Как проявляется анальный герпес?

Сфинктерный проктит

Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).

При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».

Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.

Причины

Сфинктерный проктит – воспаление инфекционной этиологии. Причиной является либо активизация условно-патогенного микробиома прямой кишки, либо внешняя инвазия – инфекция, занесенная из соседних зараженных зон (прежде всего, урогенитальных) или переданная половым путем (кратчайший путь – анальный секс). Изолированный сфинктерный проктит встречается редко, это скорее исключение; гораздо чаще такое воспаление развивается на фоне хронических или острых заболеваний более общего характера: геморроя, криптита, анальных трещин, парапроктита, а также онкологических и гастроэнтерологических заболеваний, протекающих с кишечным воспалением. В зависимости от выявленного патогена, различают неспецифический и специфический анит (в последнем случае типичным возбудителем является гонококк).

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.

Симптоматика

Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.

Диагностика

Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.

Лечение

Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).

Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Врач — акушер-гинеколог-эндокринолог. Стаж 21+ год. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 16.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Генитальный герпес (ГГ) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других ЗППП, инфекция неизлечима. Можно погасить симптомы и исключить рецидивы, но зараженный человек остается носителем на всю жизнь.

Симптомы генитального герпеса

Заболевание развивается в несколько этапов, скорость протекания которых зависит от силы иммунитета человека.

  • Заражение. Вирус передается при половых контактах любого типа (оральном, вагинальном). Определить, что партнер болен можно только, если у него есть яркие симптомы — язвочки и покраснения в области гениталий. Если же мужчина — носитель герпеса, но болезнь находится в стадии ремиссии, никаких следов инфекции не будет.
  • Распространение в организме. Вирус активно размножается в месте первичного проникновения, особенно уязвимы слизистые оболочки. Встроившись в клетки, возбудитель затихает и ждет своего часа. Как только иммунитет даст сбой — инфекция себя проявит очень неприятными симптомами. При крепком иммунитете вирус герпеса остается там, куда он попал, поэтому герпесные болячки возникают в одних и тех же местах. Если иммунная система ослаблена, возбудитель перемещается по кровотоку к лимфатической системе, поражая другие органы.
  • Острая форма . Вы увидите и почувствуете водянистые пузырьки на коже наружных половых органов или внутри, на слизистой. Пораженное место чешется и болит. Со временем пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой.
  • Хроническая форма. Если симптомы герпеса повторились более 2-х раз, половой герпес перешел в хроническую форму. Это значит, что он будет беспокоить всю жизнь.
  • Носительство . При грамотном комплексном лечении, болезнь не рецидивирует. Но женщина все-равно остается носителем инфекции.
Читайте также:
Особенности лечения герпеса у детей

Что будет, если не лечить герпес и не заботиться об иммунитете

Появление ранок — это всего лишь малая толика неприятностей, которые несет половой герпес. Некоторые женщины испытывают куда более неприятные и опасные симптомы.

  • Инфекция, буквально за неделю, может охватить бедра, ягодицы, внутренние органы.
  • Температура тела может подниматься до 39 градусов. При этом наблюдаются симптомы тяжелого гриппа — лихорадка, боль в мышцах и суставах, тошнота.
  • У некоторых женщин герпес вызывает такие боли и зуд, что приходится вызывать скорую помощь.
  • Пузырьки вскрываются и оставляют красные неподсыхающие пятна. Ни о какой интимной близости в такие моменты речь не идет. Женщины, болеющие половым герпесом, комплексуют и часто отказываются от близости, боясь заразить партнера.

Возникнет обострение или нет – зависит от типа вируса и иммунитета пациентки. Рецидивы случаются из-за переохлаждения, физической или эмоциональной травмы, употребления алкоголя, гормональных изменений (климакс, беременность, критические дни).

Фото герпеса в интимной зоне у женщин

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Можно ли заразить половым герпесом членов семьи?

Герпесная инфекция легко распространяется и другими путями. Возбудитель может передаться через гигиенические принадлежности – банные полотенца, бритвенные станки. Это происходит в активной фазе болезни, когда у больного присутствуют пузырьки и жидкость из них попадает на предметы гигиены.

Если герпес перешел в область губ и ротовую полость, то инфицирование возможно воздушно-капельным путем.

Особенно опасен герпес при беременности. Вирус герпеса – причина 50% случаев самопроизвольных абортов на поздних сроках. Это самое опасное заболевание для плода после краснухи. Даже если беременность закончилась родами, ребенок заражается при прохождении через половые пути.

Диагностика

Симптомы герпеса очевидны, но похожую картину может давать, например, сифилис. Поэтому, кроме осмотра врач назначит анализы. Сдавать их нужно обязательно, так как они не только подтверждают диагноз, а и выявляют тип инфекции и перспективы его лечения. Также дополнительно проводится обследование на другие половые инфекции.

Обычно нечистоплотные партнеры награждают женщин целым букетом ЗППП, в том числе и скрытых.

Подтверждение диагноза лабораторными исследованиями:

  • ПЦР (мазок) – обнаруживает ДНК возбудителя и вирусную нагрузку (количество возбудителя);
  • ИФА (кровь) – выявляет антитела к герпесу.

Неважно, какова причина герпеса у женщины и количество вируса – анализ ПЦР выявит носительство и начальную стадию болезни.

Дополнительно нужно сдать:

  • Комплексный анализ Фемофлор — обследование на все половые инфекции;
  • Иммунограмму — анализ, показывающий состояние иммунитета.

Лечить или не лечить?

Если оставить вирус герпеса на интимных местах без внимания, болезнь будет часто рецидивировать. Места расчесов — мишень для патогенных микроорганизмов. К герпесной инфекции легко присоединяется воспаление: цервициты, вульвиты, сальпингиты.

Повышаются риски бесплодия, выкидышей, внутриутробной инфекции.

Чем лечить герпес на половых органах у женщин

Терапия подбирается комплексно и индивидуально, учитываются заболевания и состояние пациентки: беременность, наличие хронических заболеваний и ЗППП. Причина герпеса у женщины не влияет на выбор лечения.

Терапия преследует три цели:

  1. Подавление вируса;
  2. Стимулирование иммунитета;
  3. Восстановление микрофлоры внутренних органов. Здоровая микрофлора — крепкий местный иммунитет.

Для этих целей используют: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Назначают «Интерферон», «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Алпизарин», «Метисазон», наружные мази.

Постоянно повторяющиеся эпизоды ГГ требуют серьезных доз антивирусных препаратов. Дозировка и продолжительность лечения назначается гинекологом.

Для устранения местных симптомов герпеса на интимных местах, проводятся аппликации мазями:

  • «Фоскарнет» – трехпроцентная мазь накладывается на пораженные участки кожи и прикрывается марлевой повязкой.
  • «Мегосин» (3%) – использует до 6 раз в день, продолжительностью не более недели.
  • «Госсипол» – средство прикладывается на область высыпаний до 6 раз в сутки.
  • «Пантенол» в аэрозоле распыляется с расстояния по 4-6 раз в день.

Пять правил успешного лечения генитального герпеса

  1. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к гинекологу и провериться на другие инфекции, чтобы вылечить сразу все.
  2. Применение мазей и лекарств возможно только после сдачи анализов, иначе результат будет ложным.
  3. Лечение должно быть комплексным. При слабом иммунитете вирус моментально активируется.
  4. Провериться и пролечиться от герпесной инфекции нужно до беременности. Во время беременности многие лекарства запрещены.
  5. Никакого самолечения и полное соблюдение курса терапии, даже если симптомы утихли.
Читайте также:
Как лечить герпес на спине?

Можно ли продолжать интимные отношения, заболев герпесом?

В стадии обострения о личной жизни нужно забыть. После лечения можно восстановить отношения, но если партнер здоров, придется использовать барьерные методы контрацепции. При этом вы должны понимать, что инфекция может проникать в организм не только при половом контакте, поэтому будьте предусмотрительны.

Риски заразиться половым герпесом у женщин равны 80%, у мужчин – 50%. Если мужчина уже носитель, то нужно избегать контактов только в стадии обострения у любого из партнеров.

Статьи: Поражение толстой кишки, обусловленное вирусами семейства Herpesviridae.

Поражение толстой кишки, обусловленное вирусами семейства Herpesviridae.

Аникина М.С. врач-эндоскопист ГБУЗ НСО «ГНОКБ»

Распространенность герпесвирусных инфекций неуклонно возрастает во всем мире. Считается, что к 18 годам 60 – 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими типами клинически значимых герпесвирусов. Рост заболеваемости в значительной мере связан с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции. Это вызвано легкостью распространения инфекции (возможны контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный, вертикальный, трансфузионный и трансплантационный механизмы передачи). Универсальный тропизм герпесвирусов обусловил значительный полиморфизм клинических проявлений, которые попадают в поле зрения врачей различных специальностей. [5]
В настоящее время известно около 200 в разной степени изученных герпесвирусов. Это крупные оболочечные ДНК-содержащие вирусы. Из них патогенными для человека являются 8 типов:

1.Вирус простого герпеса – ВПГ тип 1 (Herpes simplex virus тип 1 – HSV-1), или герпесвирус человека ГВЧ-1.

2. Вирус простого герпеса – ВПГ тип 2 (HSV-2), или ГВЧ-2.

3. Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса (Varicella-zoster virus – VZV), или ГВЧ-3.

4. Вирус Эпштейна-Барр – ВЭБ (Epstein-Barr virus – EBV), или ВГЧ-4.

5. Цитомегаловирус – ЦМВ (CMV), или ГВЧ-4.

6. Герпесвирус человека тип 6 – ГВЧ-6 (Human herpesvirus – HHV6).

7. Герпесвирус человека тип 7 – ГВЧ-7 (HHV7).

8. Герпесвирус человека тип 8 – ГВЧ-8 (HHV8).

Все они относятся к семейству Herpesviridae, которое делится на три подсемейства: α-herpesviruses, β-herpesviruses и γ-herpesviruses, в зависимости от характера поражения вирусом клетки, скорости репликации, места латенции и персистенции.

Альфа-вирусы (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус варицела Зостер). Характеризуются быстрой репликацией, 4—8 часов), способностью к цитолизу и бессимптомным персистированием в нейрональных клетках.

Бета-вирусы (цитомегаловирус, герпесвирус человека тип 6, герпесвирус человека тип 7) Медленно реплицируются, вызывают цитомегалическую трансформацию клеток, а основными очагами латенции являются моноциты и их предшественники, эндотелиальные клетки сосудов микроциркуляторного русла, альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты и стромальные клетки костного мозга.

Гамма-вирусы (вирус Эбштейн-Барр (синоним ВГЧ4), ВГЧ-8). Трансформирующие вирусы человека, способствующие развитию злокачественного перерождения клеток. Пожизненно персистируя в В-лимфоцитах или находясь в латентном состоянии, обладают способностью делать их злокачественными.

Персистенция бета- и гамма-вирусов в иммунокомпетентентных клетках может приводить к развитию вторичной иммунной недостаточности с выраженной депрессией клеточного иммунитета.

Формы взаимодействия герпесвирусов с организмом хозяина различны. Инфекционный процесс может протекать:

1 В острой форме.

2 В хронической форме (более 6 месяцев).

3 В инаппарантной (бессимптомной) форме.

4 В форме медленной вирусной инфекции — длительный инкубационный период (месяцы и годы) с последующим медленным прогрессирующим течением, с развитием тяжелых клинических симптомов и в итоге — смертью больного.

Уникальным биологическим свойством всех ГВ человека является их способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Персистенция представляет собой непрерывное и цикличное размножение (репликацию) вируса в инфицированных клетках тропных тканей, что является причиной развития инфекционного процесса. Латенция герпесвирусов клинически себя не проявляет, а диагностируется только при наличии специфических IgG против вируса (серопозитивность) в невысоких титрах, а сам вирус в этот период в периферической крови не определяется даже таким высокочувствительным методом, как ПЦР. В состоянии латенции нарушается полный цикл репродукции вируса, и он находится в клетках хозяина в виде субвирусных структур. [4; 5]

Таблица 1 Классификация клинических форм заболеваний, обусловленных герпесвирусами [4]

Первичная инфекция

Реактивация после латенции

Вирус простого герпеса I типа — ВПГ-1-ВГЧ-1 —

Читайте также:
Герпес: особенности заболевания и влияние его на отношения

Герпес кожи. Лабиальный герпес. Гингивостоматит. Офтальмогерпес. Генитальный герпес. Неонатальный герпес. Энцефалит (редко). Невропатии

Рецидивирующий орально-лабиальный герпес. Рецидивирующий аногенитальный герпес.

Вирус простого герпеса II типа — ВПГ-2-ВГЧ-2 — HSV-2

Генитально-ректальный герпес. Неонатальный герпес. Менингоэнцефалит. Крестцовый

Генитальный герпес. Менингоэнцефалит. Хроническая кожно-слизистая форма

Вирус варицелла зостер-ВВЗ — вирус герпеса человека III типа — ВГЧ3-VZV

Опоясывающий герпес. Постгерпетическая невралгия

Вирус герпеса человека IV типа — ВГЧ-4 — Эпштейна-Барр вирус —

Инфекционный мононуклеоз. Саркома мышц. Энцефалит у новорожденных. Лимфоидная интерстициальная пневмония у детей

Лимфома Беркитта. Назофарингиальная карцинома.

Волосатая лейкоплакия языка.

EBV-ассоциированный лимфопролиферативный синдром.

Синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Вирус герпеса человека V типа — ВГЧ-5 — Цитомегаловирус — ЦМВ-СМV

CMV-колит/холангит. CMV-адреналовая недостаточность.

Реакция отторжения трансплантата. Атеросклероз

Летальный энцефаломиелит при инфицировании людей

Вирус герпеса человека VI типа —

Внезапная экзантема у детей. Гетерофильно-негативный мононуклеоз. Васкулит

Интерстициальная пневмония у лиц с иммунодефицитом.

Синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Аутоиммунная патология. Психозы

Вирус герпеса человека VII типа — ВГЧ-7-HHV-7

Возможна экзантема у детей

Синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Заболевания кожи и ЦНС аутоиммунной природы. Рак желудка

Вирус герпеса человека VIII типа — ВГЧ-8-HHV-8

Саркома Капоши.

Лимфопролеферативное заболевание болезнь Кастлемана

Таким образом, поражение слизистых нижних отделов желудочно-кишечного тракта может быть обусловлено вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусом (ВГЧ 5 типа) и вирусом герпеса человека 8 типа.

Герпесвирусы 1 и 2 типов

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex virus — HSV), — это заболевания с пожизненной персистенцией вирусов в нервных клетках (особенно в нервных ганглиях), характеризующиеся периодическими обострениями с появлением клинических признаков, локализующихся на постоянных для каждого больного «Locus minoris» — глаза, кожа, слизистые. Более чем 90 % населения планеты являются носителями ВПГ. Первичная герпетическая инфекция (ГИ) возникает при первом контакте человека с ВПГ. После короткого инкубационного периода (от 2 до 14 дней) в крови начинают определяться антитела к ВПГ, и у 80—90 % лиц первичное инфицирование протекает в латентной форме. У 10—20 % лиц имеют место клинические проявления инфекции, для которых характерен общеинфекционный синдром с лихорадкой и другими признаками интоксикации, респираторные проявления или афтозный стоматит. Возможны поражения кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы. Первичная ГИ, независимо от клинической формы проявления и места поражения, сопровождается проникновением ВПГ в ганглии дорсальных корешков и реже — в вегетативные ганглии и завершается их острой инфекцией с последующим установлением латентности в нейронах.

Вторичная (рецидивирующая) ГИ встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Поскольку рецидивы возникают на фоне наличия противовирусных антител, то они протекают со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней и/или состояний, снижающих иммунитет.

В зависимости от распространенности процесса клинически выделяются следующие формы вирусной инфекции:

1. Локализованная форма, при которой отмечается так называемый “замкнутый круг хождения вируса: входные ворота – нервный ганглий – входные ворота”. Как правило, при обострении заболевания патологические изменения всегда локализуются в одном месте.

2. Распространенная форма, при которой наблюдаются отсевы вируса из очага первичной инвазии в близлежащие зоны (например, лабиальный герпес – герпетический эзофагит)

3. Генерализованные формы (висцеральная и диссеминированная), которые наиболее часто встречаются у иммунокомпрометированных пациентов.

Толстая кишка может вовлекаться в патологический процесс при распространной или генерализованных формах заболевания. Как правило, у пациента с распространенной формой имеются признаки локального вирусного поражения кожных покровов, гениталий и т.д. Но при этом отсутствие внешних герпетических высыпаний не должно уменьшать подозрение на ВПГ-колит, так как внешние проявления на момент диагностики не имеют более 30% пациентов. ВПГ является второй по распространенности причиной проктита, передающегося половым путем. В таком случае развивается локализованная форма инфекции. При этом изменения захватывают 5-15 дистальных сантиметров прямой кишки. ВПГ проктит может быть вызван ВПГ-1 или ВПГ-2, но примерно в 70% случаев вызывается ВПГ-2. Отмечено, что обострения при инфицировании ВПГ-2 встречаются в 8-10 раз чаще, чем при ВПГ-1. Клиническая картина герпетического колита характеризуется сильными абдоминальными болями, диареей и лихорадкой. К симптомам герпетического проктита относятся боли в аноректальной области, тенезмы, слизисто-гнойный экссудат и гематохезия. Кроме этого ВПГ-проктит может проявляться запорами, крестцовыми парестезиями, затруднением мочеиспускания, что возможно вызвано дисфункциями вегетативной нервной системы, связанными с нейротропным действием возбудителя[9; 15]

Читайте также:
Как проявляется герпес в хронической форме?

В течение заболевания выделяют две стадии: 1 стадия – везикулов и 2 стадия – образования дефектов слизистой оболочки.

Макроскопически при 1-й стадии обнаруживаются характерные изменения слизистой оболочки пораженного сегмента толстой кишки: множественные рассеянные или сгруппированные пузырьки диаметром 0,1-0,3 см с серозным или мутным содержимым. Пузырьки склонны к слиянию. Окружающая слизистая оболочка может быть не изменена или с явлениями очагового умеренно выраженного поверхностного воспаления.

При колоноскопии во 2-й стадии заболевания имеются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки округлой формы, размерами до 0,5 см с четко очерченными эритематозными приподнятыми краями и некротическим налетом в дне (“вулканические” изъязвления). При тяжелых генерализованных формах инфекции дефекты слизистой оболочки сливаются с образованием обширной изъязвленной поверхности (Морозова СВ., Пархоменко Ю.Г., 2002). Контактная кровоточивость выражена умеренно, на окружающей слизистой оболочке имеются множественные субэпителиальные кровоизлияния. При морфологическом исследовании тканей, взятых из краев изъязвления, на фоне воспалительной инфильтрации слизистой оболочки выявляются типичные для этой инфекции гигантские клетки с мультинуклеацией и феноменом “глаза совы” или (в более поздние сроки) внутриядерные включения, окруженные светлой зоной (Cirillo N.W. et al., 1993). Таким образом, для герпетических колитов характерны следующие эндоскопические признаки: поражение имеет сегментарный характер, сегменты короткие, могут локализоваться в любом анатомическом отделе, но чаще обнаруживаются в прямой кишке. Макроскопические изменения в пределах пораженного сегмента однородны. (Рис.1) При хроническом прогрессирующем течении заболевания отмечаются протяженные поражения толстой кишки с элементами герпетического процесса на разных стадиях его развития. [3: 9]

Рис.1 герпетический проктит [9]

Эндоскопическая картина слизистой оболочки прямой кишки. (а) эритема, рыхлость и множественные язвенные поражения слизистой оболочки прямой кишки. (B) кроме множественных язв на поверхности слизистой присутствует слизисто-гнойный экссудат.

Клинически распознавание герпетической инфекции в типичных случаях основывается на выявлении характерной сыпи в виде группы мелких пузырьков на фоне инфильтрирации. Для подтверждения диагноза используют методы выделения вируса и серологические реакции для выявления антител. Внутриядерные вирусные включения можно обнаружить при микроскопии окрашенных по Романовскому-Гимзе соскобов и биоптатов основания везикул. Однако такие включения обнаруживаются лишь у 60% больных герпетической инфекцией. Наиболее чувствительным и достоверным методом является выделение вируса на культуре тканей. Серологические реакции (РСК, реакция нейтрализации) имеют малую информативность. Нарастание титра антител в 4 раза и более можно выявить лишь при первичной инфекции, при рецидивах лишь у 5% больных отмечается нарастание титра. Наличие положительных реакций без динамики титров можно выявить у многих здоровых людей (за счет латентной герпетической инфекции). Важно одновременно использовать несколько методов диагностики. В качестве скринингового метода рекомендуется использовать метод ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), а в качестве подтверждающего — метод выделения ВГ на чувствительных клеточных культурах. Вирусологический метод является «золотым стандартом» в диагностике ГВИ. Отличительной особенностью данного метода является высокая степень достоверности полученных результатов, а также высокая чувствительность (85— 100 %) и специфичность (100 %), возможность получения чистой культуры возбудителя для его дальнейшего изучения, в частности испытания чувствительности к антивирусньм препаратам; недостатком — длительность проведения (от 2 до 5—14 дней). [2; 4]

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — общее инфекционное заболевание, вызываемое β -герпесвирусом человека, характеризующееся многообразием форм (от бессимптомных до генерализованных), морфологически проявляющееся образованием в слюнных железах, висцеральных органах и ЦНС цитомегалов — гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями. Инфекция относится к антропонозам. Отличается различными механизмами передачи: капельный, гемоконтактный, контактный. Пути передачи: воздушно-капельный; артифициальный (парентеральный); контактно-бытовой (в том числе при непосредственном контакте со слюной); половой; вертикальный, трансфузионный, трансплантационный. Иммунитет нестойкий, нестерильный. Механизм развития ЦМВИ зависит от дозы вируса, путей заражения, возраста пациента, генетических особенностей и состояния иммунитета в момент заражения.

Входными воротами для ЦМВ служат слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов, конъюнктива глаз, поврежденная кожа.

При персистенции ЦМВ выделяют две стадии: стадию продуктивной репликации и стадию латенции. Обе стадии персистирующей инфекции не являются стабильными в течение жизни человека, сменяя одна другую. В популяции не менее 10 % населения являются вирусовыделителями. Реактивация ЦМВИ обычно не сопровождается какими-либо симптомами и для организма человека протекает незаметно.

Генитальный герпес

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:
Почему герпес и рак несовместимы

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов – ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.

В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.

Причины появления генитального герпеса

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.

Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

  1. Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
  2. Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
  3. Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.
  1. Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Перинатальный – в процессе родов.
  3. Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
  4. Аутоинокуляция (см. выше).
  1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
  2. Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
  3. Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).
  1. Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
  2. Рецидивирующая герпетическая инфекция.
  1. Инфекция мочеполовых органов.
  • у мужчин,
  • у женщин.
  1. Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.
  1. Герпес с типичной клинической картиной.
  2. Атипичное течение.

Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.

Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы – парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия – и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль – развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны.

Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней.

Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными.

Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область.

У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения.

Инфицирование.jpg

В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.

Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки.

Выявление ДНК и типирование вируса простого герпеса 1, 2-го типов в сыворотке крови используется для подтверждения активной формы инфекции, в том числе у беременных и новорожденных.

Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.

Как выявить и лечить генитальный герпес?

Читайте также:
Как проявляется и как выглядит герпес на губах?

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Возбудитель заболевания

Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

  • Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
  • Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Признаки генитального герпеса

На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.

Пузырьки герпеса

Пузырьки герпеса

Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.

Читайте также:
Почему появляется половой герпес после секса? Диагностика и лечение

У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.

До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

  • грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
  • локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
  • снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
  • ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
  • изменение иммунной системы женщины в период месячных;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Как диагностировать генитальный герпес

Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.

В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:

  • Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
  • Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.

В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.

Лечение генитального герпеса

Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.

Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.

В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.

Препараты для лечения генитального герпеса

Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.

Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).

Читайте также:
Как у человека заживает герпес?

Препарат для лечения генитального герпеса

Препарат для лечения генитального герпеса

Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости.

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Генитальный герпес и половые контакты

Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.

Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.

Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.

На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса – это инфекционное заболевание, которое может локализующееся на любых местах кожи и слизистой. Но чаще, это лабиальная или генитальная форма проявления. Несмотря на разделение HSV 1 и 2 типа, лечатся они одинаково, имеют схожую симптоматику и воздействие на организм. Герпесвирус HSV-1 проявляется в виде пузырчатых высыпаний в зоне ротовой полости, носовых ходов, губ. Пузырьки зреют, лопаются, создавая микротравмы на поверхности кожи. HSV-2 обнаруживается чаще на половых органах, что обуславливает его второе название — генитальный герпес. Герпетическая инфекция является достаточно распространенным заболеванием. Более 90% людей планеты инфицированы ВПГ.

Первичное инфицирование – это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Читайте также:
Профилактика и лечение генитального герпеса

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение или наоборот перегрев организма.
  • стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
  • медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
  • интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это – головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
  2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
  3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
  4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.
Читайте также:
Причины, симптомы и лечение герпеса 3 типа

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

  • 1 стадия – поражение наружных половых органов.
  • 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  • 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

Диагностика

Для диагностики ВПГ используются:

  • Выявление антигенов ВПГ.
  • Вирусологические методы обнаружения и идентификация вирусов простого герпеса.
  • Регистрация иммунного ответа к ВПГ.
  • Моллекулярно-генетическая диагностика (метод-ПЦР).
  • Цитоморфологические методы.
  • Оценка иммунного статуса больных.

Также, необходимо обследоваться и на другие заболевания передающиеся половым путем:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: