Как проводится кесарево сечение

Как проводится кесарево сечение

Показания к проведению кесарева сечения, реабилитация

Кесарево сечение – это родоразрешение, которое проводится хирургическим путем. Плод и плод удаляются путем кесарева сечения через разрезы в брюшине и стенке матки. Кесарево сечение назначают нечасто. В среднем 12-30% всех родов происходят в родильных домах.

Показания к кесареву сечению могут быть как при беременности, так и непосредственно во время естественных родов. Необходимость кесарева сечения может быть связана со здоровьем матери или плода, проблемами во время беременности и родов.

Показания к кесареву сечению

При беременности могут возникнуть следующие показания к кесареву сечению:

    Отслойка плаценты и предлежание плаценты; рубцевание матки – это обычное явление, если запланировано второе кесарево сечение. Рубцы также могут быть следствием операции на матке; наличие деформаций и неровностей на костях таза; узкий таз; пороки развития влагалища и таза; масса плода более 4 кг; Сильное отделение лобковой кости с болью при ходьбе (симфизит); Наличие миомы матки; Тяжелый гестоз; Наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний; Наличие заболеваний нервной системы; Миопия высокой степени; сильное расширение вен в области влагалища; разрыв промежности с сопутствующим разрывом анального или ректального сфинктера, произошедшим во время предыдущих родов; поперечное положение плода; гипоксия плода хронического характера; рак; обострение генитального герпеса; гипотрофия плода.

Во время родов могут возникнуть следующие показания к кесареву сечению:

    отсутствие реакции на стимуляцию родов; преждевременное выделение околоплодных вод; Проблемы с координацией и слабость во время родов, которые не поддаются лечению; острая гипоксия плода; выпадение пуповины.

Это может привести к внезапному и плановому кесареву сечению. В экстренных случаях кесарево сечение назначается во время родов, в то время как в случае планового кесарева сечения женщина назначается заранее, и дата родов назначается. Кесарево сечение обычно назначают за несколько дней до запланированных естественных родов. Чтобы лучше определить срок родов (кесарево сечение), женщине рекомендуется обратиться в родильный дом за неделю или две до запланированного кесарева сечения. В больнице всегда проводятся медосмотры, независимо от того, протекает беременность или нет.

Кесарево сечение – серьезная операция, и неправильная подготовка может повлиять на здоровье матери и ребенка. При необходимости применяется медикаментозная терапия для улучшения состояния беременной. Письменное согласие получено от женщины, выполняющей кесарево сечение. Это защищает родильный дом от обвинений. Если необходимость кесарева сечения будет обнаружена на ранних сроках родов, согласие будет подписано родственниками женщины.

Как делают кесарево сечение

Сначала немного о подготовке к кесареву сечению. Женщина может съесть легкий ужин накануне вечером и не должна есть и пить утром перед кесаревым сечением. Перед операцией следует принять гигиенический душ и сделать клизму за два часа до кесарева сечения.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь женщины вводится катетер, который удаляется через несколько часов после кесарева сечения.

Затем рожающей женщине вводят анестетик. Спинальная или эпидуральная анестезия используется с кесаревым сечением, потому что это наиболее безопасно для ребенка и матери. Использование такой анестезии в случае кесарева сечения приведет к обезболиванию только нижней части тела и той области живота, где будет сделан разрез. Таким образом, благодаря местной анестезии во время кесарева сечения женщина находится в сознании, слышит плач ребенка после родов и может приложить его к груди.

После анестезии хирург делает разрез брюшины. В большинстве случаев во время кесарева сечения над лобковой костью делают поперечный разрез. Фотографии женщин с характерными поперечными рубцами можно увидеть в Интернете.

В некоторых случаях при выполнении кесарева сечения врач разрезает живот по длине – от лобковой кости до пупка. После разреза брюшной стенки врач растягивает мышцы, разрезает матку (чаще разрез еще и поперечный), а затем и плодный пузырь. Затем врач извлекает ребенка из матки, перерезает пуповину и передает ее акушерке. Затем послеродовой период удаляется из матки и маточный разрез закрывается. Для разрезов брюшной стенки используются специальные скобки или швы и накладывается стерильная повязка. Несмотря на использование специальных швов, после кесарева сечения всегда остается шрам.

Именно об этом часто спрашивают врачей женщины, готовящиеся к кесареву сечению, – сколько времени длится операция. На самом деле это недолго – 20-40 минут, в зависимости от сложности операции, что, безусловно, несравнимо с обычными родами, которые длятся несколько часов или дней.

Кесарево сечение – восстановление

Через сутки после кесарева сечения женщина должна находиться под постоянным наблюдением в специальной палате послеоперационного периода. Следует контролировать артериальное давление, общее самочувствие, пульс, дыхание, тонус и размер матки, выделения и функцию мочевого пузыря.

После завершения кесарева сечения живот женщины помещают в холодный компресс и прикладывают пакет со льдом на полтора-два часа. Это делается для уменьшения кровотечения, усиления сокращений матки.

После кесарева сечения выздоровление женщины начинается с наркоза. Обезболивающие обычно назначают в течение первых двух-трех дней. Частота инъекций зависит от интенсивности боли. Кроме того, женщине, перенесшей кесарево сечение, назначают препараты, помогающие восстановить работу желудочно-кишечного тракта, уменьшить матку, восполнить потерю жидкости (физиологический раствор) и предотвратить осложнения в виде инфекции (проводится антибактериальная терапия).

После кесарева сечения женщине требуется 6 часов, чтобы встать с постели. Отзывы подтверждают тот факт, что женщине не рекомендуется вставать раньше. Несоблюдение этого может привести к кровотечению. В этом случае женщине, перенесшей кесарево сечение, не следует сразу вставать и ходить – сначала нужно некоторое время посидеть, а затем подняться. При переводе в обычную палату женщина может начать двигаться более активно.

Читайте также:  Сливы: свойства и воздействие на организм | Еда и здоровье

Вам также следует наложить послеоперационную повязку. Для женщины, перенесшей кесарево сечение, повязка полезна, поскольку она облегчает передвижение в первые дни после операции. Повязка, используемая после кесарева сечения, позволяет выполнять даже легкие упражнения, что способствует хорошему периоду восстановления после операции.

Женщина помещена в родильное отделение через 12-24 часа после кесарева сечения. В это время после кесарева сечения за детьми присматривает персонал больницы в детской палате.

Послеоперационный период может длиться около недели после выполнения кесарева сечения. Все зависит от состояния женщины, сколько дней точно решит лечащий врач. Обычно через 5 дней после кесарева сечения проводится УЗИ матки, а на 6 день снимаются швы или скобки с живота. На следующий день, если женщина чувствует себя хорошо, ее выписывают домой. Некоторое время после кесарева сечения живот в месте разреза может быть болезненным, вы также можете чувствовать усталость и слабость.

В домашних условиях женщина после кесарева сечения должна соблюдать особый режим – только душ (ванны и занятия в бассейне можно возобновить только через полтора месяца). Женщина может заниматься спортом только через два месяца после кесарева сечения и заниматься сексом через полтора месяца.

Повторная беременность после кесарева сечения возможна через два года. И это не обязательно означает, что женщине предстоит повторное кесарево сечение – если она правильно подойдет к процессу выздоровления и при отсутствии других противопоказаний, она сможет родить самостоятельно.

Кесарево сечение – как убрать живот

В большинстве случаев мышцы живота восстанавливаются спонтанно – через 9 месяцев после кесарева сечения. Следующие меры могут помочь вам выздороветь:

    использование кремов и скрабов для тела – эти продукты быстро тонизируют кожу и насыщают ее влагой; сон на животе после кесарева сечения – это позволяет мышцам быстрее вернуться в исходное положение и сократиться матке; Здесь тоже может помочь послеродовая повязка, которую накладывали сразу после кесарева сечения – она ​​поддерживает растянутую кожу на животе; На прогулку малыша следует носить на спине с помощью устройства, а не перед ним на руках. Благодаря этому можно избежать нагрузки на ослабленные после кесарева сечения мышцы живота.

Что делать, если после кесарева сечения нет результатов даже через 9 месяцев. Как убрать живот поможет плавание, специальная система бодифлекс – сочетание аэробики и дыхательной гимнастики.

Радикальным методом коррекции вздутия живота является абдоминопластика после кесарева сечения. Отзывы свидетельствуют о том, что к нему женщина прибегала в крайнем случае, когда гимнастика, плавание результатов не приносили. В процессе пластической операции по удалению жировых отложений на животе, избытку кожи, скрытию расхождения прямой мышцы живота, которое часто возникает из-за разреза в области пупка. После пластической операции растянутый живот действительно вернулся в норму после кесарева сечения. Фото женщин – яркое тому подтверждение.

Роды хирургическим путем не так страшны, как может показаться, главное для них правильно подготовиться и серьезно отнестись к реабилитационному периоду.

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение – это рождение ребенка через разрез в утробе матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и частота ее увеличивается с каждым годом. Например, в России частота кесарева сечения составляет 20% и увеличивается в среднем на 1% в год. В США эта частота достигает 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где эта процедура проводится у 40-50% родов.

Операция кесарева сечения – одна из самых старых. Однако на протяжении веков он вызывал сомнения не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы даны ответы

эксперт Олег Радомирович Баев:

    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор Национального центра медицинских исследований в области акушерства, гинекологии и перинатологии. профессиональный стаж – 34 года врач высшей категории Член ассоциации акушеров и гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

    Большинство операций выполняется в интересах ребенка, так как эта операция призвана спасти жизнь новорожденного. Большой процент женщин слишком поздно задумывается о своих младенцах, и это приводит ко многим осложнениям во время беременности. Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, ожирение, биоценоз влагалища и др. Вызванная (лекарствами и методами ВРТ) многоплодная беременность.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют много преимуществ:

    Нет значительной кровопотери; Нет риска травм или инфицирования; При хирургическом вмешательстве нет осложнений, поэтому пациент меньше времени проводит в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях направление на плановое кесарево сечение может быть лучшим вариантом.

Показания к плановому кесареву сечению:

    Если младенцы не подходят при многоплодной беременности. Например, при плановом кесаревом сечении двойней один из младенцев может лежать поперечно. Кесарево сечение можно запланировать и в случае аганглионарного предлежания одного ребенка. Если роды прерваны или прогресс очень медленный; Состояние ребенка ухудшается (давление в пуповине или длительное нарушение сердечного ритма); риск для здоровья матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, риск отслоения сетчатки и т. д. некоторые материнские инфекции (ВИЧ, герпес и др.); Предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки; преждевременная отслойка нормально развитой плаценты; несоответствие размеров таза и головки плода; надвигающийся разрыв матки (путем кесарева сечения или миомэктомии); механические препятствия к родам (например, миома шейки матки).
Читайте также:  Кандидоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Плановое кесарево сечение обычно выполняется после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует предварительного вмешательства. За это время малыш становится достаточно зрелым, чтобы хорошо адаптироваться к эктопической среде.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, и медсестра или акушерка должны подготовиться к кесареву сечению. Плановое лечение требует 1-2 часов подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению проходит намного быстрее.

В стандартных ситуациях:

    выполняется очистительная клизма; В вену на руке женщины вводится катетер, благодаря которому роженица получает жидкости и лекарства во время операции; По показаниям можно использовать профилактику антибиотиками; Катетер вставляется в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции (это снижает риск повреждения мочевого пузыря).

Обезболивание в процессе операции

В настоящее время существует 2 основных варианта обезболивания:

Предпочтительна региональная анестезия (плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией); Иногда используется общая анестезия, и в этом случае женщина спит до конца операции.

Под эпидуральной анестезией препарат вводят в поясничное пространство вокруг спинного мозга. Здесь помещается катетер, через который вводится лекарство во время и после операции. Во время спинальной анестезии препарат вводят непосредственно в позвоночный канал – инъекцию делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операций проста.

Плановое кесарево сечение как бывает:

    Делается разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, т. е. внизу живота (разрез скорее косметический, через какое-то время он становится незаметным) или вертикальным (в случае экстренного кесарева сечения). Если это второе плановое кесарево сечение, разрез обычно делается на том же месте, а старый рубец разрезается первым. Мышцы живота (которые находятся под кожей) обычно раздвигают без разреза. Затем в стенке матки делается разрез (горизонтальный или вертикальный), и через него удаляется ребенок. Если это головные роды, ребенок рождается через голову, а если это – тазовые роды, через стопу или паховую складку. Плаценту удаляют, а разрез матки зашивают нитками, которые затем растворяются. Кожа зашивается или ушивается, мочевой катетер удаляется. Если женщина находится под местной анестезией, она может подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

    Женщину переводят в комнату наблюдения на несколько часов (4-8 часов в неосложненной ситуации). Персонал будет постоянно контролировать ваше артериальное давление, пульс, частоту дыхания, объем вагинального кровотечения и состояние брюшной полости. Если мать здорова, кормление грудью можно начать довольно быстро после операции. Если женщина плохо себя чувствует, ей рекомендуется полежать и встать с помощью дежурной медсестры или акушерки. Сшивание скобами может быть болезненным в течение нескольких дней: для снятия боли назначают обезболивающие. Если планируется кесарево сечение, госпитализация в роддом после операции занимает 4-6 дней, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Так же, как и после нормальных родов, то есть около 2 месяцев.

В первые дни выздоровления у матери могут возникнуть:

    Болезненные сокращения матки (особенно при грудном вскармливании); Кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в гнойные, а затем в серозные; Болезненность в области швов, чувствительная в первые дни, уменьшается в течение 3-5 дней.

Как и после родов, купание и половая жизнь женщинам не рекомендуются в первые 2 месяца.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Хотя эта операция проводится довольно часто, она сопряжена с риском осложнений.

Плановое или внезапное кесарево сечение, последствия для ребенка:

Если ваш ребенок рождается преждевременно, у него могут быть проблемы с дыханием (например, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы после кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для матери:

    инфекция в месте разреза; Инфекция и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки); риск тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах); повышенная кровопотеря (в 2 раза больше, чем при естественных родах); инфекция мочевыводящих путей; кишечная дисфункция; Реакция на анестетики.

Кроме того, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на хирургическое вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, третьем плановом кесаревом сечении и последующих родах.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы обеспокоены тем, что молоко не появится или не появится после операции. Здесь очень важна ранняя лактация в первый час после рождения малыша. Хотя это не всегда возможно при хирургическом вмешательстве, матери не следует паниковать, поскольку младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы в это время произошло первое кормление.

Кроме того, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда наблюдается нарушение сосательного рефлекса в течение часа после рождения. Поэтому им даже рекомендуется более поздний аппетит.

Если нарушение сосательного рефлекса сохраняется, матери следует кормить грудью как можно чаще, пока ребенок не станет достаточно активным. Матери также необходимо найти удобное положение для кормления грудью, так как некоторые положения могут давить на шов и вызывать боль.

Если мать и ребенок нуждаются в разлучении после операции, женщина должна регулярно кормить грудью каждые три часа (кроме ночи) для поддержания лактации.

Читайте также:  Диета при рвоте у ребенка, меню еды после рвоты

Иногда молоко приходит поздно после операции (на 9-10 дни). В этом случае ребенку потребуются добавки со специальным препаратом. А когда есть молоко, можно и нужно переходить на грудное вскармливание. Кормление лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложки, пипетки или шприца без иглы – так вашему малышу будет легче научиться сосать грудь при появлении молока. Если у вашего ребенка проблемы с сосанием, это не повод переходить на искусственное вскармливание. Вы должны научить ребенка брать грудь, быть настойчивым и попросить помощи у специалиста по грудному вскармливанию.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высокий риск заражения, назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

    Есть исследования, которые показывают, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после CF; Другие утверждают, что антибиотики следует применять только женщинам с риском развития инфекционных осложнений (и что следует назначать только те антибиотики, которые разрешены для использования во время грудного вскармливания); Большинство исследований показывают, что использование антибиотиков перед операцией или сразу после перерезания пуповины приносит больше пользы, чем риска.

Когда планировать новую беременность после КС?

Вы должны подождать около года (этот интервал необходим каждой женщине, родившей ребенка).

Обычно после кесарева сечения заживление проходит через три месяца после рождения ребенка. Однако, если пройдет больше времени, он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, так как может возникнуть риск разрыва матки по существующему рубцу. Хотя риск невелик, он увеличивается, если интервалы между беременностями короткие (менее 1–1,5 лет). Начало новой беременности после доношенных родов также связано с повышенным риском плохого прикрепления или отслоения плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции – и в этих ситуациях организму тоже нужен отдых. Конечно, у женщины могут быть причины планировать новую беременность вскоре после МВ (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что маточный шов зажил и организм готов к новой беременности.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию COP, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

    Были ли роды после внезапного кесарева сечения, как проводилась операция, были ли какие-либо осложнения; вид разреза матки; количество предыдущих кесарева сечения; количество будущих беременностей; осложнения беременности или заболевание, препятствующее естественным родам; разрыв матки в анамнезе (естественные роды при этом осложнении не рекомендуются); как протекает беременность; родильный дом – готов ли он к неотложным ситуациям при естественных родах?

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если есть риск, что рубец на матке ослабнет или сломается. А стимуляция родовой деятельности при вагинальных родах увеличивает риск такого разрыва. В случае такого разрыва проводится ургентное кесарево сечение.

Некоторые виды порезов менее опасны, чем другие. Например, низкий поперечный разрез с меньшей вероятностью сломается, поэтому женщины с поперечным разрезом могут попытаться родить естественным путем. Наибольший риск разрыва матки связан с высоким вертикальным разрезом: женщина с таким разрезом не должна пытаться родить естественным путем.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если через 40 недель роды не начались, врач и женщина обсуждают три варианта:

    дождитесь начала родов; вызвать роды – в этом случае увеличивается риск расхождения маточных швов; повторить кесарево сечение.

Вы всегда должны быть готовы изменить свой план родов. Могут быть события, которые увеличивают риск и требуют экстренного кесарева сечения, например, большой плод или начало преэклампсии, и может потребоваться стимуляция родов.

Если у женщины запланированы схватки после предыдущего запланированного кесарева сечения, ей следует обратиться в больницу, чтобы при необходимости можно было выполнить экстренное кесарево сечение. Если ваши роды протекают быстро и без осложнений и пока ваш ребенок здоров, естественные роды могут быть правильным выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено – в Великобритании, ОАЭ, США и некоторых других: здесь некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение, даже если естественные роды возможны. Однако такое решение следует принимать с осторожностью, так как операция всегда сопряжена с риском осложнений. В России такая практика не получила широкого распространения.

Что касается цены, вам нужно узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение в выбранной вами клинике. Например, в московской поликлинике родоразрешение путем кесарева сечения обойдется в 90–120 тысяч рублей. (в зависимости от уровня больницы). В зарубежных больницах цены намного выше: например, в Германии за кесарево сечение нужно заплатить 10–14 тысяч злотых. евро, в Финляндии – около 5-7 тыс. руб. долларов, во Франции – 10-30 тыс. долларов. В рамках обязательного медицинского страхования в российской акушерской больнице вы можете сделать имперский обрез полностью бесплатно.

Оцените статью
Добавить комментарий