами. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, грибковых заболеваниях, вульвовагинальных инфекциях, амебиазе, трихомонии, лямблиозе.

При использовании противогрибковых средств возникают побочные эффекты. При пероральном применении наиболее частыми симптомами являются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, обратимая потеря вкуса, диарея, боль в животе), очень редко гепатит, печеночная недостаточность и нейтропения, а при наружном применении – аллергические реакции, кожная сыпь, шелушение кожи. возможно местное раздражающее действие, ощущение жжения, зуда, гиперемии, индивидуальная непереносимость. Во избежание рецидива и риска повторного заражения следует неукоснительно выполнять рекомендации относительно использования противогрибковых средств.

Оцените статью
Добавить комментарий