Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Как избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

диатез

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями . Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

симптомы диатеза

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. О чаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично .

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  • Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител , которые также повышаются при аллергии.
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты» ). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.
Читайте также:
Подкожная жировая клетчатка: функции, строение, особенности

диагностика диатеза

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

лечение атопического дерматита

  1. Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
    • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
    • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
    • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
    • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
    • Заменить ковры на линолеум или паркет.
    • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
    • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
    • Убрать мягкие игрушки из спальни.
    • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  3. Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

лекарства от атопического дерматита

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, которая проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Основные симптомы – лимфатизм и нарушение иммунитета, нарушение водно-солевого обмена, сердечно-сосудистая недостаточность. Диагностируется на основании анамнеза, в том числе семейного, и по клиническим признакам. Подтверждается биохимически и рентгенологически (рентгенограмма вилочковой железы). Лечение комплексное, направлено на поддержание иммунитета и обеспечение нормального физического и нервно-психического развития ребенка.

Лимфатико-гипопластический диатез

Общие сведения

Лимфатико-гипопластический диатез, по сути, не является отдельной нозологической формой, а представляет собой сочетание различных патологий, каждая из которых может быть выражена в большей или меньшей степени. Сам термин «диатез» означает наследственную предрасположенность, и это отражает одновременно многогранность клинических проявлений и недостаток сведений о природе данного состояния. Понятие «лимфатико-гипопластический диатез» введено в педиатрию в 1889-1890 годах А. Пальтауфом и Т. Эшерихом. Данная аномалия конституции обычно манифестирует клинически у детей 2-7 лет, одинаково часто страдают мальчики и девочки. Высокая актуальность лимфатико-гипопластического диатеза обусловлена его не до конца изученной природой и тяжелыми осложнениями в виде тимомегалии и острой надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к внезапной детской смерти.

Читайте также:
Фолликулы волос: строение и функции

Лимфатико-гипопластический диатез

Причины лимфатико-гипопластического диатеза

Этиология в настоящее время остается до конца неизученной. Доказано влияние внутриутробных факторов: инфекции матери во время беременности, токсикозы и гестозы беременных и др. Большое значение имеет родовая травма новорожденных, поскольку при этом часто повреждается гипоталамическая область мозга, отвечающая за патогенез лимфатико-гипопластического диатеза. После рождения ребенка аномалия конституции может быть спровоцирована неправильной диетой, в частности – искусственным вскармливанием с избытком белка. Определенную роль играют частые ОРВИ и другие заболевания в первый год жизни. Имеется наследственная предрасположенность к лимфатико-гипопластическому диатезу. Нередко в семье уже есть болеющие дети или случаи заболевания по одной из родительских линий.

Патогенез лимфатико-гипопластического диатеза складывается из нескольких компонентов. В первую очередь, нарушается центральная гормональная регуляция в гипоталамусе, что проявляется дисбалансом гормонов надпочечников с недостатком глюкокортикоидов и избытком минералкортикоидов. Это же является причиной недостаточного T-клеточного иммунитета. При этом лимфатико-гипопластический диатез сопровождается недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной системы, что, в конечном счете, формирует многообразную клиническую картину.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Лимфатико-гипопластический диатез возникает с рождения, но основной симптомокомплекс развивается чаще к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса. Примерно к 2-3 годам ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Может показаться, что малыш отстает в развитии, но на самом деле он просто медлительный и вялый. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом. Такое состояние называется лимфатизмом.

Как правило, у ребенка имеются аденоиды, что может стать причиной затрудненного носового дыхания. Сначала это не оказывает влияния на состояние пациента, но позже может привести к отставанию в развитии из-за хронической гипоксии мозга. Встречается шумное дыхание (стридор), связанное с сужением просвета дыхательных путей из-за увеличенного тимуса. Из-за избытка минералкортикоидов нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержке воды в организме. Ребенок при этом выглядит пастозным, в совокупности с широкой грудной клеткой, горизонтальным расположением ребер, короткой шеей, туловищем и длинными ногами это формирует характерный внешний вид.

Именно тимомегалия в сочетании с нарушением функции надпочечников может стать причиной внезапной смерти ребенка при лимфатико-гипопластическом диатезе, хотя это нечасто встречается при данном заболевании. Отчасти причиной летального исхода становится механическое сдавление трахеи, отчасти – острый дефицит глюкокортикоидов, приводящий к замедлению сердечного ритма и критическому падению артериального давления. Здесь нужно отметить, что у детей с лимфатико-пластическим диатезом часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов в виде пролапса митрального клапана, дополнительных хорд и др., реже – врожденных пороков сердца, но, так или иначе, всегда имеет место сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика лимфатико-гипопластического диатеза

Данная аномалия конституции выявляется клинически. Педиатр может заподозрить лимфатико-гипопластический диатез при характерном внешнем виде ребенка. Определяются лимфатизм, несколько стигм дизэмбриогенеза (горизонтальные ребра, пролапс митрального клапана и др.) и сопутствующая тимомегалия, которая обнаруживается перкуторно и подтверждается рентгенологически. Как правило, у ребенка имеются аденоиды, вегетативно-сосудистые проявления в виде артериальнойи гипотонии, транзиторных нарушений сердечного ритма, потливости, беспричинной субфебрильной температуры и др.

Большую роль в постановке диагноза лимфатико-гипопластического диатеза играют анамнестические данные. Это и отягощенная наследственность (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, аллергические заболевания), и инфекции матери во время беременности, и осложненные роды, и нарушения диеты в первые годы жизни. В общем анализе крови ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается повышенное содержание лимфоцитов на фоне дефицита нейтрофилов. Биохимический анализ крови выявляет дислипидемию: гиперхолестеринемию, повышенное содержание фосфолипидов. Также имеет место пониженный уровень глюкозы в крови. В иммунограмме – снижение количества лимфоцитов и иммуноглобулинов, что подтверждает недостаточность клеточного иммунитета.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

Проводится комплексная терапия. Обязательно диспансерное наблюдение у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета назначается санаторно-курортное лечение, показано закаливание. Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.

Читайте также:
Кожные заболевания у детей

Прогноз и профилактика лимфатико-гипопластического диатеза

Прогноз сильно варьирует и зависит от выраженности лимфатизма, наличия осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вилочковой железы и др. Профилактика лимфатико-гипопластического диатеза возможна только в период беременности матери, особенно для женщин из группы риска по хроническим соматическим заболеваниям. Исключаются вредные привычки, контролируется уровень глюкозы, важную роль играет правильная диета беременной. В случае инфекционных заболеваний очень важна адекватная терапия.

Болезни детей грудного и старшего возрастов

ДИАТЕЗЫ. Аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к формированию определенных заболеваний, которая проявляется необычными реакциями на обычные раздражители. Конституция — совокупность достаточно устойчивых свойств организма, передающихся по наследству и приобретенных под влиянием окружающей среды. Следует подчеркнуть, что диатез — это не заболевание, а предрасположенность к некоторым болезням, характерная для детей раннего возраста, которая без лечения может перейти в болезнь. Выделяют лимфатико-гипопластичсский, нервно-артритический и экссудативио-катаральный диатезы.

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) — аномалия конституции, характеризующаяся временным (транзиторным) иммунодефицитом и дисфункцией эндокринной системы, что проявляется снижением способности адаптироваться к воздействиям окружающей среды и склонностью к аллергическим реакциям.

Нервно-артритический диатез (НАД) — аномалия конституции, в основе которой лежат нарушения луринового обмена с избыточным образованием мочевой кислоты и ее предшественников, неустойчивость углеводного и жирового обмена и особенности функционирования нервной системы.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) — аномалия конституции, характеризующаяся большой склонностью к аллергическим реакциям и заболеваниям. Встречается у 46—56% детей первого года жизни.

Причины

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). К развитию ЛГД у детей предрасполагают осложнения в течении беременности и родов, заболевания и нарушения ухода в первые месяцы жизни ребенка, аллергические болезни, диабет и ожирение у матери.

Под влиянием длительных инфекционных и токсических воздействий на плод и ребенка, особенно на фоне аллергической предрасположенности, у него происходит замедление формирования и функционального созревания тканей лимфатического аппарата и эндокринной системы, что приводит к их гипофункции. В результате любое ОРВИ может сопровождаться серьезными осложнениями и даже приводить к синдрому внезапной смерти.

Нервно-артритический диатез (НАД). К развитию НАД предрасполагают наследственная отягошенность по подагре, мочекаменной и желчнокаменной болезням, артриты, радикулиты, мигрень, сахарный диабет у родителей. Имеют значение также нарушения режима питания матери и ребенка, несоблюдение режима дня.

Основное значение имеет повышенный синтез мочевой кислоты и пуринов, сниженная способность печени к метаболизму этих веществ, нарушение обмена белков, жиров и углеводов. Эти изменения обусловливают склонность к кетоацидозу и рвоте.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). Повышенный риск развития ЭКД наблюдается у детей с отягощенной по аллергии наследственностью, а также, если матери во время беременности употребляли в пищу аллергенные продукты, получали антибиотики. Кроме того, факторами риска ЭКД являются искусственное вскармливание, заболевания в период новорожденности, особенно при назначении антибиотиков, больших доз витаминов.

В основе развития ЭКД лежат нарушения в именной системе и особенности обмена веществ. Иммунологические нарушения проявляются повышенным синтезом Ig E, участвующего в аллергических реакциях (иммунная форма ЭКД). С другой стороны, ЭКД может развиваться при склонности к накоплению биогенных аминов (гистамина, серотонина и др.), которые сами по себе, без вовлечения иммунной системы, могут обеспечивать аллергические проявления (неиммунная форма ЭКД).

Симптомы

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). Клинические признаки ЛГД проявляются обычно на первом году жизни, а их максимум наблюдается в 3—5 лет у крупных детей с большой массой и длиной тела при рождении. Из-за повышенного аппетита темпы прибавок в массе выше нормы, подкожно-жиро вой слой развит избыточно, клетчатка рыхлая. Характерны мраморность кожи, генерализованное увеличение лимфатических узлов, гиперплазия миндалин, а также стойкое повышение температуры, даже без признаков инфекции, тимомегалия (увеличение в размерах вилочковой железы). Мышечный тонус чаще снижен, имеется склонность к снижению возбудимости ЦНС. Часто отмечаются повторные ОРВИ.

Нервно-артритический диатез (НАД). Первые проявления нервно-артритического диатеза могут выявляться уже с первых месяцев жизни симптомами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (беспокойство, возбуждение, нарушения сна, срыгивания, рвота) и окрашивание пеленок в оранжевый цвет из-за выделения уратов с мочой. При менее выраженных нарушениях обмена первые признаки диатеза появляются позже — после 3 лет и наибольшую выраженность могут иметь в школьном возрасте. Развитие клинических проявлений провоцируется стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями, нарушениями режима питания (переедание). Клинические проявления складываются из изменений со стороны вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, беспричинные повышения температуры тела, потливость или сухость кожи, дискинезия желчевыводящих путей); изменений со стороны нервной системы

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). Первые проявления ЭКД возникают обычно с первых месяцев жизни. Это стойкие опрелости даже при хорошем уходе, появление на волосистой части головы жирных чешуек (гнейс). В дальнейшем присоединяется мелкоточечная сыпь эритематозно-везикулезпого характера преимущественно на щеках, может наблюдаться сухость кожи на бедрах, ягодицах. Если в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и слизистые оболочки, это проявляется неустойчивым стулом, склонностью к ринитам, конъюнктивитам, 6poirxo-легочным заболеваниям. При прогрессировании процесса кожные проявления могут переходить в экзему, а изменения слизистых дыхательных путей приводить к сенной лихорадке, бронхиальной астме и т.п. Течение ЭКД волнообразное, выделяют периоды обострения и ремиссии, по степени тяжести — легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Читайте также:
Дефекты, недостатки и несовершенства кожи

Диагностика

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). Для постановки диагноза необходимо тщательно проанализировать наследственный анамнез. Назначают общий анализ крови (склонность к лейкоцитозу, лимфоцитозу, нейтропении, моноцитозу), общий анализ мочи (может отмечаться лейкоцитурия). На рентгенограмме органов грудной клетки выявляется увеличение вилочковой железы. Однако диагноз ЛГД правомочен и без рентгенологического исследования. По показаниям проводят исследование иммунологического статуса, определение уровня гормонов щитовидной железы, биохимический анализ крови, ЭКГ.

Нервно-артритический диатез (НАД). 1. Составление родословной. 2. Общий анализ крови (эозинофилия). 3. Общий анализ мочи (ацетонурия, соли мочевой кислоты в осадке). 4. Глюкоза крови — колебания с повышением и снижением концентрации. По показаниям назначают углубленный биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты, холестерина, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, РЭГ.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических проявлений. Из лабораторных исследований проводят общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови с определением общего белка, холестерина, тимоловой пробы, глюкозы крови, щелочной фосфатазы, иммунологическое исследование с определением Ig Е, по показаниям — кал на дисбактериоз, копрограмма.

Лечение

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). 1. Режим должен включать закаливающие процедуры, достаточное пребывание на свежем воздухе, гимнастику, массаж. По возможности желательно избегать посещений детских дошкольных учреждений. 2. Питание: недопустим перекорм углеводами, жирами, запрещается ночное кормление. 3. Медикаментозное лечение заключается в назначении иммуномоделирующих препаратов — дибазола по 0,001 г на год жизни 1 раз в сутки, нуклеината натрия по 0,01 г на год жизни 3 раза в сутки, адаптогенов (элеутерококка, женьшеня, лимонника), витаминов группы В, а также А, Е, симптоматическое лечение.

Нервно-артритический диатез (НАД). Диета с ограничением животного белка, бобовых, продуктов, содержащих щавелевую кислоту (шпинат, ревень, щавель), а также возбуждающие нервную систему вещества ( кофе, какао, крепкий чай). Рекомендуют молочные продукты, сыры, рыбу, обильное питье (соки, морсы), овощи, фрукты. Медикаментозное лечение для нормализации обмена (кокарбоксила-за, витамины группы В, А, Е; препараты, успокаивающие ЦНС (настойка валерианы, пустырника и др.), посиндромная терапия. В случае возникновения ацетоне ми ческой рвоты — госпитализация ребенка с назначением инфузионной терапии в условиях стационара.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). 1. Диета заключается в исключении из рациона ребенка и кормящей матери аллергенных продуктов. Запрещаются: цитрусовые, кофе, какао, шоколад, куриное мясо, крепкие бульоны, рыба, копчености, маринады, газированные напитки, яйца, мед, орехи. Показано грудное вскармливание. Прикорм вводится в виде овощного пюре, следует избегать введения нескольких овощей, одновременно, исключаются овощи и фрукты красного и оранжевого цвета. Следует избегать избыточного количества углеводов (каши, сахар, кисель). Необходимо вести пищевой дневник, где отмечается вид прикорма, время его введения, частота и количество, реакция ребенка на новый вид пищи (состояние кожи, характер стула). При искусственном вскармливании предпочтение отдается кисломолочным адаптированным смесям (ацидофильная «Малютка», «Бифидобакт», «Бифитат»), а также смесям, в которых белок коровьего молока заменен на соевый («Просоял», «Прособи»), 2. Рациональный уход означает достаточное пребывание на свежем воздухе, исключение домашних аллергенов (пыль, пух, шерсть), гигиенические ванны с чередой, отваром листьев и веток смородины. 3. Медикаментозное лечение назначается при обострениях: антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, задитен, фенкарол курсами по 7—10 дней) и местное (наружное) лечение (мази, присыпки с десенсибилизирующими препаратами). Необходимо соблюдать следующие принципы местного лечения; а) принцип сравнения, например, одна мазь наносится на одну щеку, а другая — на вторую в течение нескольких дней, что позволяет выявить более эффективную; б) «на мокрое — мокрое», т.е. не применять на мокнущие поверхности сухие присыпки, и наоборот; в) помнить, что при назначении нового местного лечения в течение 1—2 суток может наблюдаться усиление аллергических проявлений.

Диатез у детей

Диатез – это комплексный синдром, сигнализирующий о наличии в детском организме каких-либо нарушений либо о склонности ребенка к развитию тех или иных хронических патологий. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются врач-дерматолог, аллерголог и педиатр.

Описание заболевания

Диатез нельзя назвать полноценной болезнью. Это лишь наследственная особенность, проявление предрасположенности к некоторым заболеваниям. По мнению ученых, до 90% всех хронических болезней, возникших во взрослом возрасте, являются следствием диатезов.

Читайте также:
Какой пигмент отвечает за цвет кожи? Определяем свой цветотип и поддон

Выделяется множество видов диатеза, однако в детском возрасте наиболее распространенным является экссудативный (аллергический). При данной форме первые признаки возникают уже к 2-3 месяцам и периодически рецидивируют до наступления 2-3 лет. Патологию можно определить по высыпаниям, приносящим младенцу сильный дискомфорт в виде зуда.

Диатез требует квалифицированной помощи со стороны нескольких специалистов. При лечении патологии важно воздействовать на факторы возникновения синдрома, предотвращая его переход в определенное хроническое заболевание.

Классификация диатезов у детей

Выделяется несколько типов диатеза у детей, каждый из которых характеризуется специфическими признаками. Наиболее распространены следующие виды патологии:

  • экссудативно-катаральные (аллергический, атопический): возникают на фоне аллергии;
  • лимфатико-гипопластические (лимфатические): развиваются на фоне иммунодефицита;
  • нервно-артритические: характеризуются нарушением обмена веществ (в частности, мочевой кислоты).

Реже встречаются атеросклеротический, психастенический и другие типы патологии.

Симптомы диатеза

Первые симптомы диатеза могут возникнуть еще на первом месяце жизни младенца. Начальным проявлением нередко становится себорейный дерматит – патология, которая характеризуется наличием на коже головы новорожденного сальных чешуек желтовато-коричневого цвета. Симптом может пройти самостоятельно или вызвать осложнения, провоцируя себорейную экзему.

Примерно со второго месяца жизни родители могут заметить на щеках ребенка яркие красные пятна, впоследствии покрывающиеся тонкими корочками. Диатезные высыпания могут носить сухой или мокнущий характер. Сухая сыпь склонна к шелушению, в то время как мокрые высыпания представляют собой множество мелких пузырьков, внутри которых содержится жидкость.

Кроме этого у ребенка могут возникать следующие проявления диатеза:

  • опрелости;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • расстройства стула (частый и жидкий стул);
  • боли в области живота;
  • частые срыгивания;
  • метеоризм;
  • плаксивость;
  • беспокойный сон.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод для обращения в медицинскую организацию.

Симптомы диатеза у детей во многом зависят от его вида и причины развития, а также определяют метод лечения заболевания.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Это наиболее распространенная форма диатеза у детей, имеющая аллергическую природу. Типичными признаками поражения являются:

  • себорейный дерматит: появление корки на волосистой части головы, реже в области бровей, лба, за ушами, в кожных складках;
  • опрелости в складках кожи (паховые, подмышечные и т.п.), а также на ягодицах;
  • экзема с высоким риском перехода в нейродермит;
  • неравномерная прибавка массы тела;
  • склонность к развитию заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Этот вид патологии обычно формируется в возрасте 2-3 лет и у большинства полностью проходит в подростковом возрасте. Характерными признаками являются:

  • увеличение лимфатических узлов, аденоидов, миндалин, печени, селезенки;
  • пониженное артериальное давление;
  • склонность к ОРВИ.

Эта форма диатеза нередко сопровождается патологиями развития сердца, половых органов, почек.

Симптомы нервной-артритического диатеза

Это относительно редкая форма заболевания, характеризующаяся патологией обмена веществ и сохраняющаяся на протяжении всей жизни. В список типичных симптомов входит:

  • повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сна, энурез, заикание;
  • боли в суставах;
  • повышенное выделение солей с мочой;
  • частые ацетонемические кризы;
  • повышенная склонность к развитию аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, крапивницы, нейродермита.

Причины диатеза

Развитие диатеза у ребенка обусловлено совокупностью двух основных факторов: наследственной предрасположенностью и воздействием внешних раздражителей, например, аллергенов.

Вероятность возникновения патологии значительно повышается в следующих случаях:

  • При неблагоприятном течении беременности – токсикозах, курении и приеме алкоголя будущей мамой, перенесенных женщиной инфекционных заболеваний в период беременности, приеме лекарственных препаратов, несовместимых с беременностью, гипоксии, родовой асфиксии и др.
  • При воздействии внешних раздражителей – запыленности воздуха, контактов младенца с химическими веществами, неблагоприятной экологической обстановкой в регионе проживания.
  • При несоблюдении режима питания – раннем отказе от грудного вскармливания, преждевременном введении прикорма, перекармливании, приеме высокоаллергенных продуктов.

Диагностика диатеза

Опытный специалист без труда сможет диагностировать диатез по ярко выраженной клинической картине. Однако в постановке диагноза врачу мало выявить патологию, необходимо выяснить факторы, способствующие ее развитию, особенности течения и вероятность перехода синдрома в хроническое заболевание. Для этого специалист беседует с родителями ребенка и собирает детальный анамнез (историю болезни).

Дальнейшая диагностика включает лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • иммунологические исследования (выявление IgG, IgA, Т- и В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов);
  • анализ кала на дисбактериоз.

Для определения сопутствующих нарушений в детском организме маленький пациент может направляться на инструментальные методы диагностики:

При выявлении патологий в развитии и функционировании органов и систем ребенка, к диагностике и лечению подключаются профильные специалисты – эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, иммунолог и др.

Лечение диатеза

В лечении диатеза важен комплексный подход, обеспечивающий устранение фактора развития, купирование неприятных симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь необходимо ликвидировать факторы, способные спровоцировать возникновение диатеза. Для этого ребенку назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (морепродукты, орехи, цитрусовые, яйца, шоколад).

Читайте также:
Очень быстро растут волосы

Для снятия таких проявлений патологии, как шелушение кожи, покраснение и зуд, пораженные участки необходимо обрабатывать специальными кремами, гелями и мазями. Смазывать кожу следует до полного исчезновения раздражений.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических реакций детского организма.
  • Абсорбенты – необходимы для быстрого выведения аллергенов из организма ребенка.
  • Пробиотические средства – рекомендованы к употреблению в том случае, если диатез сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта (проявлениями дисбактериоза).
  • Иммуномодуляторы – назначаются для укрепления иммунной защиты ребенка.
  • Витаминные комплексы – при диатезе часто назначается прием витаминов группы B.

Профилактика диатеза

Для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка диатеза, мама должна соблюдать профилактические мероприятия еще на этапе беременности. Беременной женщине и кормящей грудью маме необходимо грамотно подходить к составлению своего рациона. Следует отказаться от употребления продуктов с высоким аллергическим потенциалом – сладкого, цитрусовых, яиц, меда и др.

В первые месяцы жизни малыша большое значение имеет грудное вскармливание. Прикорм следует вводить не ранее 5-6 месяцев. При этом необходимо отслеживать реакции детского организма на введение тех или иных продуктов. При наличии признаков аллергической реакции продукт исключается из рациона на несколько месяцев. Проба повторного введения разрешена через несколько месяцев.

Кроме установления режима питания родителям необходимо позаботиться о снижении влияния на детский организм раздражителей непищевых групп. Для этого необходимо:

  • Следить за чистотой в доме, ежедневно проводить влажную уборку.
  • Выбирать детскую одежду из натуральных тканей.
  • Ограничить контакты ребенка с домашними животными.
  • Приобретать гипоаллергенные химические средства (порошки, кондиционеры, гели для мытья посуды и др.).
  • Использовать гипоаллергенную косметику по уходу за кожей и волосами младенца (шампуни, крема, присыпки, мыла и т.д.).

Если заметили проявления диатеза у ребенка, не откладывайте визит к врачу. Специалисты «СМ-Доктор» проведут комплексное обследование и составят терапевтическую программу с учетом выявленных нарушений. Это позволит предупредить патологическую цепочку в самом начале и не допустить развития осложнений. Пусть ваш малыш будет здоров! «СМ-Доктор» об этом позаботится.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Это заболевание является конституционным. Оно характеризуется появлением у детей увеличенных лимфатических узлов и увеличенного тимуса (вилочковой железы) без наличия инфекции. Характерными чертами также являются: эндокринная недостаточность, низкая иммунная защита, низкая адаптация к окружающей среде, а также увеличение склонности к аллергическим реакциям.

Клиника

Дети с заболеванием лимфатических узлов выглядят достаточно характерно: у них выраженная подкожно-жировая клетчатка, кожа бледная, функционально не развита (низкий тургор тканей), мышечные волокна также развиты очень слабо. Характерно наличие большого количества разросшейся лимфоидной ткани, увеличенных лимфатических узлов и рыхлых миндалин. Чаще всего дети с таким заболеванием низкие, имеют короткую шею и длинные конечности.

Помимо вышеперечисленного, для таких детей характерны изменения в нервной системе, которые проявляются постоянной вялостью, адинамией, быстрой утомляемостью, снижением сухожильных рефлексов.

Нарушения со стороны эндокринной и половой систем: гипофункция (дисфункция) надпочечников, гипоплазия половых органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: «капельное сердце», сниженное артериальное давление, брадикардия, акцидентный систолический шум. Желудочно-кишечный тракт также очень слабый.

Анализ крови выявляет большое количество лимфоцитов (лимфоцитоз), моноцитов (моноцитоз), снижение (глюкокортикоидных, тиреоидных) и повышения (минералкортикоидных, СТГ и ТТГ) уровня гормонов.

Диагноз и диагностика

Диагноз лимфатико-гипопластический диатез ставится при внешнем сочетании признаков:
  • внешний вид ребенка;
  • увеличенные лимфатические узлы на протяжении некоторого времени без инфекции;
  • наличие лимфо- и моноцитоза в анализе крови;
  • повышенный (минералкортикоиды, СТГ и ТТГ) и сниженный (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны) уровень некоторых гормонов.

Рентгенологически заболевание диагностируется с помощью кардиотимико-торокального индекса. Если кардиотимико-торокальный индекс повышен, признаки заболевания характерны, значит диагноз — лимфатико-гипопластический диатез.

Лечение

Сперва обращают внимание на соответствующий возрасту рацион питания и режим дня. Необходимо вписать в карту пациенту массаж, прохождение лечебной физической культуры по возрасту, а также в словесной форме оповестить об утренней гимнастике. Пациенту необходимо проводить закаливающие процедуры, чтобы укреплять иммунитет.

В рационе у ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом должно присутствовать минимальное количество жиров, поскольку подкожный жир у таких детей очень и очень развит. Рекомендуется из рациона убрать легкоусвояемые углеводы, добавить сложные углеводы. Также нужно ограничить поступление соли в организм. Коровье молоко лучше заменить на кефир, а также обогатить весь рацион фруктами и овощами.

В суточный рацион пациентам с лимфатико-гипопластическим диатезом нужно добавлять продукты с большим количеством витаминов, микро- и макроэлементов. Если же недостаточное количество этих элементов поступает в организм, тогда необходимо вводить препараты витаминов и минералов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо исключить тяжелую молочную пищу и добавить легкую. Также периодически необходимо вводить препараты эубиотиков и бифидобактерий для роста кишечной флоры.

Читайте также:
Какие бывают кожные заболевания у человека? Своевременная диагностика болезней кожи

Чаще всего лечат заболевание путем удаления миндалин, поскольку у таких детей начинаются приступы удушья и ухудшение носового дыхания. Не рекомендуется удалять гипертрофированные миндалины, чтобы не развить инфекцию.

Профилактика

Профилактическими мерами является постоянное закаливание, массаж, гимнастика, правильное и здоровое питание, подвижный образ жизни.

Профилактика беременных заключается в правильном и рациональном питании, а также в лечении всех выявленных инфекций.

Диатез

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диатез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Диатез – это своего рода гипертрофированная реакция организма на обычные раздражители. Сам по себе диатез заболеванием не является, но под воздействием повреждающих факторов может трансформироваться в болезнь.

При ухудшении условий внешней среды или функциональных нарушениях центральной или вегетативной нервной системы снижается приспосабливаемость организма к окружающей среде. При диатезе обычные физиологические раздражители и жизненные условия могут вызвать патологические реакции.

Дети с диатезом чаще болеют острыми респираторными инфекциями, подвержены развитию тяжелого инфекционного токсикоза, судорожного синдрома, воспалительных процессов.

Отдельные формы диатезов могут трансформироваться в хроническую патологию кожи, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и костно-суставной систем.

Разновидности диатеза

Виды диатезов у детей:

  1. экссудативно-катаральный,
  2. лимфатико-гипопластический,
  3. нервно-артрический,
  4. аллергический,
  5. геморрагический.

На щеках ребенка наблюдаются ограниченное покраснение и чешуйчатое шелушение, которые при определенных обстоятельствах могут трансформироваться в экзему, распространиться по лицу и телу, сопровождаться зудом, инфицированием.

У детей после года жизни кожные изменения чаще проявляются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, иногда на теле в виде мелких, зудящих узелковых инфильтратов. В связи с изменениями слизистых оболочек у детей часто бывают насморк, конъюнктивит, блефарит, фарингит, ангина, ложный круп, рецидивирующий бронхит с астматическим компонентом или без него; диагностируются отиты (гнойное воспаление среднего уха), инфекции мочевыводящих путей.

Изменения со стороны слизистых оболочек протекают длительно, упорно и часто рецидивируют, приводя к разрастанию аденоидной ткани и гипертрофии миндалин. Ребенок с экссудативно-катаральным диатезом легковозбудимый, крикливый, малоподвижный, имеет неустойчивую массу тела (быстро поправляется, быстро худеет), рыхлую подкожно-жировую клетчатку, дряблую мускулатуру.

Для лимфатико-гипопластического диатеза характерна гиперплазия (разрастание) лимфоидной ткани и вилочковой железы, а также недоразвитие внутренних органов (сердца, аорты, половых желез, щитовидной железы, хромаффинной ткани надпочечников, паращитовидных желез).

У детей снижена адаптация (приспособление) к воздействию окружающей среды, они склонны к аллергическим реакциям, к генерализации и молниеносному течению инфекций.

При данной форме диатеза у детей дряблая и пастозная жировая клетчатка, которая выражена хорошо или даже избыточно, кожа бледная, лицо несколько одутловатое, мускулатура развита слабо, тонус мышц снижен. Дети часто отстают в росте, имеют неустойчивую массу тела, вялые, апатичные, малоподвижные, нелюбознательные, умственное развитие замедлено, имеют склонность к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Отмечается увеличение всех групп периферических лимфоузлов и небных миндалин, аденоидные разрастания в носоглотке.

Первые проявления нервно-артрического диатеза возникают в рано и выражены неотчетливо. Грудные дети раздражительные, пугливые, капризные, но любознательные с быстро развивающейся речью. У них беспокойный сон, ночные страхи, наблюдается подергивание мышц лица и конечностей, нервный кашель, спазматическое чихание, аэрофагия (заглатывание воздуха во время еды), спастические запоры.

Дети медленно прибавляют в весе, чаще худые. На коже могут появляться нейродермиты, уртикарная сыпь (быстро прогрессирующие, сильно зудящие, приподнятые над поверхностью кожи бледно-розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой), себорея (повышенное количество и изменение качества кожного сала), сухая экзема (чрезмерная сухость кожи с шелушением, растрескиванием, развитием воспаления).

Вследствие нарушенного обмена веществ накапливаются недоокисленные продукты обмена, поэтому периодически наблюдается внезапная рвота. Приступы рвоты могут продолжаться до 1-2 дней, что чревато обезвоживанием организма. Ребенок нередко жалуется на боли в суставах, отеки на ногах, у него может повышаться температура до 38-39оС. В тяжелых случаях развиваются судороги, явления менингизма (наличие признаков менингита при отсутствии заболевания). Периодически возникают желчные, почечные, кишечные колики, приступы мигрени. Повышенная нервная возбудимость и неправильное питание могут стать причиной развития тяжелых форм неврастении.

К провоцирующим факторам нервно-артрического диатеза относятся интенсивные психоэмоциональные нагрузки, употребление в больших количествах продуктов, богатых пуринами (мяса, печени, селедки, паштетов, сардин, какао бобов).

Аллергический диатез, как правило, манифестирует в раннем детстве. На первом году жизни ребенка ему свойственны такие же поражения кожи, как и при экссудативно-катаральном диатезе, с той лишь разницей, что в развитии аллергического диатеза участвуют иммунные механизмы.

Диатез может продолжаться несколько лет с периодическими обострениями и ремиссиями. Ухудшение состояния обычно наблюдается в холодное время года.

Читайте также:
Отвечаем на вопрос: как быстро растут волосы у женщин и мужчин? Мнение экспертов

Для аллергического диатеза характерна сухость кожи с ограниченными участками шелушения, зудящая сыпь, гиперемия кожи периоральной зоны, появляющаяся после кормления, и вокруг ануса – после стула, стойкая опрелость, гнойничковые поражения кожи, поредение латеральной части бровей.

Возможны эпизоды усиленного потоотделения, колебания температуры тела (повышение температуры и самостоятельное ее снижение), дисфункция кишечника, колики со вздутием живота, обилием газов и неустойчивостью стула, склонность к срыгиванию непереваренной пищей, увеличение лимфоузлов, разрастание миндалин и аденоидов, затяжное течение инфекционных заболеваний. Ребенок с аллергическим диатезом, как правило, гипервозбудимый, капризный, плохо спит ночью.

Обострение кожных проявлений происходит при контакте с сенсибилизирующими продуктами.

Под влиянием различных (чаще всего инфекционных) стимулов при аллергическом диатезе организм ребенка не способен формировать или поддерживать иммунологическую толерантность по отношению к собственным антигенам. В результате у детей формируется предрасположенность к системной красной волчанке, ревматоидному артриту, некоторым заболеваниям соединительной ткани, тиреоидиту.

Аллергический диатез.jpg

При геморрагическом диатезе выделяют несколько типов кровоточивости, которые определяют клинические проявления:

  • гематомный тип кровоточивости характеризуется глубокими, напряженными, болезненными кровоизлияниями в суставы, мышцы, под фасции, в подкожную клетчатку, вызывающими расслоение и повреждение тканей, сдавление нервов;
  • петехиально-пятнистый, или микроциркулярный тип кровоточивости проявляется безболезненными точечными или более крупными капиллярными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются десневые, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, у детей может развиться анемия;
  • смешанный тип (микроциркулярно-гематомный) имеет признаки гематомного и микроциркуляторного типов кровоточивости;
  • при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости на коже конечностей и ягодиц возникают четко отграниченные, слегка приподнятые из-за отека, симметричные геморрагические высыпания. Этим высыпаниям часто предшествуют эритема, крапивница, зудящий дерматит;
  • упорные, повторяющиеся кровотечения одной-двух локализаций (чаще носовые) характерны для микроангиоматозного типа кровоточивости. При осмотре губ, слизистых оболочек ротовой полости, носа, кожного покрова выявляется стойкое расширение мелких сосудов невоспалительной природы, похожее на сосудистые звездочки или сеточки.

Факторы, предрасполагающие к возникновению диатеза:

  • неустойчивость обменных процессов;
  • повышенная чувствительность тканей к гистамину;
  • сниженная барьерная функция кишечника и печени;
  • повышенная проницаемость стенки кишечника;
  • ферментные дисфункции;
  • генетические мутации;
  • физиологическая недостаточность иммунного ответа и др.
  • погрешности в диете и/или прием антибиотиков во время беременности;
  • хронические заболевания беременной;
  • токсикоз беременности;
  • внутриутробная гипоксия, гипоксия в родах, родовая травма;
  • погрешности в диете кормящей матери;
  • интеркуррентные заболевания;
  • дисбактериоз;
  • нервный стресс;
  • профилактическая прививка;
  • раннее искусственное или смешанное вскармливание и др.

Описана связь диатеза с употреблением в пищу ребенком или матерью в период грудного вскармливания продуктов с большим содержанием биологически активных веществ (клубники, земляники, цитрусовых, творога, колбас, томатов, квашеной капусты).

В развитии экссудативно-катарального диатеза имеет значение повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта, недостаточная стабильность мембран клеток, сниженная активность ферментов, которые расщепляют биогенные амины, и белков, которые связывают их.

Лимфатико-гипопластический диатез манифестирует до 7 лет, редко в школьном возрасте. Обнаруживается у нескольких членов семьи. Причина развития диатеза – затяжные токсико-инфекционные заболевания в период внутриутробного развития или после рождения.

Нервно-артрический диатез встречается в возрасте 8-15 лет. Эта форма диатеза развивается на фоне особенностей обмена веществ (пуринового, углеводного, липидного), дефицита ряда ферментов и влияния среды (питания, режима).

Аллергический диатез становится следствием неблагоприятного воздействия окружающей среды и поступления в организм ребенка с сенсибилизирующих веществ (аллергенов). Провоцирующую роль могут сыграть инфекции, гиповитаминозы, анемия. Нередко аллергический диатез имеет семейный анамнез.

Геморрагические диатезы развиваются в результате нарушений свертывающей и/или противосвертывающей систем крови, снижения количества или функции тромбоцитов, системного поражения микроциркуляторного русла или сочетания факторов.

К каким врачам обращаться

При первых проявлениях диатеза необходимо обратиться врачу-педиатру . В дальнейшем может быть назначена консультация врача-аллерголога , дерматолога, ЛОР-врача , эндокринолога , ревматолога, невролога .

Диагностика и обследования при диатезе

Диагноз выставляют на основании:

  • предъявляемых жалоб;
  • наличия отягощенной истории болезни и жизни;
  • хронического рецидивирующего течения;
  • наличия атопических заболеваний у пациента или его родственников;
  • типичной картины поражения кожи, наличия зуда;
  • раннего начала заболевания;
  • обострений процесса и усиления зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяной одежды, моющих средств, эмоционального стресса и т.д.);
  • сезонности обострений;
  • непереносимости некоторых продуктов;
  • данных лабораторных методов обследования.

    клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Диатез у детей

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Диатез у детей – это не просто разновидность аллергической реакции. Это состояние считают склонностью организма к формированию в будущем разнообразных болезней и патологических реакций. Оно появляется чаще у детей.

Читайте также:
Стадии роста волос человека

Данное особое состояние сопровождает склонность ребенка к возникновению аллергических реакций, нарушению обмена веществ. Для таких детей характерно изменение иммунологической реактивности. Специалисты считают, что у взрослых до 90% хронических болезней возникают на фоне диатезов.

Диатез

Описание

Диатез (код МКБ L20-L30) – это комплекс симптомов, который считают проявлением определенных конституциональных особенностей детского организма, которые обусловливают предрасположенность к развитию патологических реакций и заболеваний. У детей при разных видах диатеза отмечаются склонности к появлению следующих процессов в организме:

  • аллергические реакции;
  • расстройство обмена веществ;
  • диффузная гиперплазия лимфоидной ткани;
  • склонность к частым ОРВИ.

Диатез считают наследственной особенностью детского организма. От нее зависит специфика адаптивных реакций, определяющая предрасположенность к заболеваниям. При этом состоянии наблюдают неадекватный ответ жизненно важных систем организма на повседневное воздействие окружающей среды.

Диатез у детей нередко приводит к хроническим патологиям. Наличие у них такого пограничного состояния при воздействии на организм сочетания экзогенных и эндогенных факторов считают риск-фактором для появления болезней. Родителям важно вовремя обратиться за медицинской помощью для профилактики развития данных изменений.

Виды диатеза

В медицинской практике насчитывают свыше двадцати разновидностей диатезов. Они могут сочетаться различным образом. У каждого человека может быть только ему присущий, индивидуальный вариант. К наиболее распространенным комбинациям аномалий конституции в детском возрасте относят четыре разновидности.

Экссудативно-катаральный

Этот вид диатеза встречается чаще других. Для него характерны различные аллергические реакции и снижение устойчивости к инфекциям. Расстройство у детей выявляют в возрасте от 3 до 6 месяцев. Оно продолжается до 2 лет.

У большинства детей это нарушение с возрастом исчезает. Полиморфные высыпания на коже включают наличие шелушения и себорейных чешуек на голове. У детей появляются опрелости в крупных кожных складках.

Врачи отмечают у таких детей повышенную ранимость слизистых оболочек, что проявляется частыми поражениями полости рта, конъюнктивы и дыхательных путей. У таких детей наблюдает большую массу тела при рождении, а также избыточный вес, не соответствующий возрасту, и снижение тургора тканей. Иногда наблюдается экзема.

Лимфатико-гипопластический

Для этой разновидности характерна недостаточность функции тимуса, которая наследственно обусловлена. Она проявляется стойким увеличением лимфоузлов. У детей формируется дисфункция надпочечников.

Малыши склонны к развитию аллергии и инфекционных заболеваний. При рождении у младенцев с этой особенностью выявляют непропорциональное телосложение и крупновесность. У малышей увеличиваются все группы лимфатических узлов, миндалины, аденоиды.

По мере роста дети становятся малоподвижными. Они поздно начинают говорить. У них нарушена циркуляция крови, повышена проницаемость сосудов. Избыточно развита жировая ткань. Дети болеют ОРВИ с затяжным течением. Наблюдается интенсивное отделяемое из носа и инфекционный токсикоз. На снимках определяют увеличение вилочковой железы — тимомегалию.

Нервно-артритрический

При этой разновидности диатеза нарушается обмен веществ. У детей выявляют различные нарушения обмена пуринов и мочевой кислоты. Оно генетически обусловлено, и проявляется повышенной возбудимостью центральной нервной системы.

У детей в раннем возрасте диагностика такой аномалии затруднена. Клиника расстройства появляется к школьному возрасту. Она проявляется кожными поражениями, суставными болями и нервными расстройствами. У детей периодически возникает рвота.

Рвотные массы имеют запах ацетона. В эту группу попадают разнообразные наследственные расстройства обмена веществ. В будущем у таких детей могут развиться ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, подагра и другие обменные артриты.

Геморрагический

Этот диатез относят болезням крови. При нем формируется наклонность организма к спонтанным кровоизлияниям и кровотечениям, которые неадекватны травмирующему фактору. Он развивается при нарушении какого-либо звена гемостаза (сосудистого, тромбоцитарного, плазменного). Геморрагический диатез проявляется синдром повышенной кровоточивости и постгеморрагическими анемическими расстройствами.

Причины диатеза у детей

Патологическое состояние развивается из-за расстройств регуляции нейроэндокринных, иммунологических и метаболических процессов. Они приводят к развитию патологических реакций в ответ на воздействие обычных раздражителей. Фактором риска появления диатеза у ребенка являются:

  • неблагополучное течение беременности (гестозы, инфекционные заболевания);
  • фармакологическая нагрузка беременной;
  • нарушение необходимых пищевых ограничений (прием шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, икры и тому подобного);
  • вредные привычки;
  • гипоксия плода;
  • расстройство желез внутренней секреции;
  • проблемы с лимфатической системой;
  • кожные заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • асфиксия в родах;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение правил питания младенца в первый год жизни;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания.

Развитию диатеза подвержены дети перинатальными расстройствами нервной системы, низкой массой при рождении. Это состояние может развиться при применении искусственного вскармливания. На возникновение диатеза у ребенка влияют следующие факторы: несоблюдение режима дня, дефекты ухода, нерациональное питание, хронические инфекции, вакцинация, эмоциональный дистресс.

Симптомы

Диатез не считают самостоятельной болезнью или синдромом. Это конституциональная особенность человека, которая связана с наследственными, средовыми, возрастными факторами. Она всего лишь определяет реактивность организма на внешнее воздействие.

Читайте также:
Какие бывают кожные заболевания у человека? Своевременная диагностика болезней кожи

Основные симптомы

Проявления экссудативно-катарального диатеза составляет до 70% среди различных его форм. При нем у ребенка в первый месяц жизни возникает себорейный дерматит. Он проявляется сальными чешуйками, покрывающими панцирем кожу на макушке головы и темени. У большинства детей он проходит с возрастом.

Только в редких случаях происходит его трансформация в себорейную экзему или атопический дерматит. Для нее характерно покраснение, отечность и мокнутием кожи, образование на ней корочек. У малышей на первом году жизни возникает на щечках молочный струп с покраснением, отечностью и шелушением, зудом. У них появляются стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи.

У пастозных детей они протекают с мокнутием и мацерацией, затем присоединяется гнойничковые поражения. Изредка у детей формируется детская экзема, переходящая с возрастом в нейродермит. Кроме кожных проявлений, у них появляется частый, жидкий стул с зеленоватым оттенком и пеной. Это сопровождается болями в животе. Симптомы появляются часто после употребления коровьего молока и пюре или соков из красных плодов.

Проявления диатеза у детей от 1 до 3 лет

Дети такого возраста заболевают диатезом при употреблении цитрусовых, фруктов и ягод с красной окраской, а также некоторых злаковых культур. У них появляются: першение в горле, нарушение стула, зуд кожи с сыпью, приступообразный кашель.

Проявления диатеза у детей старше 3 лет

Диатез детей в этом возрасте возникает при употреблении: шоколада, какао, крабов, креветок, раков, арахиса, рыбы, солений, маринадов и приправ. Основными симптомами патологии у детей в этого возраста считают сыпь и кожный зуд.

Диагностика

Детей с разными проявлениями диатеза наблюдают различные специалисты в зависимости от клинических проявлений. Они лечатся у педиатров, детских дерматологов, эндокринологов и других специалистов. Они назначают следующие методы лабораторной диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • биохимическое исследование мочи;
  • тест на уровень в крови таких веществ как: холестерин, фосфолипиды, мочевую кислоту, катехоламины;
  • иммунологические анализы (IgA, IgG, ЦИК, Т- и В-лимфоциты);
  • кал на дисбактериоз;
  • УЗИ надпочечников, вилочковой железы, лимфоузлов, селезенки, печени;
  • рентгенография грудной клетки.

В большинстве случаев для постановки диагноза не используют дополнительные методы диагностики. Определяют диатез у ребенка по наличию кожных поражений и сведения о продуктах, которые перед появлением симптомов он съел.

Лечение

Категорически запрещено заниматься самолечением при диатезе, необходимо обратиться к врачу.

Основу лечения составляет налаживание режима дня ребенка и соблюдение гипоаллергенного рациона. Важно не только исключит все аллергены. Необходимо отрегулировать калорийность и содержание белков, углеводов, жиров.

Для медикаментозного лечения применяют антигистаминные средства и местную терапию. С целью купирования проявлений при диатезе детям назначают антигистаминные препараты 1-2 поколения в возрастных дозировках. Они устранят зуд, уменьшат отечность кожи, снимут покраснение.

При выраженных проявлениях диатеза местно применяют мази с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При признаках воспаления на кожных покровах рекомендуют местно применять антисептики: перманганат калия, борную кислоту, метиленовый синий. При наличии гнойничковых поражений назначают антибиотики.

При экссудативно-катаральном диатезе к местной терапии подключают ванны с чередой, отрубями, ромашкой, корой дуба. Хорошо помогает убрать кожные проявления ультрафиолетовое облучение.

Иногда аллерголог-иммунолог проводит специфическую гипосенсибилизацию малой дозой антигенов. При лимфатико-гипопластическом диатезе назначают регулярный курс адаптогенов и витаминов. Детям проводят закаливание, массаж и ЛФК.

Последствия

Обычно после четырехлетнего возраста диатез исчезает. Но, если аллергия протекала тяжело, больной не получал нужного лечения, это состояние переходит в тяжелые аллергические заболевания – бронхиальную астму и астматический бронхит. При неблагоприятном течении диатезов в молодом возрасте развиваются аутоиммунные, сердечно-сосудистые, обменные заболевания.

Профилактика

В программу по антенатальной профилактике развития диатеза у ребенка включается обязательное гипоаллергенное питание будущей матери. Стараются предупреждать гестоз и экстрагенитальную патологию у беременной.

После рождения младенца обязательно грудное вскармливание. Из рациона матери исключают аллергизирующие продукты. Детям производят профилактический массаж, закаливающие процедуры, гимнастику. Санируют очаги хронической инфекции. Вакцинацию проводят в период ремиссии по индивидуальному графику.

Родителям стоит внимательно относиться к проявлениям диатеза у ребенка. Нужно обязательно обратиться к педиатру, а не ждать пока симптомы этого состояния пройдут сами собой.

Справка на право ношения оружия

Денситометрия в ООО ЛДЦ “Здоровье”

Видеоколоноскопия в ООО ЛДЦ «Здоровье» «Это не так страшно, как кажется»

Программы комплексного обследования (COVID-19)

В детском отделении ООО ЛДЦ “ЗДОРОВЬЕ” возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: