Эманера: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эманера: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эманера

Состав

Он доступен в двух дозах: с 20,645 мг эзомепразола магния или 41,29 мг эзомепразола магния (что соответствует 20 или 40 мг эзомепразола).

Продукт также содержит следующие вспомогательные вещества: кукурузный сироп, сахарозу, повидон, лаурилсульфат натрия, полисорбат 80, диоксид титана, поливиниловый спирт, тальк, macroGol 3000, macroGol 6000, бикарбонат натрия, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, E172, желатин.

Форма выпуска

Доза 40 мг доступна в виде бледно-розовых капсул с белыми гранулами внутри.

Препарат 20 мг представляет собой капсулы розового цвета, с однотипным содержимым.

Пакеты по 7, 14 или 28 штук.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество – специфический ингибитор протонной наноповерхности париетальных клеток желудочно-кишечного тракта. Есть два изомера омепразола – S-изомер эзомепразола и R-изомер. Их фармакодинамические эффекты схожи, но эзомепразол чаще всего используется для лечения и профилактики язвенной болезни.

Действующим веществом препарата является слабое основание, поэтому его концентрация увеличивается в кислой среде, вещество переходит в свою активную форму, которая в свою очередь ингибирует фермент H + K + – ATPase – кислотный насос. В то же время подавляется и стимулируется базальная секреция кислоты.

В течение часа после приема препарата происходит угнетение секреции кислоты в желудочно-кишечном тракте. В случае приема 20 мг препарата один раз в сутки в течение 5 дней произойдет значительное (почти на 91%) снижение концентрации соляной кислоты в желудке.

Эффективность препарата напрямую зависит от его концентрации в плазме крови.

У пациентов с рефлюкс-эзофагитом при лечении препаратом в течение месяца в дозе 40 мг заживление наступает в 78%, если курс составляет 2 месяца, вероятность выздоровления составляет 93%.

Язвенная болезнь в 60-80% случаев вызывается бактериями Helicobacter pylori, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг в сутки в течение недели в сочетании с антибиотиками 90% пациентов выздоравливают.

Во время лечения препаратом значительно снижается уровень кислоты в желудке, в результате чего повышается уровень гастрина в сыворотке крови, а также может увеличиваться количество энтерохромафиноподобных клеток.

Также существует повышенный риск образования железистых кист в желудке. Эти кисты почти всегда доброкачественные и не требуют хирургического вмешательства.

Немного повышается риск развития инфекционных заболеваний, таких как сальмонеллез.

Эзомепразол можно применять для лечения язв, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств, селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Этот препарат часто назначают для предотвращения язвы желудка при приеме некоторых лекарств.

Под воздействием агрессивной кислой среды эзомепразол разлагается, в результате чего действующее вещество содержится в грануле и растворимой в кишечнике капсуле. Небольшое количество вещества превращается в R-изомер.

После попадания в ЖКТ препарат хорошо всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через час-два.

Биодоступность составляет 64%, при систематическом применении – 89%. Биодоступность ниже для меньших доз (при приеме 20 мл – 50 и 68% соответственно).

Препарат хорошо связывается с белками плазмы крови, на 97%.

Пища, употребляемая вместе с таблеткой, существенно не влияет на эффективность препарата.

Метаболизм происходит в печени при участии ферментов цитохрома Р450.

В метаболизме участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Плазменный клиренс составляет 17 литров в час после однократного приема и 9 литров в час при длительном лечении.

Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Если препарат используется длительное время, период выведения продлевается. После однократного приема препарат очень быстро полностью выводится.

Эзомепразол не накапливается в тканях организма.

Метаболиты выводятся через почки или через кишечник. Неизмененное вещество обнаруживается в моче в незначительном количестве (1%).

У людей со сниженной активностью изофермента CYP2C19 препарат метаболизируется с помощью CYP3A4. Значение концентрации в плазме значительно (почти на 60%) увеличено.

У женщин AUC на 30% выше, чем у мужчин после однократного применения. При длительном лечении существенных различий значений в зависимости от пола пациента не наблюдается.

Метаболизм может быть нарушен у людей с заболеваниями печени и почек. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Фармакокинетические параметры у субъектов в возрасте 12 лет и старше существенно не изменились.

Показания к применению

    В ГЭРБ; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; Для профилактики ЖКТ, вызванного приемом НПВП; При эрозивном рефлюкс-эзофагите; При заболеваниях, вызванных бактериями Helicobacter pylori; для профилактики язвенной болезни у пациентов, принимающих НПВП после внутримышечного введения кислотоснижающих препаратов; при лечении идиопатической гиперсекреции; при синдроме Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Препарат не отпускается по рецепту:

    при аллергии на компоненты препарата; во время приема нелфинавира или атазанавира; при непереносимости фруктозы; детям до 12 лет; тяжелое заболевание почек; при мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточности сахарозо-изомальтазы.

Побочные эффекты

    головная боль и головокружение, бессонница, сонливость, депрессия, галлюцинации, гиперстимуляция нервной системы, агрессия; запор или диарея, метеоризм, рвота, сухость во рту, боль в животе, рвота, гепатит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, ухудшение или возникновение заболеваний печени нефрит, гинекомастия, бронхоспазм; тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения; мышечные боли, мышечная слабость, боли в суставах; изменение вкусовых ощущений, временное ухудшение зрения; крапивница, кожная сыпь, алопеция, дерматит, светочувствительность, синдром Стивена-Джонсона; реакции гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок); общая слабость, отек, потливость.

Инструкция по применению Эманеры (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

Если у пациента возникают трудности с глотанием, содержимое капсул можно растворить в негазированной воде. Пить полученный раствор нужно не позднее, чем через 30 минут после приготовления. Гранулы не должны полностью растворяться в воде или оставаться на стенках чашки.

Возможно введение препарата через назогастральный зонд.

Читайте также:  Токсичность на поздних сроках беременности: симптомы, причины, продолжительность

Продолжительность лечения и дозировку устанавливает лечащий врач.

Согласно инструкции к Эманеру дозировка препарата следующая:

    Для лечения ГЭРБ назначают 40 мг препарата 1 раз в сутки в течение месяца (курс может быть продлен до 2 месяцев); Для профилактики ГЭРБ назначают 20 мг препарата 1 раз в сутки; при лечении язвенной болезни назначают 20 мг эзомепразола (+ 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина) 2 раза в сутки в течение одной-двух недель; при лечении язвенной болезни, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств, назначают 20-40 мг препарата ежедневно в течение одного-двух месяцев; для профилактики язвенной болезни – 20-40 мг 1 раз в сутки; если необходима профилактика язвенного кровотечения после внутривенного введения препаратов, понижающих уровень соляной кислоты – 40 мг препарата 1 раз в сутки в течение месяца; При синдроме Золлингера-Эллисона, идиопатической гиперсекреции изначально назначают 40 мг препарата 2 раза в сутки.

При нарушении функции печени коррекции дозы не требуется. Однако при тяжелой печеночной недостаточности следует вводить не более 20 мг в сутки.

Также следует быть осторожным при заболевании почек.

Правила введения препарата через назогастральный зонд:

    Вылейте содержимое капсулы в пробирку, примерно 25-50 мл воды и 5-10 мл воздуха. Хорошо встряхните шприц, чтобы получить суспензию. Убедитесь, что наконечник не забит гранулами. Присоедините наконечник шприца к зонду так, чтобы наконечник был направлен вверх. Быстро встряхнуть шприц, перевернуть его вниз, ввести немного суспензии. Снова переверните шприц и повторите предыдущий шаг. Ввести содержимое шприца в пробирку до тех пор, пока не закончится суспензия.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Если принять 280 мг, возникнет слабость, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет.

В случае передозировки следует провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Эманера может влиять на абсорбцию некоторых лекарств, например, тех, абсорбция которых зависит от pH желудка.

Меньше всасываются антациды, кетоконазол, интраконазол, препараты, снижающие секрецию желудочных желез.

Антиретровирусные препараты (атазанавир, ринотавир) снижают свою эффективность при сочетании с препаратом.

Если изофермент CYP2C19 участвует в метаболизме препарата, его не следует сочетать с Эманерой. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении омепразола и диазепама, имипримина, фенитоина, циталопрама, кломипрамина, вориконазола.

Препарат можно комбинировать с амоксициллином и хинидином.

Следует соблюдать осторожность при сочетании препарата с кумарином или варфарином и мониторинге МНО.

Если препарат вводится в сочетании с кларитромицином, AUC эзомепразола удваивается.

Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 могут существенно влиять на фармакокинетические параметры препарата.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в прохладном месте, в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Срок годности

Особые указания

В случае появления симптомов злокачественного новообразования, таких как значительная потеря веса, нарушения глотания, рвота с кровью, следует исключить возможность новообразования и провести дополнительные анализы.

При длительном применении препарата требуется контроль лечащего врача.

Обратите внимание, что препарат содержит сахарозу.

Препарат не влияет на скорость реакции и концентрацию.

Эманера – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского использования

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название (МНН):

Лекарственная форма:

Состав

Состав пустых желатиновых капсул:

Тело:
Оксид железа, красный краситель (E 172) 0,014 мг 0,114 мг
Диоксид титана (E 171) 0,406 мг 0,458 мг
Желатин * “* 28 380 мг 45028 мг

Покрытие:
Оксид железа – красный краситель (E 172) 0,010 мг 0,076 мг
Диоксид титана (E171) 0,271 мг 0,305 мг
Желатин **** 18,920 мг 30,019 мг
* Сахарная крупа содержит сахарозу и крахмальную патоку.
** Opadray II White 85F28751 представляет собой смесь:
Поливиниловый спирт 9,376 мг 18,752 мг
Диоксид титана (E 171) 5,860 мг 11,720 мг
Макрогол – 3000 4,735 мг 9,470 мг
Тальк, 3,469 мг, 6,938 мг

*** Дисперсия Eudragit L30D содержит, помимо метакриловой кислоты, сополимера этилакрилата и воды, также лаурилсульфат натрия (0,7% от сухого вещества в дисперсии) и полисорбат-80 (2,3% от сухого вещества в дисперсии) в качестве эмульгаторов.
**** В среднем содержит 14,5% воды (потеря веса при сушке).

Описание

Капсулы 20 мг:
Капсулы №3. Тело и крышка капсулы светло-розового цвета.
Содержимое капсулы: гранулы от белого до почти белого цвета.

Капсулы, содержащие 40 мг:
Капсулы №1. Корпус капсулы и капсула-капсула розового цвета.
Содержимое капсулы: Гранулы от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: A02BC05

Фармакологические свойства

Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию желудочного сока за счет специфического и целенаправленного механизма действия. В частности, он подавляет протонную помпу клеток пещеристого тела. Оба изомера омепразола, R – и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия
Эзомепразол является слабым основанием и поэтому накапливается и превращается в свою активную форму в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где он подавляет активность фермента H +, K + – АТФазы.
Он подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Влияние на секрецию кислоты в желудке
Эффект наступает через 1 час после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола.
При повторном приеме эзомепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии, через 6-7 часов после приема препарата) .
У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов после ежедневного приема эзомепразола 20 мг или 40 мг в течение 5 дней уровень pH желудка был выше 4,0 в течение 13 и 17 часов, соответственно. , где рН желудка был выше 4,0 в течение 8, 12 и 16 ч, составлял 76%, 54% и 24% соответственно, а для эзомепразола 40 мг / сут – 97%, 92% и 56%.
Степень ингибирования секреции кислоты эзомепразолом напрямую коррелирует с площадью под кривой зависимости концентрации от времени.

Читайте также:  Сифилис во рту - симптомы, причины, фото сифилис во рту, лечение

Лечебный эффект, полученный в результате угнетения секреции кислоты.
Лечение рефлюкс-эзофагита эзомепразолом 40 мг происходит примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов через 8 недель лечения. Лечение эзомепразолом 20 мг два раза в день в течение 1 недели в сочетании с соответствующими антибиотиками приводит к успешной ликвидации Helicobacter pylori у 90% пациентов.
При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (длительность от 7 до 10-14 дней) продолжать монотерапию антисекреторными препаратами до заживления язвы и исчезновения симптомов не требуется.

Другие эффекты ингибирования секреции кислоты
Лечение антисекреторными препаратами увеличивает уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.
У некоторых пациентов после длительного лечения эзомепразолом наблюдалось увеличение количества энтерохромафиноподобных клеток (ELC), возможно, связанное с увеличением уровня гастрина в плазме.
Незначительное усиление образования гладких кист желудка наблюдается при длительном применении антисекреторных препаратов. Эти изменения связаны с физиологическими изменениями, возникающими в результате длительного угнетения секреции кислоты. Кисты бывают легкими и обратимыми.
Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных препаратов сопровождается увеличением бактериальной флоры желудка, которая в норме обнаруживается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Терапия ингибиторами протонной помпы может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций, таких как инфекции, вызываемые Salmonella и Campylobacter spp.
Эзомепразол более эффективен при лечении язв желудка у пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, по сравнению с ранитидином.
Сообщалось о высокой эффективности эзомепразола в профилактике язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (пациенты старше 60 лет и / или с язвенной болезнью в анамнезе), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Фармакокинетика.

Поглощение и распределение
Эзомепразол является кислотоустойчивым, поэтому его принимают внутрь в форме желудочно-устойчивых капсул, содержащих гранулы лекарственного средства, покрытие которых также устойчиво к желудочному соку. In vivo небольшая часть эзомепразола превращается в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая пиковых концентраций в плазме крови примерно через 1-2 часа после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет 64% после однократного приема 40 мг и увеличивается до 89% после ежедневного приема эзомепразола один раз в сутки. Биодоступность эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50% и 68% соответственно. Объем распределения в равновесном состоянии у здоровых добровольцев составляет примерно 0,22 л / кг массы тела. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Прием пищи замедляет и снижает абсорбцию эзомепразола без значительного клинического значения.

Обмен веществ и выведение
Эзомепразол полностью метаболизируется изоферментной системой цитохрома P450 в печени. Большинство из них метаболизируется при участии полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси – и деметилированных метаболитов.
Остальная часть эзомепразола метаболизируется изоферментом CYP3A4, который отвечает за образование эзомепразола сульфона, основного метаболита в плазме.
Общий плазменный клиренс после однократного приема составляет примерно 17 л / час и 9 л / час после приема нескольких доз. Период полувыведения (Tx) составляет 1,3 часа при длительном приеме один раз в день. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается после многократного дозирования.
Дозозависимое увеличение AUC при повторном дозировании является нелинейным из-за снижения метаболизма в печени “первого прохождения”, снижение клиренса, вероятно, вызвано ингибированием фермента CYP2C19 эзомепразолом и / или его сульфо-метаболитом. При введении в виде разовой суточной дозы эзомепразол полностью выводится из плазмы между приемами. Эзомепразол не накапливается.
Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочного сока.
Почти 80% пероральной дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а оставшаяся часть выводится в кишечнике. Менее 1% неизмененного эзомепразола выводится с мочой.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Примерно у 2,9 ± 1,5% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У этих пациентов эзомепразол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4. После многократных доз эзомепразола 40 мг один раз в сутки средняя AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. Средняя максимальная концентрация в плазме (Cmax) увеличивается примерно на 60%.

Метаболизм эзомепразола существенно не изменяется у пациентов пожилого возраста (71-80 лет).
После однократного приема 40 мг эзомепразола средняя AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. Никаких дальнейших гендерных различий в фармакокинетике не наблюдалось при систематическом ежедневном приеме эзомепразола один раз в день. Эти свойства не влияют на дозу и способ введения.

Метаболизм эзомепразола может быть нарушен у лиц с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени. Скорость метаболизма снижается при тяжелой печеночной недостаточности, что сопровождается увеличением AUC в 2 раза. Следовательно, максимальная суточная доза эзомепразола у этих пациентов составляет 20 мг.

Исследования не проводились у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку почки выводят не сам эзомепразол, а его метаболиты, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не изменяется.
После многократных доз эзомепразола 20 мг и 40 мг, AUC и время достижения максимальной концентрации (TCmax) были одинаковыми у детей 12-18 лет и взрослых.

Показания к применению

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
      Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита; Длительная поддерживающая терапия после выздоровления при эрозивном рефлюкс-эзофагите для предотвращения рецидива; симптоматическое лечение ГЭРБ.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В составе комбинированной антибактериальной терапии при эрадикации Helicobacter pylori:

      Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанная с Helicobacter pylori, для предотвращения рецидива язв, связанных с инфекцией Helicobacter pylori.

    Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

      Заживление язвы желудка, связанное с приемом НПВП; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов группы риска.

    Длительная профилактика рецидивирующих кровотечений при язвенной болезни (после внутривенного введения препаратов, снижающих секрецию желез желудка); Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию.

Противопоказания

Осторожно: тяжелая почечная недостаточность (опыт ограничен).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В эпидемиологических исследованиях рацемической смеси омепразола не наблюдалось фетотоксических эффектов или аномалий развития плода. Исследования на животных с эзомепразолом не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на развитие эмбриона или плода; также не было прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, роды и послеродовой период новорожденного. Беременным женщинам следует назначать препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому Эманеру не следует применять во время грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат нельзя смешивать с другими жидкостями, так как это может привести к растворению защитного покрытия гранул. Гранулы нельзя жевать или измельчать.

Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд.

Необходимо проверить совместимость инъекционного шприца и зонда. Инструкции по приготовлению и введению препарата через назогастральный зонд см. В разделе «Введение через назогастральный зонд».

Взрослые и подростки старше 12 лет

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

Эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение):
40 мг один раз в сутки в течение 4 недель. Если эзофагит не проходит или симптомы не исчезают после первого курса лечения, рекомендуется дополнительный 4-недельный курс эзомепразола.

Длительное поддерживающее лечение после эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ:
20 мг один раз в сутки пациентам без эзофагита. Если через 4 недели лечения не удалось добиться контроля симптомов, пациента необходимо повторно обследовать. После исчезновения симптомов можно продолжать прием Эманера «по требованию», то есть принимать 20 мг препарата один раз в день при появлении симптомов. Пациентам, принимающим НПВП и имеющим риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не следует назначать режим «по требованию». Взрослые пациенты

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В составе комбинированной антибактериальной терапии при эрадикации Helicobacter pylori -…

Язва двенадцатиперстной кишки, связанная с Helicobacter pylori, и предотвращение рецидива язвы, связанной с Helicobacter pylori:
Дополнительная терапия для эрадикации Helicobacter pylori состоит из эманеры 20 мг, амоксициллина 1 г и кларитромицина 500 мг. Все лекарства принимают 2 раза в день в течение 7-14 дней.

Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
Лечение язвы желудка, связанное с приемом НПВП:
20 мг или 40 мг один раз в сутки в течение 4-8 недель. Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанная с приемом НПВП, у пациентов группы риска:
Эманера 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки. Длительная профилактика рецидивирующих кровотечений при язвенной болезни (после внутривенного введения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез):
Эманера 40 мг 1 мг один раз в день в течение 4 недель после первоначальной внутривенной профилактики рецидивирующего кровотечения. Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию:
Начальная доза Эманеры 40 мг 2 раза в сутки. Доза препарата и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Заболевание большинства пациентов контролируется дозами от 80 до 160 мг в день. Если необходимо использовать Эманеру более 80 мг в сутки, суточная доза делится на два приема. Почечная недостаточность
У пациентов с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен, и следует соблюдать осторожность при назначении препарата таким пациентам. Нарушение функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Пожилые пациенты
Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется. Введение через назогастральный зонд При введении препарата через назогастральный зонд: Вскройте капсулу и вылейте ее содержимое в специальный шприц. Добавьте в шприц 25 мл питьевой воды и около 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться развести препарат в 50 мл питьевой воды, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами, содержащимися в капсуле. После добавления воды шприц следует сразу же встряхнуть, чтобы получить суспензию. Убедитесь, что наконечник не забит (слегка надавите на поршень, удерживая шприц наконечником вверх). Вставьте наконечник шприца в зонд, держа его направленным вверх. Встряхните шприц и переверните его кончиком вниз. Немедленно введите в пробирку 5-10 мл восстановленного раствора.
После введения раствора шприц следует вернуть в исходное положение и встряхнуть (держите шприц кончиком вверх, чтобы не засорить кончик). Снова вставьте шприц кончиком вниз и введите еще 5-10 мл раствора в зонд. Повторяйте процедуру, пока шприц не опустеет. Если в шприце есть остатки: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых датчиков для этой цели может потребоваться 50 мл питьевой воды.

Оцените статью
Добавить комментарий