Нейродермит: симптомы и лечение у детей

Нейродермит: симптомы и лечение

Что нужно, чтобы выросло растение? Прежде всего, зерно и почва. А также разнообразные условия — влажность, освещенность, температурный диапазон и др. Тот же принцип характерен и для развития болезней. Для некоторых недугов «зерно» известно (особенно, для инфекционных), равно как известны и условия, благоприятствующие его «укоренению» и «росту». Для других — хорошо изучены характеристики «почвы», а само «зерно» пока еще сокрыто. Примером недуга такого типа служит нейродермит.

В самом названии этого поражающего кожный покров заболевания содержится указание на его связь с нарушениями в работе нервной системы (врожденными или приобретенными). Кстати, кожа и нервная система — очень близкие родственники. На ранних этапах развития эмбриона они сформировались из одного зародышевого листка (т.н. эктодермы). Недаром кожу часто называют «мозгом, вынесенным наружу».

Но являются ли эти нарушения причиной нейродермита или одним из ведущих компонентов благоприятной «почвы» для его развития, до конца неизвестно. Зато установлен:

  • их характер — преобладание тонуса симпатической нервной системы;
  • развитие — присоединение органических патологий как самих нервных волокон, так и кожных рецепторов;
  • четкая связь начала и обострения заболевания со стрессом и расстройством в работе системы желез (эндокринной системы) и иммунитета.

Причем с накоплением все новых научных данных, провести четкие границы между тремя регуляторными системами становится все труднее. Недаром все чаще говорят о нейроиммуноэндокринной метасистеме.

К другим внешним факторам и нарушениям в работе органов и систем организма, коррелирующих с развитием нейродермита, относят:

  • пищевые и пылевые аллергены (естественно, при условии аллергической настроенности организма);
  • неполноценное питание (недостаток жизненно важных веществ);
  • зашлакованность организма, вызванная внутренними (болезни) и внешними (лекарства, консерванты и пр., паразитарные инвазии) причинами;
  • хронические инфекции;
  • хронические заболевания пищеварительной и выделительной системы.

Симптомы нейродермита

Нейродермит встречается у людей всех возрастов. Совершенно незаразен.

Есть мнение, что болезнь возникает еще во внутриутробном периоде, а проявиться может раньше (у грудничка) или позже (у детей или взрослых) в зависимости от наличия провоцирующих внешних факторов и общего состояния организма. Еще одним предрасполагающим фактором служит сухая кожа.

  1. Первым обращает на себя внимание сильный зуд. Он может быть местным или распространенным. Все зависит от формы болезни (ограниченная или диффузная).
  2. Зудящие участки кожи поначалу покрыты сыпью в виде узелков (папул). По цвету они могут и не отличаться от окружающей кожи.
  3. Со временем эти узелки меняют окраску (на розово-коричневатую) и сливаются друг с другом. Образующиеся области не имеют выраженных границ, слегка шелушатся, покрываются корочками и по виду напоминают плоский лишай.
  4. При сильном расчесывании возникают трещины и ранки, которые рискуют воспалиться и нагноиться в случае присоединения инфекции.
  5. Со временем кожа в самом очаге и по его краям обесцвечивается или, наоборот, темнеет (следствие недостатка или избытка пигмента).
  6. Возможно изменение цвета и фактуры ногтей.

Преимущественные зоны поражения:

  • промежность;
  • межъягодичная и пахово-бедренная складки;
  • шея (сзади и сбоку);
  • голеностопные суставы;
  • реже — волосистая часть головы.

Возможные сопутствующими местным проявлениям признаки:

  • астения (низкая масса тела, гипотония, слабость);
  • пониженный уровень сахара крови;
  • пониженная секреторная способность желудка;
  • недостаточная функция надпочечников;
  • быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита, сна и пр.

Лечение нейродермита

Недуг протекает длительно и волнообразно (смена ремиссий и обострений). Задача лечения:

  • в идеале — совсем избавить пациента от болезни;
  • как минимум — максимально удлинить периоды ремиссий и сократить (и облегчить) периоды обострений.

Лечение нейродермита у взрослых

Кожа и ее придатки — большая проекционная зона, «зеркало», отражающее внутреннее состояние организма. Устранение только кожных проявлений болезни вовсе не эквивалентно ее излечению. Потому что, во-первых, это может оказаться очень кратковременным эффектом. Во-вторых, в ответ на активный медикаментозный «натиск» извне болезнь склонна уходить вглубь, подчас принимая формы совсем иного диагноза. Поэтому главный упор в лечении кожных патологий делается на общую терапию. А еще точнее — на устранение возможных провоцирующих и благоприятствующих болезни факторов.

  1. Изменение качества и режима питания. Исключение продуктов, загрязняющих организм и провоцирующих его аллергическую настроенность. Включение источников витаминов и микроэлементов. А также — нормализация ритмов работы самого желудочно-кишечного тракта.
  2. Изменение режима дня. Нормализация сна. Регулярный, полноценный отдых.
  3. Повышение стрессоустойчивости (в том числе, применение успокаивающих средств природного происхождения — пустырник, валерьяна, пион). Хороший результат дают различные практики (дыхательные, медитативные).
  4. Отказ от ношения одежды (и использования постельных принадлежностей) из раздражающих материалов (синтетика, шерсть, мех).
  5. Поиск и устранение очагов хронической инфекции.
  6. Медикаментозная терапия (антигистаминные, седативные, противовоспалительные, иммунокоррегирующие препараты и др.). В тяжелых случаях распространенного нейродермита — гормональная терапия.
Читайте также:
Козье молоко при атопическом дерматите у ребенка

Наружный уход за кожей тоже необходим с целью уменьшения ее сухости, зуда, профилактики инфекционных осложнений. Используются различные кремы (витаминные , силиконовый) и мази (например, с дегтем), местные физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение (например, сероводородные и радоновые ванны).

Лечение нейродермита у детей

Основные терапевтические принципы нейродермита аналогичны изложенным выше.

У детей с ранним началом болезни встречаются случаи полного излечения. Усилия родителей по укреплению иммунитета — главная составляющая профилактики недуга (качество и режим питания, закаливание, режим дня, формирование стрессоустойчивости, двигательная активность, частые прогулки и др.).

Лечение нейродермита в Москве

В клинике доктора Загера в Москве лечение детей и взрослых, страдающих нейродермитом, проводится методами традиционной медицины: иглотерапии, классической и резонансной гомеопатии, фитотерапии, остеопатии.

Главный принцип — индивидуальный подход к лечению человека, а не «диагноза». Итог лечения тоже индивидуален. Как минимум — достижение стойкой ремиссии.

Диагностика и лечение нейродермита у детей

Авторская методика лечения нейродермита у детей в любом возрасте. Безвредные негормональные мази, психотерапия, составление индивидуальной диеты.

Нейродермит – одна из форм дерматоза, которая имеет нервно-аллергическую природу. Это заболевание во многом схоже с диатезом и атопическим дерматитом. Если вовремя не уделить внимание их лечению, может развиться нейродермит. Справиться с этим заболеванием сложно, особенно в запущенном состоянии. Поэтому к проявлениям аллергии и диатеза необходимо относиться серьезно, а при появлении первых признаков нейродермита ни в коем случае не заниматься самолечением.

Причины нейродермита

Точные причины нейродермита на сегодня остаются неизвестными. Но врачами установлена взаимосвязь заболевания с наследственностью. Если у одного или обоих родителей есть атопия (повышенная чувствительность организма к раздражителям), то высока вероятность развития подобных заболеваний и у ребенка.

Причины и лечение нейродермита у детей имеют между собой тесную связь. Впервые заболевание проявляется именно в детском возрасте. Врачи объясняют это незрелым иммунитетом, который не может адекватно реагировать на внешние раздражители. Как можно понять из названия, нейродермит возникает из-за аллергенов и каких-либо нарушений в состоянии нервной системы. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • дисбактериоз,
  • сильные переживания и стрессы,
  • пищевая аллергия,
  • заболевания печени и почек,
  • неправильное или несбалансированное питание,
  • переход на искусственные смеси,
  • общая интоксикация организма.

Еще существуют причины нейродермита у ребенка в отношении психосоматики. В более старшем возрасте это могут быть повышенная восприимчивость к критике, стыд за свою внешность, ориентация на постороннее мнение. Сильный кожный зуд, сопровождающий нейродермит, указывает на недовольство окружающими, которое ребенок не может проявить. В результате эмоции «запираются» внутри и направляются против тела ребенка.

Как проявляется нейродермит

Главный симптом нейродермита – сильный кожный зуд, особенно выраженный по ночам, при контакте с аллергенами и нервных напряжениях. Ребенок не в силах сдерживаться и постоянно чешет кожу, из-за чего на ней можно увидеть расчесы. На фоне этого наблюдаются другие симптомы:

  • шелушение кожи;
  • участки мокнутия;
  • трещины и корочки;
  • гиперпигментация в местах заживших эрозий;
  • утолщение отдельных участков кожи;
  • отечность и покраснение кожи;
  • папулезные высыпания на лице, шее, в паховой области, в складках и на волосистой части головы.

Методы диагностики нейродермита

Симптомы и лечение нейродермита у детей – профессиональная область враче-дерматологов. В клинике «ПсорМак» работают опытные специалисты, которые уже в процессе визуального осмотра могут предположить диагноз. Чтобы его подтвердить, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими похожими кожными заболеваниями. В этом помогают анализ крови (показывает повышенный уровень эозинофилов), соскоб с кожи на определение микрофлоры и аллергические пробы на выявление аллергена.

Эффективное лечение нейродермита

Основная цель лечения нейродермита у детей – добиться как можно более длительной ремиссии. Современные методики и комплексный подход позволяет специалистам клиники «ПсорМак» уменьшить частоту рецидивов заболевания. Длительность ремиссии составляет до 5-6 лет. В качестве наиболее эффективных методов лечения применяются:

  • местная терапия натуральными мазями без гормональной составляющей;
  • иглорефлексотерапия и гирудотерапия; (для устранения психосоматических причин нейродермита);
  • специальная диета, составляемая индивидуально для каждого пациента.

От того, насколько эффективным будет лечение нейродермита у ребенка, зависит его состояние в зрелом возрасте. Если вовремя провести комплексную терапию, можно забыть о заболевании на достаточно длительный период, а при соблюдении рекомендаций по профилактике – избежать рецидивов.

Читайте также:
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Таких принципов лечения придерживаются в клинике «ПсорМак». Авторская методика позволяет добиваться хороших результатов, которые вы можете увидеть на сайте. Чтобы записаться на первичный прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по номеру +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

Причины нейродермита у детей

Профилактика

Меры профилактики, принимаемые в периоды ремиссии, сокращают периоды лечения нейродермита у детей в острых стадиях, позитивно влияют на характер течения и выраженность основных симптомов.

Врачи рекомендуют:
  • строго соблюдать диету во время стадий обострения и ремиссий;
  • отрегулировать четкий режим дня, с подъемами и отходом ко сну в одно и то же время;
  • обеспечить ребенку здоровый сон и необходимый уровень физической активности и нагрузок.

Диета

Нейродермит у детей тяжело поддается терапии, при этом кожные проявления легко и быстро купируются при выведении из рациона:
  • сахара;
  • кондитерских изделий;
  • шоколада;
  • меда;
  • цитрусовых;
  • клубники;
  • пасленовых овощей;
  • газированных сладких напитков и фастфуда;
  • продуктов, содержащих пищевые добавки.

Обращайтесь к нам!
Московский центр ПсорМак предлагает лечение нейродермита у детей по авторским методикам с применением специально разработанных препаратов местной кожной терапии. Наши специалисты не только назначат курс безопасных с точки зрения побочных эффектов медикаментов, но и проконсультируют на тему коррекции образа жизни и питания, помогут подобрать эффективную схему лечения. С отзывами пациентов и визуальными результатами лечения можно ознакомиться в специальных разделах сайта. Запишитесь на первый прием по телефонам +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ в Институт здоровой кожи «ПсорМак»

2. Заполните поля в появившейся форме. Обязательно проверьте правильность номера телефона, чтобы наш специалист смог до Вас дозвониться. После заполнения нажмите на кнопочку «Отправить».

3. Дождитесь звонка нашего специалиста. Он ответит на любые Ваши вопросы и согласует дату и время Вашего визита в «ПсорМак».

Первичный прием включает:

  • Визуальный осмотр, который позволит специалисту получить общее понятие о состоянии Вашей кожи и о самой патологии.
  • Сбор анамнеза — выяснение сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических патологиях, аллергических реакциях, наследственности и др. В совокупности с общим осмотром, это позволяет достаточно точно поставить диагноз и выбрать метода лечения и/или профилактики.

ЧТО БУДЕТ после прохождения первичного приема

Наш специалист, врач-дерматолог:

  • Проведет осмотр.
  • Возьмет бесплатный анализ (соскоб).
  • Диагностирует или уточнит диагноз заболевания .
  • Даст подробные рекомендации.
  • Составит персональный план лечения.
  • Выпишет рецепт на препараты (при необходимости).

Отзывы

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Я очень благодарна врачам клиники за помощь в лечении псориаза. Нигде мне не могли помочь. После лечения кожа полностью очистилась. Ремиссия длилась 6 лет. В настоящий момент я снова обратилась в клинику, потому, что уверена, что здесь мне помогут в лечении псориаза.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
1 раз была у В.Ф. в 2002 году. Этот визит у меня второй, В.Ф. мне дал надежду! Дал возможность жить полноценной жизнью. Огромное Вам спасибо Владимир Федорович!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо огромное доктору! Болею более 12 лет и ничего не помогало. Прошел псориаз, бляшек нет, я в шоке! За 2 месяца лечения. Безграничное спасибо, буду Вас рекомендовать!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Дорогой Владимир Федорович, лет около 20-ти тому назад я пришел к Вам весь истерзанный псориазом, но с первого приема я стал оживать и жив до сих пор. Дальнейшие встречи лишь корректировали и всегда встречи были приятными. Я и Галина Александровна желаем Вам, всей семье и окружению крепкого здоровья.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Огромное человеческое спасибо! Болею псориазом 30 лет. 20 лет как обратилась к доктору на лечение. Впервые наступило улучшение и длительная ремиссия. Это единственное лечение, которому я доверяю.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо за лечение. Очень много лет мучились с этой проблемой, и только нам помогли.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Использовали мазь по рецепту клиники. Просто великолепно. Обратился в июне 2016г. и после всех анализов, стал обрабатывать мазью пораженные участки (ладони были просто в ужасном состоянии) и через 8-10 месяцев наступило улучшение и сейчас просто хорош. Спасибо!!

Читайте также:
Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

Без болевых ощущений, быстро и не страшно. Спасибо большое за позитив на приеме и за качественное удаление.

Самые хорошие впечатления от общения и процедуры удаления новообразований с доктором Грибановым Н.В. Профессиональный и чуткий подход к пациенту превзошел все ожидания.

Удаление произведено аккуратно, быстро. Получил прекрасное консультирование назначения дальнейшего лечения. Спасибо!

Нейродермит

Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.

МКБ-10

Нейродермит

Общие сведения

Нейродермит – хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в клинической дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит». Это понятие объединило такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, пруриго (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др. Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость подробного рассмотрения к каждой из этих форм. По данным многочисленных исследований, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых лиц. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.

Нейродермит

Причины нейродермита

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».

  • Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
  • Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
  • Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Патогенез

Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса. Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи. Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи. Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.

Классификация

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • ограниченную (лишай Видаля) – захватывает отдельные участки кожи
  • диссеминированную – объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит. По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).

Читайте также:
Как составить меню при атопическом дерматите у взрослых? Разбираемся в проблеме

Симптомы нейродермита

При ограниченном варианте поражение кожи обычно представлено локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки. Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии. В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма – участки обесцвеченной кожи.

Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита – мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, фурункулез, стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.

Диагностика

Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.

Лечение нейродермита

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.

  • Диетотерапия. Пациенту, страдающему нейродермитом, показана гипоаллергенная диета; соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.
  • Местная терапиия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может давать криомассаж, физиотерапия (фонофорез с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита бетаметазоном, гидрокортизоном.
  • Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, УФО крови, гипербарическая оксигенация, плазмаферез.

Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и серо­водородные ванны, талассотерапия.

Прогноз и профилактика

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Читайте также:
Мустела при атопическом дерматите

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.

2. Лечение атопического дерматита у подростков и взрослых: проблемы и пути их решения/ Камашева Г.Р., Надеева Р.А., Амиров Н.Б.// Вестник современной клинической медицины. – 2016.

3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — 2013.

4. Дерматовенерология: учебник для студентов ВУЗов/ В.В. Чеботарёв, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарёва, А.В. Одинец. – 2013.

Нейродермит: симптомы и лечение у детей

Заболевание требует систематического и разностороннего лечения, которое включает увлажнение кожи, использование наружных средств, выявление и устранение провоцирующих факторов, а в ряде случаев — системную терапию.
Для облегчения симптомов обычно используют наружные средства, главным образом увлажнение кожи.

Увлажнение кожи для лечения диффузного нейродермита. Нарушение барьерной функции кожи способствует развитию ксероза (патологической сухости кожи), особенно в зимнее время. Помогают теплые ванночки (не менее 20 мин) с последующими повязками, пропитанными смягчающими средствами, чтобы удержать влагу. Применяют различные кремы и мази на гидрофильной основе. Однако мазь может закупоривать протоки потовых желез и вызывать фолликулит. В таких случаях следует использовать менее вязкие средства.

Увлажнение кожи с помощью ванночек или влажных повязок увеличивает ее проницаемость для глюкокортикоидов. Повязки мешают расчесывать кожу и тем самым ускоряют заживление ранок. Однако сами по себе, без смягчающих средств они могут усиливать высыхание и растрескивание кожи. Возможны также мацерация кожи и вторичное ее инфицирование. Поэтому увлажняющая терапия требует тщательного врачебного наблюдения.

Местная глюкокортикоидная терапия для лечения атопического нейродермита. Местное применение глюкокортикоидов составляет основу противовоспалительной терапии при диффузном нейродермите. Однако необходимо учитывать возможные неблагоприятные последствия такой терапии. Глюкокортикоиды для местного применения подразделяются на семь классов соответственно их сосудосуживающей активности.

атопический дерматит

Высокоактивные глюкокортикоиды нельзя наносить на межпальцевые промежутки; ими смазывают лишь туловище и конечности и используют очень короткое время. Задача заключается в увлажнении кожи с помощью смягчающих средств; малоактивные глюкокортикоиды должны лишь поддерживать эффект увлажнения. При хроническом диффузном нейродермите мази с глюкокортикоидами средней активности более длительно можно применять на туловище и конечностях.

Мази больше закупоривают поры, но и всасываются быстрее, чем жидкие кремы. Побочные эффекты глюкокортикоидов могут быть как местными, так и системными. Последние обусловлены угнетением ГГНС. К местным побочным эффектам относятся полосы растяжения (стрии) и атрофия кожи. Системные эффекты зависят от активности глюкокортикоидных препаратов, мест их нанесения на кожу, степени закупорки пор, размера покрываемой поверхности и длительности использования.

Риск подавления функции надпочечников при местном применении таких препаратов наиболее высок у грудных и маленьких детей с тяжелым диффузным нейродермитом, требующим интенсивной терапии.

Местное применение иммуномодуляторов при атопическом дерматите

В лечении диффузного нейродермита с успехом применяется мазь с такролимусом — ингибитором кальпиневрина. Такролимус взаимодействует со специфическим связывающим белком и препятствует активации Т-лимфоцитов, клеток Лангерганса, тучных клеток и кератиноцитов. Мазь с такролимусом уже через несколько дней значительно ослабляет зуд и воспаление. Безопасность и эффективность этого средства доказана многими исследованиями.

Действительно, длительное использование мази с такролимусом уменьшает колонизацию кожи S. aureus. В отличие от мазей с кортикостероидами, мазь с такролимусом не вызывает атрофии кожи и ее можно наносить на лицо и веки. FDA разрешает периодическое длительное применение 0,03% мази с такролимусом при диффузном нейродермите у детей в возрасте 2-15 лет. Больные старше 16 лет могут использовать и 0,1% мазь.

Для местного применения и приема внутрь предложены соединения аскомицина, который связывает макрофилин 12 и тем самым препятствует действию кальциневрина. Подобно такролимусу эти вещества ингибируют продукцию цитокинов Тh1- и Тh2-клетками и с успехом используются в лечении диффузного нейродермита.

Препараты дегтя для лечения атопического нейродермита

Препараты дегтя при нанесении на кожу ослабляют зуд и воспаление. Однако они действуют слабее глюкокортикоидов и иммуномодуляторов. Их применяют с целью уменьшения местной глюкокортикоидной терапии. Шампуни с препаратами дегтя особенно полезно при поражении кожи головы. Следует помнить, однако, что препараты дегтя могут раздражать кожу повышать ее светочувствительность и вызывают фолликулит.

Читайте также:
Список эмолентов при атопическом дерматите у детей и взрослых, а также правила их применения

Фототерапия при атопическом нейродермите

В качестве дополнительного средства можно использовать УФ-облучение широкополосный ультрафиолет В, широкополосный ультрафиолет А, узкополосный ультрафиолет В (с длиной волны 311 нм), ультрафиолет А (340-400 нм) и комбинацию А/В. Ультрафиолет с псораленом (PUVA) или без него действует, вероятно, на клетки Лангерганса и эозинофилы в эпидермальном слое, а ультрафиолет В блокирут антигенпредставляющую функцию клеток Лангерганса и продукцию цитокинов кератиноцитами PUVA-терапия показана при тяжелом нейродемите, захватывающем большие поверхности тела.
Побочные эффекты фототерапии (гиперемия, загар и пигментация) кратковременны, однако УФ-облучение может повышать риск злокачественных новообразований кожи.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Нейродермит

нейродермит

Нейродермит (или атопический дерматит) – распространенное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и воспалением кожных покровов. Среди всех аллергических заболеваний кожи нейродермит встречается в 25-30% случаев. Чаще атопический дерматит встречается у женщин, также болезни более подвержены жители крупных мегаполисов с неблагоприятными экологическими условиями. Неправильное питание, загрязнение окружающей среды приводят к росту заболеваемости аллергиями во всем мире. Лечение нейродермита обычно требует времени и комплексного применения медикаментозных и немедикаментозных методов.

Причины возникновения

Атопический дерматит – это заболевание с наследственной предрасположенностью. Основные факторы развития болезни:

  • Атопическая аномалия конституции (предрасположенность организма к чрезмерной ответной реакции при контакте с аллергенами).
  • Особенности состояния кожи, ослабление ее барьерной функции.
  • Неблагоприятное течение беременности, родов (фактор развития болезни у ребенка).
  • Нерациональное вскармливание на первом году жизни (в том числе, ранний отказ от грудного вскармливания).
  • Нарушения работы органов пищеварительной системы: дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы.
  • Стресс, психотравмирующие ситуации.
  • Переутомление.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) 1 .

Риск развития нейродермита у ребенка, оба родители которого страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница) может достигать 75%, поэтому очень важно следить за состоянием его кожи с первых дней жизни. Различные аллергены провоцируют обострения нейродермита:

  • шерсть домашних животных;
  • антибактериальные препараты;
  • ароматизаторы;
  • пыльца растений;
  • клещи домашней пыли.

Атопический дерматит также обостряется при инфекциях верхних дыхательных путей в период сезонных вспышек ОРВИ.

Симптомы

Нейродермит может протекать остро, подостро или хронически с обострениями 3 . Существует несколько критериев, позволяющих распознать заболевание:

  • Многообразие высыпаний на коже. Отмечается покраснение кожных покровов, появление пятен разной формы, чешуек, корок, участков утолщения кожи, усиления кожного рисунка, шероховатостей, нарушений пигментации. Выраженность и разновидность элементов сыпи зависят от формы, степени тяжести болезни 3 .
  • Симметричность высыпаний. Чаще всего высыпания встречаются на коже лица, головы, шеи, плеч, голеней, локтевых и подколенных ямок. Сыпь может быть распространенной или ограниченной.
  • Длительное течение с периодическими обострениями. Начало обычно в детском или раннем юношеском возрасте. Болезнь протекает с периодами ремиссий и обострений.
  • Изменение характера сыпи с возрастом. По мере взросления высыпания меняют свое месторасположение. Воспалительные элементы уступают участкам сухости и утолщения кожи.
  • Сильный зуд. Зуд имеет изматывающий характер, усиливается ночью, приводит к нарушению сна.
  • Присоединение вторичной инфекции кожных покровов происходит из-за расчесывания сыпи.
  • Бледность, сухость кожи, тусклость волос, шелушение на веках (так называемое «атопическое лицо»).
  • Наличие других заболеваний аллергического генеза (астма, сезонный ринит).

Проявления нейродермита меняются с возрастом. В период младенчества течение болезни острое, отмечается покраснение кожи, отечность, экссудация с последующим образованием корочек. С третьего года жизни нейродермит у детей протекает в хронической форме с явлениями сухости и утолщения кожи 2 . Характерно покраснение кожи, наличие зудящих папул, участков шелушения, нарушение пигментации. При тяжелом течении может сопровождаться бактериальной инфекцией с появлением гнойничков, повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Атопическая катаракта и нарушение зрения – редкое осложнение тяжелого атопического дерматита, встречающееся примерно у 1% больных.

Диагностика

Диагностика нейродермита основывается на характерных симптомах и проведении ряда лабораторных тестов (аллергопробы, оценка состояния ЖКТ и другие). Иногда атопический дерматит путают с экземой, псориазом, крапивницей, другими состояниями, сопровождающимися сыпью и зудом кожи.

Лечение

Поскольку нейродермит – это хроническое заболевание, он требует длительного комплексного лечения. Основные направления терапии:

  • Ограничение контакта с аллергенами. Важно соблюдать диету, исключающую пищевые аллергены. К ним чаще всего относятся цитрусовые, кофе, яйца, копчености, продукты, содержащие красители, ароматизаторы. В жилых помещениях нужно избавляться от грибковой плесени, пылевых клещей.
  • Коррекция фоновых заболеваний. Поскольку на развитие нейродермита влияет состояние центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, необходимо обеспечить их нормальную работу. Следует избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться сбалансированного питания. При необходимости применять ферментные препараты, прокинетики.
  • Медикаментозное лечение. Применяют седативные и антигистаминные препараты, эмоленты, витамины, глюкокортикостероиды (при внезапных, тяжелых обострениях под контролем врача). Для местного лечения воспаленной кожи используют увлажняющие, противозудные мази и гели. В их составе часто встречаются такие компоненты, как ментол, анестезин и деготь. При бактериальных инфекциях кожи назначаются мази с антибиотиками 1 .
Читайте также:
Что такое атопические заболевания и атопическая кожа?

В комплексном лечении могут использоваться физиотерапевтические процедуры – фототерапия, лазеротерапия, плазмаферез.

Цетрин при нейродермите

Цетрин – антигистаминное средство второго поколения, применяющееся при острых и хронических аллергических заболеваниях. Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид – блокирует Н1-гистаминовые рецепторы 4 . Это препятствует развитию аллергических реакций, результатом которых являются покраснение, отечность кожи, сильный зуд.

  • Практически не вызывает сонливости в терапевтической дозировке.
  • Применяется по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
  • Начинает действовать через 20 минут после приема.
  • Эффект сохраняет до 3 суток после последнего приема препарата.
  • Подходит для применения у детей старше 6 лет 4 .

Цетрин подходит для лечения обострений нейродермита у взрослых и детей. Он облегчает зуд, выраженность гиперемии кожи, улучшает качество жизни людей, страдающих атопическим дерматитом 1 .

Атопический дерматит, или нейродермит

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дермат

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный. Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие. При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи. При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки. Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично. При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии. При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам. Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома. Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

Читайте также:
Патогенез и этиология атопического дерматита

К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии. Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости. В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации. Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных. 82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

Таблица 1. Респираторные проявления атопии у 365 больных атопическим дерматитом

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

Таблица 2. Результаты аллергологического обследования 428 больных атопическим дерматитом

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита. При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза. Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.

Читайте также:
Лечебные смеси при атопическом дерматите

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит. Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией. В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Больная Ч. 1972 года рождения находилась в клинике на лечении с 18.02.93 по 29.04.93 по поводу невротической депрессии, выраженного астено-депрессивного синдрома.

Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, распространенная форма в стадии обострения (при выписке ремиссия). Поллиноз. Аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к пыльце деревьев. Пищевая аллергия к орехам, яблокам, моркови. Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией. Дискинезия толстой кишки.

Жалобы на постоянный зуд кожи, высыпания, раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, нарушение сна, головные боли, повышенную утомляемость, снижение настроения.

Из анамнеза: бабушка страдала экземой. У тети бронхиальная астма. Родилась первым ребенком, в срок. Со слов матери, беременность и роды протекали без осложнений. С пяти месяцев находилась на искусственном вскармливании – почти сразу появилась детская экзема. В пять лет диагностирован нейродермит. Наблюдалась дерматологами. Были длительные периоды относительного благополучия, когда оставался ограниченный дерматит (в области локтевых суставов, кистей). Летом всегда улучшение, обострение в сентябре—октябре. С 1992 года в мае появились явления ринита. Отмечалось обострение дерматита после употребления в пищу орехов, шоколада, яиц, цитрусовых. В августе 1993 года отек Квинке после употребления яблок, после этого яблоки не ела. С детства отмечено резкое обострение дерматита на фоне стрессовых ситуаций. Последнее ухудшение около года на фоне психотравмирующей ситуации в семье (развод с мужем). Распространились кожные высыпания, беспокоит постоянный зуд, из-за этого нарушился сон. За год похудела на 7 кг. Принимала супрастин и димедромл с незначительным эффектом. Местное лечение, назначенное дерматологом (названия мазей больная не знает), давало только кратковременное улучшение.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, на фоне участков гиперемии множественные расчесы, мелкопапулезные, везикулярные рассеянные высыпания, корочки. В области шеи, локтевых суставов, запястий выраженная лихенификация. Отеков нет. Явлений ринита, конъюнктивита нет. Слизистая полости рта и зева не изменена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД – 110/70. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Дизурии нет. Стул не регулярный, склонность к запорам. Астенизирована. Настроение снижено. Фиксирована на своем состоянии и на психотравмирующей ситуации в семье.

Результаты клинико-лабораторного обследования: кл. ан. крови – HB-124, Л-5,0; п.1, с.46, э.12, л.36, м.5, соэ-8 мм/час. Биохим. ан. крови: общий белок 80,0; мочевина 4,4; креатинин 89,1, холестерин 6,1; бета-липопротеиды 6,1; билирубин общ. 14,8; АЛТ–0,25; АСТ-0,34; глюкоза 4,7; серомукоид 0,10. СРБ – отрицат., р-ция Вассермана отрицат.

Ан. мочи – без особенностей.

ЭКГ: без патологии.

Рентгенография ППН – прозрачность пазух не нарушена.

ЭГДС: гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.

Конс. ЛОР: здорова.

Конс. гинеколога: здорова

Конс. гастроэнтеролога: хронический гастрит со сниженной секреторной фукцией. Дискинезия толстой кишки.

Конс. невропатолога: вегето-сосудистая дисфункция по гипотоническому типу.

Иммунный статус: Л:5,0; Лф-36%, — 1,9; фагоцитоз 74%, Тлф-61%-1,1; Влф 5%-0,09; IgА 230, IgM 110, IgG 1400, IgG- общ. больше 1000.

Аллергологическое обследование: скарификационные тесты положительные с аллергенами из пыльцы березы +++, ольхи +++, орешника +++, дуба ++, ясеня ++, тополя +, с эпидермальными и бытовыми аллергенами – отрицательные. Сертификационные тесты с пищевыми пассивными аллергенами – орехи (грецкий, фундук, миндаль, арахис), морковь, яблоки (старкин, гольден) — положительные. Тестирование проводилось на спине.

Лечение: индивидуальная гипоаллергенная диета, в/в капельно дексона 8 мг на физ. р-ре, два дня; в/в кап. дексона 4 мг. На физ. р-ре – 3 дна, всего 28 мг; в/в кап. Аскорбиновая кислота 5,0 на физ. р-ре 5 дней; задитен 1 т. х 2 раза, фестал 1 т. х 3 раза во время еды, интал 2 кап. х 3 раза (растворенный в воде) за 20 мин. до еды, активированный уголь 1 т. х 3 раза через 1, 5 часа после еды; в/в кап. тавегил 2,0 на физ. р-ре – 2 дня, тавегил 2,0 в/м на ночь – 5 дней, ретаболил 1 т. на ночь, местная обработка кожи мазью целестодерм и мазью Унна, физиотерапия, (электросон, УФО), иглорефлексотерапия, комплексная психотерапия, лечебная релаксационная гимнастика, групповые и индивидуальные занятия с психологом. ГБО – 5 сеансов.

Читайте также:
Лучшие народные средства для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

В результате проведенного лечения отмечена выраженная положительная динамика: высыпания на коже полностью исчезли, остается лихенификация в области локтевых сгибов и запястий, зуд почти не беспокоит. Нормализовался сон. Стала спокойнее, бодрее, активнее. Улучшилось настроение.

Причины, симптомы и лечение нейродерматита у детей

Генетическая предрасположенность имеет прямое отношение к появлению заболевания в грудном возрасте. Дети наследуют фактически не саму болезнь, а непосредственно совокупное число факторов, которые и вызывают недуг. Подверженность аллергии ребенок может получить, как от родителей, так и от ближайших родственников. Специалисты отмечают, что дерматит у ребенка (симптомы и лечение) зависит от индивидуальных особенностей организма каждого крохи. В связи с чем, болезнь может проявляться по разной степени тяжести на один о тот же аллергический компонент. Аллергический дерматит у детей характеризуется поражением кожного покрова в разной мере. У маленьких детей при сильном расчесывании кожи болезнь сопровождается попаданием инфекции.

Причины нейродермита у детей и как лечить

В последнее время зафиксировано увеличение число взрослых людей с аллергией, тем самым количество детей с врожденным заболеванием прогрессивно растет. Дерматит у ребенка должен определить врач на основе ряда характерных признаков. В младенческом возрасте пеленочный диатез у грудничков проявляется наличием сыпи на щечках, в местах контакта с памперсом. Симптомы недуга включают в себя раннее начало аллергии, достаточно высокий показатель иммуноглобулина в крови, особое расположение высыпания на сухой коже, шелушение, характеризующееся сильным зудом. При расчесывании образуются пузырьки, а затем корочки и трещинки на кожном покрове. Диатез всегда сопровождается дисбактериозом. Факт наследственной предрасположенности и возникновение рецидивов очагов болезни. При этом малыш капризный и очень беспокойно себя ведет.

При возникновении первых признаков, родители должны обследовать малыша у аллерголога и гастроэнтеролога. В течение первых четырех месяцев жизни диатез у новорожденных едва ли лечится. Только устраняются факторы, которые провоцируют развитие аллергических реакций. В случае, если нейродермит все еще присутствует, то после четвертого месяца грудничку при лечении добавляют мази и гели с антигистаминами, иммуномодуляторами и глюкокортикоидами. Расширяют варианты капельных медикаментов. При сильных расчесах кожи и попадании инфекции необходимо лечение антибиотиками. Для нормализации состояния кожи в качестве профилактических мер в домашних условиях используют различные лосьоны.

Известно, что подвергать лечению совсем маленьких детей достаточно сложно. Причины нейродермита у детей и как лечить его установит врач-дерматолог после проведения ряда анализов и опроса родителей. Для начала лечения врачу необходимо выявить минимум три характерных симптома аллергического заболевания. При лечении малышей родители зачастую прибегают к известным народным средствам, как купание с добавлением отвара череды, ромашки или коры дуба. Очень эффективен отвар на основе лаврового листа. Главное при лечении дерматита у детей вовремя обратиться к специалисту.

Аллергический дерматит у детей

Дети подвержены аллергии из-за различных факторов: от иммунной и эндокринных систем, окружающей экологии. Также предрасположенность к дерматиту возникает, если мать перенесла ОРВИ и перепады температуры тела, а также сильный токсикоз во время беременности. Для грудных детей самый главный фактор развития диатеза это питание матери при беременности и грудном вскармливании.

Следует отличать обычную потницу от серьезных аллергических заболеваний. Потница возникает в жаркий период и бесследно проходит после нескольких купаний без особого лечения. Запущенная форма дерматита ведет к серьезным недугам как ринит, бронхиальная астма и отек Квинке.

Для того, чтобы избежать возникновения аллергического нейродермита, нужно еще до появления малыша принимать все необходимые профилактические меры. Не злоупотреблять аллергенными продуктами питания, следить за весом при беременности. После рождения ребенка также питаться сбалансированно, минимизировать потребление кофе, цитрусовые и пигментсодержащие фрукты, некоторые овощи, рыбу. Крохе на несколько минут следует полностью раздевать, для полного доступа кислорода. Выбирайте детские гипоаллергенные косметические средства. Важно следить за чистотой в помещениях, температурном режиме и влажности воздуха.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: