Коревая краснуха у детей

Краснуха

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Читайте также:
Чем лечить краснуху?

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха у детей

Краснуха – распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации. Краснухе сопутствует регионарная лимфоаденопатия и гематологическая реакция. Различают две формы болезни – врожденную и приобретенную, которые имеют существенные различия в клинических проявлениях и механизме заражения.

Краснуха бывает как без осложнений, так и с неврологическими осложнениями или осложнениями другого характера (к примеру, пневмония или артрит). Среди неврологических осложнений выделяют менингит, краснушный энефалит, менингоэнцефалит и др.

Краснуха широко распространена. Каждые 3-5 лет фиксируют подъемы. Болезнь имеет сезонные колебания. В холодное время года болезнь наиболее активна. Эпидемические вспышки болезни случаются в организованных детских коллективах, а также среди взрослых (например, в армейских казармах для новобранцев).

Восприимчивость детей к краснухе столь же высокая, как и к кори. Краснухе подвержены взрослые и дети, но все же более часты заболевания детей 1-7 лет. Дети до полугода имеют врожденный иммунитет (в большинстве случаев), потому среди них заболевание краснухой очень редкое.

Источником инфекции является больной. Заразиться окружающие могут как в инкубационном периоде, так и во время проявления симптомов. Также заразны здоровые вирусоносители. За 7-10 дней до высыпаний начинается выделение вируса из носоглотки больного. Оно длится 2-3 недели после того, как начали проявляться высыпания на коже.

Читайте также:
Как протекает корь у взрослых? Симптомы, первые признаки и лечение болезни

Если краснуха врожденная, вирус выделяется даже на протяжении 1,5-2 лет после рождения ребенка. Инфекция переносится воздушно-капельным путем. Перенесшие болезнь дети обретают стойкий иммунитет.

Что провоцирует / Причины Краснухи у детей:

краснуха

Краснуху провоцирует РНК-вирус, гогавирус. Источником возбудителя краснухи есть больной человек. Вирус начинает выделяться за неделю до проявления экзантемы и длиться 5-7 дней после. У детей с врожденной краснухой возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой, иногда с фекалиями.

Краснуха передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Беременная женщина осуществляет гематогенную (трансплацентарную) передачу инфекции плоду. Таким образом, у детей наблюдается врожденная краснуха.

Инфекция размещается в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, иногда в поврежденных кожных покровах, размножается и накапливается вирус в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с кровотоком, подвергая поражению другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах.

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. РНК-содержащие частички имеют диаметр от 60 до 70 нм. Вирус уничтожается, находясь при температуре 56 °С в течение 1 часа. Он чувствителен к эфиру. Замороженный вирус сохраняет свои свойства на протяжении нескольких (или многих) лет.

Патогенез (что происходит?) во время Краснухи у детей:

Вирус краснухи вызывает повреждение эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, набухание и ишемические изменения нейронов, которые рассматриваются как вторичные по отношению к сосудистым поражениям. Изменения головного мозга описаны как продуктивно-некротический энцефалит, продуктивный лептоменингит, некроз с формированием кист и кальцификатами, продуктивный васкулит, пролиферативные изменения глии. Наряду с этими характерными особенностями врожденной краснухи являются продуктивно-некротический эндофтальмит с отслойкой сетчатки, продуктивный увеит, гомогенизация волокон хрусталика с образованием в нем кист, десквамацией и пролиферацией эпителия.

Клиническая картина – неонатальная болезнь – менинго-энцефалит (преобладают двигательные нарушения), гепатоспле-помегалия, изменения костей, иридоциклит. Вирус выделяется в течение 15-24 мес.

Если мать перенесла краснуху в I триместре беременности, это приводит к различным порокам у ребенка, которые выявляются после рождения, наиболее часто возникают пороки сердца, пороки развития глаз, глухота. После 20-й недели гестации риск пороков развития снижается, но инфицирование в эти сроки приводит к хроническому заболеванию с преимущественным поражением нервной системы.

Синдром врожденной краснухи характеризуется широким диапазоном проявлений, поражением многих органов и систем. Наиболее часто у новорожденных определяются поражение нервной системы (85%), внутриутробная гипотрофия (75%), гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая пурпура, катаракта. В 15-25% случаев отмечаются желтуха, микрофтальм, пневмония, ретинопатия, изменение костей.

Неврологические нарушения представлены менингоэнцефалитом у 60% детей, протекающим с выраженным нарушением сознания, судорожным синдромом.

Поздние осложнения: отставание в психомоторном развитии (39%), гидроцефальный синдром, микроцефалия, снижение слуха (87%), катаракта (34%).

Вирус краснухи изначально множится в лимфатических узлах ребенка, а через 1 неделю после заражения попадет оттуда в кровоток. Сыпь появляется через 2 недели. В отделяемом носоглотки и в крови вирус краснухи можно обнаружить за 7-9 дней до сыпи. Когда сыпь появляется, вирус обнаруживают в моче и кале. Вирус исчезает из крови через неделю после проявления высыпаний на коже.

Симптомы Краснухи у детей:

Инкубационный период после заражения краснухой достигает от 10 до 25 дней. Признаками краснухи являются появление сыпи на лице и верхней части тела, на ягодицах (размеры элементов сыпи составляют 3–5 мм, сыпь мелкая, красная, розовая, округлая), повышенная температура до 38 ºC, увеличение затылочных и среднешейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочка рта, насморк и сухой кашель, недомогание, слабость, головная боль, слезотечение, гиперемия зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. У беременных женщин также, как и у детей, наблюдаются вышеуказанные симптомы.

Общее состояние больного ребенка изначально нарушается незначительно. Температура в редких случаях доходит до отметки 38 °С, в большинстве случаев она колеблется в границах 37,3—37,5 °С на протяжении всего периода заболевания. Родители отмечают у ребенка недомогание и вялость. Более старшие дети могут жаловаться на мышечную, головную боль и боль в суставах. Сыпь изначально фиксируют на лице, но за несколько часов она успевает перейти на все тело. Области локализации – на спине и на ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов.

Сыпь пятнистая, в некоторых случаях папулезная, имеет розовый оттенок. Цвет кожи под сыпью неизменный. Сыпль при краснухе более мелкая, чем сыпь при кори, отдельные высыпания не сливаются. Только в редких случаях фиксируют более крупные высыпания, но, в отличие от коревой сыпи, элементы имеют округлую форму. Сыпь при заболевании краснухой у детей необильная, может проявляться всего как несколько элементов. Сыпь проходит через два-три дня, проходит, не оставляя пигментации или шелушения.

Читайте также:
Прививка от кори: последствия, график, сколько действует

У ребенка может проявляться небольшой насморк и/или кашель. Конъюнктивит (очень слабый, без гнойных выделений) также может появляться вместе с сыпью на коже. Насморк и кашель могут появиться за день-два до высыпания. Родители или врач также могут отметить незначительную рыхлость миндалин. В обычных случаях при краснухе на слизистой мягкого неба может фиксироваться энантема, которая выглядит как пятнышки бледно-розового оттенка.

При краснухе увеличиваются периферические лимфатические узлы, в особенности заднешейные и затылочные. Лимфатические узлы прощупываются, они увеличены до размеров крупной горошины. Они увеличены даже после пропадания сыпи.

Анализ крови позволяет обнаружить лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), относительный лимфоцитоц и появление плазматических клеток (до 10—30%). В некоторых случаях также наблюдают увеличенное количество моноцитов. Краснуха может протекать со стертыми симптомами или с крайне слабым их проявлением, практически незаметным. Течение и исход болезни благоприятные. Краснуха в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Зафиксированы лишь единичные случаи энцефалитов и энцефаломиелитов.

Диагностика Краснухи у детей:

По критериям CDC диагноз считается подтвержденным при наличии у ребенка типичных клинических проявлений и обнаружении IgM-антител или стойкого положительного результата реакции непрямой гемагглютинации и метода флюоресцирующих антител.

Краснуху можно визуально диагностировать по характерной сыпи, которая появляется практически одновременно на всей поверхности кожи. Также в диагностике помогают слабо выраженные катаральные явления (кашель, насморк) и увеличение периферических лимфатических узлов.

Также диагностируют болезнь по анализу крови (см. Симптомы). Дифференцируют краснуху прежде всего с корью, медикаментозной сыпью и энтеровирусными экзантемами.

Лечение Краснухи у детей:

Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, интрон А, ре-аферон). Показанием к их применению является врожденная краснуха с признаками активнотекущей инфекции, с наличием в сыворотке противокраснушных антител класса IgM. При диагностировании менингоэнцефалита назначают кортикостероидные гормоны (2-5 мг/кг преднизолона в сутки).

Лечение беременных женщин проводится интерфероном и изопринозином (иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием).

Интерферон, помимо противовирусного и противомикробного действия, способен активировать сниженный иммунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевый и радиопротекторный эффект, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС.

Интерфероны для лечения системных вирусных заболеваний назначают энтерально и парентерально, они плохо проникают в ткани и достаточно быстро инактивируются. Кратность назначения препаратов – 2-3 раза в сутки. Главный путь экскреции – почки.

Нежелательные эффекты: лихорадка, головная боль, миалгия, анафилаксия, снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, парез, паралич, нарушение кроветворения и функции ЦНС в виде вялости, утомляемости, ухудшения аппетита, рвоты. Большие дозы вызывают диффузное поражение соединительной ткани и некротические изменения в печени.

Симптоматическое лечение неврологических нарушений включает препараты дегидратационной и противосудорожной терапии. При необходимости проводят коррекцию пороков развития.

Вакцинопрофилактика краснухи имеет основной целью предупредить заболевание у беременных и развитие синдрома врожденной краснухи у детей путем создания иммунитета у женщин детородного возраста и снижением циркуляции вируса среди детей.

Профилактика Краснухи у детей:

Профилактика краснухи у контактных лиц проводится иммуноглобулином (0,55 мл/кг) в течение первых 7 дней после контакта. Однако, предупреждая кожные проявления, введение иммуноглобулина не препятствовало развитию виремии у 44% больных. Такая профилактика рекомендуется только на ранней стадии беременности женщинам, не имеющим антител к краснухе и не соглашающимся на прерывание беременности. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой необходимо исследование её кровь на антитела. При наличии антител риск заболевания ничтожен и беременность может продолжаться. При отрицательном результате проба повторяется через 3 нед. (вместе с замороженной частью первой сыворотки). При положительной второй пробе диагностируется инфицирование. При отрицательной второй пробе исследование повторяют через 6 нед., что позволяет полностью исключить инфицирование.

В ряде стран у всех беременных при первом обращении определяют антитела к краснухе. Констатация инфицирования в I триместре беременности является показанием к искусственному ее прерыванию. Вакцинация беременных не проводится, поскольку в 1,6% случаев она может приводить к инфицированию плода (без формирования пороков развития).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Краснуха у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также:
Краснуха у беременных на поздних сроках

Симптомы краснухи у детей

Симптомы краснухи у детей

Заболевают краснухой преимущественно непривитые дети в возрасте от 2 до 9 лет, но нередко вирус поражает и молодых людей. Особенно опасна краснуха для беременных женщин на ранних терминах (первые 3 месяца) беременности, — тогда существует высокий риск рождения ребенка с серьезными пороками развития, мертворождения, или самопроизвольного аборта.

Краснуха также известна как коревая краснуха, или трехдневная корь. Обычно симптомы краснухи у детей серьезно не влияют на самочувствие и функционирование ребенка, заболевание протекает легко и без осложнений. Более тяжелое протекание наблюдается у взрослых молодых людей и у детей с иммунодефицитом.

Первые симптомы краснухи у детей часто могут напоминать респираторную вирусную инфекцию, или банальную простуду, поэтому не всегда настораживают родителей. Думать о диагнозе краснуха позволяет появление сыпи, которая держится не дольше 2-3 дней.

Далее расскажем более детально, по каким причинам возникает краснуха, симптомы краснухи у детей, лечение и методы профилактики заболевания.

Причины возникновения краснухи

Почему возникает краснуха? Причины данного заболевания — вирусы. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Основной метод передачи краснухи — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. Часто имеет место также контактный путь передачи, например, через детские игрушки, посуду, и вертикальный путь (от матери к плоду).

Способствуют развитию такого заболевания, как краснуха, причины следующего характера:

  • Отсутствие прививки.
  • Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
  • Контакт с заболевшими детьми, или с носителями вируса.

Первые симптомы краснухи

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится с током крови по всему организму. Быстрее всего на вирус реагирует иммунная система, поэтому самые первые симптомы краснухи — увеличение лимфатических узлов, в особенности затылочных и заушных. В продромальном периоде также могут наблюдаться такие симптомы краснухи, как незначительный насморк, покраснение горла, чувство першения в горле, покашливание.

У 50-80% больных возникает характерная мелкая пятнистая сыпь на коже. Сыпь подобна сыпи при кори, но менее обширна и менее длительна. Часто именно сыпь является первым симптомом у детей. Она начинается с лица и шеи, быстро распространяясь по телу и конечностям. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует.

Перед развитием сыпи на коже лица может появиться белесая пятнистая эритема. На второй день заболевания сыпь часто становится более похожей на сыпь при скарлатине — мелкоточечной с красноватым оттенком. Частые симптомы краснухи — патехии на мягком небе (пятна Форхгеймера), которые со временем сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3–5 дней.

Инкубационный период длится около 15-24 дней. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Если речь идет о ребенке с врожденной краснухой, то он выделяет возбудитель до 21-20 месяцев!

Что делать при обнаружении симптомов краснухи у детей

Что делать, если у ребенка краснуха? Симптомы у детей обычно не представляют никакой опасности и заболевание протекает достаточно легко. При обнаружении первых симптомов краснухи у ребенка следует вызвать на дом врача для подтверждения диагноза и затем соблюдать постельный режим. Ребенок должен ограничить социальные контакты на тот период, пока он заразен.

Методы лечения краснухи у детей

При таком заболевании как краснуха, лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Этиологическое лечение краснухи у детей отсутствует. При заболевании краснуха лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Из медикаментов могут назначаться антигистаминные средства, витаминные и поливитаминные препараты, при необходимости — жаропонижающие.

При развитии осложнений лечение краснухи у детей проводится в условиях стационара.

Профилактика краснухи у детей

Как предотвратить такое заболевание, как краснуха у детей? Профилактика краснухи может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика краснухи — это вакцинирование. Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. Прививка против краснухи обеспечивает иммунитет на 15 лет и более.

Читайте также:
Краснуха: как передается инфекция у взрослых и у детей? Основные механизмы заражения

Неспецифическая профилактика краснухи заключается в ограничении контактов больного ребенка с другими детьми и особенно беременными женщинами на период, когда он заразен (5 дней после появления сыпи).

Нужно ли делать прививки

Тема вакцинации на сегодняшний день как никогда актуальна. Среди родителей бурно обсуждается, нужно, или нет делать прививки детям, безопасно ли это.

Как вызвать детского врача на дом в Киеве

На сегодняшний день все более популярным является вызов врача на дом. В связи с нововведенными медреформами, вызвать педиатра на дом в Киеве из государственной поликлиники весьма затруднительно.

Коревая краснуха у детей

Корь

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 15 ноября 2021

Корь считается детским заболеванием. Однако нередко поражает и взрослых людей. Болезнь может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому важно при появлении первых признаков коревой инфекции обращаться к врачу. Расскажем, как проходит лечение кори, как не спутать ее с другими заболеваниями и почему лучше привиться, чем переболеть.

Определение болезни

Корь — острое инфекционное заболевание, которое вызывает РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus. Он отличается низкой устойчивостью во внешней среде. При комнатной температуре сохраняет свою активность в течение 24–48 часов. Быстро погибает при высушивании, нагревании до 50°C, воздействии ультрафиолетового излучения.

Первые подробные описания признаков кори появились в XVII веке, хотя само заболевание было хорошо знакомо человечеству с глубокой древности. В те времена болезнь нередко называли «детской чумой», так как у взрослых она практически не наблюдалась. Это объяснялось тем, что более 90% людей переносили инфекцию в раннем возрасте — начиная с младенчества и до 10 лет.

Корь легко передается от одного человека другому, поэтому в прошлом ее эпидемии возникали регулярно. У многих детей болезнь протекала с развитием серьезных осложнений, которые приводили к смерти.

Вирус кори выделили и описали в 1954 году. Спустя девять лет была создана первая противокоревая вакцина. К 1990 году в большинстве стран около 80% населения прошло вакцинацию против кори. Благодаря этому началось устойчивое снижение числа заболевших. Если в 1983 году в мире было зарегистрировано около 4 млн случаев заболевания, то в 1990 году — 800 000¹. Значительно снизился и показатель смертности.

Непривитый ребенок проконтактировал с больным корью. Что делать?

«Непривитому ребенку, не достигшему возраста вакцинации (3-12 месяцев), вводится иммуноглобулин. Сделать это нужно не позднее 3-5-го дня от момента контакта с больным. Ребенку старше 12 месяцев, непривитому ранее по каким-либо причинам или привитому однократно, проводится постконтактная профилактика живой противокоревой вакциной — в течение 72 часов от контакта с больным».

Ванина Юлия Евгеньевна

Ic author work@2x

эксперт

Ic snowflake@2x

Детская клиника «РебенОК», врач-педиатр

Корь и сегодня продолжает оставаться серьезной проблемой. Эта инфекция «повзрослела» и теперь нередко поражает не только детей, но и взрослых людей. Последняя крупная вспышка кори была зарегистрирована практически во всех странах в 2017–2018 годах. Эксперты Всемирной организации здравоохранения во многом связывают ее возникновение со снижением уровня вакцинации населения. Этому в немалой степени способствовало движение «антипрививочников».

Ic important@2x

Недоверие населения к вакцинации ВОЗ в 2019 году назвала одной из глобальных проблем современного здравоохранения.

Симптомы кори

В клинической картине коревой инфекции выделяют:

  • инкубационный период — время от момента заражения до появления первых признаков недомогания;
  • продромальный период — появление общих симптомов, которые характерны для многих вирусных заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • реконвалесценция — выздоровление.

Ic important@2x

Инкубационный период длится от 7 до 17 дней. Он может увеличиться до 21–28 дней в случае профилактического введения гамма-глобулина.

Для кори характерно острое начало. Повышается температуры тела и появляются признаки интоксикации организма:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна.

Через несколько часов к перечисленным симптомам присоединяется сухой кашель, насморк со слизисто-гнойным отделяемым. Развивается конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз. Яркий свет вызывает ощущение дискомфорта в глазах. Этот симптом называется светобоязнью. При осмотре выявляют покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, возможно увеличение лимфатических узлов.

Рисунок 1. Симптомы и осложнения кори. Изображение: Artjita / Depositphotos

В некоторых случаях при кори могут наблюдаться признаки диспепсии:

  • тошнота, рвота;
  • размягчение каловых масс;
  • отрыжка воздухом;
  • изжога.

Температура держится от 3 до 5 дней. Затем она снижается, и состояние человека улучшается. Но на следующий день температура повышается снова, общая слабость, кашель, насморк и светобоязнь усиливаются. При осмотре ротовой полости в этот момент можно обнаружить специфический симптом кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они располагаются на слизистой оболочке щек в области малых коренных зубов и приобретают вид «манной крупы» — мелкие беловатые точки, которые слегка возвышаются над поверхностью слизистой. Одновременно с ними на поверхности мягкого и твердого неба становятся хорошо заметными мелкие красные пятна неправильной формы — энантема. С появлением кожных высыпаний энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают.

Читайте также:
Как называется импортная вакцина корь, краснуха, паротит? График вакцинации и побочные эффекты

С началом периода высыпаний температура тела еще больше повышается, выраженность симптомов интоксикации и катаральных проявлений усиливается. Основной признак коревой инфекции — четкая последовательность возникновения сыпи. В первый день она появляется на голове и шее, на второй — спускается на плечи и туловище, на третий — охватывает кожу конечностей.

«Привет» от кори

«Перенесенная корь может сказаться на здоровье человека через несколько лет. Возможно формирование хронического энцефалита (медленная инфекция кори в центральной нервной системе). Это состояние сопровождается головной болью, вялостью, быстрой утомляемостью, нарушением памяти. Возможно снижение интеллекта, появление эпилептических припадков».

Ванина Юлия Евгеньевна

Ic author work@2x

эксперт

Ic snowflake@2x

Детская клиника «РебенОК», врач-педиатр

Элементы сыпи при кори проявляются ярким розовым или красным цветом, слегка возвышаются над поверхностью кожи. Они могут сливаться, образовывая при этом достаточно крупные фигуры, отделенные друг от друга участками неизмененной кожи.

Примерно через 7–10 дней от появления первых признаков заболевания начинается период реконвалесценции. Элементы сыпи бледнеют, и на их месте остаются пятна светло-коричневого цвета, которые сохраняются на протяжении 5–7 дней. Регресс высыпаний происходит в порядке, обратном их появлению, то есть идет снизу вверх. Температура тела снижается, общее состояние быстро улучшается.

В период реконвалесценции наблюдается значительное ослабление защитных сил организма. В результате этого резко возрастает риск развития других вирусных или бактериальных заболеваний.

Как отличить корь от других заболеваний

Корь необходимо дифференцировать от других инфекционных заболеваний, которые также протекают с возникновением кожной сыпи и, прежде всего, от краснухи (табл. 1).

Таблица 1. Основные отличия кори, краснухи, скарлатины
Признак Корь Краснуха Скарлатина
Начальные симптомы Интоксикационные и катаральные симптомы усиливаются на протяжении 2–4 дней Незначительные катаральные признаки, появление сыпи Повышение температуры тела, симптомы острой ангины, возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов
Время появления сыпи 4–5 сутки болезни Первый день болезни, крайне редко на второй день 1–2 день болезни
Характер сыпи Крупная, нередко ее элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи — пятнисто-папулезная Появление мелких красных пятен — мелкопятнистая. Представлена мелкими точками
Размер элементов сыпи Достаточно крупные. Могут достигать 10–20 мм в диаметре, нередко сливаются между собой Диаметр элементов сыпи не превышает 5–10 мм Очень мелкие, не более 2 мм в диаметре
Порядок высыпаний Характерна четкая последовательность высыпаний Одновременно на всем теле Сразу по всей поверхности тела
Место расположения сыпи Спускается сверху вниз. Сначала появляется на голове и шее, затем на туловище, а на третий день на конечностях По всему телу. Максимальная концентрация высыпаний отмечается на лице, спине и ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног Излюбленные места локализации — естественные складки кожи, боковые поверхности туловища, сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей
Яркость сыпи Коричневого оттенка или красная Бледно-розового цвета Яркая
Изменение слизистой оболочки ротовой полости Наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика, энантемы на мягком и частично на твердом небе Слизистая ротовой полости не изменена. Редко на ней можно заметить мелкие пятна красного цвета Слизистая гиперемирована — ярко-красного цвета

Лечение кори

Корь в большинстве случаев лечится в домашних условиях. Госпитализация показана только при тяжелом течении заболевания, развитии осложнений.

Ic important@2x

На протяжении всего периода лихорадки рекомендуется соблюдать постельный режим. Важно избегать яркого света, соблюдать тщательную гигиену полости рта.

Лечение направлено на предотвращение осложнений и облегчение симптомов болезни. Для устранения проявлений интоксикации необходимо обильное теплое питье — минеральная вода без газа, настой шиповника, травяные чаи, морс, компот. При тяжелом протекании может потребоваться дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение растворов глюкозы и солевых растворов, прием витаминов. По показаниям используют антигистаминные, отхаркивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Интерфероны и нормальный иммуноглобулин человека используют в терапии тяжелых форм коревой инфекции. Они наиболее эффективны при назначении на ранних стадиях болезни. Лечение бактериальных осложнений проводится антибиотиками широкого спектра действия.

Рисунок 2. Корь в фактах. Источники: ВОЗ и Минздрав Израиля

Корь у взрослого и у ребенка — отличия

Клиническая картина кори у детей и взрослых отличается характерными особенностями, которые представлены в таблице 2.

Читайте также:
Первые признаки и симптомы краснухи у взрослых: как не пропопустить болезнь?
Таблица 2. Отличия клинической картины коревой инфекции у детей и взрослых³.
Признак Взрослый Ребенок
Длительность катарального периода Продолжается 6–8 дней. Интоксикация и температурная реакция выражены значительнее, чем у детей Длительность 3–5 дней. Проявления интоксикации более сглажены, чем у взрослых
Пятна Бельского-Филатова-Коплика Сохраняются до 3–4 суток от момента начала высыпаний Обычно исчезают при появлении кожной сыпи или в течение первых двух суток после этого
Сыпь Элементы сыпи сливаются между собой с образованием крупных элементов, возможно появление геморрагических высыпаний — небольших кровоизлияний в кожу. Этапность высыпаний может быть нарушена Сыпь реже образует крупные элементы

Корь у детей протекает в более легкой форме, чем у взрослых. Пока специалисты не могут однозначно объяснить это явление. Возможно, оно связано с особенностями иммунного ответа организма ребенка. У детей активно функционирует вилочковая железа, в которой происходит дифференцировка особых клеток — Т-лимфоцитов. Они играют важную роль в защите организма от различных микроорганизмов, в том числе и от вирусов. Но после 5–6 лет активность вилочковой железы снижается, а к 30–40 годам она практически полностью замещается жировой тканью и перестает выполнять свои функции.

Кроме того, у детей младшего возраста в крови количество лимфоцитов, преобладает над количеством нейтрофилов. В возрасте 5–6 лет происходит так называемый перекрест лейкоцитарной формулы. В результате в крови увеличивается содержание нейтрофилов и уменьшается количество лимфоцитов. Нейтрофилы дают защиту от бактериальных инфекций, а лимфоциты — от вирусных. Возможно, с этим обстоятельством связано более тяжелое протекание кори у взрослых людей.

Пожизненный иммунитет

«У детей, переболевших корью или получивших полный курс вакцинации, формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию».

Коревая краснуха у детей

Краснуха у детей

Не редко встретишь в детской поликлинике мамочку, которая приводит своего малыша «просто показать, а то у нас высыпало». Однако не со всякой сыпью можно идти в поликлинику, а такую, как при коревой краснухе, нужно показывать педиатру только на дому. Чем же так опасна для окружающих эта инфекция?!

Коревая краснуха — это вирусная инфекция, передающаяся путем, и трансплацентарно от мамы малышу во время беременности. Вирус краснухи стабилен в своем строении, что позволило использовать это для массовой вакцинации детей и не переболевших взрослых. Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года, далее следует ревакцинация в 6 лет. Поствакцинальный иммунитет развивается через 20–30 дней и сохраняется около 20 лет. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненно стойкий и не требует в дальнейшем ревакцинации.

Источником инфекции является только больной человек, который становится активным вирусовыделителем за неделю до появления сыпи и спустя неделю после исчезновения высыпаний, в среднем 2 недели. Вирус выделяется со слюной при кашле, чихании, насморке. Возбудитель краснухи не устойчив во внешней среде, поэтому однократный контакт с заболевшим не всегда вызывает развитие инфекции. Коревая краснуха характерна для коллективов: детский сад, школа, спортивные секции, художественные кружки, интернаты.

Индекс контагиозности очень высокий — до 90%. Болеют чаще дети в возрасте от 1,5 до 6 лет. Также для краснухи характерна сезонность возникновения: период.

Симптомы

Симптомы краснухи у детей

Первые симптомы краснухи у детей появляются в конце инкубационного периода, когда вирус попадает в кровяное русло, и, оседая в лимфоидной ткани, начинает усиленно множиться. В это время отмечается:

  • слабость,
  • сонливость,
  • головные боли,
  • слизистый насморк,
  • першение в ротоглотке,
  • сухой кашель.
  • фебрильная лихорадка,
  • увеличиваются затылочные, шейные, подчелюстные лимфоузлы,
  • начинают появляться первые высыпания на лице, голове, шее.

Затем сыпь распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошвы. Сыпь имеет ряд особенностей: она не сливается, розеолы до 3–5 мм располагаются рядом друг с другом, не возвышается над уровнем кожи, не зудит, исчезает за 3–4 дня бесследно.

Далее наступает период выздоровления, хотя ребенок еще является заразным для окружающих. Увеличенные лимфоузлы постепенно уменьшаются в размерах в течение 2–3 недель. После перенесенной краснухи вакцинировать и ревакцинировать ребенка нет необходимости, иммунитет пожизненный стойкий. Повторное заболевание может развиться, если первично оно протекало в стертой или очень легкой форме.

Ветрянка у детей

Читайте также: Ветрянка у детей: симптомы и лечение

Диагностировать коревую краснуху при классическом развитии симптомов достаточно легко, но для уверенности в диагнозе, особенно для девочек, необходимо проводить серологическую диагностику в первый день заболевания и дней. Нарастание титра антител говорит о перенесенном заболевании, даже если высыпания были скудные или вообще отсутствовали.

Читайте также:
Отличия кори от краснухи

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Лечение

Краснуха у ребенка: лечение

Лечение краснухи у ребенка заключается в соблюдении строгого домашнего режима, приеме обильного витаминизированного питья, жаропонижающих средств при лихорадке, антигистаминных препаратов в первые 2–3 дня при обильных высыпаниях. Антибиотики назначаются при подозрении на развитие осложнений после обязательного осмотра специалистом. Осложнений, как правило, не возникает, но у маленьких детей могут наблюдаться энцефалиты, менингиты, пневмония при присоединении бактериальных инфекций. В данных случаях требуется госпитализация ребенка в соответствующее отделение лечебного учреждения для лечения осложнений.

Очень опасен контакт с больным краснухой для беременной женщины, так как на малом сроке вирус вызывает тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития плода. А перенесенная женщиной инфекция в более поздние сроки вызывает развитие у младенца врожденной формы краснухи, которая протекает тяжело и длительно, и, зачастую, с развитием осложнений.

Будьте внимательны к любому пятнышку, появившемуся на теле Вашего малыша, и подумайте, может быть вместо похода в поликлинику стоит вызвать педиатра на дом!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Краснуха – симптомы и лечение

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирус краснухи

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Пути инфицирования вирусом краснухи

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

Читайте также:
Характер сыпи при краснухе

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он “расслаблен”, так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Сыпь, вызванная вирусом краснухи

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. К признакам краснухи также относят бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов — симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Отличие симптомов краснухи от других заболеваний

Различают следующие случаи краснухи:

  • «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
  • «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
  • «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Читайте также:
Последствия краснухи

Признаки врождённой краснушной инфекции

Тяжёлое течение краснухи

  • выраженная интоксикация не менее четырёх дней;
  • температура не менее 39 °C не менее двух дней;
  • умеренно выраженные катаральные явления (насморк, кашель);
  • значимое увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • обильная сыпь с тенденцией к слиянию;
  • развитие осложнений.

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Вирус краснухи в организме человека

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

  • типичная (обычная) форма краснухи — сопровождается типичными симптомами краснухи, в том числе сыпью;
  • атипичная (нехарактерная) форма краснухи — без высыпаний;
  • субклиническая (бессимптомная) форма краснухи — без симптомов, заболевание выявляют по наличию антител.

2. Врождённая краснуха:

  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

Тромбоцитопеническая пурпура

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

К какому врачу обратиться. При появлении симптомов краснухи следует обратиться к педиатру или терапевту. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту.

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: