Сосудистая деменция – причины, симптомы, диагностики и лечение

Сосудистая деменция – причины, симптомы, диагностики и лечение

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – это психологическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением интеллекта и обесценения социальной адаптации. Это происходит в результате повреждения головного мозга в сосудистой патологии: артериальная гипертензия, атеросклероз, удары мозга и т. Д. Сопровождают свои расстройства когнитивных функций, расстройств памяти, ухудшения мышления, снижения способности планировать и контролировать свои действия. Диагноз размещается на основе интервью, клинической картины и данные из дополнительных исследований. Лечение состоит в эфиопатогенной и симптоматической фармакотерапии, предотвращая прогрессирование расстройств сосудов.

МКБ-10

    Причины сосудистой деменции Симптомы сосудистой деменции Диагностика сосудистой деменсии Лечение сосудистой деменции. Цены на лечение

Общие сведения

Сосудистая деменция – деменция из-за органических изменений мозга в сосудистых заболеваниях (атеросклероз, гипертония и др.). Сосудистая деменция развивается в основном в старше и пожилых людей. По словам иностранных исследователей, он занимает второе место с точки зрения частоты возникновения после деменции в болезни Альцгеймера. Однако заболеваемость сосудистой деменцией отличается отдельными регионами. В некоторых странах, включая Россию, Японию, Китай и Финляндию, сосудистую деменцию встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера. Нередко объединить эти два заболевания – смешанная деменция.

Сосудистая деменция – серьезная медицинская и социальная проблема. Средняя продолжительность жизни увеличивается, все больше и больше больших пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга сосудистым докладом врачам и заболеваемости сосудистой деменцией увеличивается. Пациенты с такой деменцией требуют не только лечения, но и особую уход – и это также проблема, которая до сих пор, как правило, приходится решать родственники. Сосудистый дементион сокращает длину и качество жизни пациентов. Лечение этой патологии занимается специалистами в области неврологии и психиатрии.

Причины сосудистой деменции

Прямая причина сосудистой деменсии представляет собой смерть клеток головного мозга из-за недостаточного кровопролития или полностью победить кровоток в какой-то части мозговой ткани. Напряженное нагревание может быть результатом резкой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – это инсульт икольда или геморрагический. Ход привязки, который является причиной сосудистой деменсии, может развиваться на атеросклероз, некоторые заболевания сердца и неровности при строительстве мозговых сосудов. Ишемический инсульт мозга вызван блокировкой артерий мозга тромоббилином или Zater.

В геморрагическом инсульте нет препятствий в потоке крови. Причина кровоизлияния, вызывающей сосудистую деменцию, является повышенное давление, изменения в сосудистой стенке, вызванные атеросклерозом, отравлением, воспалительными изменениями и т. Д. Кровь войдет в ткань головной мозги в результате разрушения сосуда или плазменной пропитки и эритроцитов через стену поврежденной артерии. Ход мозга, предшествующего развитию сосудистой деменсии, резкое и обычно сопровождается четкими клиническими симптомами. Одноступенчатая многоцеллюлярная смерть влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется на основе местоположения и размеров поврежденной области.

В хронической дисфункции нет резких симптомов. Клетки постепенно умирают в результате блокировки сосуда небольшого калибра в атеросклерозе или недостаточно кровопролития в результате недостаточности системы циркуляции. Благодаря механизмам компенсации изменений в активности мозга на начальных этапах сосудистой деменсии в течение длительного времени остаются незамеченными как пациентом, так и другими людьми. Пациент сознательно или невольно начинает говорить с короткими предложениями, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. Д. Бывает, что интеллектуальный дефект обнаруживается только тогда, когда больной сосудистой деменцией забывает, где жить или теряет способность пользоваться бытовой техникой.

Симптомы сосудистой деменции

Характерным признаком сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических нарушений. При инсульте когнитивные нарушения обычно появляются в течение одного месяца (реже трех месяцев) после сосудистого поражения. Этот период можно продлить до шести месяцев, повторяя небольшие мазки. Характер и интенсивность патологических изменений определяется площадью и размерами поражения. Общие черты сосудистой деменции – замедление мыслительных процессов, снижение умственной гибкости и ограниченное внимание.

Нарушение памяти возникает на ранних стадиях болезни и протекает легче, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает эпизоды из прошлого. Снижается способность впитывать новый материал. Пациент с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное распознавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воссоздать новое слово или освоить новые двигательные навыки.

Наблюдаются нарушения речи, чтения, счета и письма разной степени тяжести. На начальных стадиях сосудистой деменции пациент забывает отдельные слова. Позже слова все чаще забываются, и пациент не всегда понимает значение обращенных к нему высказываний, особенно при прослушивании монологов и более длинных предложений. При отсутствии моторной афазии пациенты с сосудистой деменцией могут быть разговорчивыми, но поскольку они сами не понимают значения собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

Когнитивные нарушения постепенно прогрессируют, и способность заботиться о себе и нормально функционировать в обществе снижается. Мышление замедляется, становится более жестким. Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности с удержанием и целенаправленным переключением внимания. Плохо ориентируются в пространстве (особенно в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или заполнить документы. По мере прогрессирования сосудистой деменции пациенты не могут самостоятельно одеваться, готовить еду и т. Д.

Многие пациенты испытывают эмоциональное недержание мочи, которое может проявляться сильным плачем или ослабленным умом. Некоторые пациенты становятся злыми, раздражительными, недоверчивыми. Могут развиться депрессия и психоз. Характерным признаком сосудистой деменции является волнообразное течение болезни. Все вышеперечисленные симптомы прогрессируют, затем стабилизируются, а иногда даже немного исчезают. Психическое состояние и интеллект часто зависят от степени нарушения мозгового кровообращения в любой момент времени.

Читайте также:  Триампур Композитум - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Возможными неврологическими нарушениями при сосудистой деменции являются мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парез (обычно доброкачественный). Часто наблюдается нарушение контроля над деятельностью органов малого таза. У некоторых пациентов с сосудистой деменцией развиваются приступообразные состояния: судороги, падения. Клиническая картина очень разнообразна, у одних пациентов неврологические симптомы могут быть четкими, у других – скрытыми, практически незаметными.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз ставится на основании собеседования, характерных клинических симптомов и результатов дополнительных анализов. Основными диагностическими критериями сосудистой деменции являются очаговые неврологические симптомы и обширные когнитивные нарушения, которые приводят к значительному нарушению функционирования в одной или нескольких сферах жизни и сохраняются при отсутствии нарушенного сознания. Когнитивные дефекты при сосудистой деменции проявляются одновременно ухудшением памяти и одним или несколькими из следующих нарушений: расстройства исполнительной функции (абстракция, планирование, организация, выполнение планов), агнозия, апраксия и афазия.

Для выявления и оценки степени тяжести заболеваний, провоцирующих развитие сосудистой деменции, пациенты направляются на консультации к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляется мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга, компьютерную томографию головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальный диагноз ставится с деменцией Альцгеймера. Наличие неврологических расстройств и легкое нарушение памяти свидетельствует в пользу сосудистой деменции. При постановке диагноза учитывается возможность смешанного слабоумия, вызванного как патологией сосудов, так и болезнью Альцгеймера.

Лечение сосудистой деменции

План лечения составляется индивидуально с учетом характера и специфики патологии, лежащей в основе заболевания. Целью терапии является максимальное восстановление и поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация повреждений, вызванных сосудистой деменцией. Рекомендуется соответствующая диета и меры по стабилизации артериального давления. Для коррекции когнитивных нарушений используются ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические факторы, мембраностабилизирующие препараты и др.

При сосудистой деменции, осложненной депрессивными расстройствами, используются ингибиторы обратного захвата серотонина, седативные средства при тревоге и бессоннице, нейролептических психотических расстройствах. У пациентов с сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные лекарственные реакции, поэтому во время лечения постоянно контролируется соматическое и психическое состояние пациента, и в случае отсутствия эффекта или ухудшения состояния пациента препарат немедленно отменяется. Лекарства, негативно влияющие на когнитивные способности, назначаются только по мере необходимости, в малых дозах и короткими циклами.

Фармакологическое лечение сосудистой деменции дополняется немедикаментозными методами лечения и профессиональной помощью. Если возможно, пациента направляют на групповую терапию и / или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков. Больному сосудистой деменцией обеспечиваются комфортные и безопасные условия проживания: отдельная комната с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизор, радио), при необходимости выдаются ключи, есть возможность включения газовой плиты. Исключенный. Прогноз сосудистой деменции зависит от тяжести изменений в головном мозге и течения основного заболевания.

Сосудистая деменция: разнообразие причин, форм, симптомов

В общепринятом понимании деменции это деменция, приобретенная при жизни, а не при рождении. Часто возникает в пожилом возрасте и связано с повреждением структуры головного мозга.

Заболевание обычно развивается по одному из двух направлений: атрофическому или сосудистому. Также существуют смешанные формы, сочетающие оба варианта.

Атрофическая деменция связана с разрушением мозговой ткани и составляет самый высокий процент случаев. Сюда входят хорошо известная болезнь Альцгеймера, а также болезнь Пика, болезнь Хантингтона и т. Д.

В свою очередь, сосудистая деменция развивается на фоне «нарушенного» мозгового кровообращения и составляет около 15% всех деменций. Он протекает с множеством симптомов, которые зависят от локализации патологического процесса, площади поражения и калибра поврежденного пути.

Причины и суть заболевания

Причины и суть болезни

Сосудистая деменция развивается, когда кровообращение нарушается или прекращается в одной области мозга, и в результате некоторые клетки мозга умирают. Скорость, с которой прогрессирует процесс, и выраженность симптомов зависят от того, насколько быстро действует провоцирующий фактор.

Острое развитие патологии наблюдается при инсульте, ишемическом или геморрагическом. В случае ишемического инсульта есть засорение кровотока в тромбилине. В геморрагическом ударе кровеносные сосуды разрывается. Оба явления нарушают кровь, что приводит к необратимой гибели клеток зоны мозга.

Как правило, сосудистая деменция происходит у 25% пациентов после инсульта. Это происходит, когда 50 мл головной ткани повреждены. Поверхность и область изменений играют большую роль. Тем не менее, существуют особенно чувствительные области мозга, в которых даже наименьшее разрушение имеет трагические последствия. Это, например, лобные патчи, визуальные каналы.

В случае пациентов с сосудистым улюблением есть схема: первые симптомы могут появляться либо сразу после инсульта, либо с задержкой за шесть месяцев. Срок 6 месяцев указывает на сосудистую деменцию. Как правило, ход мозга, особенно геморрагический, приводит к быстрому прогрессированию событий, появления и тяжести симптомов.

В хроническом разрушительном процессе, когда мелкие сосуды повреждены, существует постепенное исчезновение головных клеток. Запущены механизмы компенсации, и симптомы постепенно растут. Первые симптомы трудно идентифицировать. Иногда они скрыты не только против других, но и перед пациентом.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата сульпирид: плюсы и минусы, отзывы

    Основным фактором, провоцирующим нарушением проходимости и целостности кровообращенной сети в мозге является атеросклероз, то есть осаждение атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Другие причины включают в себя: Болезнь сердца, сердечно-сосудистой неспособности; гипертония; артериальная гипотензия; Васкулит – воспаление сосудистой стены; сахарный диабет; гиперлипидемия; Дефицит эстрогена; плохие привычки;

Общие группы симптомов

Чрезмерный вес тела.

Общие группы симптомов

При заболевании различаются две группы расстройств: когнитивно-неврологический.

Когнитивные расстройства или регресс познавательных функций, мышление возникают на лбу.

На начальном этапе заболевания память является первым, кто страдает. В начале это едва заметное изменение. Человек забывает некоторые события, фамилии и даты, не могут найти правильное слово, чтобы выразить свои мысли. Способность пациента запомнить и анализировать новую информацию о нарушении и становится все более сложной для приобретения.

    Амнестические симптомы могут постепенно ухудшаться. Человек, касающийся заболевания, не может захватить значение того, что он говорит с ней, и выбор слов становится все более сложным. Это приводит к тому, что речь плохой и краткое и моносиллабические предложения. В случае зондирования он несовместитен и может перемещать буквы в словах, заменить словами. Сам человек не понимает смысла того, что он говорит. Обездание речи влечет за собой трудности в письменной форме и чтения. Амнезия возникает в следующих формах: Прогрессивный – пациент начинает забывать вещи, которые произошли с ним недавно, а затем более ранние события;

Фиксация – неспособность воспринимать, анализируя и сохранение новых материальных и текущих событий. Особенностью таких пациентов сохранилась, они запоминают события из прошлого хорошо, но они не помнят то, что они разговаривали с данным человеком 5 минут назад. Купив молоко, он привел их домой и поставил их в холодильник, через несколько минут он снова добрался до него, потому что он уже забыл, что он купил их;

Paramnesia – это ложные воспоминания, когда пациент дополняет реальность в нереальных событиях. Например, он или она могут представить как реальность событий, прочитанные в книге или смотрели в фильме и считают, что он действительно и случился с этим. Это также может просто фантазировать, лечить как реальность, что не произошло. Можно перемещать события со временем, то есть то, что произошло много лет назад, человек воспринимает как место вчера.

В дополнение к памяти, другие когнитивные функции также нарушаются в сосудистой деменции. Примечание разбросана, неспособность консолидировать в течение длительного времени. Восприятие нарушено. Мышление становится негибким. Трудно переключаться с одного занятия на другое.

Часто по мере прогрессирования процесса такие симптомы, как синдром Корсакова, названный в честь врача, впервые описавшего его, становятся постоянными. Имеет несколько симптомов. Во-первых, это фиксирующая амнезия. Как уже было сказано, пациент не запоминает текущие события, но сохраняет память о прошлом. Из-за этого он теряет ориентацию во времени и пространстве. Так называемые амнестическая дезориентация.

Неврологические расстройства

Также существуют разные разновидности парамнезии: сомнения в выполнении того или иного события, их запаздывание во времени, смешение воображаемых и реальных событий.

На этом фоне человек теряется в неизвестном окружении. Он не понимает, где он. Находясь в больнице, он не может найти свою кровать, но в знакомой обстановке, дома он отлично передвигается.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические нарушения проявляются общими симптомами. Появляются слабость и быстрая утомляемость, прогулы и раздражительность. Возникают систематические головные боли и нарушения сна. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Могут возникнуть депрессивные состояния. Этот человек неумеренный, взрывной и озлобленный. Эмоциональная неумеренность обычно проявляется неистовым плачем или смехом, слабостью ума.

    Другие неврологические маркеры включают мозжечковый синдром, который характеризуется нескоординированными движениями. Кажется, что руки и ноги беспорядочно двигаются. Это меняет походку: она становится шаткой и неустойчивой. Этот человек кажется пьяным. Неуверенность в темпах провоцирует падения. Заболевание подчеркивает личностные качества. Например, если раньше человек отличался дотошностью и «додельностью», то патология превращает его в сварливого сварливого человека. Псевдобульбарный синдром характеризуется триадой признаков:

дизартрия, нарушение речи;

дисфония – потеря высоты голоса;

дисфагия – проблемы с глотанием.

Случаи сосудистого слабоумия

Бывают случаи паралича и пареза, но довольно редко. Мышечное напряжение и рефлексы повышены.

Довольно часто возникают нарушения в работе органов малого таза, появляются эпилептические припадки.

В целом сосудистая деменция характеризуется сужением и непредсказуемостью мыслительных процессов, потерей гибкости в мышлении, когнитивным снижением и узким кругом интересов.

Случаи сосудистой деменции

Ученые установили, что русская писательница, императорская любовница Александра Осиповна Смирнова, которой когда-то восхищался Пушкин, страдала сосудистой деменцией.

Формы сосудистой деменции

С юности для нее были характерны депрессия, перепады настроения, бессонница. В 40 лет она внезапно похудела и сильно истощилась. Ей не хотелось идти к врачам. Она исцеляла себя собственными усилиями: проповедями, ритуалами. Ее наследственность была чревата психическими расстройствами.

В 69 лет ее состояние ухудшилось. Речь стала бессвязной, переставляя слоги в словах, искажая их. Пострадала ее память и нарушилось ее поведение. Ее психическое состояние резко ухудшилось, достигнув уровня психических расстройств.

Читайте также:  Очищение печени оливковым маслом и лимонным соком: польза и вред этого метода лечения заболеваний

По данным очевидцев, у Александры Осиповной диагностировали атеросклеротическое слабоумие.

У другого известного писателя, автора «Хижины дяди Тома», Харриет Бичер-Стоу, также была диагностирована сосудистая деменция. Всю свою жизнь она посвятила уходу за большой семьей, борющейся с бедностью и болезнями. В последние годы жизни, после смерти мужа, Харриет жила в полном одиночестве. Она была известна своим странным поведением. Иногда она бывала в доме Твен, бродила по комнатам. Она ни на кого не обращала внимания, была сдержанна. Пройдя среди людей, она вернулась домой. Ее умственные способности ухудшились, и она едва могла позаботиться о себе. Особые деструктивные изменения претерпела память пациента.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечает за мысли, эмоциональные и адаптивные процессы. Его содержание строго упорядочено. Каждая его часть отвечает за свои функции.

Однако каждая часть мозга может претерпевать деструктивные изменения, препятствующие определенному виду деятельности. На основании этого выделяют несколько форм заболевания, различающихся не только локализацией, но и калибром поврежденных сосудов.

Болезнь Бинсвангера

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов небольшого диаметра. В результате в толще белого и серого вещества появляются многочисленные инфаркты. Это самый классический вариант течения болезни, при котором не ясны все патологические симптомы. Наблюдается снижение дозы интеллектуальных способностей, легкое нарушение памяти, небольшая задержка психомоторных функций.

Мультиинфарктная форма, сопровождающаяся изменением сосудов среднего диаметра, обычно развивается при неострых патологических процессах. Его симптомы незначительны и долгое время не замечаются даже самим пациентом. Его ход постановочный. Нарушение сначала прогрессирует, а затем на каком-то этапе застаивается до следующего микрошока. Когнитивные нарушения выходят на первый план среди симптомов этого типа заболевания. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – заболевание мелких сосудов, на фоне которого исчезают клетки белого вещества с образованием ишемических участков. Ученые видят причины этого процесса в отложении амилоида в стенках артерий с последующим воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой атипичностью. Это может быть болезнь Альцгеймера или изолированное слабоумие.

Аутоиммунные сосудистые заболевания, такие как системная красная волчанка и панартериит, вызывают другую форму заболевания – церебральный васкулит. Это проявляется в виде тупости и растерянности. В основном он поражает людей старше 50 лет.

Диагностика

Смешанная деменция сочетает в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть типа Альцгеймера. Следовательно, на картине болезни можно увидеть симптомы как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера, но последнее перевешивает первое.

Название патологии происходит от имени ее первооткрывателя и означает подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Он развивается в результате изменений мелких сосудов головного мозга и является довольно распространенной формой деменции: на его долю приходится около 1/3 всех деменций.

Известно, что артериальная гипертензия играет главную роль в развитии патологии. Он обнаружен у 80% пациентов с этой формой. Чаще всего заболевание начинается после 50 лет и начинается внезапно. Его первыми симптомами могут быть преходящие нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся внезапным параличом, который, однако, также резко проходит. Другие симптомы включают незначительные инсульты и паркинсонизм. Магнитная походка наблюдается там, где ступни кажутся касающимися пола.

    Эмоциональное недержание мочи может сопровождаться внезапным смехом или плачем, нарушением речи и потерей контроля над жизненно важными функциями, такими как мочеиспускание. Проблемы с памятью и мышлением появляются в начале болезни. Симптоматика данной патологии довольно разнообразна. Ведь этот процесс вызывает обширное повреждение мозговой ткани с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток, демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается постоянным прогрессированием, хотя возможны и стойкие ремиссии. В первую очередь диагноз заболевания ставится на основании клинической картины, а точнее наличия когнитивных и неврологических дефектов. Они значительно отравляют жизнь пациента и не исчезают даже после восстановления ясного сознания. Своевременная диагностика позволяет правильно диагностировать симптомы и затем назначать эффективное лечение. Благодаря способам визуального теста, он очень упрощен и позволяет узнавать патологию вовремя, без задержки лечения. Среди таких методов предписаны:

Магнитный резонанс, компьютерная томография;

Лечение сосудистого слабоумия

Ангиография, которая позволяет оценить состояние судна;

    воссоединение, которая определяет кровоток в сосудах; ЭЭГ, который записывает биоэлектрические сигналы клеток мозга; Ядерный резонанс, который иллюстрирует белую сущность и т. Д.

Необходимы консультации со связанными специалистами: невролог, кардиолог, психиатр. Проведен систематический контроль артериального давления.

    Лечение сосудистой деменции осуществляется индивидуально в каждом случае. Однако, несмотря на свою форму, терапевтический подход сводится к: Восстановление нормального циркуляции головного мозга и дальнейшее поддержание его на правильном уровне; Контроль артериального давления; Устранение патологических симптомов. Применяет широкий ассортимент лекарств, восстанавливающих сосудов, трофических и т. Д.: Ноотропники – улучшают мелочь мозга, улучшая когнитивные функции, память и мышление;

Вазоктивные меры – восстановление натяжения и света кровеносных сосудов;

антиоксиданты;

нейропептиды – белки, которые влияют на функционирование мозга;

нейротрофы, которые улучшают питание мозга;

Мембранные стабилизаторы.

Оцените статью
Добавить комментарий