Как проявляется аллергия на латекс?

Как проявляется аллергия на латекс?

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к латексу.

Синонимы русские

Аллерген-специфический IgE к латексу (натуральному каучуку).

Синонимы английские

IgE antibodies to latex antigens from NRL (natural rubber latex).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Распространенность немедленной гиперчувствительности к белкам латекса в резиновых изделиях из натурального каучука в общей популяции составляет 1%. Латекс производится из молочной жидкости, выделяемой каучуковым деревом – бразильской гевеей (Hevea brasiliensis).

К изделиям из натурального каучука относят латексные перчатки, воздушные шары, клеи, презервативы, диафрагмы, резиновые ленты, пустышки и спандекс (эластан), а также медицинские изделия, включая манжеты для измерения артериального давления, бандажи, лейкопластыри, зубные капы, трубы для фонендоскопов.

Воздействие латексного аллергена может привести к дерматиту (чаще всего рук при воздействии латексных перчаток), крапивнице, конъюнктивиту, риниту, приступу бронхиальной астмы и анафилактическому шоку, в некоторых случаях отмечаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота и рвота). У 50% людей с аллергией латекс подобные симптомы могут развиваться при проглатывании пищевых продуктов, содержащих белки, перекрестно реагирующие с латексом (авокадо, бананы, каштаны, киви).

Сенсибилизация к латексу наиболее надежно и безопасно подтверждается с помощью измерения латекс-специфического иммуноглобулина E. По результатам исследования определяются показания к проведению специфической десенсибилизирующей иммунотерапии, проводится отбор пациентов для анти-IgE-терапии. Определение аллерген-специфических IgE-антител является тестом на аллергическую сенсибилизацию, подтверждающие связь симптомов аллергии с реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Результаты тестирования на специфические IgE-антитела при диагностике аллергии должны интерпретироваться в зависимости от клинической картины заболевания.

Для чего используется это исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к латексу;
  • для диагностики сенсибилизации к профессиональным аллергенам.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аллергии (появление уртикарной и папулезной сыпи, отек слизистых, ринит, слезотечение, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы и др.), возникающих сразу после контакта с изделиями из латекса или через непродолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 0,35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность немедленного типа к латексу, сенсибилизация к белкам латекса из натурального каучука с высоким риском развития аллергической реакции после контакта с аллергеном.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном;
  • успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

  • Отсутствие сенсибилизации к данному аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
  • Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
  • Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
  • Аллерген f84 – киви, IgG

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Латексная аллергия и ее профилактика

Одной из причин резкого увеличения числа случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди медицинских работников в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от

Таблица 1. Распространенность латексной аллергии среди медицинских работников по данным зарубежных авторов
Таблица 2. Характеристика клинической группы медицинских работников, n=68
Таблица 3. Динамика клинических симптомов на фоне лечения кларитином медработников с латексной аллергией, n=20
Таблица 4. Оценка эффективности кларитина у больных с латексной аллергией, n=20

Рисунок 1. Крапивница при латексной аллергии

В последние десять лет в зарубежной печати все чаще появляются сообщения о распространенности аллергических заболеваний, вызванных контактом с латексом. Одной из причин резкого увеличения числа случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди медицинских работников в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами. Американские ученые констатируют неуклонный рост числа заболевших латексной аллергией, сравнивая ее с эпидемией. Так, по данным Heese Angelica (1995), за период с 1989 по 1993 год число случаев аллергии на латекс возросло в 8,4 раза. Авторы указывают также на возросшее число тяжелых реакций немедленного типа, развивающихся уже в течение нескольких минут контакта с латексом; на реакции типа анафилактического шока, иногда со смертельным исходом [2].

Исследователями разных стран показано, что чаще аллергические реакции на латекс возникают у работников резиновой промышленности и медицинского персонала, имеющих повседневный контакт с изделиями из резины, содержащей в своей основе латекс или натуральный каучук. Риску сенсибилизации к латексу подвержены и пациенты, которым проводят частые хирургические процедуры, где все манипуляции производятся в хирургических перчатках; младенцы, сосущие латексные «соски-пустышки»; дети, играющие с латексными игрушками; домохозяйки, использующие латексные перчатки; работники предприятий пищевой промышленности (включая предприятия общественного питания), а также мужчины и женщины, использующие латексные противозачаточные средства, и т. д. Больные, имеющие в анамнезе аллергические заболевания, в большей степени подверженны риску развития аллергии к латексу.

Читайте также:
Тепловая аллергия: симптомы и лечение

Натуральный каучук, или латекс, представляет собой высокомолекулярное вещество, экстрагированное из млечного сока каучукового растения — бразильской гевеи. Основу млечного сока составляет углеводород изопрен, окруженный коллоидной массой, содержащей протеины, липиды и фосфолипиды. Насчитывают до 250 различных аллергенов в млечном соке. Природный латекс в непереработанном виде содержит до 40% гидрокарбонового каучука и 2-3% высокомолекулярных белков.

По эпидемиологическим данным, аллергия к латексу среди населения нашей планеты встречается в 1% случаев. Среди медицинских работников количество больных аллергией к латексу составляет от 3 до 10%, у больных со Spina bifida аллергия к латексу встречается в 50% случаев.

В табл. 1 представлены данные за последние годы разных зарубежных исследователей о частоте аллергии к латексу, зарегистрированной среди медицинского персонала. Латексные перчатки, являясь источником сенсибилизации, вызывают развитие кожной аллергии в виде местной или генерализованной крапивницы, эритемы, а также системных реакций организма: ринита, конъюнктивита, астмы и др. [3]. Аллергия на латекс может развиться в различные сроки контакта: через 20-40 минут; через 6 месяцев или даже 15 лет повседневного использования резиновых перчаток. Системные поражения чаще обусловлены попаданием латексного аллергена в организм аэрогенным путем, причем основным источником поступления латекса в воздух помещений является пудра, используемая для обработки медицинских перчаток [4]. Ее частицы способны абсорбировать на себе антигены латекса. Выделяют три вида реакций, возникающих при контакте с латексными перчатками.

1. Ирритативная, не аллергическая реакция, характеризующаяся раздражением, сухостью и появлением трещин кожных покровов в месте контакта с перчатками. Течение заболевания может быть хроническим с периодами улучшения.

2. Реакция замедленного типа (тип IV по Кумбсу), возникающая через 6 — или 48 часов после работы в латексных перчатках. При этом типе реакции сенсибилизирующими агентами являются вещества, используемые в процессе изготовления перчаток: каптакс, белая и черная сажа, формальдегид и др. У больных наблюдается отечность кожных покровов, покраснение, зуд, появляются трещины, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной перчатки.

3. Немедленный тип реакции (тип I). Эта иммунологическая реакция на натуральный протеин известна как IgE — опосредованный ответ. Проявляется обычно зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи. Может одновременно появиться ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, одышка или затруднение дыхания, приступы астмы. Cимптомы обычно появляются через 5-10 минут после контакта с латексом. Наиболее тяжелая реакция I типа — это анафилактический шок, который встречается в 0,3% случаев у больных с латексной аллергией.

На основании вышеизложенного чрезвычайно актуальным и необходимым представляется проведение исследований по изучению данного вопроса, а именно выявление частоты и особенностей клинического течения латексной аллергии и разработка среди медицинского персонала принципиальных подходов к лечению и профилактике заболеваний.

С этой целью в работе были использованы следующие методы исследования: анкетный скрининг; клинический осмотр аллергологом; проведение аллергологических кожных проб с бытовыми, пищевыми, пыльцевыми аллергенами; проведение кожного прик-теста с латексным аллергеном; проведение гистаминреализующего теста с аллергеном из латекса, определение общего IgE; проба с реэкспозицией латекса; проведение ФВД с бронходилятаторами, обзиданом, гистамином.

Было обследовано 60 медицинских работников различных профессий, и на основании анализа анамнестических данных, полученных путем опроса больных, были сформированы три условные группы: латекс-положительные, латекс-сомнительные и латекс-отрицательные.

Латекс-положительными считались лица, у которых имела место реакция I типа, проявляющаяся риноконъюнктивитом, крапивницей, бронхоспазмом, анафилактическим шоком; обычно она возникает через несколько минут после контакта с латексом, прекращается после снятия перчаток, сопровождается появлением раздражения кожных покровов или контактным дерматитом. Латекс-сомнительные — это лица, аллергия на латекс у которых проявляется теми же заболеваниями, возникает позже чем через час после контакта с латексом, контакт с латексными перчатками не постоянный.

По данным интервьюирования оказалось, что латекс-положительных медицинских работников было больше в хирургических отделениях — 5 человек, в анестезиологическом отделении — 3 человека и в операционном блоке — 5 человек, по сравнению с врачами общего профиля (2 человека). Причем у латекс-положительных имел место более длительный контакт с латексными перчатками по времени — до 15 часов.

Аллергия на латекс у медицинских работников проявлялась следующими клиническими симптомами: зудом кожных покровов — у 8 больных, кожными высыпаниями на руках — у 8 больных, наличием зуда век и/или слезотечения — у 2, чиханием — у 2 больных, ринореей — у 2 больных, крапивницей — у 2 больных, затруднением дыхания у 5 больных, отеком Квинке — у 1 больной. В анамнезе у многих медицинских работников была выявлена аллергия на бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые аллергены и по опроснику — на лекарственные препараты, химические вещества, косметику.

Диагностика аллергии немедленного типа к латексу была основана на данных анамнеза, результатах кожных проб с латексным аллергеном и тестов in vitro, определяющих латекс-специфический IgE и реакцию клеток-мишеней аллергической реакции (тучных клеток и базофилов).

Читайте также:
Можно ли купать ребенка при аллергии?

Кожный прик-тест проводился с латексным аллергеном 960 (аллерген приготовлен из гевеи бразильской) фирмы ALK-Soluprik SQ Latex. Объем АГ, который экстрагируют из 1 мкг латекса, равен 1000 PNU. Больной получал разведения латексного аллергена 1 HEP, 10 HEP и 100 HEP (HEP — гистаминэквивалентные единицы). Оценка кожного теста проводилась на основании подсчета кожного индекса, рассчитанного по следующей формуле.

Оценка кожного прик-теста с латексным аллергеном Si = Da/Dh

0 – отрицательный
+ – Si ++ – 0,5 +++ – 1 ++++ – 2

где Da — диаметр волдыря кожной пробы с латексным аллергеном,
Dh — диаметр волдыря кожной пробы с гистамином

Результаты показали, что у больных с аллергией в анамнезе чаще выявлялась аллергия к латексному АГ (20%). Гистаминреализующий тест также подтвердил полученные данные. Положительные тесты оказались у 20% латекс-положительных больных, имеющих в анамнезе сопутствующую аллергию, и у 13,5% больных, не имеющих аллергии в анамнезе. Все медицинские работники с выявленной аллергией на латекс продолжали выполнять свои обязанности, поэтому встал вопрос профилактики латексной аллергии.

Разработанные нами меры содержали общепринятые подходы в лечении аллергических заболеваний: исключение контакта с латексным аллергеном; фармакотерапия при появлении аллергических симптомов на латексный аллерген и медикаментозная профилактика препаратами; инструктаж медицинских работников; составление индивидуальных программ для каждого больного, страдающего латексной аллергией, с анализом прогноза заболеваний.

Основная мера профилактики — это снижение концентрации аллергена на рабочем месте, что можно достичь заменой латексных перчаток на нелатексные: виниловые, неоприновые, нитриловые. Согласно северо-американским правилам все производители латексной продукции обязаны делать следующую надпись на упаковке: «Эти изделия содержат натуральный латекс, который может вызывать аллергические реакции».

Из фармакологических средств был выбран кларитин фирмы Schering-Plough который является высокоэффективным неседативным антигистаминным препаратом. Многочисленными исследованиями было показано, что кларитин можно назначать больным, которым необходимо вести активный образ жизни и работа которых требует повышенного внимания. Препарат назначался по 0,01 г в сутки независимо от времени приема пищи.

Всего лечение кларитином получили 20 латекс-положительных больных: 2 мужчин и 18 женщин, средний возраст у этой группы больных составил 32 года, стаж — 8,5 лет, из них было 10 медсестер, 8 врачей, 2 санитарки. Больные вели дневники, где оценивали выраженность симптомов в баллах до лечения кларитином и на 7, 14 и 21-й день. Была предложена балльная система оценок лечения: 0 баллов — отсутствие симптомов, 1 балл — симптомы незначительные, практически не беспокоят больного; 2 балла — умеренно выраженные, беспокоят больного, но не нарушают работоспособность; 3 балла — выраженные симптомы, которые мешают нормальной работе (табл. 3).

Как видно из табл. 3, уже на 7-й день лечения кларитином у больных снижалась интенсивность симптомов и практически прекращалась на 21-й день лечения. У 5 больных легкие кожные высыпания оставались и на 21-й день лечения. У одного больного оставалось легкое затруднение дыхания.

Оценка клинической эффективности лечения кларитином проводилась на основании субъективной оценки врачом и больным по следующим критериям:

  • отличный эффект — значительное улучшение, полное или почти полное отсутствие симптомов;
  • хороший — частичная ремиссия симптомов;
  • удовлетворительный — эффект минимальный, слабое улучшение, не влияющее на статус больного;
  • без изменений — отсутствие изменений (табл. 4).

Отличный результат отмечен у 14 больных, что составило 70%, хороший — у 2 больных (10%) и удовлетворительный — у 3 больных (15%). Полученные данные свидетельствуют о том, что кларитин является эффективным препаратом в лечении симптомов латексной аллергии. Однако симптомы могут появиться, если больные продолжают иметь контакт с латексом, поэтому мы считаем необходимым проводить профилактическое лечение кларитином, принимая препарат за 1 час до возможного контакта с латексными изделиями.

Для исключения возможного развития аллергии к латексу целесообразно проводить инструктаж населения с разъяснением опасности использования резиновых изделий, содержащих латекс, для чего необходимо включать в обучающие программы аллергошколы и обсуждение проблем латексной аллергии, которая актуальна для России в настоящее время. Для каждого больного с латексной аллергией рекомендуется составить индивидуальный план лечения и проводить доступные меры профилактики, среди которых ведущая роль должна быть отведена прекращению контакта с аллергеном.

Литература

1. Heese A., Peters K. P., Koch H. U., Hornstein O. P. Allergiengegen Latexhandschuhe // Allergologie. 1995. 18. № 9. S. 358-365.
2. Heese A., Peters K. P., Koch H., Uwe H., Otto P. Soforttyp-Allergien gegen Latexhandschuhe // Dtsch. Arztebl. 1995. 92. № 43. S. 2127-2134.
3. Ebo D. G., Stevens W. J., De Clerck L. S. Latex anaphylaxis // Acta clin. Belg. 1995. 50. № 2. Р. 87-93.
4. Allmers H., Kirov A., Hagemeyer O., Huber H., Walther J. W., Baur X. Latexsensibilisierung und Latexallergenkonzentration in the Luft // Allergologie. 1996. 19. № 2. S. 68-70.

Аллергия на латекс

Аллергия на латекс – это совокупность патологических состояний, которые объединяет непереносимость изделий из натурального или (реже) синтетического каучука с развитием местных либо системных реакций. Симптомы патологии варьируются от признаков дерматита (покраснение, кожный зуд, жжение) до слезотечения, заложенности носа, затрудненного дыхания, ангионевротических отеков. Диагностика включает изучение анамнеза и жалоб больного, проведение кожных иммунологических проб, определение специфических антител в крови. Лечение производится путем ограничения контакта с провоцирующим материалом, применения антигистаминных и противовоспалительных средств.

Читайте также:
Аллергия во рту: признаки и лечение

МКБ-10

Аллергия на латекс

Общие сведения

Аллергия на латекс считается достаточно распространенным патологическим состоянием, во многом это обусловлено широким применением данного материала в различных сферах жизни человека. Особенно много больных регистрируется среди медицинских сотрудников и работников по производству резиновых изделий, что объясняется их более частым и тесным контактом с латексом (перчатки, пластыри, некоторые инструменты). Согласно статистическим данным, от 5 до 10% всех медицинских работников испытывали неприятные симптомы при использовании резиновых материалов. В быту чаще встречаются генитальные формы аллергии, вызванные использованием презервативов – они производятся почти из чистого латекса, кроме того, кожа и слизистые оболочки половых органов более проницаемы для аллергенов.

Аллергия на латекс

Причины

Основной компонент латекса или каучука – полимеры, имеющие сложную структуру, но неспособные в чистом виде провоцировать аллергические реакции. Проблема заключается в том, что очистка материала перед его использованием в производстве несовершенна, в нем остаются примеси различной природы, которые и выступают в качестве аллергенов. В латексе природного происхождения таковыми являются разнообразные растительные протеины, в синтетическом – примеси, попадающие вследствие технологического процесса производства. Именно они зачастую приводят к негативным реакциям при использовании латексных предметов. Предрасполагающими факторами развития аллергии считаются следующие состояния:

  • Наличие аллергических заболеваний.Пищевая аллергия на такие продукты, как киви, авокадо, яблоки, помидоры, орехи выступает провоцирующим фактором непереносимости латекса, особенно натурального происхождения. Это обусловлено явлением перекрестной аллергической реакции – аллергены перечисленных продуктов схожи по строению с антигенами белков каучука, поэтому организм реагирует на них примерно одинаково. Из-за измененной реактивности организма повышенная частота аллергии на латекс отмечается у лиц с бронхиальной астмой или экземой.
  • Некоторые медицинские манипуляции. Диагностические и лечебные процедуры, которые производятся с введением латекса во внутреннюю среду организма, повышают риск развития патологии. К таковым относят длительные катетеризации мочевого пузыря, некоторые хирургические вмешательства.
  • Частый контакт с латексом. Продолжительное применение латексных изделий в бытовых условиях и на работе значительно увеличивает риски возникновения аллергии. Такая ситуация встречается у врачей (перчатки и расходные материалы), лиц, работающих на производстве резиновых изделий и в других отраслях.
  • Иммунодефициты. Определенные типы снижения иммунитета (при приеме цитотоксических средств, врожденные иммунодефициты) повышают вероятность появления аллергических заболеваний в целом, в том числе – и непереносимости латексных материалов.

Патогенез

Патогенез большинства видов аллергии на латекс аналогичен другим вариантам реакции непереносимости первого типа или анафилаксии. При первом контакте организма с аллергеном (белками или иными соединениями в составе каучука) происходит процесс сенсибилизации с образованием клеток памяти «запоминающих» данный антиген. Важным условием является проникновение некоторой части провоцирующего вещества в кровь, что не всегда возможно через кожу. Именно по этой причине данное состояние часто регистрируется у лиц, перенесших попадание латексных материалов во внутренние полости тела – этим значительно облегчается сенсибилизация. При повторных контактах с латексом возникает иммунологическая реакция, опосредованная IgE и приводящая к дегрануляции тканевых базофилов с выделением гистамина и иных активных соединений.

В других случаях наблюдается развитие реакций замедленного типа, обусловленных не гуморальными, а клеточными иммунными реакциями. При неоднократном попадании антигена на поверхность кожи происходит активация Т-лимфоцитов (хелперов), которые, в свою очередь, приводят к развитию Т-эффекторов. Последние выделяют биологически активные вещества, непосредственно атакуют ткани в области попадания аллергена, что приводит к возникновению клинической картины хронического контактного дерматита. Такой процесс занимает больше времени, чем анафилаксия, практически неспособен провоцировать системные реакции – вызывать патологические проявления в частях организма, не контактировавших с латексом.

Классификация

Существует несколько клинических разновидностей аллергии на латекс, различающихся по своему патогенезу, симптоматике и методами терапии. Классификация данного состояния включает также патологии, которые, строго говоря, не являются аллергией, а обусловлены раздражением тканей сопутствующими химическими веществами, входящими в состав латексных изделий. Это могут быть присыпки на перчатках, компоненты смазки на презервативах, краска на элементах одежды. С учетом данного обстоятельства выделяют следующие клинические формы заболевания:

  • Простой контактный дерматит. Неаллергический вариант патологии, вызванный раздражением кожи или слизистых оболочек химическими соединениями. Контактный дерматит протекает достаточно легко, проявления затрагивают только области непосредственного контакта с изделием. Для улучшения состояния больного достаточно использовать изделия на основе чистого каучука или резины без вспомогательных веществ – это доказывает отсутствие аллергии на собственно латекс.
  • Аллергический контактный дерматит. Является аллергическим состоянием, развивающимся по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Может провоцироваться как собственно каучуком, так и вспомогательными компонентами перчаток, презервативов либо других изделий. Аллергический дерматит характеризуется поражением слизистых оболочек или кожи в области соприкосновения с латексными материалами, иногда с вовлечением соседних областей.
  • Реакция немедленного типа. Обусловлена сенсибилизацией организма и последующим реагиновым (посредством IgE) характером иммунологической реакции. Спектр проявлений очень широк, зависит от реактивности и состояния иммунной системы. Возможно покраснение и зуд кожи в месте контакта, а также системные реакции.
Читайте также:
Возможна ли аллергия на окрашивание бровей хной?

При диагностике состояния крайне важно определить его тип, поскольку это существенно влияет на характер лечебных мер. Препараты, призванные устранять реакцию немедленного типа, будут малоэффективны при ГЗТ или простом дерматите. Если в одних случаях достаточно просто изменить вид используемых латексных изделий (другого производителя или с минимумом вспомогательных добавок), то в других требуется полное исключение контакта с данным материалом.

Симптомы аллергии на латекс

Непереносимость латекса не проявляется какими-либо специфичными симптомами, поэтому по одним только внешним данным врач-дерматолог или аллерголог-иммунолог зачастую не может точно определить патологию. Неаллергический контактный дерматит характеризуется покраснением и сухостью кожи, зудом, шелушением в области контакта с резиновыми материалами. Этому предшествует длительное использование латексных перчаток, шапочек, элементов одежды – по статистике, у большинства больных подобные симптомы возникают через несколько месяцев или даже лет регулярного и почти ежедневного использования латекса. Такая форма заболевания регистрируется преимущественно у медиков.

Аллергический вариант контактного дерматита развивается быстрее (от нескольких недель до 3-4 месяцев использования латексных изделий) и также характеризуется кожными проявлениями в месте контактирования с провоцирующим веществом. Симптомы более выраженные, зуд может перетекать в жжение, покраснение кожи сопровождается отеком. При продолжающемся контакте с резиновыми перчатками или иными предметами кожные проявления могут распространяться на соседние участки кожи, не контактировавшие с латексом. Использование презервативов приводит к зуду и покраснению половых органов. Каких-либо общих симптомов, как правило, не наблюдается, в тяжелых случаях возможно незначительное повышение температуры, слабость, головные боли.

Реагиновая форма аллергии на латекс часто возникает у лиц, в анамнезе у которых отмечается попадание резиновых или латексных изделий внутрь в ходе лечебных или диагностических манипуляций. Возможными причинами становятся длительное использование уретральных катетеров, установка различных дренажей и трубок с применением резиновых компонентов. В результате происходит сенсибилизация организма, проявляющаяся аллергическими реакциями в случае последующих контактов кожи с латексом. Особенностью данной формы заболевания являются высокие риски развития системных реакций помимо покраснения и зуда кожи в зоне соприкосновения с аллергеном. К таковым относятся слезотечение, заложенность носа, головные боли, кашель и затрудненное дыхание.

Осложнения

Крайне редко наблюдается возникновение ангионевротического отека или анафилактического шока. Анафилактический шок проявляется ларингоспазмом, резким падением артериального давления, нарушением легочной вентиляции. Такие последствия возникают при реагиновых вариантах непереносимости на фоне высокой сенсибилизации организма или нарушений иммунитета. Другие, менее выраженные формы аллергии нарушают иммунологические свойства кожных покровов в месте поражения, что в сочетании с кожным зудом и расчесыванием облегчает вторичное инфицирование. Некоторые варианты патологии могут приводить к изменениям в слизистых оболочках (например, половых органов), провоцировать лейкоплакии, эрозии и иные нарушения.

Диагностика

В отличие от других типов аллергии, диагностика непереносимости латекса несколько осложняется неспецифичностью проявлений и длительным хроническим течением. Очень важно правильно сопоставлять данные осмотра и сбора анамнеза больного с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. При грамотном подходе для определения состояния нередко достаточно установить факт частого контакта с латексными изделиями, в подобных случаях другие диагностические манипуляции используются лишь для подтверждения патологии. Определение аллергии на латекс включает следующие методики:

  • Опрос и сбор анамнеза. При подозрении на непереносимость пытаются выявить возможность и частоту контактов с материалом. У больного выясняют, пользуется ли он резиновыми изделиями дома или на рабочем месте (перчатки, шапочки, спецодежда), использует ли презервативы, были ли в прошлом хирургические вмешательства. Сопоставляя полученные данные с клинической картиной, специалист определяет вероятность наличия патологии.
  • Аллергологические исследования. К ним относят метод кожных аллергопроб (аппликационный или прик-тест), в ходе которого вводятся незначительные количества основных антигенов натурального и искусственного латекса. Косвенным признаком может служить аллергия на некоторые продукты питания – авокадо, орехи, помидоры.
  • Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови заметные изменения обычно отсутствуют, при тяжелом течении возможен лейкоцитоз и эозинофилия. Специальные исследования (на определение уровня специфических к латексу IgE) выявляют наличие иммуноглобулинов только при реагиновых видах патологии.

Дифференциальную диагностику производят с другими формами кожных поражений, проявляющимися покраснением и зудом – крапивницей, некоторыми формами дерматита (например, атопическим). Главным отличием является наличие стойкой взаимосвязи с использованием латексных изделий, а также результаты специфических аллергологических и лабораторных исследований.

Лечение аллергии на латекс

Как и при многих других состояниях в аллергологии, основным компонентом терапии данного заболевания является ограничение применения латексных и резиновых изделий. Иногда, когда реакцию провоцируют дополнительные присадки, достаточно сменить тип используемых перчаток, презервативов, шапочек или других изделий. Если аллергию вызывает собственно латекс, то при невозможности полного отказа от изделий из эластичных материалов выбирают альтернативные соединения (например, полиуретан). Симптоматическое лечение аллергии включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антигистаминные средства. Наиболее эффективны при реагиновых формах, подавляют основное звено патогенеза заболевания – активацию гистаминовых рецепторов. Нередко назначаются при иных типах патологии, в этом случае их эффективность несколько снижается. Антигистаминные препараты обычно используют в форме таблеток, которые быстро устраняют симптомы – особенно зуд и покраснение.
  • Кортикостероидные средства. Кортикостероиды чаще применяют местно в виде мазей и кремов. Они быстро уменьшают активность воспаления, воздействуя на клеточные реакции, поэтому эффективно устраняют контактный дерматит.
  • Вспомогательные средства. При длительном течении кожных форм аллергии на латекс возможно развитие дистрофических кожных проявлений, которые приводят к косметическим нарушениям. Их выраженность уменьшают местным и общим назначением витаминных средств, биогенных стимуляторов и других препаратов.
Читайте также:
Яичная скорлупа с лимоном от аллергии

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на латекс практически всегда благоприятный, это состояние очень редко угрожает жизни больного или приводит к тяжелым осложнениям. Однако оно способно создавать множество мелких неудобств, учитывая широкое распространение материала во всех областях жизни. В особенно сложной ситуации оказываются лица, контактирующие с латексом по месту работы – медицинские сотрудники, работники производств латексных изделий. Для профилактики обострений аллергии следует заменять предметы из латекса иными материалами (например, полиуретаном), перед использованием резиновых перчаток надевать под них другие, из тонкой хлопчатобумажной ткани. Перед проведением хирургических операций крайне важно сообщить врачам о наличии такой непереносимости.

1. Клиника, диагностика и профилактика латексной аллергии у пациентов и медицинского персонала лечебных учреждений/ Митин Ю.А., Вологжанин Д.А.// Педиатр. – 2014.

2. Особенности латексной аллергии у медицинских работников/ Берхеева З.М., Гарипова Р.В. и др.// Практическая медицина. – 2007.

3. Латексная аллергия у медицинских работников/ Гарипова Р.В.// Казанский медицинский журнал. – 2012.

Полезно знать о ЛАТЕКСНОЙ АЛЛЕРГИИ (lateksallergi)

Латекс – это переработанный сок каучукового дерева Гевеи (Hevea brasiliensis) с добавлением ряда химических веществ для придания необходимых свойств. Этот млечный сок вытекает из разреза в коре точно так же, как вытекает молочко из стеблей одуванчика, чистотела и молочая. Синтетический латекс производится из синтетического каучука. Слово «латекс» является синонимом «натуральной резины».

Латекс содержится во многих потребительских товарах и медицинских материалах, как, например, надувные шары, резинки, чулки, обувь, резиновые сапоги, надувные матрасы, автомобильные и велосипедные шины, резиновые перчатки, детские соски, костюмы аквалангистов, эластичные детали одежды, анестезиологические, дренажные и инфузионные средства, бутылочные пробки, ингаляционные маски и катетеры и многое другое.

Особой осторожности требует применение латекса в таких продуктах, как презервативы и шеечные колпачки. В дополнение к проблемам в половой жизни аллергия на латекс может привести к очень серьёзным реакциям организма. Компания Durex предлагает презервативы «Avanti» с гарантией отсутствия в них латекса. Синтетические продукты, как, например, латексная краска, не содержат натуральной резины.

Симптомы латексной аллергии

Симптомами могут быть как мгновенные реакции на антитела IgE, так и замедленные аллергические реакции с появлением контактной экземы.

Наиболее обычными симптомами аллергии на латекс являются экземные изменения на коже в виде отёка, покраснения, образования ранок и зуда. Также может наблюдаться образование водянистых волдырей и растрескивание кожи. Довольно обычными являются расстройства дыхательных путей, такие, как раздражение слизистой оболочки носа и глаз, а также приступы астмы.

Латекс перекрёстно реагирует с протеинами, содержащимися в экзотических фруктах, и, таким образом, может спровоцировать оральный аллергический синдром (зуд и отёк в полости рта, носу, горле и на губах). Наиболее опасными в этом отношении являются банан, авокадо и киви, но и папайя, инжир, картофель, помидор и каштан могут стать причиной перекрёстной реакции. От 30 до 80% аллергиков на латекс получают сипмтомы при употреблении в пищу указанных продуктов. Кроме того, латекс может перекрёстно реагировать с соками деревьев и листьев, а также пылью от фикуса Бенджамина. Перекрёстная реакция возникает между растительными протеинами, содержащимися в латексе и продуктах питания. У лиц с повышенной чувствительностью латекс может вызвать опасные для жизни реакции (анафилактический шок).

Кто может страдать аллергией на латекс?

Всего лишь несколько лет назад этот вид аллергии наблюдался только у представителей коренного населения некоторых стран (например, Индонезии), собиравших натуральный древесный латекс.

Позднее аллергия стала наблюдаться у детей, подвергавшихся хирургическим операциям и, соответственно, контакту с латексными перчатками врача. Обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) привело к резкому росту применения резиновых перчаток, что в свою очередь стало причиной увеличения количества аллергиков на латекс, особенно среди медицинских работников. Степень распространённости этого вида аллергии среди работников сферы здравоохранения составляет около 7%. Предполагается, что этот показатель будет расти по причине наблюдавшегося в последние 10-15 лет все более широкого применения резиновых перчаток в этой профессиональной группе. Лица, занимающиеся уборкой помещений, и зубные врачи также входят в группу риска.

Лечение аллергии на латекс

После установления диагноза аллергии на латекс необходимо полностью исключить близкий контакт с этим материалом. Лицам, страдающим перекрёстными реакциями на продукты питания, также следует избегать контакта с латексом.

Начало аллергического (анафилактического) шока чаще всего сопровождается обычными для больного аллергическими симптомами. Они могут наступать постепенно или внезапно и носить опасный для жизни характер. Лицам, страдающим настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность наступления анафилактического шока, следует иметь при себе шприц с адреналином (EpiPen) для незамедлительного проведения инъекции в случае появления симптомов. Необходимо сразу же вызвать «скорую помощь». Противоаллергическая вакцинация (гиперсенсибилизация) не предназначена для лечения аллергии на латекс.

Читайте также:
Основные признаки аллергия на Эспумизан у новорожденных, а также советы, чем заменить препарат?

Как поставить диагноз?

Обследование при подозрении на латексную аллергию прежде всего проводится дерматологом или педиатром. Полезным будет наличие подробной истории болезни. Актуальными методами тестирования могут быть проба Пирке или наложение кусочка латекса на предплечье для проверки реакции кожи. В дополнение к кожным анализам полезную информацию может дать анализ крови на иммуноглобулин (IgE).

Профилактика аллергии

Аллергия на латекс является неизлечимой болезнью, и бороться можно лишь с её симптомами. Самое лучшее – постараться избежать развития аллергии. Многие изделия из латекса можно заменить продуктами из винила. Маркировка «гипоаллерген» на некоторых продуктах не означает, что содержание латексных аллергенов в них ниже, чем в продуктах без такой маркировки.

Следует применять резиновые перчатки без тальковой присыпки, с низким содержанием аллергенов/растворимых протеинов, резиновых добавок и эндотоксинов. Практика показывает, что переход на применение таких перчаток ведёт к уменьшению количества случаев заболевания аллергией и даёт аллергикам с лёгкими симптомами возможность продолжать работу на том же рабочем месте. Также это имеет значение для пациентов. Следует требовать от изготовителей поставку таких перчаток с документацией соответствия установленным нормам.

Аллергия на презервативы: как ее определить и что делать?

Классический мужской презерватив – самый простой и безопасный способ контрацепции. Но иногда его использование сопровождается неприятными симптомами: зудом, раздражением, шелушением и даже более серьезными последствиями для здоровья вплоть до анафилактического шока. Как выглядит аллергия на презерватив, можно ли ее избежать и чем заменить привычную контрацепцию?

Медики успокаивают: далеко не всегда местные реакции в зоне гениталий говорят о непереносимости латекса. Иногда причиной аллергии становится материал плохой очистки или некачественная смазка, покрывающая презерватив. А если сильный зуд или покраснение появляется после использования конкретной марки контрацептивов, стоит попробовать продукцию проверенных брендов, которые тщательно тестируют состав.

Как проявляется аллергия на презервативы?

Об индивидуальной непереносимости на компоненты кондома можно говорить, если неприятные симптомы появляются непосредственно во время секса с презервативом, сразу после него или в течение 8-24 часов после интима. Чаще всего аллергия на латекс сопровождается местными реакциями на участках, соприкасающихся с поверхностью защитного изделия. Это могут быть:

  • зуд, жжение;
  • сыпь;
  • покраснение;
  • отечность;
  • шелушение.

В редких случаях аллергические проявления приобретают системное течение, вызывая изменения за пределами интимных органов. В таком случае после контакта с презервативом могут появляться отеки и сыпь на разных участках кожи. Также к признакам системной аллергии относят: слезотечение, насморк, кашель, боль в горле, покраснение лица, затрудненное дыхание. При развитии серьезных реакций, сопровождающихся отеком гортани, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

аллергия на презервативы фото

Аллергия на презервативы бывает у мужчин или женщин?

Более склонны к проявлениям латексной непереносимости представительницы слабого пола. Это связано с высокой восприимчивостью слизистой влагалища, которая ускоряет проникновение чужеродных белков в организм женщины. Также установлено, что чувствительность к материалу носит накопительный эффект, интенсивнее проявляясь после многократного контакта с аллергеном. Например, люди, работающие на каучуковых производствах, больше склонны к негативным реакциям на латекс, как и медицинские специалисты, регулярно использующие перчатки.

Как проявляется аллергия на презервативы у девушек?

Помимо классических признаков непереносимости, у женщин могут наблюдаться специфические реакции: вагинальный отек, сильный зуд, усиление симптомов дрожжевых и мочеполовых инфекций, слабость, головная боль, подъем температуры, слизистые выделения.

Как парню понять, что у него аллергия на презервативы?

У мужчин при повышенной чувствительности к латексу видны четкие границы участка, с которым соприкасался кондом. Характерные признаки аллергии – зуд, сыпь, покраснение – обычно появляются именно на члене. Дополнительно может наблюдаться припухлость в зоне крайней плоти, болезненность во время мочеиспускания, светлые выделения из уретры.

Как часто встречается аллергия на презервативы?

По статистике непереносимостью латекса страдает до 4-6% людей. Причиной аллергии становятся специфические белки, содержащиеся в каучуке. Аналогичные компоненты присутствуют в ряде пищевых продуктов, поэтому предположить у себя чувствительность к латексным презервативам можно при наличии негативных реакций на:

  • авокадо, киви, бананы, яблоки;
  • томаты, перец, картофель;
  • некоторые орехи и каштаны.

Около половины людей, замечающих раздражение при применении латексной контрацепции, страдают от пищевой или сезонной аллергии. Но ставить себе диагноз на основании реакции на определенную марку или вид презервативов преждевременно. Частым провокатором непереносимости становятся смазки с разнообразными эффектами или плохо очищенный материал.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, не рекомендуется использовать:

  • ароматизированные лубриканты;
  • кондомы со спермицидным покрытием;
  • дешевые средства контрацепции.

При повышенной чувствительности оптимально выбирать безопасные презервативы из отборного сока гевеи, который применяется в производстве всей линейки Masculan. Состав увлажняющего покрытия должен быть максимально простым, без искусственных красителей, ароматизаторов, кукурузного крахмала, других сомнительных добавок, способных вызвать аллергию. Если требуется дополнительное увлажнение, лучше использовать лубриканты на водной основе, которые похожи на естественную генитальную смазку и совместимы с барьерной контрацепцией любых видов.

симптомы аллергии на презервативы фото

Что делать, если появилась аллергия на презервативы?

При легких признаках раздражения, рекомендуется снять кондом, удалить остатки смазки и принять антигистаминный препарат. Если наблюдается острая реакция с признаками затрудненного дыхания и глотания, сильным отеком, подъемом температуры, стоит незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Читайте также:
Может ли быть аллергия на курицу, как она проявляется и лечится?

Определить, является ли нежелательная реакция признаком аллергии на латекс или другие компоненты презерватива, можно с помощью специальных лабораторных проб. Если нет желания проходить медицинское исследование, можно заменить привычную контрацепцию качественными защитными изделиями, в которых нет примесей и ароматических добавок. Если зуд и раздражение сохранятся, есть как минимум 3 альтернативы:

  1. мужские презервативы из полиуретана или полиизопрена. Синтетические составы крайне редко вызывают аллергию и хорошо справляются с предохранением, но стоят дороже обычных и редко встречаются в продаже.
  2. женские презервативы из полиуретана или нитрила. Тоже эффективно защищают от инфекций и беременности, но в отличие от обычных, вводятся внутрь вагины. Не подходят для анальных проникновений.
  3. дорогие презервативы из кишечной оболочки ягнят. Защитят от беременности, но не станут преградой для инфекций, поэтому подойдут только постоянным партнерам, не экономящим на контрацепции.

Прежде чем отказываться от латексной защиты и искать альтернативы, рекомендуется попробовать несколько марок презервативов и сравнить ощущения. В норме сексуальный контакт не должен вызывать раздражение или боль, поэтому вместо того, чтобы терпеть дискомфорт, нужно искать и устранять его причину.

Другие новости

на сколько защищает презерватив фото

Основная цель, ради которой используется презерватив, – предупреждение беременности. Но с этой функцией успешно справляются также другие противозачаточные средства: колпачки, спермициды, гормональные препараты, спирали, диафрагмы. Однако ни один из перечисленных

какой лубрикант использовать с презервативами фото

О существовании геля-лубриканта обычно вспоминают, когда для комфортного скольжения во время секса требуется дополнительный источник увлажнения. Чаще всего такая необходимость возникает из-за недостаточной выработки у женщин генитальной смазки

Латексная аллергия или аллергический «СПИД»

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

до 1958 – Могли бы открыть, но не открыли
1958 – Открыли, но не заметили
1959 – Заметили, но не поверили
1960 – Поверили, но не заинтересовались
1961 у – у – у – у.

Фраунфельдер,
Предисловие к книге «Эффект Мёссбауэра».

В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения.

На протяжении десятилетий описывались единичные наблюдения латексной аллергии. Но к концу XX века только в США количество аллергических реакций на латекс стало возрастать в геометрической прогрессии. Это сопоставимо, пожалуй, лишь с темпами увеличения числа больных, поражённых ВИЧ-инфекцией. По данным литературы повышенной чувствительностью к латексу страдает от 1 до 6% людей в развитых странах. В США зарегистрировано более 250 000 врачей и медицинских сестёр, сенсибилизированных к нему. До 15% медиков имеют IgE антитела к антигенам латекса. Имеются данные, что 17% медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2% это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой.

Особенно страдают от этой аллергии больные – дети и взрослые – с позвоночной расщелиной (spina bifida) и с поражением мочеполовой системы. Это обусловлено необходимостью повторных хирургических вмешательств, частого использования у них резиновых катетеров, дренажных трубок, моче- и калоприёмников.

Латекс – это млечный сок растений молочайных, тутовых, сложноцветных и др. Но наибольшее значение имеет натуральный латекс из каучуковых деревьев – гевеи (Hevea Brasiliensis), растущих в тропиках. В натуральном латексе насчитывается более 200 различных фракций белков, обладающих аллергенной активностью. В настоящее время их описано более 15. Предметы из латекса в быту, в медицине, в промышленности, в армии и на флоте используются столь же часто, а, пожалуй, даже чаще, чем автомобили, компьютеры, сотовые телефоны, телевизоры.

По данным Всемирной торговой организации латекс входит в состав более чем 40000 бытовых предметов. Он – основа медицинских и бытовых перчаток, катетеров, сосок и презервативов, воздушных шариков и шин, резиновых игрушек и подошв спортивной обуви, непромокаемой одежды и одежды из лайкры, колготок, противогазов и футбольных мячей. Вот далеко не полный список только медицинских изделий из латекса: резиновые перчатки, эластичные бандажи, лейкопластырь, шприцы, жгуты, мочевые катетеры, дренажи, клизмы, кислородные подушки, стетофонендоскопы, гемодиализное оборудование.

Аллергические реакции на латекс обусловлены, главным образом, двумя причинами: выработкой большого количества иммуноглобулина Е и образованием сенсибилизированных лимфоцитов. Если контакт с изделиями, содержащими латекс, повторяется, то возникают аллергические реакции. Но особенно тяжёлые аллергические реакции на латекс возникают в ответ на вдыхание белков латекса. Они соединяются с припудривающими веществами, например, в перчатках. Когда латексные перчатки снимают и надевают, концентрация аэроаллергенов резко увеличивается.

У лиц с аллергией к латексу также обнаруживаются аллергические реакции на некоторые пищевые продукты. Список овощей и фруктов, могущих давать перекрёстную реакцию с латексом, огромен. Прежде всего, это экзотические фрукты (бананы, киви, авокадо, папайя, апельсины), а также такие широко распространённые продукты, как картофель, помидоры, морковь, фундук, соя, груши, абрикосы, перец, вишни, сливы, сельдерей. Главным перекрёстным аллергеном является пататин, содержащийся в картофельных клубнях. Перекрёстная реакция обнаруживается к пыли шлифовальных кругов, к домашнему фикусу, к траве тимофеевки и других растений.

Читайте также:
Аллергия на яичный белок у ребенка: симптомы

Для аллергии на латекс наиболее типичны различные кожные симптомы, возникающие после контакта с изделиями, содержащими латекс. Аллергическая реакция на латекс может проявляться: сыпью на коже и на слизистых; зудом; крапивницей, рвотой; покраснением глаз; затрудненным дыханием; головокружением; слабостью; диареей (поносом). Частицы латекса могут передаваться аэрогенным путем (по воздуху, вместе с частицами талька, например), затрудняя попытки избежать контакта с ним. В последнем случае возникают симптомы респираторной аллергии – чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз, возможны приступы удушья. Но, к сожалению, многие, страдающие кожными реакциями в сочетании с астматическими приступами, не связывают эти проявления с латексом. Более того, астматические приступы могут быть единственным проявлением латексной аллергии. Аллергическая реакция на латекс, входящий в состав презервативов, проявляется в виде болезненности во время и после полового акта, ощущениях зуда и жжения, покраснения, отека и высыпаний в области половых органов. Но самым опасным, нередко смертельным осложнением, является анафилактический шок после контакта с латексосодержащими изделиями. Особенно часто подобные угрожающие жизни состояния развиваются во время хирургических вмешательств.

Число людей с сенсибилизацией к латексу возрастает год от года во всем мире, а её распространённость среди медицинских работников по некоторым зарубежным источникам составляет от 12 до 30%. Следует подчеркнуть, что аллергия на латекс у женщин возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Правда, есть фирмы, утверждающие, что их изделия из латекса «гипоаллергенны». Но это скорее из области рекламы, так как научных исследований, подтверждающих это, не проводилось. Делаются попытки заменить латекс другими полимерами, но число изделий из латекса и спрос на него не уменьшается, как не уменьшается спрос и на изделия из других естественных веществ, например, хлопка. Только изделия из синтетической резины с бутиловой или полиуретановой основой не опасны для лиц с латексной аллергией.

Поэтому фактически единственным способом предупредить возможность аллергические реакции на это незаменимое вещество – оценить свою индивидуальную чувствительность к нему. Особенно необходимо это у людей, постоянно пользующихся резиновыми изделиями. Риск аллергических реакций на латекс (входящий в состав большинства презервативов) очень велик у лиц «самой древней профессии». Но он столь же велик у специалистов, работающих в медицине: у медицинских сестёр общего профиля он превышает 5,5%, у хирургов достигает 7,5%, а у стоматологов и того выше – 12,7%.

Для того, чтобы выявить и предупредить эту аллергию, нет нужды прибегать к кожным пробам in vivo. Они достаточно опасны, а у детей и вовсе противопоказаны. Сейчас разработаны безопасные способы диагностики in vitro. Эти методы диагностики аллергии на латекс позволяют исследовать кровь путём определения в крови специфических антител к аллергенам латекса.

Аллергия на латекс

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Аллергия на латекс

Содержание

Резина (полиизопрен) является жизненно важным природным ресурсом, который используется в производстве широкого спектра коммерческих продуктов, начиная от авиационных шин и заканчивая защитными медицинскими перчатками. Девяносто девять процентов натурального каучука поступает из одного источника: сокоподобной жидкости (латекса) из коммерческого каучукового дерева Hevea brasiliensis (Hev b), выращиваемого в Африке и Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индокитай, Малайзия и Индия).
Известно, что некоторые из структурных белков цитоплазмы этого дерева являются сильнодействующими аллергенами, которые вызывают антитела к иммуноглобулину Е (IgE) человека, что приводит к сенсибилизации у подвергшихся воздействию людей и спектру аллергических реакций при последующем воздействии.

Аллергены латекса

Аллергены- индикаторы гевеи – Четыре белка гевеи особенно полезны в качестве «индикаторных» аллергенов для оценки содержания аллергенов в резиновых изделиях или в качестве маркеров присутствия латекса в окружающей среде.

  • Hev b 1 (коэффициент удлинения резины) и Hev b 3 (пренилтрансфераза) связаны с поверхностью частицы каучука. Эти два аллергена труднее распылять, и, следовательно, выработка антител IgE к Hev b 1 и 3 требует прямого воздействия на слизистую оболочку (что может произойти во время операции)
  • Hev b 5 (кислый белок) и Hev b 6.01/6.02 (зрелый гевеин) являются растворимыми аллергенами, которые присутствуют в цитозоле латекса или сыворотке C. Эти белки выделяются из пропитанных резиновых изделий, в основном латексных перчаток, и транспортируются с помощью аэрозольного порошка, используемого для надевания перчаток, или сбрасываются непосредственно в окружающую среду. Чаще воздействию этих аллергенов при прямом контакте или вдыхании происходит в профессиях, в которых часто надеваются защитные резиновые перчатки.

Существует Перекрестная сенсибилизация между латексом, фруктами и пыльцой — примерно от 30 до 50 процентов людей, страдающих аллергией на латекс, проявляют связанную с этим гиперчувствительность к определенным продуктам растительного происхождения (банан, киви, авокадо, каштан, папайю, белый картофель и помидоры), особенно к свежим фруктам. Это называется синдромом латексных фруктов или латексной пищи. Большинство пациентов с синдромом латексной пищи реагируют только на небольшое количество продуктов, но возможна и более тяжёлая реакция, вплоть до анафилактического шока.

Читайте также:
Бывает ли аллергия на творог? Каковы симптомы и лечение?

Латекс из каучукового дерева

Латекс из каучукового дерева обрабатывается одним из двух путей:

  • Примерно 90 процентов латекса гевеи коагулируется кислотой в сухие листы или крошащиеся частицы и используется для изготовления формованных резиновых изделий (например, пневматических шин для транспортных средств, катетеров, поршней шприцев, пробок для флаконов и подошв обуви). Эта обработка включает длительную обработку при высоких температурах, что снижает аллергенность. Твердые резиновые изделия содержат низкие уровни латексных аллергенов, в основном Hev b 1 и Hev b 3.
  • Оставшиеся 10 процентов латекса гевеи аммонизированы для предотвращения роста бактерий. Аммиачный латекс используется для изготовления смоченных резиновых изделий на фарфоровых формах (например, медицинских перчаток, презервативов, катетеров и игрушечных воздушных шариков). Пропитанные резиновые изделия содержат более высокие уровни латексных аллергенов, включая Hev b 5, Hev b 6 и Hev b 13, и большинство аллергических реакций на белки латекса гевеи являются результатом воздействия пропитанных резиновых изделий.

Медицинские латексные перчатки из гевеи можно классифицировать по их применению и степени стерилизации (нестерильные смотровые перчатки и стерильные процедурные и хирургические перчатки), а также по наличию или отсутствию порошка для надевания (порошкообразный или без порошка). Аллергенный белок, который прилипает к порошку для надевания кукурузного крахмала, легко распространяется в окружающую среду после использования порошкообразных перчаток. Симптомы аллергии дыхательных путей могут быть вызваны аллергеном латекса, распыленным в аэрозоле, но редко самим порошком кукурузного крахмала. Латексные перчатки без порошка, как правило, содержат самые низкие уровни аллергенов в результате окончательного процесса хлорирования. Отказ от продуктов из латекса гевеи в целом и, в частности, порошкообразных латексных продуктов является наиболее эффективным средством снижения воздействия аллергенов из латекса гевеи.

Распространенность аллергии на латекс

Распространенность аллергии на латекс

Распространенность сенсибилизации/аллергии на латекс резко возросла в середине-конце 1990-х годов из-за значительного увеличения использования латексных перчаток врачами и другими медицинскими работниками (врачами, медсестрами, стоматологами, лабораторными работниками, домработницами, специалистами скорой медицинской помощи, перевозчиками пациентов).

Аллергия на латекс достигла масштабов эпидемии в медицинском сообществе к середине 1990-х годов. По оценкам, распространенность сенсибилизации среди общего числа работников здравоохранения в одном исследовании составила 12,1 %. Аналогичная распространенность сенсибилизации к аллергенам гевеи в 10,7 % была зарегистрирована у медсестер, регулярно подвергающихся воздействию в операционной. Показатели снизились примерно до 4-7 % с введением перчаток без порошка.
Аллергия на латекс по-прежнему остается проблемой для медицинских работников в азиатских странах, которые недостаточно эффективно внедрили практику избегания.

Факторы риска. Основными факторами риска развития аллергии на латекс являются профессиональное воздействие и склонность к атопии. Частота аллергии на латекс выше у пациентов, чувствительных к другим аллергенам, а также у пациентов с экземой или аллергией на фрукты и овощи.

Люди, находящиеся в группе профессионального риска:

  • Работники здравоохранения
  • Обработчики продуктов питания/работники ресторанов
  • Домашние работники
  • Парикмахеры
  • Персонал службы безопасности
  • Строители
  • Работники теплиц/садоводы
  • Художники
  • Работники похоронного бюро
  • Лица, оказывающие первую помощь, такие как сотрудники полиции, пожарные и санитары скорой помощи

Клинические проявления аллергии на латекс

Клинические проявления аллергии на латекс

Симптомы, проявляющиеся во время реакции, вызванной латексом, зависят от способа воздействия, количества аллергена в изделии из натурального каучука и основного механизма реакции.

Наиболее распространенной жалобой людей, которые носят медицинские перчатки из латекса, является сухая, покрытая коркой и раздраженная кожа. Часто встречаются эритема и образование пузырьков. Эта сыпь похожа по внешнему виду на аллергический контактный дерматит.

Такая клиника вызвана сочетанием факторов: потоотделение, связанное с закупоркой перчаткой, длительный контакт со щелочным рН из-за кукурузного крахмала, используемого во многих порошкообразных перчатках, частое мытье рук и использование едких дезинфицирующих средств и моющих средств для рук.

Аллергический контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит проявляется в виде кожной сыпи и зуда через один-четыре дня после прямого контакта кожи с резиновым латексным изделием. Первоначальное появление сыпи часто представляет собой острый экзематозный дерматит, часто с пузырьками. Сыпь приобретает более сухой, покрытый коркой, лишайниковый вид при продолжительном воздействии латекса.

Аллергическая контактная крапивница. IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа (тип 1) проявляется в виде контактной крапивницы. Контактная крапивница – наиболее распространенная аллергическая реакция, о которой сообщают медицинские работники, использующие латексные медицинские перчатки. Покраснение, зуд, сыпь и вспышки возникают в месте контакта резины с кожей в течение 10-15 минут. За острой реакцией может последовать аллергический контактный дерматит замедленного типа.

Риноконъюнктивит и астма. Манипуляции с порошкообразными латексными перчатками производят аэрозоль аллергенов гевеи, которые могут вызвать симптомы ринита и астмы у людей, чувствительных к латексу. Вызванное латексом чихание, слезотечение и зуд в глазах, заложенность носа и ринорея похожи на симптомы острого сезонного пыльцы. Поэтому признание временной взаимосвязи между симптомами и воздействием латекса имеет решающее значение.

Анафилаксия. Анафилактические реакции возникают после использования различных продуктов на основе латекса как в медицинских, так и в немедицинских условиях. Наиболее распространенные продукты, которые вызвали анафилаксию, включают:

  • Перчатки
  • Катетеры с баллонным наконечником (например, используемые во время исследования бариевой клизмы, катетеризации артерий)
  • Зубные коффердамы
  • Презервативы
  • Клеи для наращивания волос
  • Игрушечные воздушные шары
  • Пустышки, прорезыватели, соски для бутылочек
Читайте также:
Аллергия на кефир и кисломолочные продукты у ребенка

Диагностика аллергии на латекс

Установление наличия аллергии на латекс может быть сложной задачей. Наиболее надежным показателем аллергии является сильная клиническая история, связывающая воздействие и симптомы. Подтверждающие тесты (кожные тесты, серология и провокация) ограничены доступностью реагентов, различной чувствительностью/специфичностью и составом реагентов, и значительными потенциальными рисками для запуска серьезных реакций.

Клинический анамнез. Диагноз аллергии на латекс начинается с клинического анамнеза аллергических реакций, которые временно связаны с воздействием продуктов, содержащих латекс гевеи. Как только возникает сильное клиническое подозрение на аллергию на латекс, следующим шагом является тестирование, чтобы попытаться подтвердить сенсибилизацию гевеи проводят кожный тест.

Кожное тестирование. Кожное тестирование с экстрактами, приготовленными из сывороточных белков латекса гевеи В и С, является безопасной и эффективной диагностической процедурой, когда экстракты стандартизированы с точки зрения содержания аллергенов и стабильности.

Тестирование кожи на укол/прокол с использованием экстрактов латекса гевеи широко проводится в Европе и Канаде, где по меньшей мере три коммерческих экстракта H. brasiliensis доступны в глицеринированной форме. Процедура кожного теста включает в себя выполнение прокола одним из нескольких ланцетных устройств через каплю экстракта латекса в последовательных концентрациях от 0,001 до 1 мг/мл белка. Результаты считываются через 15 минут и сравниваются с положительным контролем гистамина и отрицательным контролем физиологического раствора. Чувствительность варьируется от 65 до 96 процентов, а специфичность – от 88 до 94 процентов для использования доступных продуктов экстракта у педиатрических пациентов с крапивницей в анамнезе, риноконъюнктивитом и/или астмой, предположительно вызванной аллергией на латекс натурального каучука.

Серологическое тестирование. Предпочтительной альтернативой кожному тесту с уколом/проколом для подтверждения сенсибилизации, когда коммерческие реагенты для кожных тестов недоступны, является измерение специфичного к латексу IgE антитела Hevea в сыворотке. Во всем мире широко используются два серологических метода: ImmunoCAP и аутоанализаторы Immulite. Эти анализы включают инкубацию исследуемой сыворотки человека с реагентом, содержащим аллерген латекса гевеи. Связанное антитело IgE обнаруживается с помощью меченного ферментом античеловеческого IgE-реагента. Анализы ImmunoCAP и Immulite демонстрируют диагностическую чувствительность и специфичность примерно 70 % и >95 % соответственно по сравнению с тестом на пункционную кожу (нижний обнаруживаемый предел этих серологических анализов на момент этого исследования составлял 0,35 КУА/л).

Лечение аллергии на латекс

Лечение аллергии на латекс

Основой лечения аллергии на латекс является отказ от латексных изделий. В настоящее время изучается несколько других терапевтических подходов, включая иммунотерапию (ИТ) и терапию антииммуноглобулином Е (IgE), но они не показали многообещающих результатов. Лечение аллергии на латекс, включая меры по предотвращению и экспериментальные методы лечения, которые были предприняты, будут рассмотрены здесь.

Существует четыре возможных стратегии профилактики или лечения аллергических симптомов после того, как у человека диагностирована аллергия на латекс:

  • Избегание
  • Фармакотерапия
  • Иммунотерапия (ИТ)

Из них наиболее эффективным и наименее затратным методом является избегание.

Избегание аллергенов

Создание безопасной для латекса среды в учреждении приводит к уменьшению симптомов, вызванных латексом, и чувствительности сотрудников и пациентов, о которой сообщается. Однако антитело к латекс-специфическому иммуноглобулину E (IgE) может оставаться обнаруживаемым в коже и крови людей, которые избегают воздействия латекса, по крайней мере, в течение пяти лет. Таким образом, рекомендуется продолжать избегать этого.

Все люди с аллергией на латекс, независимо от того, контактируют они с потенциально загрязненными жидкостями организма или нет, должны использовать только медицинские перчатки без гевеи. В дополнение к перчаткам, в домашних и медицинских/стоматологических условиях существует до 40 тысяч потребительских товаров, которые могут содержать латекс.

Для медицинских работников высокого риска и сенсибилизированных пациентов избегание латекса критически важно для уменьшения текущих симптомов и дальнейшей сенсибилизации. Учреждения, в которых есть сотрудники с аллергией на латекс, должны придерживаться строгой политики. Как минимум, такая политика разрешает использование только латексных изделий без порошка для всех сотрудников и изделий без латекса для чувствительных лиц. Недопустимо давать работнику, страдающему аллергией на латекс, только специальные перчатки без латекса, так как окружающая среда может поставить их под угрозу, если сотрудник по неосторожности использует перчатки, богатые аллергенами гевеи. Использование латексных перчаток без порошка сотрудниками уменьшает, но не устраняет симптомы у медицинских работников с аллергией на латекс.

Фармакотерапия аллергии на латекс

Фармакотерапия аллергии на латекс

Возможно лечение острых и хронических аллергических симптомов с помощью фармакотерапии. Однако предпочтительнее предотвращать реакции. К сожалению, профилактическая фармакотерапия редко бывает эффективной

Иммунотерапия аллергии на латекс

Применение иммунотерапии (ИТ) для лечения аллергии на латекс, опосредованной иммуноглобулином Е (IgE), ограничено частотой и тяжестью реакций.

В настоящее время изучаются новые подходы к ИТ, направленные на снижение риска серьезных побочных реакций (аллергенность) и при этом сохранение или повышение эффективности (иммуногенность). Эти подходы включают рекомбинантные аллергены, пептиды на основе Т-клеточного эпитопа и адъюванты, которые конъюгируются с аллергеном или вводятся совместно с ним. Эти методы лечения все еще находятся на экспериментальной стадии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: