Крапивница на коже: мази для лечения

Крапивница

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Код крапивницы по МКБ-10

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Причины, провоцирующие крапвницу

  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы

  1. По течению – острая 6 недель.
  • Аутоиммунная
  • Неиммунная крапивница:
  1. Температурная – холодовая, тепловая.
  2. Солнечная.
  3. Контактная.
  4. Медикаментозная.
  5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

  1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
  2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
  3. Волдыри различаются по форме и размерам.
  4. Цикличность появления элементов.
  5. Эффект от применения антигистаминных средств.
  6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  7. Общий анализ крови и мочи.
  8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
  9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.
  1. Биохимия крови.
  2. Микроскопия соскоба кожи
  3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
  4. ЭФГДС.
  5. Бактериологический посев желчи.
  6. Аллерготесты в период ремиссии.
  7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

  1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
  2. Токсины растений.
  3. Яды насекомых.
  4. Глистные инвазии.
  1. Инфекционные болезни.

Крапивница у детей

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Крапивница у взрослых

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Лекарственная крапивница

  • Антибиотики: пенициллины , аминогликозиды , цефалоспорины.
  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы: Индометацин , Аспирин.
  • Антикоагулянты.
  • Витамины.

Контактная крапивница

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острая крапивница

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы

  • По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.

Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Крапивница на коже: мази для лечения

Немедикаментозная терапия крапивницы и отека Квинке:
– Необходимо избегать любого этиологического агента, лекарственного вещества, раздражителя или антигена, если таковой выявлен.
– Необходимы элиминационная диета и прекращение приема подозрительного медикамента. Особенно часто ангионевротический отек провоцируют ингибиторы АКФ.
– При хронической крапивнице эффективно исключение потенциальных провокаторов заболевания, в частности аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиатов и алкоголя.
– Необходимо по возможности устранить источники хронической инфекции, например, заболевания зубов и дерматофитиго стоп, хотя доказательств, что данные факторы способствуют развитию хронической крапивницы, не получено.
– При хронической крапивнице следует прекратить прием всех необязательных безрецептурных медикаментов, добавок и витаминов.
– При хронической крапивнице могут помочь методики снижения стрессового воздействия, но обоснованные доказательства этого отсутствуют.

лечение крапивницы

Крапивница

Антигистаминные препараты крапивницы и отека Квинке:
– Существует ряд исследований, доказывающих, что неседативные Н1-блокаторы помогают контролировать идиопатическую крапивницу.
– Каждому пациенту необходимо предложить на выбор не менее двух неседативных Н1-блокаторов, поскольку реакция на препараты и их переносимость индивидуальна.
– Прием седативного антигистаминного средства на ночь нормализует сон пациента, хотя такие препараты, по всей вероятности, мало способствуют блокаде Н1-рецепторов.
– Добавление антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов может обеспечить лучший контроль крапивницы, чем с помощью одних лишь Н1-блокаторов, хотя польза от этого заметна не всегда. В одном из исследований добавление Н1-блокаторов к бло-каторам H1-гистаминовых рецепторов привело к улучшению кожного заболевания у пациентов с острыми аллергическими синдромами, доставлен ных в отделение интенсивной терапии.
– Если назначенные вначале антигистаминные препараты неэффективны, можно применить доксепин -антидепрессант с мощным противогистаминным действием. Его применение ограничено побочными эффектами (седация и сухость во рту). Начальная доза составляет 10 мг доксепина на ночь и подбирается по мере необходимости и переносимости.

лечение крапивницы

Ангионевротический отек Квинке

Кортикостероиды для лечения крапивницы и оетка Квинке:
– При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке с поражением полости рта применение системных кортикостероидов следует ограничить короткими курсами (например, для взрослых преднизон 60 мг в день в течение 3-4 дней).
– При уртикарном васкулите и тяжелой крапивнице замедленного типа могут потребоваться короткие курсы системных стероидов с постепенным понижением дозы в течение 3-4 недель.
– При хронической крапивнице длительный курс системных кортикостероидов не применяется, за исключением отдельных случаев под строгим наблюдением специалиста. Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что 0,05% клобетазол в форме пенки безопасен и эффективен в качестве краткосрочного лечения пациентов с крапивницей замедленного типа.

Другие методы лечения крапивницы и отека Квинке:
– При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке, особенно при подозрении на дыхательную недостаточность или анафилаксию, необходим эпинефрип.
– Иммуносупрессивные препараты при аутоиммунной крапивнице назначаются только пациентам с инвалидизирующим заболеванием, не прореагировавшим па оптимальную традиционную терапию.
– Доказательств эффективности модуляторов лейкотриенов в лечении крапивницы практически нет.

б) Консультирование врачом пациента. В большинстве случаев причину крапивницы установить не удается. Это особенно верно для хронической формы заболевания. К счастью, обычно хроническая крапивница со временем затухает. Если какое-либо из лекарственных средств неэффективно, необходимо подобрать другой вариант терапии и продолжать наблюдение за пациентом. Внимательно отнеситесь к поиску этиологических факторов.

в) Наблюдение пациента врачом. Наблюдение необходимо, если кранивница/ангионевротический отек персистирует или рецидивирует.

г) Список использованной литературы:
1. Baxi S, Dinakar С. Urticaria and angioedema. Immunol Allergy Clin North Am. 2005;25:353-367, vii.
2. Usatine RP. Urticaria and Angioedema. In: Milgrom E, Usatine RP, Tan R, Spector S, eds. Practical Allergy. Philadelphia, PA: Elsevier, 2003.
3. Finn AF, Jr., Kaplan AP, Fretwell R, Qu R, Long J. A double-blind, placebo-controlled trial of fexofenadine HC1 in the treatment of chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 1999;104:1071-1078.
4. Ortonne JP, Grab JJ,Auquier P, Dreyfus 1. Efficacy and safety of desloratadine in adults with chronic idiopathic urticaria: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Am J Clin Dermatol. 2007;8:37-42.
5. Grattan C, Powell S, Humphreys F. Management and diagnostic guidelines for urticaria and angio-oedema. Br J Dermatol. 2001;144:708-714.
6. Lin RY, Curry A, Pesola GR, et al. Improved outcomes in patients with acute allergic syndromes who are treated with combined H1 and H2 antagonists. Ann Emerg Med. 2000;36:462-468.
7. Goldsobel AB, Rohr AS, Siegel SC, et al. Efficacy of doxepin in the treatment of chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 1986;78:867-873.
8. Pollack CV, Jr., Romano TJ. Outpatient management of acute urticaria: The role of prednisone. Ann Emerg Med. 1995;26:547-551.
9. Vena GA, Cassano N, D’Argento V, Milan i M. Clobetasol propionate 0.05% in a novel foam formulation is safe and effective in the short-term treatment of patients with delayed pressure urticaria: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2006;154:353-356.

Антигистаминные препараты в лечении крапивницы

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гипер

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

Спонтанная крапивница

Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

Физическая крапивница

Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

  • Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
  • Проведение фармакотерапии.
  • Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н1-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н1-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н1-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н1-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

За весь период наблюдения в обеих группах не зарегистрировано седативного эффекта, серьезных нежелательных событий, удлинения интервала QT на ЭКГ не отмечено.

Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Крапивница: причины, виды, симптомы, лечение

Крапивница – аллергическое заболевание, причины которого у детей и взрослых могут быть самыми разными. Основной симптом болезни – появление на коже высыпаний в виде волдырей, которые сильно зудят и напоминают ожог крапивой.

По данным статистики, 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с этой патологией, в основном, это дети, женщины в возрасте до 40 лет. При постоянном контакте с аллергеном заболевание переходит в хроническое, а в половине всех случаев сопровождается отеком Квинке.

Причины развития крапивницы

Крапивница никогда не развивается сама по себе, для этого обязательно есть причина. В некоторых случаях выявить ее не составляет труда, но иногда сделать это оказывается затруднительно.

Чаще всего крапивница у детей проявляется после использования в лечении каких-то препаратов или употребления в пищу определенных продуктов питания. Самыми аллергенными для малышей считаются мед, орехи, рыба, пищевые добавки в продуктах, специи, колбасные изделия, полуфабрикаты. Поэтому их не рекомендуется давать детям до 3 лет.

  • укусы насекомых;
  • присутствие в организме паразитов;
  • пыльцу растений;
  • плесень;
  • химические вещества, в том числе из разряда домашней химии;
  • латекс;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • вибрацию.

Симптомы крапивницы

Основное проявление – появление на коже пятен красного или розового цвета, самой разной формы, и волдырей, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Может появиться небольшой отек, который постепенно исчезает на протяжении суток, редко двух.

Если отечность затрагивает более глубокие слои кожи или слизистые, может получиться отек Квинке – опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Сыпь при аллергической крапивнице всегда сопровождается нестерпимым зудом, а некоторые пациенты описывают его как невыносимое жжение. Яростное расчесывание таких участков может привести к инфицированию эпидермиса с дальнейшим осложнением в виде гнойничков и ран.

  • головную боль;
  • повышенную температуру;
  • расстройство сна;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита.

Острая крапивница диагностируется чаще всего. Волдыри и отечность кожи при этой форме появляются совершенно внезапно, порой на фоне прекрасного самочувствия человека. Чаще всего вызывается какими-то внешними причинами, продуктами питания. Бывает и после использования лекарств, особенно при самолечении. Симптомы проходят самостоятельно в срок от нескольких дней до нескольких недель.

Хроническая крапивница – состояние, при котором симптомы продолжают сохраняться на протяжении более чем 6 недель от момента первых высыпаний на коже. Для этого варианта характерно волнообразное течение, когда периоды полного отсутствия симптомов (выздоровление) резко сменяются обострениями с появлением новой порции пятен и волдырей. Это сопровождается невыносимым зудом и быстрым развитием отека Квинке. Появившиеся элементы сыпи могут сливаться друг с другом, охватывая все новые и новые участки кожи.

Иногда периоды полного благополучия без симптомов могут протекать длительно – до 10 лет.

Детская крапивница – это аллергическое заболевание кожи, которое чаще всего развивается на фоне уже имеющегося экссудативного диатеза и появляется из-за продуктов питания, введенных в качестве прикорма.

Замечено, что этот вид аллергии в основном развивается у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании или питаются продуктами, не соответствующими их возрасту.

Осложнения крапивницы

Важно знать, как выглядит крапивница, и уметь правильно оказывать первую помощь. Это поможет предупредить развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Часто крапивница сопровождается отеком Квинке, который еще называют ангионевротическим. Особенно опасно его развитие в области гортани, так как он может сдавить трахею и нарушить дыхание.

Еще одно серьезное осложнение – анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повышенной чувствительности организма человека к тому или иному аллергену. Обычно развивается при повторном контакте с аллергеном и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика крапивницы

Перед началом лечения важно понять, на что именно у человека такая сильная аллергическая реакция. Только удалив из привычной жизни этот провоцирующий фактор, можно не бояться, что симптомы крапивницы появятся снова, а такое возможно даже после проведенной правильной терапии.

Первая помощь при крапивнице

Важно, чтобы в домашней аптечке всегда лежали препараты от аллергии, так как крапивница у взрослых, да и у ребенка тоже, может появиться в любой момент. Препараты от аллергии могут быть в форме капель или таблеток. Современные средства не вызывают сонливости и у них практически нет побочных эффектов.

Врачи рекомендуют иметь в домашней аптечке для устранения крапивницы и зуда капли Фенистил, которые можно использовать с детского возраста, таблетки Эриус, отличающиеся длительным антигистаминным эффектом после приема, Лоратадин, который помогает справиться с отеком Квинке, часто сопровождающим крапивницу.

Важно принять лекарство при первых же симптомах, не дожидаясь ухудшения общего состояния. Если через 20 минут от момента приема не произошло улучшений, следует вызвать «Скорую помощь».

Лечение крапивницы

Единственный способ избавиться от заболевания – не допускать контакта с аллергеном, который предварительно выявляется лабораторными тестами. Если же тестирование не выявило провоцирующий фактор, а крапивница имеет эпизодический характер, то прием антигистаминных препаратов быстро устранит симптомы.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, которая при крапивнице поможет предотвратить повторное появление заболевания. В меню следует включать только гипоаллергенные продукты: нежирное отварное мясо, супы на вторичном мясном бульоне или вегетарианские. Из круп лучше выбирать рис, гречку, овсянку. Рекомендуются нежирный творог, натуральный йогурт, яблоки, компот из сухофруктов, за исключением изюма, цельнозерновой хлеб.

Из меню на время лечения следует исключить цитрусовые, орехи, рыбу и все морепродукты, шоколадные изделия, копчености, кофе, яйца, мед, покупную сдобу.

Лечение проводится врачом-дерматологом и аллергологом-иммунологом. Для местного нанесения эффективными будут мази от крапивницы, которые не только снимают зуд, но и устраняют отек, покраснение и чувство жжение на коже. Одним из самых эффективных считается гель Диметинден, который надо наносить тонким слоем на пораженный участок кожи до 4-х раз в сутки.

В виде таблеток назначается курс антигистаминных препаратов. Также врач может назначить от крапивницы препараты глюконата кальция или кальция хлорида. Они помогают уменьшить проявления аллергии, однако вводить их следует только под контролем врача в процедурном кабинете.

Если антигистаминные препараты не дают желаемого эффекта быстро, а также при тяжелых формах крапивницы, используются кортикостероиды, которые можно наносить на кожу или принимать в форме таблеток или инъекций.

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 4-6 недель острая крапивница проходит практически у всех пациентов с этим диагнозом. Однако иногда острая форма может перейти в хроническую, и тогда заболевание становится неизлечимым, с периодами обострения и полной ремиссии с отсутствием симптомов, которые чередуются между собой.

Крапивница

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. Острая крапивница – это мгновенно возникшая сыпь на небольшом участке кожи или с распространением по всему телу, обычно с покраснениями вокруг волдырей и зудом. Высыпания могут быть точечными или крупноочаговыми, но проходят обычно довольно быстро – от 2-3 до 36 часов. Хроническая крапивница может затянуться на долгое время или возникать периодически в течение нескольких месяцев или недель. Крапивница может прогрессировать: в патологический процесс вовлекаются глубоко расположенные сосуды, волдыри становятся крупными – это так называемая «гигантская» крапивница, или ангионевротический отек.

Причины крапивницы

Вследствие аллергической реакции в коже выделяется гистамин – активное химическое вещество, повышающее проницаемость стенок кровеносных сосудов. Гистамин провоцирует избыточное поступление жидкости из крови в окружающие ткани. Избыток жидкости приводит к волдырям и отекам затронутых болезнью участков тела: рук, суставов, глаз, губ и др.

Чаще всего причиной крапивницы становится аллергическая реакция организма. Острая крапивница возникает из-за пищевой аллергии, а также может быть следствием укусов насекомых или заражения паразитами, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов, реже крапивница проявляется вследствие токсической аллергии (на пыль, пыльцу цветов), как реакция на жару, холод или длительное ультрафиолетовое облучение. Хроническая крапивница может быть вызвана всеми перечисленными выше причинами, но также может сигнализировать о заболеваниях внутренних органов или наличии инфекции в организме. В таком случае точный диагноз ставится при тщательном обследовании. При невозможности выявить причину реакции, крапивницу называют идиопатической.

Лечение крапивницы

Острая крапивница нередко проходит сама собой, без лечения и консультации дерматолога. Хроническая крапивница требует тщательного обследования организма, и без консультации дерматолога лечение крапивницы невозможно. Традиционное лечение крапивницы – это антигистаминные препараты, в тяжелых случаях могут применяться кортикостероиды.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то врачи используют экстренные меры – введение больших доз активных стероидов и эпинефрина.

Кроме приема лекарственных средств, главное и наиболее эффективное средство лечения крапивницы – выявление и устранение аллергена.

Начать следует с питания. Если вам достоверно известно, что некоторые продукты для вас являются аллергенами, строго исключите их из рациона. Если вы устранили пищевой аллерген, острая крапивница обычно исчезает очень быстро.

Распространенными пищевыми аллергенами являются морепродукты, свинина, цитрусовые, яйца, помидоры, орехи, ягоды.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если вы не можете получить подробную информацию, следует отказаться от удовольствия попробовать новое блюдо.

Существует также вещества, называемые гистаминолибераторами – продукты, которые сами по себе не являются аллергенами, но могут вызвать крапивницу, так как стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. В отличие от аллергии, в эту реакцию не вовлекаются специфические антитела. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, уксус, горчица, майонез, хрен, редис, редька, томаты, баклаэаны, клубника, земляника, дыня, ананас, алкогольные напитки, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

Если крапивница вызвана пищевой аллергией или реакцией на гистаминолибераторы, врач рекомендует список разрешенных продуктов Задача пациента – тщательно соблюдать его и вести «пищевой» дневник для точного выявления всех продуктов, которые вызывают крапивницу.

Температурная крапивница – это крапивница, возникающая при воздействии низкой и высокой температур, выделяют холодовую и тепловую крапивницу. Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не купаться в холодной воде. Если тепловая (холинергическая) – избегайте всех условий, приводящих к повышению температуры тела. Не следует также заниматься активными видами спорта (бег, лыжи и проч.)

При дермографической крапивнице откажитесь от тесной и синтетической одежды, выбирайте более свободную одежду из хлопка и льна. При замедленной крапивнице от давления приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи.

При солнечной крапивнице необходимо ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и закрытую одежду, а также использовать солнцезащитные косметические средства.

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером.

При крапивнице, вызванной приемом лекарственных средств, необходимо установить, какой именно препарат вызывает аллергию. Чаще всего аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие), опиаты, некоторые витамины (в особенности, содержащие группу В), белковые препараты (препараты крови, инсулин), рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др.

Крапивница

Крапивница

Это кожное заболевание, часто аллергической природы. В большинстве случаев имеет хроническое течение, и сильно усложняет жизнь человеку. Постоянный зуд, волдыри вызывают раздражительность, расстройство сна, человек стесняется своего внешнего вида, у детей возникают проблемы с учебой.

В некоторых случаях высыпания осложняются острым сильным отеком, который без оказания медицинской помощи может угрожать жизни человека.

Почему возникает крапивница

Это системное заболевание, возникновению которого могут способствовать самые разные факторы. Часто крапивницей страдают люди, склонные к аллергическим реакциям или имеющие отягощенную наследственность по этому заболеванию.

Привести к появлению «крапивной сыпи» могут следующие факторы:

  • лекарства, чаще всего антибиотики и противовоспалительные средства;
  • укусы насекомых (пчелы, осы);
  • вирусные и хронические инфекционные болезни;
  • дисбактериоз кишечника;
  • продукты, в их числе различные специи и пищевые добавки;
  • проблемы с иммунной системой;
  • стрессовые ситуации;
  • наличие в организме гельминтов или других паразитов;
  • внешние физические явления (холод, давление, вода, солнце, вибрация).

Список причин хронической крапивницы возглавляют лекарства и продукты питания, а острая форма заболевания в большинстве случаев возникает на фоне вирусных инфекций и заболеваний ЖКТ.

Спровоцировать заболевание у женщин может гормональный дисбаланс в организме. Это может быть нарушения менструального цикла, прием гормональных препаратов, беременность или менопауза.

Крапивная сыпь не всегда является самостоятельным диагнозом. Часто она выступает как симптом других патологий. Например, такие высыпания характерны для аутовоспалительных болезней, ангионевротического отека Квинке и мастоцитоза (заболевания крови).

Крапивница: симптомы болезни

Основным проявлением является возникновение на коже красных или розовых пятен различной формы, а также волдырей диаметром до нескольких сантиметров. Кожа может иметь небольшой отек, который носит временный характер. Чаще всего он исчезает через 1-2 дня. Если отек поражает глубокие слои дермы или слизистые оболочки, то формируется отек Квинке (резкое увеличение какой-то части тела). Это очень опасное состояние, которое требует немедленной помощи.

Сыпь при крапивнице почти всегда сопровождается сильным зудом, иногда может возникать жжение. Расчесывание зудящих участков кожи приводит к инфицированию. В таком случае болезнь осложняется возникновением гнойников, синяков, ран.

Особенностью протекания у взрослых является внезапность возникновения и исчезновения всех признаков заболевания. В большинстве случаев это происходит без лечения.

К второстепенным симптомам, которые присутствуют не всегда, можно отнести:

  1. Покраснение и отек кожи.
  2. Головная боль.
  3. Повышенная температура.
  4. Расстройство сна.

Такие симптомы сильно влияют на общее самочувствие и качество жизни человека. Он становится раздражительным, снижается умственная деятельность, нарушается аппетит. Нередко зудящая сыпь приводит к психическим расстройствам (это может быть высокая тревожность, апатия, депрессия) и вынужденной изоляции.

Классификация: виды крапивницы

Крапивница виды

Существует множество разновидностей этого дерматологического заболевания. По характеру протекания болезнь делится на 2 вида:

  1. Острая крапивница — самая часто встречаемая форма. Для нее характерно внезапное появление волдырей или отечных участков кожи. Обычно не требует лечения, так как симптомы проходят самостоятельно через 2-6 недель. Вызывается в основном внешними причинами или продуктами питания. По статистике, в мире единожды возникает у более чем 25% населения.
  2. Хроническая крапивница — о такой форме говорят, когда симптомы сохраняются свыше 6 недель. Для нее характерно волнообразное течение с периодами полного здоровья и острыми обострениями. Иногда болезнь может не напоминать о себе на протяжении 10-20 лет. Часто сопровождается отеком Квинке и сильнейшими приступами зуда. Воспаленные элементы могут сливаться, расширяясь на здоровые участки кожи.

В зависимости от причин, которые приводят к появлению волдырей выделяют аутоиммунную, аллергическую и контактную формы. Контактная крапивница всегда возникает из-за соприкосновения с физическими факторами. Она подразделяется на несколько видов:

  • холодовую — возникает из-за низкой температуры воздуха, холодного ветра или воды;
  • тепловую — локальное воздействие высокой температуры или сильно нагретого воздуха, воды;
  • солнечную — причиной является УФ- излучение;
  • вибрационная;
  • аквагенная — реакция на воду;
  • замедленная от давления — может возникнуть от тесной одежды, длительного сидения, облокачивания на предмет мебели.
  • уртикарный дермографизм (механическая) — возникает как раздражение в ответ на воздействие на кожу любым предметом (полотенце, ручка).

Все эти виды физической крапивницы имеют хроническое течение и могут возникнуть внезапно.

Особенности течения крапивницы у детей

Для ясельного возраста (до 2-3 лет) более характерна острая форма заболевания. У грудничков это часто связано с пищевыми продуктами.

В младшем и школьном возрасте может встречаться и хроническая, и острая форма заболевания, но преобладает все же острая разновидность. У подростков болезнь все чаще начинает проявляться приступами, то есть приобретает хроническую форму.

У более, чем в 50% случаев возникновения у детей симптомов крапивницы также выявляются и другие аллергические заболевания. Это может быть дерматит, хронический ринит, аллергия на лекарства.

У детей диагностика может вызывать затруднения, так как часто связана с другими дерматологическими патологическими проявлениями. Часто сыпь поражает участки кожи возле суставов, но при этом нет ограничения в движениях. Ребенок может реагировать на болезненность при пальпации воспаленного участка кожи.

Крапивные высыпания у детей требуют особой внимательности — нужно обязательно обратиться к педиатру.

Диагностика заболевания

При обнаружении на коже волдырей или воспаленных зудящих участков нужно обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу.

Прием и диагностика состояния пациента состоят из 2 этапов.

Сбор анамнеза и опрос

Здесь врач уточняет характер высыпаний, когда появились, с чем связаны. Есть ли зуд или болезненные ощущения — в какое время суток они усиливаются. Уделяется внимание локализации и частоте распространения сыпи, врач проверяет остается ли после волдырей пигментация. Обязательно врач узнает о наличии других аллергических реакций в анамнезе, а также были ли подобные заболевания у ближайших родственников.

Физикальное обследование (внешний осмотр)

Обследование крапивницы

Проводится тщательный осмотр участков с высыпаниями и волдырями. При необходимости проводится тест на дермографизм, т.е. как реагирует кожа на механическое воздействие. Определяется активность крапивницы по определенной медицинской шкале. При необходимости может назначаться биопсия кожи для более детального микроскопического исследования.

Чтобы правильно подобрать схему лечения необходимо выяснить природу возникновения высыпаний. Для этого проводят ряд кожных аллергопроб для выявления неспецифической реакции организма на те или иные раздражители. Также назначаются общие лабораторные анализы на предмет определения инфекций, эндокринных патологий или паразитарных заболеваний.

Учитывая, что крапивница может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, то к обследованию подключают специалистов других профилей. Это невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, психиатр, гематолог.

Как лечат крапивницу

Если выявлена контактная форма заболевания, то главным принципом лечения является исключение провоцирующего фактора. В случае пищевой крапивницы исключают из питания продукты – аллергены. Обычно этого достаточно для того, чтобы высыпания прекратились уже через 2-3 дня.

Медикаментозная терапия заключается в устранении симптомов и облегчения состояния человека. Врач подбирает антигистаминные препараты индивидуально. Также рекомендуются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях обязателен курс успокоительных медикаментов для снижения уровня тревожности и нервозности.

Для снижения зуда и воспаления используются мази и лосьоны на основе ментола с охлаждающим действием. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры

Чтобы снизить количество обострений хронической крапивницы, рекомендуется избегать условий, которые могут ее спровоцировать. Перечень рекомендаций:

  • Избегайте чрезмерного перегрева или переохлаждения.
  • Не носите тесную одежду.
  • Вместо рюкзака используйте сумку с ручкой.
  • Исключите длительные походы и тяжелую физическую нагрузку.
  • Соблюдайте диету.
  • Всегда при выходе на улицу используйте солнцезащитные средства.
  • Летом старайтесь носить закрытую одежду.
  • Не отдыхайте в районах с высоким уровнем УФ излучения.

При возникновении сильного зуда, старайтесь не расчесывать пораженные участки. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал эффективное антигистаминное средство. Откажитесь от вредных привычек, и займитесь укреплением иммунитета.

Препараты при крапивнице

Крапивница — неприятное и иногда пугающее заболевание аллергической природы, сопровождающееся кожными зудящими высыпаниями. Ощущения напоминают ожог крапивой, оттуда и происхождение названия диагноза. Лечение крапивницы никогда не обходится без применения различных антигистаминных препаратов, ведь яркая беспокоящая симптоматика не позволяет больным откладывать терапию.

К счастью, современные фармакологические средства высокоэффективны и действуют очень быстро, поэтому облегчение наблюдается практически мгновенное.

Крапивница: первая помощь

Как только появляются первые признаки, нужно срочно принимать меры. Сначала необходимо прекратить поступление аллергена, если известен его источник, а также избегать приема НПВП, опиоидов, аспирина и успокоиться.

Фармакотерапия аллергии основана на приеме антигистаминных средств. Только в случае устойчивой к этому лечению крапивнице применятся другие препараты. Лекарства от аллергических реакций обязательно должны быть у каждого, вне зависимости от анамнеза, потому что они применяются также и при укусах насекомых, от чего никто не застрахован.

Внезапная сыпь появляется не при первой встрече с аллергеном, а уже при повторной. Для формирования реакции необходимо наличие антигенов к триггерам. Это может быть что угодно, ведь мало кому известен досконально весь список соединений, к которым они имеют гиперчувствительность.

Схема оказания неотложной помощи при крапивнице

  1. Принять перорально и накожно антигистаминный препарат: Фенистил, Лоратадин, Диметинден, Эриус. Лекарственная форма средств от крапивницы бывает различной — таблетки, спреи, капли, гели, мази, растворы для инъекций. Для наружного применения удобны роликовые аппликаторы.
  2. Выпить таблетку глюконата кальция для более быстрого устранения симптомов.
  3. Если после приема лекарства улучшение не наступает, то уже спустя 15-20 минут есть повод вызвать бригаду «скорой помощи».

Чтобы не допустить подобных эпизодов крапивницы в будущем, необходимо пройти аллергологические пробы. Иногда тестирование не помогает уточнить причину, ведь каждая панель рассчитана на определенный набор аллергенов, в число которых мог не входить интересующий вас. Но если сыпь появляется редко, легко устраняется препаратами, то достаточно просто иметь антигистамины на такой случай.

Гипоаллергенная диета — важный компонент профилактики крапивницы, отека Квинке и других анафилактических проявлений. Что разрешено аллергикам:

  • Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.
  • Суп следует готовить только на втором бульоне (первый нужно сливать).
  • Овсяная, гречневая крупа, рис.
  • Приветствуются молочные продукты низкой жирности, фрукты, овощи.

Не стоит употреблять изюм, цельнозерновой хлеб, ярко окрашенные плоды, цитрусовые, яйца, шоколад, кофе, рыбу, морепродукты, магазинные колбасы и выпечку — они часто вызывают аллергию. Эти рекомендации не для пожизненного выполнения, а лишь на первое время после появления сыпи. Если вам известен конкретный аллерген, то его нужно максимально избегать.

В случае если установить его сложно, то первые подозрения медиков падают на новые средства по уходу, косметику, стиральный порошок, впервые попробованный продукт.

Лечение крапивницы, которая сочетается с другими проявлениями аллергии обязательно нужно проконсультироваться с врачом для назначения курса терапии.

Другие препараты при крапивнице

Если антигистамины не приносят облегчения, назначается курс приема кортикостероидов (уколы или таблетки). Подбор медикаментов производится исключительно врачами после полного обследования, оценки имеющихся заболеваний. Предписанную дозировку нужно соблюдать, поскольку она рассчитывается исходя из сложности течения заболевания и массы тела пациента.

При нарушении схемы применения средств должного терапевтического эффекта можно не добиться.
Сколько времени необходимо для устранения крапивницы?

Бывает острое и хроническое течение заболевание. Первое — когда сыпь длится не более 6 недель. Если же это занимает больше, речь идет о затяжной болезни. Когда период обострения сменяется короткой ремиссией, а затем снова возникают пузырьки на коже — проконсультируйтесь с терапевтом и аллергологом.

При отсутствии лечения существует риск развития тяжелых последствий, среди которых и аутоиммунные, которые еще сложнее корректировать.

Выполняйте все советы медиков, чтобы быстрее поправиться и не усугубить аллергию. Это значительно повысит качество жизни и подарит большую свободу.

Что следует знать о крапивнице еще?

  • Если у вас возникла подобная сыпь, знайте: вы не одиноки. Примерно каждый четвертый человек в мире испытывал что-то подобное как минимум один раз.
  • Наиболее подвержены таким аллергическим реакциям женщины и дети.
  • 50% случаев крапивницы сочетаются отеком лица и гортани (отек Квинке).

Непищевые аллергены, которые чаще вызывают аллергические высыпания:

  • укусы насекомых;
  • латекс;
  • плесень;
  • гельминты и паразиты;
  • пыльца различных растений;
  • химикаты (моющие средства, пестициды);
  • солнечные лучи;
  • вибрация;
  • эпителий домашних питомцев;
  • пыль;
  • пылевой клещ;
  • перья.

Сначала для диагностики назначается элиминационная диета — рацион, из которого поочередно исключаются те или иные продукты. Затем страдающего кожными высыпаниями направляют на анализ крови. Если в ней выявляют много IgE к конкретным аллергенам, это подтверждает повышенную реакцию организма к ним. Но у трети больных так и не удается уточнить аллерген даже после нескольких лабораторных исследований.

Лечение крапивницы с неустановленным аллергеном проводится в основном симптоматическое. Назначаются консультации с другими узкими специалистами.

Проверьте себя: классические симптомы крапивницы

  • Сначала на коже появляются розовые или красные зудящие пятна, которые покрываются папулами, пузырьками, волдырями. Пятна могут мигрировать, видоизменяться.
  • Эти ангиоотеки могут быть любой формы и размера, склонны к слиянию и расчесыванию. Травматизация эпидермиса сопровождается его инфицированием, развитием дерматита, присоединением различной микрофлоры (бактерий, грибков).
  • Возникает сильный зуд, но при каждом прикосновении к зоне поражения крапивница становится все более выраженной.
  • Иногда повышается температура тела, возникает ломота, головная боль.
  • Болезнь может осложняться отеком Квинке: появляется затрудненность дыхания, глотания, тошнота, рвота, увеличение объема губ, отечность глаз, а затем и всего лица, который только нарастает. Слизистые пастозные, рыхлые, отекшие.

В случае начала развития анафилаксии важно срочно вызвать «Скорую помощь».

Крапивница у детей иногда протекает без других симптомов, кроме изменений на коже, но чаще развивается после начала экссудативного диатеза. Вероятность развития патологии выше у детей, которые получают искусственное вскармливание и некоторые продукты, что им еще не положены по возрасту.

Осложнения крапивницы

Кроме отека Квинке существует еще одна угроза — анафилактический шок. Это выраженная аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу. Бывает несколько форм анафилаксии, и каждая из них отличается симптомами (сильная головная боль, жалобы на живот и другие).

При малейших подозрениях на неотложное состояние нужно как можно быстрее вызвать врача. Лечение легких форм аллергии не вызывает затруднений: больному вводят адреналин, глюкокортикостероид, ставят капельницу — и критическая ситуация минует.

Если же не принять меры быстро, человек может впасть в кому или даже погибнуть.

На что еще может появиться крапивница?

Чтобы избегать аллергии удавалось более успешно, необходимо задуматься о каждой мелочи, из-за которой могли возникнуть реакции. Например, если вы посети ресторан и сразу или спустя несколько часов после этого у вас начался зуд кожи, возникли папулы и пузырьки, то первые подозрения падут именно на употребленную в заведении пищу.

Аллергены могут скрываться в специях и приправах, готовых смесях, сложных коктейлях, магазинных полуфабрикатах. После первого же случая проявления гиперчувствительности вам важно предотвратить новые эпизоды, а также всегда помнить, что и где вы делали, пили, ели, обоняли, трогали.

Полезный совет

Первое время трудно разобраться, на что появляются высыпания, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник. Нужно записывать в него все продукты, которые вы употребляли и в каком количестве. Вводить что-то новое можно только один раз в сутки.

Например, вы поехали в отпуск: у вас появилась возможность отведать множество необычных фруктов или национальных блюд. Стоит ли это делать? Следуйте правилу: 1 день = 1 продукт. Тогда вы точно сможете установить, на что у вас появилась крапивница.

Будьте осторожны! Ставить эксперименты на выявление аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность именно у вас нельзя, даже если вы купили все препараты для лечения крапивницы. Случайным образом произошедший повторный контакт с одним из веществ может вызвать неординарную реакцию.

Антитела имеют свойство вырабатываться все в большем количестве с каждым разом, чтобы организм встретил антиген во всеоружии. Если вы спровоцируете яркий анафилактический криз, это может не дать врачам времени для оказания помощи.

Как только у вас впервые появилась крапивница или отек Квинке, аллергический дерматит, хейлит — сразу же поспешите на прием к аллергологу!

Читайте также:
Крапивница на нервной почве: лечение
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: