Токсичность на поздних сроках беременности: симптомы, причины, продолжительность

Токсичность на поздних сроках беременности: симптомы, причины, продолжительность

Поздний токсикоз: что делать?

Поздняя интоксикация (он же поздний гестоз) – одно из самых серьезных заболеваний, способных осложнить вторую половину беременности. Патологические изменения могут появиться уже к 16-20 неделям, но обычно выявляются несколько позже – через 24-26 недель.

проявляется поздним гестозом, классической триадой симптомов: отек, белок в моче, повышение артериального давления, которые могут возникать вместе или по отдельности, иметь разную степень тяжести и могут привести или не привести к опасным для жизни состояниям для женщины и плода.

Но сначала самое главное.

Почему возникает поздний токсикоз?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Существует несколько теорий позднего гестоза, в т. ч. генетический (чаще встречается у женщин, матери которых также страдали поздним гестозом), эндокринный, иммунологический (предполагает, что плод начинает вырабатывать специфические антигены, которые таким образом реагируют на организм матери), кортико-сосудистый (речь идет о нарушении взаимодействия между церебральными органами). кора и подкорковые структуры).

Однако наиболее популярной теорией сегодня является теория подшипников. По ее словам, причина кроется в особенностях прикрепления плаценты к стенке матки. Нарушение микроциркуляции (кровоснабжения мелких сосудов) приводит к стойкому спазму сосудов, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, белки покидают кровоток. За белками следует сосудистое русло и жидкость. Развивается отек и уменьшается объем циркулирующей крови. В ответ организму ничего не остается, как поднять кровяное давление, чтобы предотвратить кислородное голодание жизненно важных органов и тканей. Повышение артериального давления еще больше усугубляет состояние. Замкнутый круг замкнулся.

Какой бывает поздний токсикоз?

Если поздняя токсемия развивается у совершенно здоровой женщины, не имевшей проблем с почками, железами внутренней секреции, проблемами артериального давления и т. Д., То речь идет о чистом гестозе.

Если нарушения развиваются на фоне уже имеющейся патологии (пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия или другие аномалии), речь идет о смешанном или комбинированном гестозе. Комбинированный гестоз явно тяжелее и тяжелее поддается лечению.

По клиническим симптомам (жалобам и симптомам) можно выделить следующие:

– Моносимптомные формы гестоза, при которых имеется только один симптом (например, только отек и полное или только высокое давление без отека и белка в моче)

– полисимптоматические формы. Классической мультисимптоматической формой позднего гестоза является нефропатия беременных. На этом мы остановимся подробнее.

Нефропатия беременных.

Гестационная нефропатия проявляется в классической триаде симптомов: отек, белок в моче и устойчивое к лечению повышение артериального давления.

Отек появляется раньше всего. На начальных стадиях нарушения наблюдаются скрытые отеки, которые могут быть незаметны при осмотре, но на их наличие указывает увеличение массы тела без объективной причины и уменьшение количества жидкости при мочеиспускании. По мере прогрессирования патологии отек увеличивается и становится заметным при обычном осмотре. Отек распространяется снизу вверх: сначала на нижние конечности, затем на верхнюю и переднюю брюшную стенку, в тяжелых случаях отекает все тело.

Второй важный симптом нефропатии – повышение артериального давления. Повышение артериального давления выше 140/90 считается состоянием артериальной гипертензии, требующим неотложной медицинской помощи. Ведь если раньше у женщины было пониженное давление, то даже при относительно небольшом повышении давления могут возникнуть серьезные осложнения.

Третий симптом – белок в моче (протеинурия). Белок в следовых концентрациях является допустимым и нормальным в моче беременных женщин, но не должен присутствовать в больших количествах.

Обнаружение белка в моче до 1 г – протеинурия I степени, от 1 до 3 г – II степень выраженности, выше 3 г – протеинурия тяжелая, что требует срочного решения относительно срочных родов.

Каковы риски нефропатии у беременных?

Нефропатия поражает все без исключения системы органов беременных: возникает периферический спазм сосудов, нарушается маточный и плацентарный кровоток, плод страдает от постоянной кислородной и питательной недостаточности. Происходит задержка развития плода. Если не лечить нефропатию, заболевание прогрессирует до еще более тяжелой формы поздней токсичности – преэклампсии.

Преэклампсия

Преэклампсию можно рассматривать как кратковременный переход от материнской нефропатии к эклампсии. К расстройствам, характерным для нефропатии, добавились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и центральной системы. Клинические проявления преэклампсии разнообразны.

Классическая триада симптомов преэклампсии – головная боль (часто в затылке), нарушения зрения (туман, мерцание, нечеткость зрения) и боль в верхней части живота или правом подреберье. Помимо этих субъективных симптомов, также наблюдаются повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, нарушения свертываемости и коагуляции, почечная и печеночная дисфункция, тяжелая гипоксия плаценты и гипотрофия плода.

Читайте также:  Очищение печени оливковым маслом и лимонным соком: польза и вред этого метода лечения заболеваний

Если невозможно исправить состояние женщины в кратчайшие сроки, преэклампсия неизбежно переходит в следующую стадию.

Эклампсия

Это самая тяжелая форма позднего гестоза. К изменениям, характерным для предыдущих фаз, присоединяются судороги продолжительностью 1-2 минуты, после которых женщина не может вспомнить, что с ней произошло. Судороги могут быть вызваны стрессом, болью, громким шумом или ярким светом, или они могут возникать неожиданно без какой-либо видимой внешней причины. Бессознательное состояние, эклампсическая кома, может следовать за одним или несколькими приступами. Множественные эпизоды, возникающие в состоянии комы, известны как состояние эклампсии.

Помимо классической формы эклампсии, она может быть атипичной, с припадками, возникающими при отсутствии или наличии классических симптомов поздней беременности. Эклампсия при отсутствии отеков у женщин – это определяемая форма заболевания – «сухая эклампсия».

Эклампсия может возникнуть как при беременности (преимущественно во второй ее половине), так и при родах, и даже в послеродовом периоде.

Диагностика и лечение

Основная задача наблюдающего гинеколога – не допустить или не пропустить начальные симптомы поздней токсичности.

Если не брать во внимание жгучие и атипичные формы патологии, заподозрить поздний гестоз можно уже на стадии скрытого отека. Именно поэтому врачи строго следят за еженедельной прибавкой веса у беременных. Такое нелогичное увеличение веса может указывать на задержку жидкости в организме.

При обнаружении отеков в сочетании с нормальными анализами мочи и артериального давления рекомендуется диета с полным исключением соленой, жирной, жареной и острой пищи, ограничение количества потребляемой жидкости под контролем суточного диуреза. Пища должна быть легкоусвояемой и полезной. Рекомендуются еженедельные дни разгрузки. Назначают витамины, успокаивающие средства на травах, спазмолитики. Диуретики не назначают.

Если помимо отеков есть белок в моче и повышение артериального давления, рекомендуется госпитализация беременной в дородовой стационар. В зависимости от степени тяжести нефропатии назначают лекарства, снижающие артериальное давление, спазмолитики и седативные средства. При необходимости назначают препараты для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбозов. Иногда назначают диуретики.

Лечение преэклампсии и эклампсии всегда проводится в отделении интенсивной терапии. Внутривенные препараты, понижающие артериальное давление, седативные, противосудорожные средства, препараты, улучшающие кровоснабжение органов и тканей. При эклампсии женщина готова дышать с помощью респиратора.

При тяжелых формах гестоза решается проблема срочных родов.

При эклампсии кесарево сечение проводят через 3–12 часов после стабилизации состояния женщины. При преэклампсии наступает следующий день после стабилизации состояния женщины.

В случае нефропатии попытка расширить беременность до 37 недель. В нефропатии I-II степени он направлен на государство плода: в растущих симптомах гипотрофического и гипотрофического, срочная имперская резка осуществляется независимо от возраста материнства.

Профилактика позднего токсикоза

Надлежащее планирование беременности – это сердце профилактики: санитария всех хронических инфекций, достижение стабильной ремиссии в присутствии хронических заболеваний мочевыводящих, сердечно-сосудистых и гормональных систем, своевременное введение витаминов и микроэлементов, ранняя регистрация в доходной клинике.

Женщины из групп риска, происходящих в тяжелой форме поздней токсичности, были назначены для дальнейших исследовательских и специализированных консультаций.

Беременная очень важно расслабиться, избегать стресса, прогуляться по внешнему прогулкам, используйте полную ценную диету и иметь здоровый сон, не менее 8-10 часов в день.

В случае характерных заболеваний и ухудшения здоровья, сообщите доктору как можно скорее.

Токсикоз беременных

Беременный токсикоз – патологическое состояние, связанное с беременностью, усложняющую его курс, а также исходящий после беременности. Отличает ранний и поздний пренатальный токсикоз. Ранняя токсичность у беременных женщин сопровождается слюноотделением (ślinoTok), тошнотой, рвотой. Диагностика ранней токсичности основана на жалобах беременных женщин; Степень тяжести определяется на основе изучения биохимических и мочевых биохимических параметров. Лечение ранней токсамии у беременных входят: рекомендация защитной схемы, диеты, антиммические и успокаивающие препараты, инфузионная терапия и физиотерапия.

    Причина Классификация Симптомы ранней токсичности у беременных женщин Диагноз Разбирательство в случае ранней токсичности у беременных женщин Прогноз и профилактика ранней токсичности у беременных женщин Расходы на лечение

Общие сведения

Концепция «токсичности беременности» включает в себя большую группу осложнений на беременность, связанные с развитием плода и исходящих после прекращения беременности или родов. Развитие беременной токсамии связано с нарушением процессов адаптации беременной женщины. Токсичность беременных женщин выражает различные нарушения нейрогуморального регулирования: нарушения автономной и центральной нервной системы, эндокринная и сердечно-сосудистая система, метаболический и иммунный ответ.

Читайте также:  Табуретки: уход на дому (дома цветы пеларгон, пеларгония), цветы, обрезки, особенности, зима

Причины

Возникновение ранней токсамии у беременных женщин этиологически и патогенетически связано с процессами яиц плода в матке. Есть много теоретических объяснений этого состояния: существуют токсичные гипотезы, нейрорефлектические, гормональные, психогенные, иммунологические, которые переводят развитие ранней токсамии у беременных женщин. Согласно токсичной теории, возникновение патологических симптомов токсемии обусловлено отравлением организма токсичных токсичных продуктов, произведенных фетальными яйцами или формированием в результате нарушения метаболических процессов.

По словам сторонников теории нейроэффективной теории, развитие ранней токсамии у беременных женщин связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь, сопровождается повышенным возбуждением подсоресценции структур, в которых центры, шум, шум, шум, шум, А также регулирующие области, кровообращение, дыхание, секрецию и т. Д. В ответ на это раздражение, целый каскад различных реакций растительного организма – тоаумал, рвота, тахикардия, слюноотделение, кожа прирушитель из-за сокращения кровеносных сосудов и т. Д. , К концу первого триместра адаптирован к такому раздражению, благодаря которому симптомы исчезают раннюю токсемию.

Гормональная теория объясняет возникновение входом в Токсию у беременных женщин повышенное производство основного гонадотропина, что способствует росту и консолидации детенов и развитие желтых тел в яичниках. Через 12-13 недель беременности концентрация HCG в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, беременные женщины более эмоционально восприимчивы к развитию токсичности, склонны к впечатлениям, у которых нарушен баланс запретов и возбуждения. У этих женщин может развиться токсемия, связанная с беременностью. Иммунологическая теория основана на представлении о том, что плод для беременных – это чужеродный антигенный состав организма, в ответ на который женщина вырабатывает антитела, вызывающие токсемию. Все эти теории в той или иной степени верны и дополняют друг друга.

Более того, известно, что наиболее тяжелая ранняя токсемия при беременности возникает у женщин с отягощенным соматическим состоянием (нефрит, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение), переутомлением, психоневрологическими травмами, нерациональным питанием и вредными привычками. Токсичность чаще встречается у беременных с выкидышами в анамнезе, хроническим воспалением половых органов (эндометрит, цервицит, аднексит). У этих женщин еще до беременности наблюдаются нарушения адаптации, усиливающиеся с наступлением беременности. К развитию раннего токсикоза при беременности также предрасположены женщины с повышенными пищеводными антиперсисталами, нарушением глотательных рефлексов и повышенной активностью рвотного центра.

Классификация

В акушерстве и гинекологии различают ранний и поздний токсикоз (гестоз), а также редкие формы токсикоза. Под ранней токсичностью у беременных понимают осложнения беременности, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 21-13 недели беременности); при поздней токсичности – нарушения, возникающие в третьем триместре (с 26-27 недели до конца беременности).

Ранняя гестационная токсемия включает рвоту (легкую, умеренную, чрезмерную) и гиперсализацию. Поздняя токсичность может включать гидроцефалию беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. К редким клиническим формам токсемии относятся: гестационные дерматозы, желтуха, бронхиальная астма, тетания и остеомаляция, которые могут развиться на любом сроке беременности.

Симптомы раннего токсикоза беременных

По разным данным, ранняя токсемия встречается у 50-60% беременных. Начало симптомов чаще развивается на 5-6 неделе беременности. Наиболее характерные симптомы – тошнота, рвота, гиперсаливация, резкое изменение вкуса и запаха, потеря аппетита, сонливость и вялость. Объективно токсикоз беременных определяется по похуданию, гипотонии, тахикардии, появлению ацетона в моче, увеличению аземии в крови, электролитным нарушениям. Учитывая выраженность рвоты, ранний токсикоз у беременных бывает нескольких степеней: легкая, умеренная и чрезмерная.

Гестационная токсемия легкой степени (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, общее состояние удовлетворительное. Выраженные вкусовые и обонятельные расстройства, непереносимость запахов, в том числе пищевых. Сон и аппетит обычно не нарушаются. Похудание не более 2 кг в неделю, небольшая тахикардия (до 90 ударов в минуту), гипотензия (110-100 / 60 мм рт. Ст.). Анализы мочи и крови в норме.

При умеренной (токсической) степени токсичности беременные испытывают постоянную тошноту, частота рвоты в течение дня до 10 раз, жидкости и пища сохраняются в незначительной степени. Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит и нарушается сон. Беременная женщина может сбросить от 3 до 5 кг веса за неделю. Объективно констатированы субфебрильная температура, тахикардия (90-100 ударов в минуту), гипотензия (100-90 / 60-50 мм рт. Ст.), Наличие ацетона в моче.

Тяжелые полиорганные нарушения развиваются при наиболее тяжелой форме гестационной токсемии – чрезмерной неконтролируемой рвоте (дистрофическая стадия). Характерны тревожная рвота до 20 и более раз в сутки, отсутствие аппетита, неспособность удерживать жидкость и пищу в желудке, нарушения сна. Женщина апатична и может испытывать дискомфортные мышечные боли. Похудание продолжается, достигнув 7-15 кг.

Читайте также:  Чаннороид: симптомы, курсовое лечение у мужчин и женщин - причины, диагностики и лечение

Объективно выявлены симптомы обезвоживания: сухость, желтуха кожи, снижение тургора тканей. Часто возникают петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву, вызванные нарушением свертываемости и постоянным напряжением. Наблюдается учащение пульса до 120 ударов в минуту, аритмия и гипотензия (до 80/40 мм рт. Ст.). В моче обнаруживается кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; развивается олигурия или анурия. В периферической крови повышенный уровень билирубина, креатинина, мочевины, нарушения водно-белкового баланса, а также кислотного баланса.

Слюнотечение (слюнотечение) может быть отдельной формой гестационного токсикоза или возникать вместе со рвотой. При сильном слюнотечении беременная может терять до 1 литра жидкости в день, что приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии и психологическому дискомфорту.

Одной из редких форм ранней токсичности у беременных является дерматоз, который чаще всего развивается по типу кожного зуда. Зуд во время беременности может быть локализованным (в области вульвы) или по всему телу. Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей, раздражительностью. Чтобы исключить другие причины кожного зуда, следует обследовать пациента на сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомониаз, аллергические заболевания, гельминтозы. Редко дерматозы при беременности протекают в виде герпеса, экземы, герпетического импетиго.

Тетания при токсичности беременных развивается на фоне нарушенного обмена кальция. Тетания проявляется мышечными спазмами и часто связана с гипопаратиреозом. Пациентам с ранней токсемией требуется усиленное гинекологическое наблюдение при ведении беременности, так как позже у них часто развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз ранней токсемии у беременных ставится с учетом симптомов, объективных данных и результатов дополнительных анализов. Стоматологическое кресло и УЗИ позволяют проверить наличие плода в утробе матери, определить срок беременности и контролировать развитие плода.

У беременных с признаками токсичности проводятся анализы крови, биохимические показатели (общий белок и его фракции, фибриноген, ферменты печени, электролиты, СЛР) и анализы мочи. Показаны измерения суточного диуреза, контроля пульса, ЭКГ и артериального давления, а также частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза у беременных не требует госпитализации, а при умеренной и сильной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременным рекомендуется соблюдать психологический и физический покой, принимать успокаивающие средства (валериана, душистый перец), витамины, противорвотные средства (церукал). Питание беременной при токсикозе следует разделить, легко усваивать, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении стоит полоскать рот фитохимическими средствами, обладающими вяжущими свойствами (настои ромашки, мяты, шалфея).

При токсемии средней степени тяжести у беременных проводится инфузионная терапия – парентеральное введение физиологических растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. Для снятия рвоты в обоснованных случаях назначают нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается после физиотерапевтических процедур (электрошокер, эндоназальный электрофорез, гальванизация, фитотерапия, ароматерапия), иглоукалывания.

Лечение тяжелого материнского токсикоза проводится в отделениях интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. В курс терапии входит инфузия растворов до 3 л, прием нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, лечебные клизмы. Тяжелая токсичность у беременных опасна для женщины и плода. В случае несвоевременного или неэффективного лечения может наступить кома и смерть. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

На фоне ранней токсемии у беременных может наблюдаться сильное обезвоживание, полиорганная недостаточность с нарушением функции печени, сердца и почек. Развитие желтой атрофии печени может быть фатальным осложнением. Часто самопроизвольный выкидыш происходит у пациентов с тяжелой токсичностью. В большинстве случаев симптомы ранней токсичности у беременных исчезают к 12-13 неделям беременности. При длительном течении ранней токсемии следует исключить сопутствующую патологию (гепатит, панкреатит) и акушерскую патологию (непроходимость мочевого пузыря, желтуха).

Профилактике токсикоза способствует ответственная подготовка женщины к беременности, в том числе своевременное лечение хронической патологии, здоровый образ жизни, отказ от абортов и т. Д.

Оцените статью
Добавить комментарий