Лечение фолликулита волосистой части головы

Лечение фолликулита волосистой части головы

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Декальвирующий фолликулит: эффективность терапии и прогностические факторы

Miguel-Gómez L, Rodrigues-Barata AR, Molina-Ruiz A, Martorell-Calatayud A, Fernández-Crehuet P. Folliculitis decalvans: Effectiveness of therapies and prognostic factors in a multicenter series of 60 patients with long-term follow-up..

Декальвирующий фолликулит: эффективность терапии и прогностические факторы

Мигель-Гомес Л, Родригез-Барата А Р, Молина-Руиз А, Марторел-Калатауид А, Фернандес-Креует П, Грималт Р

Декальвирующий фолликулит — редкая первичная рубцующая алопеция. Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен, однако, среди возможных триггеров патологического процесса рассматривается колонизация Staphylococcus aureus и нарушение локального иммунного ответа пациента. На ранних этапах заболевания обнаруживается акнеиформная дилатация отверстия волосяного фолликула, сопровождающаяся фолликулярной и перифолликулярной нейтрофильной инфильтрацией. По мере прогрессирования процесса, инфильтрат становится смешанным и распространяется в прилежащие участки дермы. На поздних стадиях преобладает периаднексальный фиброз дермы.

Клинически декальвирующий фолликулит характеризуется наличием пустул, корочек, «пучковых» волос(‘‘tufted hairs’’ – более 5 волосяных стержней, выходящих из одного отверстия волосяного фолликула) и перифолликулярным гиперкератозом, приводит к образованию очагов рубцовой алопеции на коже волосистой части головы. В качестве основных методов терапии применяются топические и системные антибиотики, что сопровождается частыми рецидивами у большинства пациентов. Главной целью нашего исследования было описание ответа на терапию в крупных группах пациентов с декальвирующим фолликулитом, с последующим длительным наблюдением;а также, проанализировать потенциальные прогностические факторы, ассоциированные с тяжестью течения заболевания и лучшим ответом на терапию. Помимо этого, было оценено влияние на качество жизни пациента и экономические затраты, связанные с заболеванием.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Было проведено ретроспективное мультицентровое исследование, которое включало пациентов с декальвирующим фолликулитом, наблюдавшихся не менее 5 лет. В исследование были включены пациенты из 9 испанских клиник, наблюдавшиеся там между 1995 и 2015г. Диагноз «декальвирующий фолликулит» был подтвержден гистологически во всех случаях.

В базу данных были внесены следующие сведения: эпидемиологические(возраст, пол,расовая принадлежность, семейный анамнез, ассоциированные триггеры ), клинические(возраст манифестации заболевания, размеры очага, пораженная область, жалобы, объективные симптомы, изменения лабораторных показателей), диагностические (результаты патогистологического исследования и посевов отделяемого пустул из очагов алопеции, а также отделяемого носа), терапевтические (проведенное лечение, ответ на терапии и длительность ответа, побочные реакции).

Как и в исследовании Вано-Гальван и коллег, тяжесть декальвирующего фолликулита оценивалась на основании максимального диаметра наибольшего очага алопеции и подразделялась на 3 категории: 1 — умеренная (до 2 см), 2 – средняя (2 — 4,99 см), 3- тяжелая (более 5 см). Выраженность симптомов оценивалась как: бессимптомные, иногда возникающие симптомы, ежедневные симптомы.

Ответ на терапию оценивался при улучшении симптомов и воспалительных изменений свыше 75% при отсутствии увеличения очагов алопеции. Эффективность оценивалась во время плановых визитов пациентов 1 раз в 2-3 месяца. Для оценки экономической значимости заболевания оценивались ежемесячные затраты, связанные с лечением (стоимость препаратов, частные посещения специалистов, затраты на косметическое лечение).

Качество жизни пациента оценивалось согласно индексу Dermatology Life Quality Index. Также, применялся опросник 12-Item Short Form Health Survey, версия 1. Он позволяет оценить качество жизни пациента по 12 параметрам и установить степень психологического благополучия (психологическое здоровье) и функциональных возможностей (физическое здоровье).

Статистический анализ

В описательном анализе данные представляются в виде среднего значения с указанием стандартного отклонения, медианы или необработанных данных, в зависимости от того, имеют ли они количественную или обычную вариацию и в зависимости от характера их распределения. Для оценки качественной вариации использовались коэффициенты Стьюдента, Манна-Уитни, Kruskal-Wallis. Различия в качественной вариации оценивались при помощи x2, уровня вероятности, теста Фишера при необходимости. Были выполнены две модели множественной логистической регрессии с последующей оценкой. Критериями селекции вариации в моделях были следующие: релевантность собранной научной литературы, клинические критерии автора, релевантность, обнаруженная в предыдущем анализе вариации. Коэффициет Р менее 0,05 был признан статистически значимым. Для анализа данных использовались программы SPSS Statistics (version 21, IBM Corp, Armonk, NY) и Stata v14 (StataCorp LP, College Station, TX).

Результаты

В исследование было включено 60 пациентов(37 мужчин (61.7%) и 23 женщины (38.3%)). Медиана возраста составила 40 лет ( от 23 до 83 лет). 58 пациентов были светлокожими(96.6%), 1 пациент — испанец(1.6%) и 1 пациент — афроамериканец(1.6%). Среди ассоциированных заболеваний наблюдались: гиперхолестеринемия — 8 пациентов (13.3%), артериальная гипертензия — 7 пациентов(11%), поллиноз — 3 пациента(5%), ожирение — 2 пациента(3.3%), неходжкинская лимфома у 1 пациента(1.6%). У 39 пациентов ассоциированных заболеваний не наблюдалось(65%). У 29 пациентов (48%) были обнаружены сопутствующие кожные заболевания: андрогенетическая алопеция у 14 пациентов (23.3%); атопический дерматит у 4 пациентов (6.6%); себорейный дерматит у 2 пациентов (3.3%); псориаз — у 2 пациентов (3.3%); гипергидроз, очаговая алопеция, интерстициальный гранулематозный дерматит, гнойный гидраденит, базальноклеточный рак кожи, витилиго и акне — каждое у 1 пациента (1,6%).

Семейный анамнез декальвирующего фолликулита наблюдался у 4 мужчин (2 пары братьев). У 6 пациентов(10%) возникновение заболевания было связано со стрессовой ситуацией, у 5 пациентов (8,3%) – с локальной травмой. Средний возраст манифестации заболевания составил 32 года (от 10 до 75 лет), у женщин этот показатель был выше (37 лет против 30 лет у мужчин). Клинически, 14 пациентов (23.3%) имели 1 степень декальвирующего фолликулита, 24 пациента (40%) имели 2 степень декальвирующего фолликулита, и 22 пациента (36.6%) имели 3 степень декальвирующего фолликулита. Наиболее часто поражающимся участком кожи волосистой части головы оказалась область макушки(у 33 пациентов, 55%), затем теменная (у 9 пациентов, 15%) в то время как у 18 пациентов (30%) обнаруживалось более 2 очагов.

Жалобы на зуд предъявляли 42 пациента (70%), триходиния беспокоила 28 пациентов(46,6%). Пустулы и корочки обнаруживались у 42 пациентов (70%), себорея у 23 (38.3%), папулы на лице у 2 пациентов (3.3%), «пучковые волосы» у 51 (85%), эритема у 44 (73.3%), перифолликулярный гиперкератоз — у 34 пациентов (56.6%). выраженность субъективных симптомов была оценена у 55 пациентов из 60(91.6%), 6 пациентов (11%) не предъявляли жалоб, 34 (61.8%) отметили, что симптомы появляются иногда, у 15 (27.2%) – симптомы возникали ежедневно. Только у 8 пациентов (13.3%) были обнаружены изменения в лабораторных показателях: гиперхолестеринемия — у 5 пациентов, такие нарушения как малая талассемия, железодефицитная анемия и антитиреоидные антитела — у 1 пациента каждое. После мультивариативного анализа отдельным независимым фактором, ассоциированным с тяжелым течением заболевания(3 степень) было признано начало заболевания до 25 лет(odds ratio, 7.33; 95% confidence interval, 1.5-35.0;P = .01).

К другим факторам, также включенным в анализ, относилось наличие «пучковых» волос, андрогенетическая алопеция, триходиния, зуд. Микробиологическое исследование отделяемого пустул из участков алопеции было выполнено у 32 пациентов(53.3%). S aureus был выделен у 23 пациентов (72%), Staphylococcus epidermidis — у 1 пациента (3%). Посевы были отрицательными у 8 пациентов (25%). Посев отделяемого из полости носа был выполнен у 10 пациентов(16.6%). S aureus был обнаружен у 4 пациентов (40%), в то время как у остальных пациентов посев был отрицательным (60%).

Читайте также:
Врач по коже как называется?

Наиболее часто применяемыми препаратами были следующие: топические ГКС у 48 пациентов(80%); топические антибиотики — у 37 (61.6%); доксициклин/миноциклин – у 36 (60%); внутриочаговое введение ГКС — у 25 (41.6%); рифампицин и клиндамицин — у 21(35%); системный изотретиноин — у 15 (25%); фотодинамическая терапия — у 8 (13.3%); системные ГКС — у 5 (8.3%); азитромицин и дапсон – у 4 (6.6%); топический такролимус — у 3 (5%); гидроксихлорохин и миноксидил — у 2 (3.3%); и финастерид, циклоспорин, ацитретин, триметоприм-сульфометаксозол, ципрофлоксацин, фузидиевая кислота и рифампицин у 1 пациента каждый (1.6%).

Побочные эффекты были оценены у 25 из 60 пациентов (41.6%) и отмечались у 9 из них (36%). Боли в эпигастрии, диарея и головная боль были ассоциированы с приемом тетрациклинов у 4 пациентов, гиперхолестеринемия, артралгии, носовые кровотечения наблюдались при приеме изотретиноина у 3 пациентов, увеличение площади участка алопеции и локальная болезненность при использовании фотодинамической терапии у 2 пациентов.

После выполнения мультивариативного анализа, мы не обнаружили статически значимых прогностических факторов(начало заболевания до 25 лет, наличие «пучковых» волос, андрогенетическая алопеция, триходиния, зуд, лечение рифампицином и клиндамицином против доксициклина и изотретиноина), которые могли бы предсказать лучший ответ на терапию.

Месячные затраты, ассоциированные с декальвирующим фолликулитом, были изучены в подгруппе из 25 пациентов(41.6%). Медиана ежемесячных денежных затрат у пациентов с умеренным и среднетяжелым течением заболевания составила 20 евро (от 5 до 25 евро), в то время как у пациентов с тяжелым течением заболевания эта сумма приблизилась к 80 евро(от 27,5 до 170 евро) со статистически значимой разницей (P = .004).

Результаты, полученные при оценке Dermatology Life Quality Index показали, что почти 25% пациентов испытывают умеренное или тяжелое ухудшение качества жизни. После сбора данных опросника 12-Item Short Form Health Survey, версия 1, они были проанализированы и распределены согласно полу. При этом было обнаружено, что нарушение психологического состояния у женщин выражено намного сильнее, чем у мужчин, с статистически значимой разницей. В то же время наблюдалось более выраженное снижение психологического и физического компонента в более пожилой группе пациентов.

Обсуждение

В нашем исследовании рассматиривались пациенты с декальвирующим фолликулитом, наблюдавшиеся в клинике не менее 5 лет. Целью исследования было углубление знаний об этом заболевании. Мы также предложили собственный протокол лечения, который может быть полезен в рутинной практике дерматолога(представлен в таблице 1). декальвирующий фолликулит поражает преимущественно молодых пациентов, с некоторым преобладанием мужчин. Обнаруженные в нашем исследовании сопутствующие заболевания и изменения лабораторных показателей отразили тот факт, что заболевание не связано с какими-либо иммунодефицитными заболеваниями, объясняющими хроническую персистенцию S aureus в области волосяных фолликулов.

Мы не проводили анализа ассоциации декальвирующего фолликулита с иными дерматологическими заболеваниями, однако, по нашим представлениям, корреляции развития декальвирующего фолликулита с другими дерматозами не наблюдается. В нашем исследовании большинство случаев декальвирующего фолликулита были спорадическими. Данные о возрасте начала заболевания и наиболее часто поражаемой области кожи волосистой части головы не противоречили литературным.

В унивариативном анализе наличие «пучковых» волос было ассоциировано с тяжелой формой заболевания. (P = .04). Эти данные ранее не были описаны. Политрихия и «пучковые» волосы возникают, когда перифолликулярный и интрафолликулярный нейтрофильный, лимфоцитарный и плазмоклеточный инфильтрат окружает верхний сегмент над воронкой. Происходит слияние нескольких волосяных фолликулов и более 5 волосяных стержней выходит из единого отверстия волосяного фолликула. По нашим представлениям, наличие «пучковых» волос говорит о выраженности воспаления и, таким образом, о продолжающейся прогрессии рубцующей алопеции.

Более раннее начало заболевания (до 25 лет) (P = .02) и длительность заболевания (P = .008) также ассоциировались с тяжелым течением заболевания. После проведения мультивариативного анализа, независимым фактором, ассоциированным с более тяжелым течением декальвирующего фолликулита оказался возраст начала заболевания менее 25 лет. Согласно нашим представлениям, чем раньше возникает заболевание, тем более агрессивно оно протекает.

Лечение заболевания должно основываться на контроле обострений процесса и предотвращении прогрессирования рубцовой алопеции. По нашим данным, наиболее часто назначаемым системным препаратом у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания оказались тетрациклины. Препараты назначались циклами продолжительностью 2-3 месяца, ответ на терапию наблюдался у 91% пациентов.

В рефрактерных случаях назначалась комбинация рифампицина и клиндамицина (300мг каждые 12 часов в течение 10 недель). Данная комбинация оказалась наиболее эффективной (ответ на терапию — в 90% случаев), продолжительность ремиссии составила 5 месяцев. Несмотря на короткую продолжительность ответа, по нашему мнению , этот вариант приемлим для лечения декальвирующего фолликулита. (рисунок 1 А и В). По нашему опыту, комбинация рифампицина и клиндамицина является безопасным режимом терапии с высоким уровнем ответа на терапию и достаточной длительностью ремиссии.

Недавно были описаны перпективные результаты применения фотодинамической терапии в лечении декальвирующего фолликулита. По данным нашего исследования, приемлимые результаты получены у 75% пациентов, таким образом, фотодинамическая терапия может оказаться достойной альтернативой медикаментозной терапии в отдельных случаях. Локальная болезненность при проведении фотодинамической терапии может быть предупреждена путем нанесения местного анестетика до начала процедуры.

Мы не обнаружили каких-либо прогностических факторов, ассоциированных с лучшим ответом на терапию, литературные данные по этому вопросу также ограничены.

При проведении исследования было обнаружено значительное экономическое обременение, связанное с хроническим течением заболевания.

Более того, в большом проценте случаев заболевание оказывало значительное влияние на качество жизни пациентов и их психологическое благополучие.

У нашего исследования наблюдался ряд ограничений. Несмотря на то, что исследование было мультицентровым, набор пациентов с минимальным периодом наблюдения более 5 лет был сложен ввиду редкости заболевания. Данный фактор, вероятнее всего, явился ограничением для достижения более крупной выборки и, соответственно, более статистически значимых результатов. К тому же, не существует валидизированных опросников, оценивающих качество жизни при декальвирующем фолликулите.

Насколько нам известно, данное исследование является одним из наиболее крупных работ, изучавших пациентов с декальвирующим фолликулитом, с периодом наблюдения не менее 5 лет, в которой проводился анализ ответа на различные варианты терапии. Возраст начала заболевания менее 25 лет ассоциировался с более тяжелым течением декальвирующего фолликулита. Комбинация рифампицина и клиндамицина оказалась наиболее эффективной в рефрактерных случаях, сопровождалась более длительным ответом на терапию.

Мы предложили собственный протокол терапии с применением новых методик, таких как фотодинамическая терапия, который может быть полезен в рутинной практике. Также, мы провели анализ качества жизни пациентов и социально-экономического бремени декальвирующего фолликулита для того, чтобы составить представление о влиянии заболевания на жизнь пациентов. Каждый 4 пациент с декальвирующим фолликулитом отмечает тяжелое нарушение качества жизни. При этом, отмечается значительное социально-экономическое влияние на жизнь пациентов с тяжелыми формами заболевания.

Читайте также:
Влияние курения на кожу лица

Таблица 1. Предложенный протокол терапии

I. Умеренно-тяжелые и среднетяжелые формы заболевания

1) топические ГКС: 2-3 раза в неделю в комбинации с топическими антибиотиками

2) топические антибиотики: 2-3 раза в неделю, продолжительно

3) топический такролимус: в отдельных группах пациентов

4) внутриочаговое введение ГКС: один раз в три месяца при наличии умеренных воспалительных изменений

5) другие препараты, согласно имеющимся симптомам: препараты витамина D (кальципотриол) при наличии шелушения и себореи, салициловая кислота – при наличии гиперкератоза, миноксидил — при наличии сопутствующей андрогенетической алопеции

2. Системное лечение

1) Тетрациклины (доксициклин или миноциклин): 100 мг/сутки на протяжении 8-12 недель при умеренно-тяжелом и среднетяжелом обострении

2) Азитромицин: 500 мг/сутки 2 дня в неделю на протяжении 3 недель при наличии резистентности к применяемым ранее антибиотикам.

3) Другие антибиотики: фузидиевая кислота, триметоприм-сульфометаксозол

II.Тяжелая форма заболевания

Аналогично лечению более легких форм заболевания

1) Рифампицин плюс клиндамицин: 300мг каждые 12 часов на протяжении 10 недель

2) Системные ГКС: в комбинации с другими препаратами при наличии выраженных воспалительных изменений

3) Изотретиноин: если невозможно поддержать ответ на терапию при использовании ранее применяемых лекарственных препаратов

5) Другие препараты: циклоспорин и др.

Фотодинамическая терапия в отдельных случаях. Начальный протокол: 4 сессии ФДТ с интервалом в 4 недели. У пациентов с адекватным ответом на терапию возможно повторение сессий при рецидиве заболевания. ФДТ необходимо производить в комбинации с наружной и системной терапией.

Folliculitis decalvans: Effectiveness of therapies and prognostic factors in a multicenter series of 60 patients with long-term follow-up.

Стафилококковый фолликулит

При распространенных высыпаниях, хроническом течении, а также при наличии осложнений (синдром общей инфекционной интоксикации, регионарный лимфаденит и др.) назначают антибиотики в средних терапевтических дозировках:

Антибиотики группы пенициллина
  • Амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота 250+125 мг; 500+125 мг; в форме суспензии 125+31 мг (5 мл); суспензия форте 250+62,5 мг (5 мл) — детям от 3 месяцев до года по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 1 года до 7 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или по 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям старше 14 лет и взрослым — по 375–625 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней;
  • Оксациллина натриевая соль 250 мг и 500 мг таблетки и капсулы; порошок для инъекционных растворов во флаконах по 250 мг и 500 мг (в пересчёте на оксациллин) в комплекте с растворителем. Новорождённым дают внутрь по 90-150 мг/кг/сут, детям до 3 мес назначают в среднем до 200 мг/кг/сут, от 3 мес до 2 лет – 1 г/сут, от 2 до 6 лет – 2 г/сут, при этом суточную дозу делят на 4-6 приёмов. Взрослым и детям старше 6 лет назначают внутрь по 2-4 г/сут (в 4 приёма), при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 6-8 грамм в сутки. При невозможности приёма препарата внутрь или его недостаточной эффективности при таком способе введения переходят на внутримышечное или внутривенное введение. Суточная доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 4-12 г (в 4-6 приёмов), для новорожденных и недоношенных детей – 20-40 мг/кг, для детей до 3 мес – 60-80 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г, от 2 до 6 лет – 2 г.
Антибиотики группы цефалоспоринов
  • Цефалексин 250; 500 мг — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, взрослым по 250 — 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней или,
  • Цефадроксил 250 мг в 5 мл — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 1–2 г в 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Цефазолин 500 мг; 1 г — детям 20–40 мг/кг/сут, суточная доза для взрослых — 1г. Частота введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефаклор 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 6 лет 30 мг/кг/сут в 3 приема, от 6 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефуроксим 125, 250 мг; 750 мг, 1,5 г во флаконах в/м или в/в. При приеме внутрь — детям по 125–250 мг 2 раза в сутки, взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Кратность приема — 2 раза в сутки. При парентеральном введении — детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут 2–3 раза в сутки, детям старше 3-х месяцев — 60 мг/кг/сут 3–4 раза в сутки, взрослым по 750 мг — 1,5 г 3 раза в сутки или,
  • Цефиксим 100 мг (5 мл); 200; 400 мг — детям в возрасте до 12 лет — 8 мг/кг 1 раз в сутки в форме суспензии, детям старше 12 лет и взрослым — 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефотаксим 1 г в/м или в/в — детям с массой тела менее 50 мг — 50–100 мг/кг/сут с интервалом введения 6–8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым 2–6 г в сутки с интервалом введения 8–12 часов. Курс лечения 5–10 дней или,
  • Цефтриаксон 250 мг; 1 г; 2 г в/м — детям в возрасте до 12 лет —50–75 мг/кг/сут 1 раз в сутки, детям старше 12 лет и взрослым — 1–2 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефепима дигидрохлорида моногидрат 500 мг; 1 г в/м — детям с массой тела менее 40 кг — 100 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 2 г в сутки. Частота введения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 7–10 дней.
Антибиотики группы макролидов
  • Эритромицин 200 мг — детям в возрасте до 3 месяцев — 20–40 мг/кг/сут, детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет — 30–50 мг/кг/сут, старше 18 лет — суточная доза 1–4 г. Кратность приема 4 раза в сутки. Курс лечения — 5–14 дней или,
  • Азитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3-х дней или в 1-й день 10 мг/кг, затем в течение 4 дней 5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, взрослым — 1 г в 1-й день, затем со 2-го по 5-й день 500 мг 1 раз в сутки или,
  • Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям — 7,5 мг/кг/сут, взрослым — 500–1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Читайте также:
Воспаление сальных желез на половом члене
Антибиотики группы тетрациклина

Доксициклина гидрохлорид, моногидрат 100 мг — детям старше 12 лет с массой тела менее 50 кг в 1-й день — 4 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, в последующие дни — 2 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым — в первые сутки 200 мг однократно, затем по 100 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14 дней.

Фторхинолоны
  • Ципрофлоксацин 250; 500; 750 мг per os; 2 мг (1 мл) в/м — детям старше 18 лет и взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5–15 дней или,
  • Левофлоксацин 250; 500 мг per os; раствор для инъекций 5 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым — по 250–500 мг 1–2 раза в сутки per os или в/в. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Офлоксацин 200 мг; раствор для инфузий 2 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым по 200–400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Антибиотики группы аминогликозидов

Гентамицина сульфат раствор для инъекций 40 мг (1 мл) — детям до 2 лет — 2–5 мг/кг/сут, детям старше 2 лет — 3–5 мг/кг/сут. Кратность введения 3 раза в сутки. Взрослым 3–5 мг/кг/сут, кратность введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.

Антибиотики группы линкозамидов

Клиндамицин 150 мг — при приеме внутрь детям по 3–6 мг/кг 4 раза в сутки, взрослым по 150–450 мг 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15–40 мг/кг/сут, взрослым — 600 мг — 2,7 г в сутки, кратность введения 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

Наружное лечение

Свежие невскрывшиеся папулы обрабатываются 50% раствором димексида, содержащим антибиотики (доксициклин или рифампицин), 4-5 раз в день, в качестве альтернативы можно использовать официнальный раствор эритромицина с цинком (зинерит). По периферии высыпаний проводят обработку кожи (от здоровой к поражённой) 1-2% борным (салициловым) спиртом 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель.

Физиотерапия

Применяют местно УФО.

Критерии эффективности лечения

Отсутствие свежих высыпаний, разрешение существующих элементов.

Показания для госпитализации

Наличие осложнений (синдром общей инфекционной интоксикации, регионарный лимфаденит и др.), отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Наиболее частые ошибки в лечении

Применение антибактериальных препаратов системного действия без проведения микробиологического посева гнойного содержимого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Фолликулиты и резистентность к антибактериальной терапии: как лечить?

Ю. К. Кузнецова *’1 Ю. Ю. Файрузова **
К. Ю. Кузнецова * , кандидат медицинских наук Н. С. Сирмайс *** , кандидат медицинских наук
* НИИМПиТМ им. Е. И. Марциновского ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** ФГБУ «Поликлиника № 5» УДПРФ, Москва
*** ФГБОУДПО ИПК ФМБА России, Москва

Резюме. Одним из частых заболеваний кожных покровов с особенной устойчивостью к терапии является фолликулит.
Хроническое течение характерно для фолликулитов, вызванных, в частности, стафилококками. В данной статье представлено исследование препарата, который с успехом можно применять в борьбе с устойчивостью к антибиотикам.

Ключевые слова: пиодермия, Staphylococcus aureus, резистентность, антибактериальные препараты.

Abstract. One of the most common skin diseases, remarkably resistant to the therapy is folliculitis. The chronic process is typical for folliculitis caused, in particular, by Staphylococcus aureus. This article presents a study of the drug which can be successfully used against antibiotic resistance.

Keywords: pyoderma, Staphylococcus aureus, resistance, antibiotics.

С 1928 года, когда А. Флемингом был открыт первый антибиотик пенициллин, до настоящего времени группа антибактериальных препаратов значительно увеличилась. Антибиотики стали чрезвычайно популярны. Порой их назначение не оправдано, зачастую пациенты самовольно назначают себе антибактериальную терапию, что в конечном итоге привело к тому, что медицинское сообщество столкнулось с такой сложной проблемой, как резистентность к антибиотикотерапии. Основой терапевтического действия антибактериальных препаратов является подавление жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни в результате угнетения более или менее специфичного для микроорганизмов метаболического процесса. Угнетение происходит в результате связывания антибиотика с мишенью, в качестве которой может выступать либо фермент, либо структурная молекула микроорганизма.

Резистентность микроорганизмов к антибиотикам может быть природной и приобретенной.

Истинная природная устойчивость характеризуется отсутствием у микроорганизмов мишени действия антибиотика или недоступностью мишени вследствие первично низкой проницаемости или ферментативной инактивации. При наличии у бактерий природной устойчивости антибиотики клинически неэффективны. Природная резистентность является постоянным видовым признаком микроорганизмов и легко прогнозируется.

Под приобретенной устойчивостью понимают свойство отдельных штаммов бактерий сохранять жизнеспособность при воздействии таких концентраций антибиотиков, которые подавляют основную часть микробной популяции. Возможны ситуации, когда большая часть микробной популяции проявляет приобретенную устойчивость. Появление у бактерий приобретенной резистентности не обязательно сопровождается снижением клинической эффективности антибиотика. Формирование резистентности во всех случаях обусловлено генетически: приобретением новой генетической информации или изменением уровня экспрессии собственных генов.

Известны следующие биохимические механизмы приобретенной устойчивости бактерий к антибиотикам:

  1. модификация мишени действия;
  2. инактивация антибиотика;
  3. активное выведение антибиотика из микробной клетки (эффлюкс);
  4. нарушение проницаемости внешних структур микробной клетки;
  5. формирование метаболического «шунта».

Одним из основных механизмов жизненного цикла микроорганизмов, организации формы их существования в окружающей среде и резистентности к ее агрессивным условиям является способность к образованию биопленок. Согласно современным представлениям, биопленка – это совокупность микроорганизмов, в составе которой бактерии взаимодействуют друг с другом, что способствует повышению их устойчивости к факторам внешней среды.

Биопленка состоит из непрерывного мультислоя бактериальных клеток, прикрепленных к поверхности раздела фаз и друг к другу и заключенных в биополимерный матрикс [2, 3]. Способностью к образованию биопленок обладает большое количество микроорганизмов, являющихся этиологическими агентами инфекционных, дерматологических, урогенитальных и других заболеваний. Наиболее изученными видами бактерий, образующих биопленки, являются стафилококки, представители семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, генитальные микоплазмы [4].

Известно, что матрикс биопленки способен препятствовать скорости диффузии некоторых антибиотиков и других биоцидных препаратов, что зависит от его биохимического состава и метаболической активности популяции. Например, аминогликозиды, как отмечается в ряде работ, достаточно длительно диффундируют через матрикс, фторхинолоны, напротив, легко проникают через этот барьер [5-7]. По данным R. Shafreen, левофлоксацин способен проникать в биопленку, сформированную не только бактериями, но и дрожжеподобными грибами Candida albicans, нарушать их биосинтетическую активность, тем самым разрушая структурную организацию грибкового сообщества [8].

Читайте также:
Как избавиться от веснушек на руках?

Долгие годы оставался малоизученным вопрос о причинах восстановления популяции микроорганизмов после полноценно проведенного курса антибиотикотерапии. Исследования показали, что в культуре бактерий сохраняется небольшая часть клеток, которые проявляют устойчивость к антибиотику, несмотря на то, что остальная популяция чувствительна к его действию [6, 9, 10]. В процессе изучения данной проблемы биологами и генетиками была выявлена субпопуляция клеток, которые впоследствии были названы персистерами. Персистеры – клетки, составляющие 1-5% всей бактериальной массы биотопа, которые образуются в стационарной фазе роста, не проявляют метаболической активности и обеспечивают выживание материнской популяции в присутствии летальных для других клеток факторов. Они замедляют все физиологические процессы и становятся толерантными к действию разных факторов, в том числе антимикробных препаратов. В данном ракурсе понятие антибиотикотолерантности отличается от антибиотикорезистентности. Антибиотики способны оказывать свое действие, влияя на мишени в делящейся и метаболически активной клетке. Стадия физиологического покоя позволяет сохранить часть популяции микроорганизмов и при благоприятных для нее условиях полностью регенерировать [11-14].

Одним из частых заболеваний кожных покровов с особенной устойчивостью к терапии является фолликулит. Фолликулит (folliculitis) – одна из форм пиодермии, которая возникает в волосяном фолликуле. Причиной воспалительного процесса может быть бактериальный, грибковый или вирусный агент. Если не устранены провоцирующие факторы, фолликулит рецидивирует и может стать хроническим. Хроническое течение характерно для фолликулитов, вызванных стафилококками и грибами-дерматофитами. Факторы, провоцирующие развитие фолликулитов:

  • мелкие травмы кожи: бритье бороды, подмышечных впадин, ног, механическая депиляция (выщипывание, депиляция воском, шугаринг). Микротравмы кожи являются «входными воротами» для инфекции;
  • опрелости кожи в кожных складках (в подмышечных впадинах, в промежности, под молочными железами), под повязками, под одеждой, особенно в условиях жаркого и влажного климата, также снижают барьерную функцию кожи. Кроме того, в таких условиях ускоряется рост патогенных микроорганизмов;
  • местное применение кортикостероидных препаратов (кремов, мазей) также снижает барьерную функцию кожи;
  • наличие сахарного диабета, лечение иммунодепрессантами и другие иммуносупрессивные состояния являются предрасполагающими факторами для любых бактериальных заболеваний кожи.

В связи с этим было принято решение о поиске средства, способного снизить резистентность бактерий к антибактериальному лечению. Был проведен анализ современной научной литературы, в которой отражалось действие различных антисептиков на рост и размножение бактерий in vitro. По результатам литературного поиска для проведения исследования эффективности антибиотикотерапии рецидивирующего стафилококкового фолликулита был выбран препарат Мирамистин ® (группировочное название – бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, химическое название – бензилдиметил[3(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат).

В основе биологического действия препарата Мирамистин ® лежит воздействие на клеточные мембраны бактериальных клеток. В результате воздействия препарата происходит нарушение структуры и функции мембран бактериальных клеток, нарушение их осмотического баланса и быстрый лизис. Мирамистин ® не воздействует на оболочки клеток человека, поскольку составляющие их липиды имеют значительно большую длину радикалов, и гидрофобных взаимодействий с молекулами препарата Мирамистин ® не происходит. Мирамистин ® обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Под действием препарата Мирамистин ® снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам [15, 16].

Группой ученых были проведены серии экспериментов in vitro, где изучалось влияние бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония на бактерии S. аureus, находящиеся в состоянии как биопленки, так и в обособленных формах. В ходе исследования были получены данные, что, находясь в биопленке, микроорганизмы проявляли большую устойчивость к действию распространенных в практике растворов антисептиков. Вне зависимости от формы существования микроорганизма бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний оказывал бактерицидный эффект на S. аureus, в том числе MRSA (метицилинорезистентный Staphylococcus aureus) [17]. Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний в концентрации 5 мкг/мл и выше обладал 100% бактерицидной активностью в отношении S. аureus [16, 18].

Рис. 1. Типовая картина заболевания у пациента с фолликулитом, вызванным S. aureus

Целью настоящего исследования было оценить эффективность, переносимость, безопасность и удобство применения раствора для местного применения препарата Мирамистин ® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат) при фолликулитах, устойчивых к базовой терапии топическими антибиотиками.

Материалы и методы исследования

В качестве методов оценки эффективности терапии использовались индекс DIDS (Dermatology Index of Disease Severity, дерматологический индекс тяжести заболевания) и индекс DLQI (Dermatology Life Quality Index, дерматологический индекс качества жизни).

В рандомизированном, когортном, контролируемом, простом слепом исследовании участвовали 38 человек, страдающих устойчивыми формами бактериальных фолликулитов. Под наблюдением находились 22 женщины и 16 мужчин в возрасте от 20 до 48 лет. В исследование включались пациенты с диагнозом «фолликулит различной локализации», инфекционным агентом в котором выступал культурально подтвержденный S. aureus с отсутствием значимой терапевтической динамики от использования различных наружных антибактериальных препаратов. Не допускалось включение в исследование пациентов, использовавших любые другие препараты для лечения пиодермии, включая системные, в течение одного месяца до начала терапии или использовавших системные антибиотики в течение одной недели до начала исследования. В исследование не включались больные, соответствующие хотя бы одному из следующих критериев: беременные или кормящие женщины, имеющие гиперчувствительность к действующему веществу или компонентам препарата (в анамнезе или при назначении в текущем исследовании), применяющие системные или наружные антибиотики, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства (в период лечения исследуемым препаратом), носители вирусных инфекций, подлежащие вакцинации (в период лечения исследуемым препаратом).

До начала лечения все пациенты проходили инструктаж по применению исследуемого препарата, подписывали форму информированного согласия, по каждому пациенту подробно велась амбулаторная карта. Типовая картина заболевания у пациента с фолликулитом, вызванным S. aureus, представлена на рис. 1. В течение 7 дней пациенты лечились самостоятельно. Терапия была комбинированной: крем, в составе которого метилурацил и хлорамфеникол, и спрей Мирамистин ® (0,01%). Схема лечения: аппликация крема 1 раз/сут тонким слоем на весь пораженный участок кожных покровов, а также двукратное орошение в день спреем Мирамистин ® . Данные назначения были даны в строгом соответствии с инструкцией препарата. Препарат назначался до полного разрешения симптомов, но не более двух недель (ни у одного из участников исследования симптомы не сохранялись более 9 дней). Первое нанесение препарата осуществлялось пациентами под надзором медицинского персонала. В последующем пациенты лечились самостоятельно, нанося исследуемый препарат 2 раза в день согласно представленным им письменным инструкциям.

В качестве метода оценки эффективности терапии использовался индекс DIDS (Dermatology Index of Disease Severity, дерматологический индекс тяжести заболевания), который был предложен исследователями медицинского центра университета Индианы (США) для оценки степени тяжести воспалительных кожных заболеваний с учетом площади поражения кожи и степени функциональных ограничений. Первый компонент индекса – оценка степени поражения поверхности тела (рис. 2).

Рис. 2. Оценка степени поражения поверхности тела по DIDS

Для каждого пациента индивидуально высчитывались проценты по каждому параметру до лечения и по истечении одной недели от начала терапии. После чего высчитывалось среднеарифметическое значение по каждому параметру, которое приобрело не целое, а дробное значение.

Читайте также:
Что делать, если сильно потеют подмышки?

Общие принципы подхода к оценке:

  • Текущее заболевание, распространенное в определенной области, необходимо мысленно представить в виде одного сливающегося участка поражения. Диссеминированное заболевание может фактически вовлечь только небольшой процент поверхности тела.
  • Оценивается только воспалительное заболевание, прогрессирующее в момент обращения пациента.
  • Участки поствоспалительной гиперпигментации и рубцы не включаются в оценку.

Рис. 3. 5-й день терапии. Отмечаются поствоспалительные эритематозные пятна

Функциональная ограниченность при выполнении повседневных действий в быту и на работе являлась вторым компонентом оценки тяжести заболевания при использовании индекса DIDS (таблица):

  • Данное функциональное ограничение должно относиться к прогрессирующему в настоящий момент. Ограничения, имевшие место в прошлом, не учитываются.
  • Ограничения, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как артрит, не учитываются.

Важным параметром для каждого человека, считающего себя больным, является так называемый уровень качества жизни, для оценки которого авторы исследования использовали индекс DLQI (Dermatology Life Quality Index, дерматологический индекс качества жизни). Данный индекс рассчитан для применения у пациентов старше 16 лет. Анкета заполнялась больным самостоятельно, на заполнение требовалось не более 1-2 минут. Цель анкеты – измерить, насколько проблемы с кожей повлияли на качество жизни за последнюю неделю до лечения и спустя две недели от начала лечения, за исключением последнего пункта. Оценка влияния лечебных процедур на порядок жизни давалась за последнюю неделю до лечения и за неделю самого лечения. Детальный анализ индекса DLQI проводился по шести разделам: 1) симптомы и ощущения (максимум 6 баллов); 2) повседневная деятельность (максимум 6 баллов); 3) отдых и досуг (максимум 6 баллов); 4) работа и учеба (максимум 3 балла); 5) межличностные отношения (максимум 6 баллов); 6) лечение (максимум 3 балла). По каждому показателю высчитывалось среднеарифметическое значение. Результаты измерения качества жизни представлены на рис. 4.

Рис. 4. Дерматологический индекс качества жизни

Результаты и их обсуждение

Срок наблюдения составил 2 недели, при этом длительность терапии и клиническое выздоровление большинства пациентов составили 7 дней. Длительность терапии определялась в основном площадью поражения и степенью тяжести клинической картины в начале терапии.
Зачастую после лечения на коже в местах поражений отмечались постэруптивные элементы (пятна гиперпигментации, эритематозные пятна), которые со временем разрешались. В статье приведено фото пациента с разрешившимся после лечения фолликулитом, на котором отсутствуют воспалительные элементы, свежих высыпаний нет, наблюдаются постэруптивные элементы (рис. 3). В целом в нашей программе отмечалась высокая комплаентность пациентов. Соблюдение назначенной терапии зафиксировано у 97% участников программы. Это соответствует мировым данным о влиянии различных факторов на приверженность пациентов лечению. Переносимость спрея Мирамистин ® по оценке врачей в подавляющем числе случаев была «хорошей», «очень хорошей» и «отличной» у 93% пациентов.

Таблица. Функциональная ограниченность при выполнении повседневных действий в быту и на работе

  • отсутствие функциональных нарушений;
  • поражено менее 5% поверхности тела
  • отсутствие функциональных ограничений;
  • поражено 5,1-20% поверхности тела
  • поражено 20,1-90% поверхности тела или
  • поражены ладони, стопы и слизистые оболочки с умеренными функциональными ограничениями вследствие кожного заболевания, причем эти ограничения не требуют внешней посторонней помощи
  • поражено более 90% или
  • поражены ладони, стопы и слизистые оболочки с тяжелыми функциональными ограничениями вследствие кожного заболевания, причем эти ограничения требуют посторонней помощи

Заключение

В проведенном исследовании установлено, что раствор для местного применения Мирамистин ® , основное действующее вещество которого – бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, является эффективным и легко переносимым, а также косметически приемлемым средством борьбы с устойчивыми к антибиотикотерапии фолликулитами. По результатам исследования можно сделать вывод, что оптимальным режимом применения препарата является орошение спреем Мирамистин ® два раза в сутки, при этом в подавляющем большинстве случаев достаточно одной недели терапии. Подобная схема лечения способствует хорошей комплаентности. Исходя из этих данных спрей Мирамистин ® может быть рекомендован к широкому использованию для комбинированного лечения устойчивых форм фолликулитов различных локализаций.

Фолликулит волосистой части головы – основные сведения

Фолликулит – это инфекционное поражение верхних участков волосяного фолликула. Заболевание чаще фиксируется у мужчин. Фолликулит относится к группе поверхностных пиодермий. Бездействие в терапии влечет за собой вероятность гнойного воспаления с последующим развитием абсцесса. Заболевание сопровождается инфильтрацией и покраснением в области фолликула. После вскрытия гнойника, пустула освобождается от гноя, после чего формируется язвочка, покрывающаяся корочкой. После отторжения корки на коже остается рубец.

Корейскими учеными был разработан инновационный продукт для стимуляции роста волос – Pelo Baum. Pelo Baum это линия средств где основой являются пептиды. Пептиды, они же факторы роста, это молекулы белка, которые вырабатываются в каждом организме, их роль заключается в стимуляции восстановительных процессов. Пептиды встраиваются в естественный механизм роста волос, запускают процесс роста волосяного фолликула и деления клеток, замедляют процесс старения клеток, удлиняют фазу активного роста и сокращают фазу отдыха волос. Помимо группы пептидов Pelo Baum содержит экстракты трав и витамины. Подробнее о Pelo Baum – https://doctorhair.ru/statii/vypadenie-volos/pelo-baum-dlja-rosta-volos/

фолликулит

Основные виды фолликулита

В области волосистой части головы наблюдается три основных вида поражения. Они отличаются по природе развития, тяжести поражения и зоне возникновения. Основные виды фолликулита:

1. стафилококковый. Провокатор – золотистый или эпидермальный стафилококк. При глубоких масштабах поражения, заболевание провоцирует гибель волосяных фолликулов. Расположение – волосистая часть головы. Осложнение – образование фурункулов, абсцессов;

2. декальтивирующий. Провокатор также золотистый или эпидермальный стафилококк. Для заболевания характерно хроническое течение. Расположение – волосистая часть головы, включая бороду и усы. Осложнение – атрофическое изменение кожи;

3. подрывающий. Причина развития не выявлена. Расположение – волосистая часть головы. Осложнение – облысение.

Фолликулит – это полностью инфекционное заболевание. Во избежание его распространения, важно использовать личные средства гигиены, полотенца и расчески. Заболевание легко передается.

Причины

Причины фолликулита изучены. Согласно проведенным исследованиям были выявлены основные факторы, провоцирующие развитие заболевания. К их числу относят:

  • бактериальную инфекцию;
  • грибки рода Кандид;
  • герпесную инфекцию;
  • чесоточные клещи;
  • повреждения кожных покровов;
  • аллергическое поражение кожи.

Распространению инфекционного заболевания способствует состояние иммунодефицита, длительное использование мазей на основании гормонов, негативное воздействие бытовой химии. Существуют и второстепенные факторы, провоцирующие развитие заболевания. К их числу относят:

  • сахарный диабет;
  • низкий уровень защитной функции кожи;
  • повышенная потливость;
  • мелкие повреждения кожных покровов;
  • отсутствие гигиенических мероприятий.

Определить первопричину развития способен только специалист на основании лабораторных и инструментальных исследований. Терапия назначается с учетом полученных результатов. В процессе лечения возможна коррекция мер воздействия на болезнь.

Симптомы

Симптомы фолликулита зависят от природы происхождения, и способны варьироваться в зависимости от особенностей организма конкретного человека. В начале развития появляется краснота и припухлость в области фолликула. В его центральной части располагается волос, а вокруг образовывается конус с желто-зеленой или белой гнойной массой. После созревания, гнойники вскрываются, а на их месте образуется корочка.

Читайте также:
Как выглядят гранулы Фордайса на губах и половых органах? Следует ли их лечить?

симптомы фолликулита

Основные проявления фолликулита:

  1. болезненность в месте образований;
  2. гнойное наполнение;
  3. рубцевание;
  4. образование единичных или множественных папул;
  5. кожный зуд;
  6. общий дискомфорт;
  7. облысение.

Длительность процесса от воспаления до вскрытия – неделя. При глубоком поражении кожи, появляется повышенная пигментация. У некоторых пациентов наблюдается выраженное облысение.

Диагностика – лабораторные и инструментальные исследования

Диагностика фолликулита включает проведение лабораторных и инструментальных исследований. Основная функция диагностических мероприятий – дифференциация заболевания инфекционной природы от других воспалений, поражающих кожные покровы волосистой части головы. При постановке диагноза учитывается:

  • клиническая картина;
  • собирается анамнез;
  • проводятся лабораторные исследования;
  • проводится бактериальный посев;
  • исследуются мазки под микроскопом;
  • выполняется анализ крови.

На основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики ставится диагноз. На первичном приеме у дерматолога, специалист проводит внешний осмотр, собирает анамнез и исследует пораженный участок с помощью дерматоскопа. Пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

Терапия

В зависимости от причины развития фолликулита, в качестве терапии назначаются препараты местного действия. Они влияют на возбудителей заболевания и устраняют их. Состав курса лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения болезни и второстепенных факторов (сопутствующих нарушений со стороны иммунной и эндокринной системы).

схема строения волос

Возможные методы лечения:

  1. противогрибковая терапия;
  2. антибиотики;
  3. противовирусные средства.

Программа лечения подбирается индивидуально, на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Терапия зависит от природы развития фолликулита. При регулярных рецидивах используется терапия ультрафиолетовым облучением. Тяжелое течение заболевания сопровождается системным лечением с применением антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Наружная терапия – мази и кремы

Лечение фолликулита основано на использовании препаратов местного действия. К их числу относят антибактериальные мази и кремы. В медицинской практике используются следующие препараты:

  1. Банеоцин;
  2. Тетрациклиновая мазь;
  3. Эритромиционовая мазь;
  4. Клиндовит;
  5. Дермазин.

Банеоцин – мазь для наружного использования. Средство оказывает комбинированное антибактериальное действие. Основные компоненты:

  • антибиотик неомицин;
  • антибиотик бацитрацин.

Неомицин – антибиотик, участвующий в процессе синтеза белков бактерий. Активно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Бацитрацин – это полипептидный антибиотик. Активно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, стафилококком и стрептококком.

Средство используется только наружно. Мазь тонким слоем наносится на пораженный участок кожи. Количество нанесений определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести поражения.

Важно! Режим дозирования зависит от возраста пациента и показаний!

Стоимость Банеоцина – 245 рублей за 5 грамм.

банеоцин

Тетрациклиновая мазь – используется для наружного применения. Антибиотик широкого действия оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтезов белка возбудителей. Главный компонент мази – антибиотик тетрациклин. Он активен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибков и вирусов.

Тетрациклиновая мазь наносится на пораженный участок 3-5 раз в сутки.

Длительность терапии определяется индивидуально.

Стоимость тетрациклиновой мази – 49 рублей за 3 грамма.

Эритромициновая мазь – используется в качестве антибиотика широкого действия. Оказывает бактериостатическое действие. Антибиотик группы макролидов. Угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Основное действующее вещество – эритромицин.

Способ применения определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Детям до 3-х месяцев можно использовать до 40 мг на кг веса, от 4-х месяцев до 18 лет – 30-50 мг на кг веса. Длительность терапии составляет 5-14 суток в зависимости от тяжести поражения.

Стоимость эритромициновой мази – 84 рубля за 15 грамм.

Клиндовит – гель относится к группе антибиотиков линкозамидов. Основной компонент – клиндамицин, второстепенные вещества – метилпарагидроксибензоат (нипагин), аллантоин, токоферила фосфат, пропиленгликоль, макрогол 400, карбомер сополимер, натрия гидроксид, вода.

Клиндовит воздействует на синтез белков, провоцируя разрушение бактерий. Препарат применяется наружно 2-3 раза в сутки. Наносить гель необходимо на сухой участок кожи. Длительность терапии – 2-6 месяцев.

Стоимость Клиндовита – 435 рублей за 30 грамм.

Дермазин – крем, противомикробный препарат для наружного использования. Средство обладает широким спектром антибактериального действия. Активно борется со всеми видами микробов и дрожжевыми грибками. Основное вещество – сульфадиазин серебра.

Крем наносится на пораженный участок 1-2 раза в сутки с использованием повязки или без нее. Длительность терапии определяется индивидуально.

Стоимость крема Дермазин – 273 рубля за 50 грамм.

Шампуни при фолликулите

Лечение фолликулита – это комплексный процесс. В его основе лежит использование кремов/мазей для наружного использования, а также лечебных шампуней. Для терапии заболевания средства подбираются лечащим врачом. В медицинской практике часто используют следующие шампуни:

Низорал – шампунь обладает противогрибковым действием. Быстро уменьшает шелушение и зуд. Активное вещество – кетоконазол.

  • Низорал;
  • Кетоконазол вертекс;
  • Folliculit Solution;
  • Циновит;
  • Низодерм.
  • Длительность терапии составляет 2-4 недели. Шампунь наносится на волосы и оставляется на 3-5 минут, после чего смывается теплой водой.

Стоимость шампуня Низорал – 680 рублей за 60 мл.

шампунь низорал

Кетоконазол Вертекс – шампунь оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Это противомикробный препарат. Средство активно против возбудителей лишая, дерматита, фолликулита и системных микозов. Действующее вещество – кетоконазол.

Шампунь наносится на кожу головы на 3-5 минут, после чего смывается. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке и может составлять до 4-х недель.

Стоимость шампуня – 145 рублей.

Натуральный шампунь Folliculit Solution – средство для профилактики и лечения заболевания, а также устранения зуда и перхоти. Основной состав – витамины, салициловая кислота, минералы, масла и экстракты растений.

Шампунь используется до полного устранения симптомов заболевания. Средство наносится на волосы на 1-3 минуты, затем смывается теплой водой.

Стоимость шампуня Фолликулит – 1950 рублей за 180 мл.

Циновит – шампунь обладает противовоспалительным и противогрибковым эффектом. Устраняет очаги воспаления и шелушения. Борется с основными возбудителями кожных заболеваний волосистой части головы.

Активные компоненты: цинк пиритион, климбазол, карбамид (мочевина) пантенол (витамин В5).

Использовать шампунь рекомендуется 2-3 раза в неделю. Средство наносится на волосы на 2-3 минуты, затем смывается теплой водой.

Стоимость Циновит – 220 рублей за 150 мл.

Низодерм – шампунь применяется для профилактики и лечения заболеваний волосистой части головы. Основной компонент – кетоконазол.

Средство наносится на волосы массирующими движениями. Шампунь необходимо оставить на 3-5 минут, затем смыть теплой водой. Длительность терапии 2-4 недели. Использовать шампунь можно 2 раза в неделю.

Стоимость Низодерм – 270 рублей за 100 мл.

Важно! Самостоятельно использовать препараты для наружного лечения в сочетании с шампунями, не рекомендуется. Оптимальная схема воздействия, как и выбор медикаментов, назначается врачом!

Народные методы терапии

Народные методы лечения могут использоваться в сочетании с основной схемой лечения, но только в качестве вспомогательного варианта. Устранить фолликулит нетрадиционными способами нельзя! Перед использованием любого метода, важно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Эндоскопический лифтинг лица

Основные способы борьбы с фолликулитом:

  • теплый компресс;
  • куркума;
  • яблочный уксус;
  • африканское черное мыло.

Важно! Использование народных методик может быть опасно развитием осложнений!

Профилактика

Профилактика фолликулита – это соблюдение правил личной гигиены, а также своевременный и правильный уход. Важно избегать травмирования кожных покровов! Рекомендуется контролировать процесс потоотделения, своевременно обрабатывать раны на коже и сбалансированно питаться.

Фолликулит

Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Фолликулит

Общие сведения

Наряду с гидраденитом, сикозом, стрептодермией и стрептококковым импетиго фолликулит относится к гнойным заболеваниям кожи (пиодермиям), распространенность которых среди населения достигает 40%. В жарких странах заболеваемость фолликулитом выше, поскольку сам климат способствует развитию инфекции. Высокий уровень заболеваемости отмечается также среди социально неблагополучных слоев населения, проживающих в антисанитарных условиях.

В ряде случаев фолликулит начинается с остиофолликулита — поверхностного воспаления волосяного фолликула, захватывающее только его устье. Дальнейшее распространение инфекции в глубину фолликула приводит к трансформации остиофолликулита в фолликулит.

Фолликулит

Причины возникновения фолликулита

Инфекционными агентами, вызывающими фолликулит, в большинстве случаев являются бактерии, преимущественно стафилококки. Встречается фолликулиты, обусловленные псевдомонадами, возбудителем сифилиса, гонореи и др. бактериями. Причиной заболевания могут быть грибковые поражения кожи (грибы рода Candida и Pityrosporum, дерматофиты), вирусы (контагиозный моллюск, простой и опоясывающий герпес) и паразиты (например, клещ, вызывающий демодекоз). В соответствии с этиологией инфекционного процесса клиническая дерматология выделяет бактериальные, грибковые, вирусные, сифилитические и паразитарные фолликулиты.

Проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула происходит через мелкие повреждения кожи: царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность инфицирования повышена у людей, страдающих зудящими дерматозами (экзема, почесуха, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, дерматит Дюринга) и в связи с этим постоянно расчесывающими свою кожу, а также у лиц, страдающих повышенной потливостью.

Ослабление защитных сил организма и барьерной функции кожи облегчает проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула и развитие фолликулита. Поэтому к факторам, способствующим инфицированию, относят сахарный диабет и различные иммунодефициты: ВИЧ-инфекция, состояния, связанные с длительным заболеванием или иммуносупрессорной терапией. Длительное накожное применение глюкокортикостероидов приводит к снижению местного иммунитета и также может благоприятствовать развитию фолликулита. Снижение защитных свойств кожи происходит и при длительном воздействии на нее различных химических веществ: керосина, смазок, технических масел. С эти связано возникновение профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, нефтяников.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с покраснения и инфильтрации в области волосяного фолликула. Затем формируется пронизанная пушковым волосом коническая пустула с гнойным содержимым в центре. После ее вскрытия и освобождения от гноя образуется небольшая язвочка, покрытая кровянисто-гнойной коркой. При поражении всего фолликула после отхождения корки на коже остается гиперпигментация или рубец. Более поверхностные фолликулиты могут разрешаться, не оставляя после себя никаких следов. Процесс развития и разрешения воспаления одного фолликула занимает до 1 недели.

Чаще всего фолликулит носит множественных характер. Его элементы обычно располагаются на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышечных впадинах, в паху, на ногах (в основном у женщин, депилирующих голени и бедра). Высыпания сопровождаются болезненностью и зудом различной степени выраженности. При отсутствии корректного лечения и гигиенических мероприятий фолликулит осложняется развитием фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит обычно локализуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта. Встречается в основном у мужчин, которые бреют бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит носит в народе название «фолликулит горячей ванны», поскольку в большинстве случаев возникает после принятия горячей ванны при недостаточной хлорированности воды. Часто развивается у пациентов, проходящих антибиотикотерапию по поводу угревой болезни. Клинически выражается в резком усилении угревой сыпи, возникновении на лице и верхней части туловища пронизанных волосом пустул.

Сифилитический фолликулит (угревидный сифилид) развивается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста бороды и усов, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при нелеченной и длительно протекающей гонореи. Излюбленная локализация — кожа промежности у женщин и крайняя плоть у мужчин.

Кандидозный фолликулит наблюдается в основном при наложении окклюзионных повязок, у лежачих больных и при длительной лихорадке.

Дерматофитный фолликулит характеризуется началом воспалительных изменений с поверхностного рогового слоя эпидермиса. Затем процесс постепенно захватывает фолликул и волосяной стержень. Может возникать на фоне трихофитии и фавуса, оставляя после себя рубцовые изменения.

Герпетический фолликулит отличается образованием везикул в устьях волосяных фолликулов. Наблюдается на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Фолликулит, вызванный демодекозом, проявляется покраснением кожи с образованием в устьях волосяных фолликулов характерных пустул, вокруг которых отмечается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта — еще один вариант фолликулита. Он развивается при мацерации кожи. Наиболее часто встречается при гипергидрозе или вследствие терапии согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия при подозрении на фолликулит направлены на исследование состояния волосяного фолликула; определение возбудителя, вызвавшего воспаление; исключение специфической этиологии заболевания (сифилис, гонорея); выявление сопутствующих заболеваний, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.

На консультации дерматолога проводится осмотр высыпаний и дерматоскопия, которая помогает врачу определить глубину поражения фолликула. Производится забор отделяемого пустул для микроскопии и бактериологического посева, исследования на грибы и бледную трепонему. Для исключения гонореи и сифилиса проводится ПЦР-диагностика и RPR-тест. При необходимости пациенту назначается иммунограмма, анализ крови на сахар и другие обследования.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом — противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном — тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Фолликулит: классификация, симптомы и лечение

Термин фолликулит означает воспаление волосяного фолликула.

Может происходить в любой области кожного, покрытого волосками покрова (за исключением подошв и стоп).

Читайте также:
Что такое ринофима носа?

Фолликулит можно классифицировать как менее серьезную гнойную инфекцию кожи.

Этиология развития воспаления разнообразна, причинами могут служить грибковая инфекция, вирусная, паразитарная.

Но обычно инфекция спровоцирована микроорганизмами, принадлежащими к группе стафилококков.

воспаление фолликул

Проявляется заболевание образованием элементов сыпи (pustula), из центра которых прорастает волос.

По мере прогрессирования пустулы вскрываются, образуя небольшие язвенные поражения с последующим рубцеванием.

Больше воспалению волосяных фолликул подвержены жители жарких стран.

Там, где климат способствует благополучному развитию инфекционных заболеваний.

Высокая заболеваемость наблюдается у лиц, проживающих в условиях антисанитарии.

Патология берет начало со стафилококкового импетиго.

Характеризуется поверхностным воспалением устья волосяной луковицы.

Проявляется как эритематозная сыпь, пузыри с волдырями.

В пузырьках содержится экссудат желтоватого оттенка, после их разрыва на месте волдырей образовывается корка.

Если стафилококки инфицируют первичное неинфекционное воспаление кожи, говорят про вторичную импетигинизацию.

По мере распространения процесса и поражения более глубоких слоев дермы, развивается фолликулит.

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), фолликулит находится под кодом L73.8

Фолликулит: причины воспаления

Возбудителями патологии преимущественно являются Staphylococcus.

Относятся к отряду грамположительных бактерий.

возбудитель фолликулита

Реже встречается фолликулит, для возникновения которого требуются другие инфекционные агенты: синегнойная палочка, трепонема, гонококк.

Причинами бывает:

  • грибковое поражение кожного покрова: кандидоз, Malassezia, Microsporum
  • вирусные инфекции: герпес, ветряная оспа
  • паразитарные возбудители: акариазы, клещи

Риск заражения увеличивается при различных травмах, ожогах, хронических венозных язвах и других нарушениях кожного покрова.

Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены заболеванию.

От чего появляется воспаление?

Инфекционный агент проникает в полость волосяной луковицы через микроскопические повреждения, провоцируя воспалительную реакцию.

Вероятность патологического процесса в несколько раз больше у пациентов, имеющих заболевание кожного покрова.

Таких, как экзема, дерматоз, различные типы дерматитов.

Способствуют развитию инфекционного процесса ослабление барьерной функции кожного покрова.

В качестве провоцирующих факторов выделяют наличие у пациента сахарного диабета.

Диабет сопровождается нарушением защитной функции иммунной системы.

Повышенный уровень сахара в крови и присутствие его в моче вызывают частые бактериальные инфекции.

Это связано со способностью некоторых типов патогенных микроорганизмов черпать энергию из глюкозы (попросту, питаться ей).

Вторым провоцирующим фактором, становятся острые иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД.

Длительный прием кортикостероидов ослабляет иммунный ответ и вызывает общую иммуносупрессию.

Основной результат нарушения иммунной системы — неспособность организма бороться с инфекциями.

Симптомы болезни

Начало клинической картины сопровождается образованием небольшого красного пятна, локализующегося вокруг волосяной луковицы.

симптомы фолликулита

Через время наблюдается образование гнойника, наполненного патологическим секретом.

Позже он самостоятельно вскрывается и при подсыхании образует корочку.

Довольно часто гнойничок трансформируется в фурункул, который является осложнением фолликулита.

Фурункул категорически запрещается вскрывать самостоятельно.

Существует опасность локального распространения бактерий и образования абсцесса, местной флегмоны и даже сепсис.

Например, фурункул на голове или лице может вызвать гнойный менингит.

Иногда несколько фурункулов сливаются в обширный очаг, вызывая образование карбункула.

Воспаление носит многоочаговый характер, сыпь может распространяться на все волосистые части кожного покрова.

У женщин основная локализация приходится на область паха и бедра, у мужчин — на лицо и голову.

При пальпации высыпания болезненны, имеют выраженное покраснение и сопровождаются зудом различной интенсивности.

Общая клиническая картина дополняется:

  • жжением в области сыпи
  • повышенной сухостью эпидермиса
  • образованием рубцов, шрамов

Диагноз ставится при физическом обследовании, поскольку поражения легко узнаваемы даже невооруженным глазом.

Если у врача имеются сомнения, специалист назначает дерматологические анализы.

Глубокий и поверхностный фолликулит

Остиофолликулит или фолликулит поверхностный, представляет собой экссудативный элемент сыпи (пустулы) размером 1-2 мм.

Характеризуется быстрым течением и отсутствием серьезных осложнений.

Спустя несколько дней пустула подсыхает, на ее месте образовывается корочка, которая отпадает самостоятельно, не оставляя рубцов.

Глубокий (гнойный) сопровождается образованием узелка размером 2-3 мм, темно-красного оттенка, в середине которой находится гнойное скопление.

Спустя 3-4 дня образование рассасывается, на его месте появляется язвенное поражение, оставляя рубцы после заживления.

Если речь идет об инфекционном поражении области лица, то диагностируется острый сикоз.

Кроме двух основных выделяют хронический бактериальный процесс.

Заболевание сопровождается заживлением и постоянным появлением новых элементов.

При детальном осмотре можно видеть высыпания и гнойные образования на различных стадиях развития.

Чаще хроническому течению болезни подвержена область лица у мужчин, предпочитающих носить бороду.

Спровоцировать сикоз могут даже незначительные повреждения эпидермиса, например, в ходе бритья.

Риски инфицирования повышаются при наличии предрасполагающих факторов: иммунодефицит, хронические очаги инфекции (ангина, кариес, синусит).

Фолликулит на голове

Фолликулит на волосистой части головы не имеет особых отличий от воспаления на других зонах кожного покрова.

фолликулит на голове

Воспалительная реакция на голове протекает совместно с зудом, покраснением и ощущением болезненности в волосах при пальпации.

В ходе дерматологического осмотра можно выявить небольшие гнойнички.

Со временем они увеличиваются в размерах и желтеют.

Если отсутствует адекватное лечение, на поверхности кожи головы образовывается корка.

Постепенно инфицированию подвергается весь корень волоса.

Как следствие, на коже у пациента наблюдаются эрозивные образования, после которых возникают рубцы.

Классические формы — глубокая и поверхностная.

По этиологии развития: грибковая, бактериальная, вирусная.

Основные возбудители не отличаются от инфекционных агентов, вызывающих заболевание на других участках тела.

О симптомах и лечении
фолликулита полового члена
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Фолликулит Гофмана

Подрывающий фолликулит Гофмана можно встретить под медицинским термином перифолликулит или сокращенно АПФПГ.

Патология указывается как хроническая, и в клинической практике встречается достаточно редко.

Природа возникновения болезни до сих пор неизвестна, преимущественно страдают мужчины от 20 до 45 лет.

фолликулит Гофмана

Как и все другие виды воспаления, абсцедирующий перифолликулит является инфекционным заболеванием.

Однако начинается с разрушительного процесса волосяных луковиц.

По мере прогрессирования наблюдается скопление кератина в эпидермисе.

В качестве ответной реакции организма происходит образование гранулем (узелков).

Стоит отметить, что многие специалисты в последнее время оспаривают теорию инфекционного происхождения заболевания.

Даже вопреки выявлению элементов микроорганизмов.

Симптоматика заболевания крайне неприятна, особенно при наличии сопутствующего иммунодефицита.

Поверхность кожи красноватая, наблюдаются болезненные узлы с гнойным содержимым.

Иногда гранулемы сопровождаются образованием обширного абсцесса.

Более серьезные случаи включают такие симптомы, как лихорадка, усталость, общее недомогание.

Всегда существует риск распространения бактерий в окружающие ткани или в кровоток, вызывающий септическое состояние.

Болезнь протекает длительно с образованием шрамов.

Виды фолликулита

В клинической дерматологии выделяют множество видов болезни.

Некоторые из них чаще встречаются у мужчин или у женщин, другие возникают при определенных заболеваниях.

Классификация согласно видовой принадлежности выглядит следующим образом:

  • Стафилококковый – развивается преимущественно на тех участках тела, где произрастает щетина. Чаще встречаются у мужской половины населения, пустулы формируются в фолликулах в области шеи и подбородка, щек, носогубного треугольника. Может развиваться у женщин, бреющих ноги (после эпиляции), локализация, соответствующая. При осложненном течении патологии, пораженные фолликулы отмирают, а на их месте формируются рубцы из соединительной ткани. Схожесть со стафилококковым имеет и герпетический фолликулит, который также часто возникает у мужчин (после бритья) в области лица.
  • Эозинофильный пустулезный – редкая разновидность патологии, развивается преимущественно у ВИЧ-инфицированных пациентов.
  • Псевдомонадный – возникновение болезни обусловлено поражением организма особыми бактериями – Pseudomonas aeruginosa. Развитию данного вида фолликулита способствуют гигиенические процедуры в горячей воде, которая прошла недостаточную степень хлорирования. По этой причине псевдомонадный вид фолликулита часто называют «болезнью горячей ванны».
  • Грибковый – провоцирующим фактором развития заболевания выступает поражение грибами, представителями рода Pityrosporum. Характеризуется образованием пустул и папул на конечном участке фолликулов. Патологические образования локализуются на лице, шейном участке, спине или плечах. Воспаленные фрагменты зудят, из-за чего врач может обнаружить следы расчесывания.
  • Кандидозный – фолликулы образуются преимущественно под окклюзионными повязками, которые накладывают на места нарушения целостности кожных покровов. Если кожу под повязкой обрабатывают кортикостероидными препаратами, вероятность развития фолликулита увеличивается. Но возглавляют группу риска лежачие пациенты, у них фолликулы появляются на спине и тыльной стороне ног из-за опрелостей и нарушения кровообращения.
  • Профессиональный – ему подвержены люди определенных профессий, чья деятельность связана с работой на химических предприятиях. В этом случае фолликулит возникает при воздействии на кожу агрессивных веществ. Поражения локализуются в местах, на которые попадали химикаты.
  • Сифилитический или угревидный сифилид – развивается при поражении организма сифилисом, опасным венерических заболеванием. Для этого вида патологии характерно воспаление фолликулов, которые приобретают бледно-красный цвет. Патологические образования могут располагаться обособленно или группками по 2-4 штуки. Данная разновидность фолликулита требует особых терапевтических мероприятий, излечение невозможно без устранения главной причины – сифилиса.
  • Клещевой – особый вид фолликулита, который развивается вследствие укуса клеща. Характеризуется длительным течением (дольше большинства других форм болезни), требует детальной диагностики и специфического лечения. Основная опасность состоит в том, что укусившее насекомое может относится к группе эпидемиологически опасных, этим и обусловлен особый подход к лечению.
Читайте также:
Ксантелазмы: причины возникновения, лечение

клещевой фолликулит

  • Депилирующий – этому виду заболевания подвержены преимущественно жители жарких стран, но фолликулит может развиваться в средних широтах при сильной жаре. Заболеванию подвержены представители сильного пола. Клиническая картина обусловлена симметричными проявлениями на коже. Например, если поражаются фолликулы на одной ноге, симметрия проявляется на второй конечности. После излечения на поверхности дермы остаются фрагменты рубцевания.
  • Грамнегативный или грамотрицательный – патологический процесс с вовлечением волосяных фолликулов развивается на фоне пониженного иммунитета или иммунодефицита. Может развиваться на фоне длительного приема антибактериальных средств. Этому виду болезни свойственно внезапное и стремительное развитие, участки тела покрываются угревой сыпью, есть риск формирования абсцессов.
  • Фолликулит на фоне поражения дерматофитами – на начальном этапе развития поражается верхний слой эпидермиса. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекается верхняя часть волосяных фолликулов, а затем и основа волосяного корня. Развивается дерматофития, микозное поражение кожи (преимущественно на голове под волосяным слоем), последствием которой становится разрушение кератина.

Фолликулит на ногах

Фолликулит на ногах, как и другие виды этого заболевания, сопровождается инфекционным поражением частей волосяных фолликулов.

Но если в других случаях поражения локализуются на лице, руках, спине, груди или подмышечной области.

В данном случае затрагиваются преимущественного разные участки нижних конечностей.

По частоте проявлений первое место занимает поражение голеней.

фолликулит на ногах

Но к распространенным вариантам также относится инфицирование фолликулов на бедрах (с внутренней и внешней стороны) и лобковой части.

Такая статистика обусловлена обильным ростом волос на этих участках кожи.

Основными причинами фолликулита в области нижних конечностей и лобковой зоны является:

  • раздражение верхнего слоя эпидермиса после бритья станком
  • травмирование кожных покровов
  • инфекционные дерматиты

К числу причин можно отнести и гормональные сбои (в том числе вызванные длительной терапией гормональными препаратами), нарушения микроциркуляции в сосудах.

Воспалительные процессы инфекционного генеза в паху встречаются редко.

Исключительно на участках, где имеется волосяной покров.

Если говорить о проявлениях фолликулита в интимной зоне, подобное течение патологического процесса практически исключается.

То есть случаи, когда клинические признаки заболевания диагностируются у мужчин на члене и на половых губах у женщин единичны.

Лечение

Вне зависимости от характера течения болезни, формы или вида, основным направлением лечения фолликулита выступает этиотропная терапия.

Основная цель лечения —подавление жизнедеятельности возбудителя и устранение первопричины развития заболевания.

Важнейшим требованием является усиленное соблюдение гигиены.

На весь период лечения пациенту показано мыться только с антисептическими средствами.

Нужно регулярно обрабатывать пораженные участки левомицетином, спиртом.

раствор левомицетина

Исключить внешние факторы, провоцирующие болезнь.

Например, в случае псевдомонадного фолликулита часто достаточно не мыться в горячей воде и не перегреваться в течение 7-10 дней.

При условии нормального состояния иммунной системы болезнь отступит без специальной терапии.

Касательно того, как лечить другие формы болезни, обязательно обращайтесь к врачу.

Так как в каждом случае тактика лечения может быть разной.

При стафилококковом виде применяются антибиотики широкого спектра и антисептические средства.

При грибковых поражениях необходимы противогрибковые препараты.

В рамках комплексного подхода к медикаментозной терапии добавляют лечение народными средствами.

При отсутствии осложнений возможно лечение в домашних условиях, при условии регулярных консультаций врача.

Госпитализации требуют осложненные формы болезни, сопровождающиеся сильных ухудшением общего состояния, образованием абсцессов.

Длительность лечения определяется индивидуально, но в большинстве случаев терапия длится не менее 7 дней.

Мазь от фолликулита

Лекарства для наружного применения (мазь, крем) часто выступают основой медикаментозной терапии.

Эти препараты назначаются в соответствии с характером заболевания.

Антибиотики при стафилококковом фолликулите – Бактробан, Кетозорал в форме мази применяется в случаях грибкового вида патологии.

Если диагностирован псевдофолликулит, применяется средство в форме геля под названием Бензамицин.

бензамицин

Подобных примеров масса, все зависит от причин развития болезни и возбудителя, может применятся даже ихтиоловая мазь.

Именно поэтому важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Заразен ли фолликулит

Фолликулит заразен и передается контактно-бытовым путем.

Инфицирование возможно при тесном бытовом контакте с больным, использовании общего белья, предметов гигиены.

Любой контакт кожи с возбудителем, в том числе, попавшим на предметы домашнего обихода, может стать причиной заражения.

Чтобы не заболеть, важно всегда соблюдать правила личной гигиены, осторожно проводить любые косметические процедуры, даже бритье.

При обнаружении фолликулита, обращайтесь к грамотным дерматовенерологам.

Что такое фолликулит и как от него избавиться?

Фолликулит – это кожное нарушение, при котором волосяные фолликулы воспаляются. Волосяные фолликулы – это крошечные карманы, из которых растут волосы.

Читайте также:
Как убрать веснушки быстро в домашних условиях?

Обычно вина лежит на бактериальной или грибковой инфекции. Сначала вокруг волосяных фолликул образуются маленькие красные или белые шишки. Инфекция может распространяться, а из шишек могут формироваться твердые и незаживающие язвочки. Это состояние не несет опасности для здоровья, но доставляет как физический, так и эстетический дискомфорт. В случае развития тяжелой инфекции человек теряет волосы, а на месте шишек образуются рубцы.

Каковы симптомы фолликулита кожи ?

К признакам этого состояния относятся:

  • Образование маленьких красных или белоголовых шишек вокруг волосяного фолликула,
  • Дальнейшее образование гнойных пузырьков, которые со временем разрушаются и покрываются коркой,
  • Зуд, жжение, боль и повышение чувствительности кожи в области шишек,
  • Образование крупной шишки или отекшей массы на месте фолликулита.

Существует 2 основные разновидности этого воспаления: поверхностное и глубокое. При поверхностном воспалении затрагивается только часть фолликула, а при глубоком воспалении – весь фолликул. В случае глубокого воспаления волосяного фолликула симптомы более тяжелые.

Поверхностная форма заболевания развивается в нескольких случаях:

  • Когда причина скрывается в бактериальной инфекции – чаще всего это золотистый стафилококк. В данном случае образуется шишка с белой головкой, которая заполнена гноем. Бактерии стафилококка постоянно живут на поверхности кожи. Но они способны проникать в ее слой через порезы или раны.
  • Когда человек принимал джакузи или плавал в бассейне, в которых не регулируется уровень хлора и pH. В данном случае через 1-2 дня на коже появляются красные зудящие высыпания. Виноваты в этом бактерии, которые находились в воде из-за отсутствия надлежащих санитарно-гигиенических процедур.
  • Когда сбриваются вросшие волосы слишком близко к кожным покровам, из-за чего появляются раздражения. По этой причине может появляться фолликулит на лице и шее. Обычно от него страдают мужчины с вьющимися волосами.
  • Когда причина скрывается в дрожжевой инфекции. Из-за дрожжевой инфекции на коже появляются хронически зудящие красные прыщи. Чаще всего они образуются на спине и груди, а иногда – на шее, плечах и лице.

Глубокая форма воспаления волосяных фолликулов развивается при таких условиях:

  • Когда подросток только начал бриться,
  • После продолжительного приема антибиотиков против акне. Эта разновидность заболевания получила название грамотрицательный фолликулит .
  • Когда волосяные фолликулы глубоко заражены стафилококковой инфекцией. В данном случае образуются фурункулы и карбункулы. Первые выглядят как розовый или красный прыщ, который появляется внезапно и сильно болит. Карбункул – это скопление фурункулов.
  • Если человек заражен ВИЧ/СПИДом, у него может развиться эозинофильный фолликулит . Его симптомы – сильный зуд и повторяющееся образование прыщей, которые формируются рядом с волосяными фолликулами на лице и верхней части тела. После того как прыщи заживают, кожа на их месте может темнеть (гиперпигментация). Точная причина этого вида воспаления пока неизвестна.

Когда нужно бежать к дерматологу?

Нужно обязательно показаться врачу, если прыщи распространяются или долгое время не проходят.

Каковы причины фолликулита ?

Помимо бактерий, дрожжевых грибков и сбритых вросших волос воспаление фолликул могут вызывать вирусы. Больше всего фолликулов находится на коже головы, но они есть практически на всех частях тела. Исключениями являются ладони, подошвы ступней, губы и слизистые оболочки.

Факторы риска

Воспаление волосяных фолликулов затрагивает каждого из нас. Но некоторые факторы способны сделать человека более восприимчивым к этому заболеванию. К этим факторам относят:

  • Мужской пол, особенно мужчины с вьющимися волосами, которые бреются,
  • Наличие заболевания, которое снижает устойчивость организма к инфекциям. К таким болезням относят ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и лейкоз,
  • Наличие акне или дерматита,
  • Прием отдельных лекарств – стероидных кремов или антибиотиков, которые назначаются для лечения акне,
  • Регулярное ношение одежды, которая удерживает тепло или пот, например, резиновых перчаток или высоких ботинок,
  • Принятие джакузи или купание в бассейнах, за которыми не ухаживают надлежащим образом,
  • Повреждение волосяных фолликул бритьем, нанесением воска или ношением тесной одежды.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

В самых простых случаях фолликулит проходит после процедур в домашних условиях. Для снижения дискомфорта, ускоренного восстановления и предотвращения распространения инфекции, рекомендуется:

  • Прикладывать влажные и теплые компрессы. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить дискомфорт и помочь скопившемуся гною вытечь. Смачивайте компрессы раствором из морской воды (1 чайная ложка соли на 2 стакана воды).
  • Используйте успокаивающие лосьоны. Попробуйте снять зуд с помощью лосьона или безрецептурного крема с гидрокортизоном.
  • Очищайте кожу в пораженной области. Два раза в день аккуратно мойте кожу с антибактериальным мылом. Для этого можно использовать чистую тряпочку для мытья посуды. Вытирать кожу следует чистым полотенцем, которым никто не должен пользоваться. Для того чтобы выстирать тряпочку и полотенце, используйте горячую мыльную воду.
  • Берегите кожу от повреждений. Если это возможно, перестаньте бриться на какое-то время.

Чем лечить фолликулит ?

Подбор терапевтического метода зависит от нескольких факторов: разновидности нарушения, тяжести симптомов, а также от того, помогли ли человеку процедуры и средства, которые он применял самостоятельно. Варианты лечения включают прием лекарств или выполнение специальных процедур. Но важно понимать, что даже если лечение фолликулита помогло, иногда инфекция снова возвращается.

Медикаментозная терапия:

  • Кремы или таблетки для контроля инфекционного процесса. Для лечения слабой инфекции врачи могут назначить антибиотики в виде крема, лосьона или геля. Таблетированные антибиотики назначают нечасто. Но они могут пригодиться в случае тяжелых, повторяющихся инфекций.
  • Кремы, шампуни или таблетки для борьбы с грибковой инфекцией. Противогрибковые препараты назначаются для лечения фолликулита дрожжевой природы. Антибиотики в данном случае не помогут.
  • Кремы и таблетки для снижения воспаления. Людям с эозинофильным типом болезни для облегчения зуда врачи могут назначить стероидный крем. Больные на ВИЧ/СПИД могут заметить облегчение симптомов после прохождения курса антиретровирусной терапии.

Специальные процедуры включают:

  • Малоинвазивную операцию . При образовании крупного фурункула или карбункула врач может выполнить небольшой разрез, чтобы избавить больного от гноя. Эта процедура помогает ослабить боль, ускорить восстановление и уменьшить размер рубца.
  • Лазерное удаление волос. Если другие методы лечения фолликулита не помогают, врачи могут предложить удаление волос с помощью лазерной хирургии. Это позволит избавить пациента от инфекции. Но у лазерного удаления волос есть и минусы – это высокая цена и необходимость выполнения нескольких процедур. Лазер навсегда удаляет волосяной фолликул и таким образом снижает плотность волос. Среди возможных побочных эффектов – обесцвечивание кожи, образование рубцов и волдырей.

Фолликулит – это неприятное заболевание, которое не несет опасности, но доставляет эстетический дискомфорт. К тому же повторное образование фолликулярных прыщей оставляет следы после их заживления. Если это заболевание не проходит, лучшее, что можно сделать – обратиться к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: