Могут ли быть прыщи от глистов?

Симптомы наличия глистов в организме человека и способы борьбы с ними

Глисты представляют собой червей-паразитов. Они живут благодаря растениям, животным, внутри них происходит питание, размножение этих червей, в том числе и внутри человеческого организма. Согласно статистике, у каждого третьего человека отмечают наличие глистов. И у каждого из нас хоть раз, но были гельминты внутри организма. Мы обобщаем и называем этих паразитов одним понятием «глисты», но на самом деле их существует очень много видов. Как выглядят глисты? По-разному, все зависит от типа.

Разновидности паразитов

Какие могут жить глисты в организме у человека? Их разделяют на 3 главных группы:

  • нематоды, их относят к круглым паразитам. К этой группе относятся аскариды, острицы и др.;
  • ленточные, их еще называют плоскими. Относят такие виды глистов к цестодам (это эхинококки, лентецы, цепни);
  • сосальщики, другое название таких паразитов – трематоды. Такие глисты у человека способны спровоцировать парагонимоз, фасциолез, описторхоз и другие болезни.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления глистов

Обычно болезнь, которая развивается в результате гельминтов, называется гельминтоз. Она появляется после того, как внутрь организма попадают и там оседают яйца глистов, их личинки. Когда это происходит, почему и как лечить глисты? Стоит упомянуть самые распространенные ситуации:

  • человек не соблюдает гигиену, даже стандартные правила. Он может не мыть руки, когда вернулся с улицы, посетил туалет, перед едой;
  • он постоянно грызет ногти, может держать разные предметы во рту, сосать пальцы. Что касается предметов, то это может быть ручка либо карандаш. И вот результат – появляются паразиты, что приводит к необходимости употребления суспензии от глистов;
  • очень часто люди болеют гельминтозом, если в доме присутствуют животные. Особо актуально это для тех котов, собак, которые гуляют на улице. Им можно проводить антигельминтную терапию, однако животные все равно могут быть распространителями глистов, поскольку переносят их яйца, а берут они их за пределами дома, яйца глистов цепляются на шерсть собаки или кота, на лапы;
  • если человек не проводит обработку фруктов, овощей перед употреблением. Чтобы обработать их, нужно промыть их горячей водой;
  • опасность несет и сырая вода, если человек моет ей еду или пьет (когда источник неизвестен);
  • когда рыба или мясо не обработаны, а также когда процесс приготовления был выполнен с нарушением технологии. В этом случае есть риск, что люди, которые употребляют такую пищу, будут заражены. Помочь в этой ситуации могут таблетки от глистов. Если термическая обработка говядины была плохо выполнена, тогда человек рискует заразиться бычьим цепнем, в случае некачественной обработки сырой или малосоленой рыбы в организм человека может попасть широкий лентец, при употреблении плохо обработанной свинины можно подхватить свиной цепень;
  • глисты могут находиться и в помещении. Это касается тех квартир, где люди пренебрегают уборкой, редко проводят влажную уборку, ходят в уличной обуви;
  • гельминты передаются от человека, который уже имеет в своем организме паразитов, другому через постельные принадлежности, посуду, также заражение возможно при близком контакте.

Практически все причины появления глистов в человеческом организме упираются в то, что человек просто не соблюдает гигиену. Если следить за собой, помещением, где вы проживаете, домашними животными, тогда можно забыть о лечении глистов.

Когда стоит идти к врачу

Если у вас возникли подозрения о наличии глистов, стоит посетить специалистов. Речь идет о враче-инфекционисте, педиатре, терапевте АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

На прием следует записаться, если наблюдаются такие симптомы у взрослого, которые указывают на наличие глистов:

  • человек ощущает постоянную усталость, слабость, недомогание;
  • у него появляется аллергическая реакция (развивается астма, кашель, на кожном покрове появляется сыпь). Такие симптомы глистов встречаются довольно часто;
  • он слишком много либо слишком мало ест;
  • его тошнит, часто бывает рвота, при этом нет признак отравления;
  • в области живота возникают болевые ощущения;
  • часто отмечаются запоры, диарея;
  • уменьшается масса тела, даже при отличном аппетите;
  • он не может нормально уснуть, его мучает бессонница;
  • у человека увеличиваются, воспаляются лимфоузлы;
  • без какой-либо причины поднимается температура тела;
  • возникают болевые ощущения в суставах, мышцах, несмотря на то, что человек не сильно нагружает себя физически;
  • во время сна он скрипит зубами, храпит;
  • в анализе на глисты наблюдаются черви;
  • в районе анального отверстия часто зудит. Обычно это указывает на наличие остриц.

Разделяют 2 фазы глистов – острая и хроническая. Что касается первого варианта, то здесь ее продолжительность составляет до 8 недель с того момента, как паразиты попадут внутрь организма. На данном этапе часто возникает такой симптом глистов, как аллергия. Спустя 2 месяца заболевание переходит из острой стадии в хроническую. Здесь симптоматика может быть разной, все зависит от вида возбудителя, а также от того места, где он обитает.

Читайте также:
Что лучше: Джес или Ярина от прыщей?

Лечение глистов

Гельминтоз однозначно нужно лечить, чтобы не получить серьезных последствий. Если речь идет о ребенке, то следует отправиться к педиатру. Если это взрослый человек, тогда он должен посетить терапевта. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить лечение глистов у взрослых. В аптеках продают препараты, которые способны вывести их, но для человеческого организма они довольно тяжелые. Поэтому необходимо находиться под контролем врача.

В большинстве случаев человека лечат с помощью комплексной терапии. Ее цель – уничтожить глистов, а также убрать все, что осталось от их жизнедеятельности. В подобных ситуациях не получится ограничиться только противогельминтными средствами от глистов. Что очень важно – лечиться должна вся семья, поскольку здесь круг довольно узок и в нем инфекция очень быстро переходит от одного человека к другому.

Параллельно с таблетками от глистов врач может назначить прием ферментов, которые способствуют улучшению пищеварения, а также витамины. Чтобы лечение от паразитов было эффективным, стоит исключить мучное, сладости, придерживаться определенной диеты.

В случае наличия домашнего питомца в помещении следует позаботиться и о них. 2 раза в год необходимо проводить собакам и котам антигельминтную терапию, в противном случае все усилия побороть глистов будут напрасны.

Какие препараты можно использовать

Когда речь заходит о глистах, то данная проблема является деликатной. Большинство людей не хочет об этом говорить, что влечет за собой самолечение. Многие смотрят рекламу о чудодейственных препаратах и сразу же начинают их принимать, чтобы добиться быстрого эффекта. Но в каждой рекламе говорится, что изначально нужно обратиться к врачу. Этот момент почему-то многие упускают. А зря, ведь лекарства от глистов достаточно серьезные. В случае бесконтрольного приема они могут навредить человеческому организму.

На практике применяют такие препараты от глистов:

  • противогельминтные лекарства, они могут убить червей;
  • антигистаминные таблетки от глистов для человека. Они способны помочь при наличии аллергии на паразитов, которые массово гибнут;
  • энтеросорбенты. С их помощью можно вывести продукты жизнедеятельности глистов, вредные вещества, которые находятся внутри организма;
  • фолиевую кислоту, витамин В12, железо. Они необходимы, если у человека диагностировали анемию;
  • гепатопротекторы. Такие лекарства от глистов способны создать защитный барьер для печени;
  • пробиотики.

Сколько времени нужно принимать лекарства от глистов взрослым и как часто нужно это делать? Это те моменты, которые должен объяснить врач. Это может быть терапевт либо инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО. Все зависит от анализов, их результатов, жалоб пациента и полученных в ходе осмотра данных.

Народные средства против паразитов

Когда говорят о народных методах лечения глистов, то можно вспомнить о семенах тыквы. Их можно давать взрослым и детям. Согласно утверждениям врачей, в них содержатся кукурбитины, которые могут уничтожать паразитов. Но не стоит думать, что тыквенные семечки способны полностью исцелить вас от гельминтов.

Те паразиты, которые находятся внутри человеческого организма, представляют большую опасность. Если серьезно не лечится и не наблюдаться у врача, тогда существует риск получить осложнения (черви очень быстро размножаются). Паразиты способны проникнуть в поджелудочную, желчный пузырь, их протоки. Из-за глистов может появиться анемия (снижается показатель гемоглобина), непроходимость кишечника. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу и сдать анализ кала на глисты.

Профилактические меры

Каждый человек знает стандартные правила гигиены, которые являются профилактикой от глистов. Нам о них рассказывают еще в детском возрасте, но мы часто не придерживаемся их:

  • следует каждый раз мыть руки с мылом, перед тем как идете есть, после прогулок, туалета и др.;
  • важно промывать фрукты, овощи после их покупки, это касается и зелени, а после этого их нужно обработать, применяя кипяток;
  • при наличии морепродуктов, рыбы, мяса важно обеспечить им своевременную тепловую обработку, она должна проводиться на протяжении длительного времени;
  • что касается бытовых условий, то здесь должна использоваться вода, которая будет безопасной и качественной. В противном случае могут появляться глисты в кале;
  • у каждого человека должны быть свои принадлежности (посуда, гигиенические средства);
  • в помещении всегда должно быть чисто, время от времени важно осуществлять влажную уборку;
  • при наличии домашних питомцев важно обеспечить им антигельминтную терапию в профилактических мерах. Эти процедуры должны проводиться регулярно.

Чтобы знать точно, нет ли у вас паразитов, стоит сдать анализ на глисты.

Куда обращаться за помощью

Мы предлагаем вам посетить терапевта, который подскажет, как вывести глистов и вылечиться от заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает современное оборудование, эффективное обследование, услуги опытных специалистов. Вы можете записаться на прием, используя телефон +7 (495) 775-73-60, специальную форму на сайте либо просто приехать в клинику лично. Она находится в удобном месте в самом центре Москвы, рядом с метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Читайте также:
Как быстро и эффективно избавиться от прыщей?

Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

  • В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
  • В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения – при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

  • Влияния токсинов – повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
  • Аллергических реакций – кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
  • Активации иммунной системы– боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
  • Механического воздействия – если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

    , предпочтительнее обогащающий метод – PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике

Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

  • У каждого гельминта свой цикл развития, поэтому однократного исследования недостаточно. При отрицательном результате рекомендовано трехкратное исследование с интервалом 3-7 дней
  • Есть такие формы гельминтозов, когда человек является промежуточным хозяином (носителем личинок гельминтов) или «биологическим тупиком», когда личинки перепутали хозяина и не смогут дальше развиться вообще. В таких случаях яйца никогда не появятся в кале, заболевание можно выявить только определив антитела (см. ниже)
    – выявляет только яйца остриц в перианальных складках. Самки остриц откладывают яйца, выходя из кишечника исключительно в ночное время, когда человек расслаблен. Поэтому исследование проводится строго после сна ДО ПОДМЫВАНИЯ! – высокоточный метод выявления лямблий. Для лучшего обнаружения рекомендовано перед исследованием придерживаться желчегонной диеты.
  1. Исследование антител к гельминтам (иммуноглобулинов) направлены на оценку иммунной системы к возбудителям. В основном определяются самые стойкие иммуноглобулины – класса G (IgG), отражающие факт заражения, но не позволяющие понять есть гельминт в организме сейчас или нет, поскольку IgG сохраняются в организме достаточно долго в «архиве памяти».
Читайте также:
Почему появляются прыщи на висках и лбу? Основные причины и лучшие способы избавления

На что нужно обратить внимание?

  • Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
  • В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
  • При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител – единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек – промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.

Кариес, спортзал, паразиты. 6 небанальных причин появления прыщей

Один маленький прыщик на лице, который вскочил перед важным событием в вашей жизни, может испортить настроение на весь день. А что если таких неприятных «сюрпризов» будет в десять раз больше? В этой ситуации обязательно нужно искать причину воспалений. Что провоцирует появление прыщей, объясняет косметолог Алексей Едемский.

Причина № 1. Чрезмерная гигиена

Один из главных мифов про прыщи, который давно пора развенчать, звучит так: «Чем чаще умываться и очищать лицо, тем здоровее оно будет выглядеть». Дело в том, что кожа — это, во-первых, саморегулируемый и, во-вторых, самый большой орган человеческого тела! Бесконтрольно вмешиваясь в его слаженную работу, мы можем получить множество проблем. Злоупотребление гигиеной иногда приводит к тому, что иммунная, защитная функция кожи снижается. Запомните важный момент: кожное сало является естественным антисептиком кожи, а не только увлажняет ее. Различные воспаления появляются не из-за кожного сала, а зачастую из-за его отсутствия. Когда мы в процессе умывания с помощью различных гелей и мыла до скрипа очищаем лицо, тогда-то и может начаться размножение бактерий и дальнейшее воспаление.

Также подчеркну, что не стоит очень часто прибегать к пилингам. Да, их делают при угревой болезни, но злоупотребление этой процедурой снижает защитные функции кожи.

Причина № 2. Неправильная еда

Кожное сало, если оно плохое по качеству, может провоцировать акне, а на качество главным образом влияет питание. Каких-то 10-15 лет назад такую взаимосвязь не проводили, но современные исследования доказывают: на тяжесть течения угревой болезни в первую очередь влияет злоупотребление высокоуглеводной пищей, так называемыми быстрыми углеводами, сладостями. У некоторых пациентов акне может обостряться от употребления молочных продуктов, в первую очередь цельного молока, а не сквашенного.

Если вас мучают прыщи, обратите внимание на свой рацион. Фаст-фуд, пакетированные соки, злоупотребление алкоголем неизбежно обостряют акне.

Причина № 3. Перебор с декоративной косметикой

Еще один миф — кожу нужно защищать и наносить специальные защитные кремы. Некоторые искренне верят, что декоративная косметика является натуральной защитой для кожи, спасающей ее от пыли и грязи. Это не так! У кожи есть естественные возможности адаптации к различным условиям, и в первую очередь за счет кожного сала. Если вы будете активно смывать его и замещать различными тональными средствами, это неизбежно поменяет состав кожного сала, что впоследствии может приводить к возникновению воспалений.

Причина № 4. Гормоны, паразиты, стресс

Иногда акне провоцируют различные состояния и заболевания организма, но больше опосредованно, чем прямым образом. Например, гиперандрогения, т. е. гормональный дисбаланс. В этой ситуации может меняться состав кожного сала, а также чувствительность кожи к кожному салу, что и стимулирует появление воспалений. Аналогичный эффект способен оказывать острый стресс, поскольку он влияет на гормональный фон.

Кроме того, акне может беспокоить людей с хроническим тонзиллитом. Но не сам недуг влияет на появление прыщей, а то, что это инфекционное заболевание требует регулярного приема антибиотиков. Если хронический тонзиллит обостряется 2-4 раза в год, человек вынужден каждый раз пропивать назначенный ему курс лечения. Один из механизмов возникновения угревой болезни — это бактериальное обсеменение, то есть активное размножение условно-патогенных бактерий на коже. При регулярном употреблении антибиотиков они становятся агрессивнее, а течение акне — более серьезным.

В крайне редких ситуациях воспалительные процессы могут обостряться из-за паразитов, глистов. Они опять-таки оказывают опосредованное влияние. Причиной является интоксикация организма при серьезном и значительном течение гельминтозов (болезней инфекционного характера, вызванных заражением органов паразитирующими червями).

Причина № 5. Невылеченные зубы

Прыщи на лице могут быть связаны со стоматологическими проблемами, с множественным кариесом, воспалением десен и другими инфекционными заболеваниями, ведь очаговая инфекция способна влиять на местный иммунитет.

Читайте также:
Можно ли лечить прыщи настойкой календулы?

Кроме того, у пациентов с тяжелым течением кариеса, как правило, есть проблемы с питанием и злоупотреблением быстрыми углеводами, сахаросодержащими продуктами. Все это пагубно сказывается на коже лица.

Причина № 6. Чрезмерные нагрузки в спортзале

Злоупотребление спортом у женщин тоже может быть связано с появлением воспалительных процессов на лице. Частое и регулярное посещение зала, когда вы работаете с большими весами, увеличиваете мышечную массу, приводит к гормональным нарушениям, что и вызывает обострение угревой болезни.

Как определить причину появления прыщей? В первую очередь необходимо проанализировать, после чего у вас появились высыпания: какую косметику вы поменяли, была ли стрессовая ситуация, произошло ли это на отдыхе или после него, поменяли ли вы место жительства или т. д. Это будет дополнительной подсказкой врачу, в тандеме с которым и нужно решать возникшую проблему с кожей. И конечно, здесь не обойтись без анализов и дополнительного медицинского обследования.

Гельминтоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гельминтозы – болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Причины появления гельминтозов

В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).

Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты – с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.

Опасные гельминты.jpg

Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:

  • мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
  • свинину, пораженную финнами свиного цепня;
  • малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
  • сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.

Жизненный цикл аскариды.jpg

Контактным путем – то есть при личном контакте здорового человека с зараженным, при пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, при вдыхании пыли в помещении, где находится зараженный человек – передаются энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). В случае энтеробиоза часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:

  • в толстой кишке – свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
  • в печени и желчных путях – трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
  • в органах дыхания – эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
  • в нервной системе – шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
  • в органах зрения – онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
  • в органах кровообращения – некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
  • в лимфатической системе – филяриатозы, трихинеллез;
  • в коже и подкожной клетчатке – анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
  • в костной системе – эхинококкоз;
  • в скелетной мускулатуре – трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Срок жизни гельминтов в организме окончательного хозяина может быть различным, зависит от вида паразита и колеблется от нескольких недель (острицы) до нескольких лет (цепни) и десятилетий (фасциолы).

Классификация заболевания

У человека паразитируют черви двух видов:

  • Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
  • Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
    • Cestoidea – ленточных червей,
    • Trematoda – класс сосальщиков.
    • биогельминтозы;
    • геогельминтозы;
    • контактные гельминтозы.

    На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:

    • антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
    • токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
    • травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
    • вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
    • нарушение обменных процессов;
    • в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
    • нервно-рефлекторное влияние – раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
    • психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
    • иммуносупрессивное действие.

    Для гельминтозов характерна стадийность развития. Каждая стадия характеризуется своими клиническими симптомами.

    В начальной острой стадии гельминты чаще всего еще не выделяют яиц, происходит сенсибилизация организма (выработка антител, выход медиаторов воспаления, повышение проницаемости сосудистой стенки) и травматизация органов, через которые мигрируют личинки. Клинические симптомы могут отсутствовать, но в некоторых случаях болезнь может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Острая стадия продолжается от 1 до 4 месяцев, иногда 8-10 месяцев и более.

    Жалобы пациентов в острой стадии:

    • повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
    • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
    • локальные или генерализованные отеки;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • боли в мышцах и суставах;
    • кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
    • боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.

    Острая стадия переходит в подострую, когда «юные» гельминты постепенно созревают. Затем наступает хроническая стадия, соответствующая развитию паразитов в половозрелые особи. Клиническая картина развивается на фоне токсического влияния продуктов жизнедеятельности гельминтов, травматического действия гельминтов на органы (анкилостомоз, трихоцефалез и т.д.), механического воздействия (эхинококковая киста в печени растет, сдавливает соседние органы; цистицерки – в головном мозге), вторичного воспалительного процесса (при стронгилоидозе наблюдается дуоденит), нарушения обменных процессов (гипо- или авитаминоз), функциональных нарушений деятельности желудка и 12-перстной кишки, вторичных иммунодефицитов и др.

    Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:

    • диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
    • болевой;
    • астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).

    Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).

    Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:

    • хронический панкреатит;
    • гепатит;
    • холецистохолангит;
    • неврологические нарушения.

    Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.

    Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

    Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.

    Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.

    Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.

    Диагностика гельминтоза

    Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

    В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:

      клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

    Могут ли быть прыщи от глистов?

    1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения России

    2 КГБОУ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»

    Проблема дирофиляриоза в нашей стране изучена недостаточно. За последние годы число случаев инвазирования данным гельминтозом неуклонно возрастает. Распространенность данного вида гельминта нехарактерна для Сибири, поэтому в г. Красноярске регистрируются единичные случаи. В статье представлены материалы клинических наблюдений двух случаев дирофиляриоза. Выделены отдельные симптомы, характерные для течения заболевания. В большинстве случаев невозможно провести раннюю диагностику. Одновременно с этим заболевание имеет сезонный характер, и проявляющиеся симптомы характерны для большинства воспалительных процессов с абсцедированием. Однако необходимо заметить, что имеется патогномоничный признак — изменение локализации процесса и длительность заболевания. Обращено внимание на то, что при постановке диагноза данного заболевания необходимо учитывать особенности эпидемиологического анамнеза, характерные клинические проявления болезни в зависимости от локализации гельминта и результаты ультразвуковых исследований.

    1. Агулов А.Т. Профилактика протозойных и вирусных инфекций, кандидомикозов, кишечных гельминтозов / А.Т. Агулов, Ф.З. Абдусаламова, Г.М. Ештокина. – Предтеча, 2011. — 176 с.

    2. Аракельян Р.С. Дирофиляриозы: учебно-методическое пособие / Р.С. Аракельян, Х.М. Галимзянов. – Астрахань, 2011. — 44 с.

    3. Бронштейн А.М Паразитарные болезни человека протозоозы и гельминтозы / А.М. Бронштейн, А.К. Токмалаев. — М., Издательство Российского университета, 2004. — 208 с.

    4. Лучшев В.В. Гельминтозы человека / В.В. Лучшев, В.В. Лебедев. – Краснодар: Советская Кубань, 2010. — 124 с.

    5. Токмалаев А.К. Клиническая паразитология. Протозоозы и гельминтозы / А.К. Токмалаев, Г.М. Кожевникова. – Медицинское информационное агентство, 2010. — 432 с.

    В настоящее время в результате активных миграционных процессов граждан Российской Федерации, особенно в страны с субтропическим и тропическим климатом, становится заметным рост заболеваемости, в том числе и экзотическими паразитарными инвазиями. Это касается и тканевых гельминтозов, вызываемых личинками животных, которые могут протекать в кожной (Larva migrans) или висцеральной формах [1, 3, 4, 5].

    Возбудителями Larva migrans у человека обычно являются личинки гельминтов, относящихся к нематодам и реже – к трематодам и цестодам. Известно, что для этих гельминтозов человек является случайным хозяином и в организме человека попавший гельминт не развивается до половозрелого состояния. Человек, инвазированный Larva migrans, не является источником заболевания для других людей. Одним из таких нематодозов является дирофиляриоз [2].

    Кожная форма этого гельминтоза, вызываемая Dirofilaria repens, широко распространенная инвазия собак во всем мире, и случаи поражения человека регистрируются повсеместно, в том числе и в России.

    Обсуждение

    По данным оперативного мониторинга, осуществляемого Роспотребнадзором с 2006 г., отмечается тенденция к увеличению числа случаев дирофиляриоза среди населения. Так, за трехлетний период (2008-2010 гг.) зарегистрирован 101 случай дирофилариоза, а за следующий аналогичный временной период (2011-2013 гг.) – 186 случаев, т.е. в 1,8 раза больше. В 2014 г. зарегистрировано 143 случая дирофиляриоза (0,1 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Российской Федерации против 84 случаев (0,06 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте РФ в 2013 г. Наибольшее число случаев этого нематодоза зарегистрировано в Москве, Нижегородской, Пензенской, Ивановской областях.

    В настоящее время дирофиляриоз представляет особый интерес в патологии человека, и это связано прежде всего с тем, что в лечении заболевания принимают участие врачи различных специальностей: дерматологи, офтальмологи, хирурги, онкологи, стоматологи и многие другие. Допускается большое количество ошибок на всех этапах первичной диагностики, соответственно есть ошибки и в лечении.

    Дирофиляриозы – это трансмиссивные биогельминтозы из группы нематодозов, инвазионные личинки которых передаются человеку через переносчиков – комаров. Дирофиляриозы распространены повсеместно [2]. У человека наиболее часто встречается вид Dirophilaria repens Railliet et Henry, 1901. Длина тела самки 100-170 мм, самца – 50-70 мм. Естественными донорами являются дикие (реже домашние) млекопитающие, преимущественно семейства псовых, у которых паразиты локализуются в подкожной клетчатке. Клиническая картина представлена самыми разнообразными симптомами. В связи с тем, что заболевание вызвано расположением гельминта в тканях, в местах его нахождения образуются характерные, резко болезненные узлы с выраженной эозинофильной инфильтрацией вокруг паразита [2], определяются плотные образования с умеренным отеком тканей, покраснение кожи, зуд, нередко присоединяется болезненность, в некоторых случаях повышается температура до высоких цифр, иногда клиника схожа с тромбозом вен. Также отмечается миграция паразита в другие части тела. Количество симптомов заболевания нередко напрямую связано со стадией и длительностью заболевания.

    Тяжесть клинических проявлений зависит от интенсивности инвазии и частоты повторных заражений. При попадании личинок дирофилярий в организм человека большинство из них погибает на ранних стадиях развития. В этот период клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены.

    Дирофиляриозы характеризуются медленным развитием и длительным течением. Инкубационный период продолжается от одного месяца до нескольких лет, что примерно соответствует времени развития личинки до взрослой стадии. На ранних стадиях болезни, до образования вокруг паразита капсулы, в 10-40% случаев отмечается перемещение опухоли, узелка на расстояние до 10 см в сутки, связанное с миграцией гельминта.

    Примерно в 50% случаев инвазии паразиты локализуются в области глаза, чаще всего под конъюнктивой или в подкожной клетчатке век, при этом отмечаются птоз, блефароспазм, слезотечение. Развитие дирофилярии в глазнице сопровождается рецидивирующим воспалением глазничной клетчатки, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока.

    Источником инвазии в синантропных очагах служат зараженные домашние собаки, реже кошки. Фактором увеличения числа больных дирофиляриозом может являться формирование синантропных очагов и сохранение в них паразитарной системы дирофилярий в цепи «собака – комар – человек» и «собака – комар – собака» [2].

    Участившиеся случаи дирофиляриоза у человека заставили нас проанализировать два случая этого заболевания в нашей клинике. Приводим наши наблюдения.

    На территории Красноярского края в период 2013-2014 гг. зарегистрировано 2 случая дирофиляриоза человека. В 2013 г. – местный случай в Красноярске, в 2014 г. – завозной случай в Зеленогорске. В обоих случаях диагноз подтвержден в «Центре гигиены и эпидемиологии Красноярского края», где были идентифицированы особи Dirofilaria repens.

    Первый случай дирофиляриоза выявлен у жительницы г. Красноярска в конце апреля 2013 г., которая отмечала укусы комаров на даче в районе Кузнецовского плато. При обращении за медицинской помощью в краевой офтальмологический центр был поставлен диагноз «Хронический конъюнктивит. Новообразование нижнего века». Окончательный диагноз установлен через 2 месяца после самопроизвольного вскрытия опухоли и извлечения паразита.

    В 2014 г. на кафедру инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО КрасГМУ обратился пациент с жалобами на появление под кожей шевеления, жжения и зуда через 2 недели после отдыха в Таиланде. При объективном осмотре на тыльной поверхности правой стопы пальпировалось образование в виде плотного извилистого жгута ярко-розового цвета длиной 10 см. Установлен диагноз: Larva migrans.

    Второй случай обращения на кафедру был 3 сентября 2015 г. пациента В., 44 лет, который считал себя больным с 28 января 2014 г., когда на острове Самуи (Таиланд) его укусило летающее насекомое, похожее на большую муху. В месте укуса возникло сильное жжение, не проходившее в течение 4 ч. Через 2 недели появилась небольшая аллергическая реакция в виде единичных высыпаний, сопровождавшихся зудом. Постепенно аллергические проявления усиливались. Через 2 месяца появились крапивница, кашель, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, особенно в ночное время. Самостоятельно принимал метронидазол, затем немозол.

    1 мая 2014 г., принимая ванну, обнаружил в области левого коленного сустава торчащего из-под кожи гельминта, который был извлечен впоследствии хирургическим путем. Вид гельминта в «Центре гигиены и эпидемиологии» идентифицировать не удалось.

    Пациент вновь отправился в Таиланд в г. Патайя, обратился в Мемориальный госпиталь, где ему были назначены ивермектин и преднизолон. В процессе лечения повысилась температура тела до 40°С, появились кашель, боль в грудной клетке, сильные боли в животе и диарея. В испражнениях пациент обнаружил разнообразных кишечных паразитов. Высокая лихорадка и диарея продолжались в течение 10 дней. Аллергические проявления исчезли, но сохранялись слабость, мучительный кашель, потеря веса за этот период составила 10 кг.

    В конце августа вновь появились крапивница, боль в верхнем этаже живота, кашель, ринит, кожный зуд. При осмотре кожные покровы обычной окраски, кое-где следы расчесов, в области левого коленного сустава послеоперационный рубец длиной 3 см. Явления вазомоторного ринита. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка, небольшой метеоризм, печень на 1,5 см выстоит из-под края реберной дуги.

    При компьютерной диагностике на приборе пульсогемоиндикации в тонком кишечнике тестировались Ancylostom caninum (женская и мужская особи), а также Fasciolopsis busky и Macracantorinchus. В протоках поджелудочной железы – Clonorchis sinersis (подтвержден при дуоденальном зондировании), в легких – личинки Ancylostoma caninum. После трех курсов специфического лечения с последующей длительной реабилитацией все симптомы болезни постепенно исчезли.

    Таким образом, в данных клинических случаях у этих двух пациентов наблюдалась кожная форма нематодоза, а во втором случае анкилостомидоза – и кожная (Larva migrans), и висцеральная формы этого гельминтоза в комплексе с клонорхозом, фасциолопсидозом и макраканторинхозом.

    Своими наблюдениями мы дополняем клиническую картину дирофиляриоза. Первый симптом заболевания – болезненная опухоль, в которой ощущаются зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя – перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения – до 30 см за 1-2 суток. Усиление миграции паразита происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями, а в некоторых случаях – при переохлаждении этого участка кожи. Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. Как правило, гельминт располагается в соединительно-тканой капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка, с добавлением макрофагов и фибробластов. В начале заболевания, когда появляются уплотнения, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте нахождения гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. Изменения в периферической крови нехарактерны, однако эозинофилия при дирофиляриозе бывает увеличенной в пределах 8-11% [2].

    Выводы

    1. Активная миграция жителей в регионы с тропическим и субтропическим климатом, эндемичным по различным паразитарным инвазиям, способствует появлению на территории России новых, не известных ранее, в том числе экзотических, заболеваний.

    2. Недостаточная осведомленность медицинских работников и оснащенность лабораторной службы, узкий спектр имеющихся специфических лечебных препаратов создают определенные трудности в диагностике и лечении этих заболеваний.

    3. Использование альтернативных методов диагностики, в частности метода пульсогемоиндикации, позволяет расширить формат диагностического поиска и применить адекватные методы дегельминтизации.

    Рецензенты:

    Мартынова Г.П., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

    Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

    Паразитарные инвазии и аллергия

    На сегодняшний день распространенность различных паразитарных заболеваний остается недооцененной, так например эффективность обнаружения глистов при обычном копровоскопическом анализе кала составляет приблизительно 20%, при трехкратном исследовании. Однако у больных с острым аппендицитом при исследовании удаленных червеобразных отростков глисты обнаруживаются приблизительно в 30% случаев.

    Как известно паразиты в организме человека вызывают неспецифические реакции. В ответ на повреждения тканей и клеток, причиненные паразитом и продуктами его жизнедеятельности, тучные клетки человека выделяют физиологически активные вещества: гистамин, простагландины, серотонин, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, увеличивается количество эозинофилов.

    Специфическая ответная реакция организма заключается в выработке IgE. То есть под действием гельминтов происходят те же процессы, что и при классической аллергической реакции. Именно поэтому до сих пор существует большое количество пациентов с диагнозом «недифференцированный аллергодерматоз», «идиопатическая (неясного происхождения) крапивница», «субфебрилитет неясного генеза».

    Гибель гельминтов, как правило, проводится на фоне желчегонной и гепатопротекторной терапии, также показано, что эффективность противогельминтного лечения значительно увеличивается при сочетании с такими методами механического очищения кишечника, как гидроколонотерапия и кишечный лаваж (SPA-эфференс).

    Дисбактериоз и аллергия

    Аллергия — один из признаков наличия паразитарных инвазий. Биологическое равновесие состава и количества нормофлоры кишечника зависят от следующих факторов:

    • Характер и качество питания
    • Паразитарные заболевания
    • Всевозможные формы радиационных воздействий
    • Санитарно-гигиенические условия
    • Ослабление организма, вызванное различными заболеваниями и сопутствующей медикаментозной терапией
    • Стрессовый ситуации (травмы, операции и др)

    Функции нормофлоры кишечника

    • Колонизационная резистентность – нормальная микрофлора при своей жизнедеятельности продуцирует такие вещества, которые не позволяют различным условно-патогенным микроорганизмам, попадающим в кишечник, прикрепляться к его стенке.
    • Иммуностимулирующий эффект — усиление активности различных клеток иммунной системы, а также синтеза секреторного иммуноглобулина А (IgA) и интерферона.
    • Детоксикационная функция – гидролиз различных токсических продуктов метаболизма.
    • Пищеварительная — ферментация углеводов, а также метаболизм азота и углеродсодержащих соединений за счет микробных ферментов. Микрофлора принимает участие в рециркуляции желчных кислот и активно влияет на метаболизм билирубина и холестерина.
    • Противоаллергическая – многие лактобактерии вырабатывают гистаминазу, фермент блокирующий гистамин, который играет одну из наиболее важных ролей в развитии аллергической реакции.
    • Синтетическая – нормальная микрофлора синтезирует летучие жирные кислоты, которые очень важны для регуляции поглощения ионов калия, натрия хлора и воды, то есть поддержания электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме. Также бактерии кишечника синтезируют витамины группы B, витамин К, никотиновую кислоту, биотин.

    Основу стабильности работы кишечника обеспечивает пристеночная флора (лакто- и бифидобактерии, эшерихии) — это те микроорганизмы которые проживают непосредственно на ворсинках кишечного эпителия под слоем слизи. В том случае если под воздействием выше перечисленных факторов происходит снижение количества нормальной флоры, туда тут же устремляются условно-патогенные бактерии, которые, как правило, быстро размножаются и вытесняют нормальную микрофлору.

    Но существуют и более серьезные проблемы, связанные с изменениями состава микрофлоры и самих бактерий: увеличивается риск развития злокачественных и аутоиммунных заболеваний, формируются нарушения обмена веществ (например увеличивается уровень холестерина), развиваются иммунодефицитные состояния.

    При исследовании слизистой оболочки толстого кишечника у пациентов с различной степенью выраженности дисбактериоза показано увеличение количества эозинофилов (клеток аллергии) в 10-20 раз больше нормы. Также зафиксировано значительное увеличение IgE, вещества необходимого для развития аллергической реакции. Кроме того, не стоит забывать о снижение барьерных свойств слизистой стенки кишечника, ее нарушение приводит к усилению проникновения аллергенов (пищевых и бактериальных).

    Лечение дисбактериоза

    Представляет собой достаточно сложную задачу. Перед его началом нужно учитывать следующее:

    Глисты у детей: признаки, симптомы, лечение, профилактика.

    глисты у детей

    Паразитарное заболевание (глистная инвазия) – развитие неспецифических болезненных симптомов, являющихся результатом жизнедеятельности гельминтов или простейших в организме ребенка.

    В течение жизни каждыи? человек неоднократно переносит различные паразитарные заболевания. Чаще всего глисты диагностируются у детей. Этому способствуют широкая распространенность в окружающеи? среде цист, яиц, личинок паразитов, недостаточное развитие гигиенических навыков, а также периоды ослабления иммуннои? защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта, которые сопровождают некоторые фазы развития ребенка.

    Самые распространенные и изученные заболевания – аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз – регистрируются повсеместно. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом – 460 млн (Chan M.S., 1997), а в России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами.

    Детский организм имеет ряд особенностей, предрасполагающих к высокому риску паразитарнои? инвазии:

    • высокая активность обменных процессов;
    • незрелость механизмов регуляции;
    • повышенная чувствительность к влиянию различных факторов;
    • наличие критических периодов развития.

    Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающеи среды.

    Профилактика глистов у детей.

    К сожалению, в настоящее время бытует отношение к профилактике гельминтозов, как и других заболеваний, только как к лечению выявленных больных. Это является однои из причин широкои распространенности паразитозов среди детей, нарушающих становление всех систем организма и ведущих к развитию хронических заболевании? даже при условии естественнои? санации ребенка с течением времени.

    НАРУШЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОИ? ИММУННОИ? ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОИ? ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РЕБЕНКА – ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ГЛИСТАМИ

    Самка острицы

    Самка острицы

    Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифическои защите относят комплекс условии нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение нормального уровня pH в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

    Для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Выявленныи лямблиоз у детеи в педиатрическом отделении МОНИКИ сопровождался дисфункциеи билиарного тракта в 100% случаев.

    У детеи в восстановительном периоде после острых кишечных инфекции, после массивнои антибиотикотерапии, а также у пациентов с хроническои патологиеи органов пищеварения нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают желудочно-кишечныи тракт более уязвимым для паразитов.

    Неоценимую важность для профилактики паразитозов имеет длительность и качество грудного вскармливания. При переводе на искусственное вскармливание или при введении докорма риск паразитарнои инвазии резко повышается.

    Механизм специфическои иммуннои защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта является однои из наиболее древних систем иммуннои защиты организма, учитывая, что гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетии?. Он представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

    Особенностью иммунного ответа при гельминтно-протозоиных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Наряду со стимуляциеи иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное деиствие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

    Таким образом, можно выделить следующие способы профилактики гельминтозов у детей:

    1. Длительное грудное вскармливание.
    2. Своевременное прививание навыков гигиены.
    3. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
    4. Поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
    5. Укреплением иммунитета.

    Симптомы и признаки глистов у детей

    Дирофилярия

    Дирофилярия

    Деиствие паразитов на организм ребенка осуществляется как на местном уровне, так и с вовлечением многих систем организма. Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая воспаление слизистои оболочки в результате высвобождения протеолитических ферментов и гиалуронидазы, активно нарушая процессы пищеварения, моторику желудочно-кишечного тракта и воздеиствуя на состав микрофлоры.

    Системное влияние оказывается за счет использования паразитом пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленному подавлению иммунитета, общеи интоксикации, нарушения микробиоценоза.

    Среди детеи с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазии? составляет 78,5%.

    В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

    В клиническои картине паразитозов выделяют острую и хроническую фазы. Острая фаза (инвазия) – общая аллергическая реакция на антигены мигрирующих личинок и ранних стадии развивающихся паразитов: лихорадка, отеки, высыпания на коже, мышечные боли, боли в суставах, лимфаденопатия, боли в легких, в животе, повышение числа эозинофилоа, диспротеинемия. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которои паразитирует возбудитель.

    Проникая в организм ребенка, паразиты обладают способностью нарушать микроэкологическое равновесие и вызывать дисбаланс микробнои флоры.

    Нарушения кишечной флоры при паразитозах:

    • Снижение общего количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью менее 300 млн/г
    • Повышение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью более 10 % от общего количества кишечной палочки
    • Присутствие кокковой флоры в количествах, превышающих 25 % от общей суммы микробов
    • Существенное снижение лактобактерий: на два порядка и более (меньше 10 5 )
    • Нарушение биоценоза кишечника

    Диагностика паразитозов.

    До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Имеющиеся методики прямого визуального обнаружения требуют многократных повторных исследовании. Известные способы диагностики глистных инвазии имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием организма человека и его реактивностью.

    Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, периодичность яицекладки самками остриц определяет неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательнои фазои, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале практически невозможно.

    Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточнои специфичностью и достоверностью.

    Определение паразитов методом ПЦР из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детеи из детского учреждения.

    Токсокара

    Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение АСТ.

    Токсокара

    Исследования специалистов детскои клиники МОНИКИ показа- ли, что при ультразвуковом исследовании органов брюшнои полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воро- тах селезенки.

    Портрет ребенка, больного гельминтозом:

    Эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с увеличенными лимфатическими узлами, с аденоидами II-III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с проявлениями аллергии, с неустойчивым стулом, чаще со склонностью к разжижению

    Аскаридоз

    Развитие происходит в 2 стадии: миграционную и кишечную. Заражение происходит при заглатывании зрелого яйца аскариды вместе с частицами почвы на овощах, зелени, ягодах.

    Личинка, вышедшая из яйца, внедряется в стенку кишечника и с током лимфы может попасть в печень и легкие.

    В легких, печени и кишечнике она вызывает кровоизлияния.

    Аскаридоз оказывает большое влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Может вызывать боли в правом верхнем отделе живота, катаральные явления, респираторные аллергии, нарушения функций ЖКТ, рвоту, понос.

    Энтеробиоз

    Самый распространенный среди других гельминтозов. Заражение происходит при заглатывании яиц с грязных рук, овощей, зелени, предметов быта.

    Нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Нарушается микрофлора кишечника. Это приводит к снижению массы тела ребенка, задержке роста и развития.

    Лямблиоз

    Лямблии — одноклеточные жгутиковые, живут в тонкой кишке. Источники заражения — человек или домашние животные. В острой фазе заражения у ребенка наблюдается водянистый пенистый стул, вздутие живота, рвота, краснухоподобные высыпания (не всегда).

    В хронической фазе чаще всего — атопический дерматит и хроническая интоксикация.

    Обследование на лямблиоз показано:

    • при наличии заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями;
    • при нейроциркуляторной дисфункции, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
    • при стойкой эозинофилии крови;
    • при аллергическом синдроме;
    • при гепатомегалии (боли в верхнем отделе живота) неясного генеза.

    Лечение глистов у детей.

    Лечение должно начинаться с применения специфицеских антигельминтных препаратов, диеты.

    Прием антипаразитарных препаратов должен проводиться с учетом вида возбудителя инвазии.

    Терапия паразитозов

    I этап: антигельминтный (антипротозойный) препарат (Мебендазол, Пирантел, Альбендазол)

    II этап: курс энтеросорбентов – 5 дней (Смекта, Энтеросгель, Рекицен, Энтегнин)

    III этап: ферментные препараты – 7-14 дней

    IV Этап: биопрепараты – 7-21 день (Нормофлорины Л, Б, Д)

    V этап: витаминно-минеральный комплекс

    Необходимо помнить о возможной реакции на антипаразитарной терапии в связи с активным разрушением гельминов — на второй третий день возможно ухудшение самочувствия ребенка, появление высыпаний, повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота. Это нормальная реакция не требующая отмены препарата, а, наоборот, свидетельствующая об эффективности терапии. С целью профилактики такой реакции дают энтеросорбенты.

    Так как гельминтозы зачастую сопровождаются ферментопатией, обязательно в схему лечения включать ферментные препараты.

    Для устранения явлений дисбактериоза, восстановления функций микрофлоры, стимулирования иммунитета (который напрямую зависит от состояния микрофлора) обязательно принимать пробиотики.

    Витаминно-минеральные комплексы необходимы для коррекции полимикронутриентной недостаточности.

    В заключение, еще раз хотелось бы отметить важность профилактики гельминтозов, а именно — поддержание нормальной микрофлоры кишечника и организма в целом. Это имеет особую важность как для детей, так и для взрослых, поскольку здоровая микрофлора и крепкий иммунитет — важнейшая защита организма человека от глистной инвазии, выработанная веками!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: