Как избавиться от атопического дерматита?

Атопический дерматит

Из всех известных кожных заболеваний атопический дерматит наиболее коварный. Довольно сложно его выявить, поставить точный диагноз и провести лечение. Признаки атопического дерматита, как правило, не отличаются от симптомов, характерных для других кожных патологий, но они имеют некоторые особенности. Часто люди и не догадываются, что больны, пытаются вылечить раздражение на коже обычными косметическими и народными средствами. Иногда симптомы уходят, но через какое-то время атопический дерматит проявляется вновь с рядом осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя распознать дерматит, разобраться в причинах и механизме его развития.

Причины развития атипического дерматита

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, хронически рецидивирующую патологию кожных покровов, сопровождающуюся постоянным зудом, а также экзематозными и лихеноидными высыпаниями. Заболевание также называют аллергической экземой, так как оно очень часто протекает в одно время с:

  • бронхиальной астмой;
  • пищевой аллергией;
  • аллергическим ринитом;
  • конъюнктивитом;
  • ихтиозом. [1, 2]

Атопический дерматит чаще развивается в детском возрасте – распространенность среди детей достигает 15-30 %; в 9 из 10 случаев развивается в первый год жизни. Заболеваемость взрослых — 2-10 %. Женщины страдают им чаще, чем мужчины. Большинство случаев встречается в городах с высоким уровнем загрязнения и холодным климатом. [3]

Это иммунозависимая патология. Причины ее развития связаны с мутацией генов, которые отвечают за синтез филаггрина – структурного кожного белка, участвующего в образовании рогового слоя, который, в свою очередь, отвечает за барьерные функции кожи. Словно кирпичная стена, роговой слой эпидермиса удерживает воду и не позволяет большому количеству аллергенов и микроорганизмов проникать в организм. У больных дерматитом синтез филаггрина нарушен, а связи между клетками рогового слоя повреждены. Из-за этого кожа хуже удерживает влагу и более чувствительна к любым внешним воздействиям. Механизм следующий: патоген проникает в организм через поврежденную кожу, а иммунная система вырабатывает иммуноглобулины. На фоне этих процессов и возникают симптомы атопического дерматита. [4]

Факторы, провоцирующие заболевание

Генетическая мутация не приводит к возникновению атопического дерматита сама по себе. Болезнь развивается под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее часто это атопены – аллергены, к которым иммунитет вырабатывает антитела. К ним относятся:

  • пищевые аллергены – коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
  • пыльцевые атопены – полынь, амброзия;
  • пылевые патогены – шерсть животных, пыль, постельные клещи, плесневые грибы. [5]

К развитию атопического дерматита у детей и взрослых также могут привести некоторые продукты питания (копчености, сладости, острые пряности, алкогольные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды) и косметические средства (духи, декоративная косметика).

Факторы, из-за которых человек может заболеть дерматитом, разделяются на внешние и внутренние. Некоторые из внешних факторов уже были упомянуты, но к ним также относятся:

  • климатические условия;
  • испарения растворителей, таких как скипидар и ацетон;
  • вредные условия труда;
  • загрязнения окружающей среды дымом и токсичными испарениями агрессивных веществ. [5]

Внутренние факторы связаны с другими заболеваниями ЖКТ и эндокринной системы, а также с вирусными инфекциями.

Многие ученные считают, что факторами риска развития атопического дерматита также являются сильный эмоциональный стресс и гормональные изменения. [6]

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возраста пациентов с дерматитом, симптомы заболевания могут быть самими разными. Выделяют три фазы атопического дерматита:

  • младенческую — от 7-8 недель до 1,5-2 лет;
  • детскую — от 2 до 12-13 лет;
  • взрослую — от начала полового созревания и старше. [6, 7]

Начавшись еще в грудном возрасте, атопический дерматит длится до полового созревания, а то и до конца жизни, часто с ремиссиями различной продолжительности. Как правило, симптомы максимально выражены именно в младенческом и раннем детском периодах. У младенцев симптомы атопического дерматита представлены сухими, шелушащимися и зудящими бляшками, возникающими на голове, лбу и щеках, наружной стороне локтевых и коленных сгибов. У детей старше 2 лет проявления более обширны – сыпь и покраснения, сухость и шелушение кожи, а также постоянный зуд пораженной кожи, которая грубеет и утолщается. В этом случае атопический дерматит затрагивает локтевые и коленные складки, запястья, щиколотки, шею, ягодичные складки. Обострение заболевания отмечается в возрасте 7-8 лет и 12-14 лет. [8]

Читайте также:
Лечение мокнущего дерматита лекарствами и народными средствами: как избавиться от проблемы?

Что касается симптомов во взрослом возрасте, здесь речь идет именно об эпизодических обострениях атопического дерматита после многолетней ремиссии. Для них характерны:

  • воспаления, которые начинаются с локтевых или коленных складок, задней стороны шеи и распространяются на руки;
  • ярко выраженная сухость кожи с очень сильным шелушением;
  • непрекращающийся зуд. [8]

Диагностика кожной патологии

На данный момент не существует специфического лабораторного анализа, способного выявить атопический дерматит. Диагноз ставится на основе имеющихся симптомов и оценки степени тяжести заболевания. Тяжесть течения атопического дерматита определяется по шкале SCORAD, которая включает ряд объективных и субъективных критериев. К первым относят силу и распространенность поражений, к субъективным — интенсивность зуда в дневное и ночное время. [9]

Для установления атопического дерматита необходимо выявить специфические антитела класса IgE к аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента обнаружена гиперчувствительность замедленного типа.

Часто атопический дерматит путают с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с применением лабораторных исследований:

  • выявление патологии тромбоцитов;
  • определение иммунного статуса;
  • микроскопия чешуек. [9]

Иногда, чтобы отличить атопический дерматит от другой патологии, достаточно локализации сыпи. Так вульгарный псориаз затрагивает разгибательные поверхности, в то время как проявления атопического дерматита локализируются на сгибательных участках.

Какие могут быть осложнения

Если не подвергнуть атопический дерматит должному лечению, болезнь будет развиваться и повлечет за собой осложнения. Как и проявления, выраженность и тяжесть осложнений напрямую связаны с возрастом больного. Младенческой фазе свойственны такие осложнения атопического дерматита, как кандидоз и герпетиформная экзема Капоши. В детском возрасте наблюдаются стафилококковое импетиго, контагиозный моллюск и хроническая папилломавирусная инфекция. Осложнения во взрослой фазе представлены дерматофитиями и кератомикозами. [10]

Без лечения атопический дерматит может существенно снизить качество жизни пациента и членов его семьи. Дискомфорт в первую очередь связан с внешним обликом человека – при дерматите на теле появляются заметные зудящие пятна, которые вызывают у окружающих беспокойство. И хоть атопическим дерматитом нельзя заразиться, люди относятся к больным с опаской и не хотят с ними контактировать. Пациенты испытывают непрерывное желание расчесывать очаги воспаления, поэтому их поза и выражение лица выглядят напряженными и отталкивающими. Поэтому, когда речь заходит о дерматите, нельзя не упомянуть о невротических и психологических синдромах, которые влечет за собой это заболевание.

Особенности терапии

Для эффективного лечения атопического дерматита требуется комплексный подход к проведению терапии. Она должна включать:

  • увлажнение кожи;
  • медикаментозное лечение;
  • определение и устранение факторов, вызывающих атопический дерматит:раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов и эмоционального стресса. [7, 11]

Лечение препаратами “Акридерм”

Препараты “Акридерм” – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия. Благодаря комбинированному составу, включающему глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковый компонент, средства оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • сосудосуживающий;
  • противозудный. [12]

Так как атопический дерматит может протекать как в острой, так и в хронической форме, препараты “Акридерм” выпускаются в виде мази и крема. Это позволяет выбрать наиболее подходящее средство, исходя из течения болезни, выраженности проявлений и наличия вторичной инфекции. Активные вещества глубоко проникают в очаг воспаления, борясь не только с патогенами, спровоцировавшими атопический дерматит. Лечение также направлено на борьбу с присоединившимися микроорганизмами. Таким образом, препараты “Акридерм” оказывают бактериальное и противогрибковое действие. [13]

Продуманная рецептура препаратов дает возможность применять их в лечении атопического дерматита у детей, достигших 2 лет. [14, 15] . Среди других преимуществ препаратов “Акридерм” для местного лечения атопического дерматита:

  • удобная форма выпуска – 15 г и 30 г;
  • разумная цена – стоимость упаковки 30 г выгоднее для покупателя по сравнению с 15 г аналогичного средства; [16]
  • безрецептурный статус, что делает препараты “Акридерм” одними из наиболее доступных средств для лечения проявлений дерматита.
Читайте также:
Причины, симптомы и лечение варикозного дерматита: таблетки и местные средства

Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

© 2022 “АКРИХИН”. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.

Лечение атопического дерматита в Москве: как избавиться от заболевания

Picture

Среди наиболее распространенных заболеваний кожи врачи называют атопический дерматит. Он поражает преимущественно детей и подростков, но может проявляться и у взрослых пациентов. Самое неприятное заключается в том, что вылечить атопический дерматит многие не могут долгие годы, а у части заболевших он и вовсе переходит в хроническую форму. И это при том, что существуют надежные способы избавления от неприятности, способные существенно облегчить состояние больных.

Что такое атопический дерматит, его основные проявления и симптомы

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит как заболевание имеет разные проявления, но все они относятся к гетерогенной группе дерматологических проблем. Речь идет о так называемых аллергодерматозах, и их развитие чаще всего провоцируют аллергические реакции немедленного и замедленного типов, но далеко не во всех случаях.

В эту же группу входят и прочие известные кожные заболевания:
  • токсидермия,
  • крапивница,
  • экзема,
  • аллергические дерматиты.

В медицине под атопическим дерматитом принято понимать наследственное хроническое заболевание (аллергический дерматоз), носящее рецидивирующий характер. При обострениях участки кожи покрываются эритематозно-папулезной сыпью, которая зудит приступообразным образом. В случаях, когда обострения носят слишком длительный или частый характер, наблюдается лихенификация (утолщение) кожи. В таком случае необходимо срочно лечить атопический дерматит.

Нередко болезнь сопровождают еще и ряд типичных проявлений со стороны центральной и вегетативной нервной системы:
  • тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
  • вегетативная реактивность в ответ на внутренние и внешние раздражители;
  • нарушения деятельности лимфоцитов.

Также может «шалить» желудочно-кишечный тракт, что проявляется в дисбактериозе, ферментной недостаточности, нарушении кишечного всасывания и прочих негативных явлениях. Такие симптомы атопического дерматита вынуждают лечить болезнь, не откладывая это на будущее.

Этапы течения заболевания

Врачи разделяют течение болезни на три этапа:
  1. Ранний, наблюдающийся у малышей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет.
  2. Детский, характерный для мальчиков и девочек 4-7 лет.
  3. Взрослый, возникающий у детей после 8 лет и людей старшего возраста.

В первых двух фазах болезнь проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием мелких пузырьков. Очаги образуются на коже лица, ягодицах, конечностях. В подростковом возрасте и далее болезнь проявляется в высыпаниях слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова. Локализуется на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставах на шее — с узелковым скоплением из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова и бледность с землистым оттенком.

Этапы течения атопического дерматита

Несмотря на то, что клиническая картина у каждого из этапов атопического дерматита различается, дерматологи отмечают три главных симптома: приступообразный зуд, периодические рецидивы и кожные высыпания.

Легче всего избавиться от болезни в раннем возрасте, но если пациент не получил должного лечения до переходного периода, велик риск, что болезнь останется с ним на всю жизнь, проявляя себя в рецидивах легкой, среднетяжелой или тяжелой формы. В любом случае, нужно начинать лечение атопического дерматита в Москве прямо сейчас.

Причины атопических дерматитов

Ученые называют целый ряд факторов, которые способны вызвать рецидивы атопического дерматита. В их числе и стрессовые состояния, и чрезмерные нагрузки на интеллект и психику, и неправильное питание, и нарушения режима сна и бодрствования, и грязный воздух, и антисанитария. Особенно актуальны эти катализаторы для детей.

Читайте также:
Заразен ли атопический, себорейный и аллергический дерматит для окружающих или нет?

Кто находится в группе риска

Среди основных причин возникновения атопического дерматита называют наследственность. И существует даже статистика, которая показывает:

  • При наличии заболевания у обоих родителей, риск развития проблемы у ребенка составляет 80%.
  • Если болезнь имеется только у отца или только у матери, то ребенок может заболеть в 50% случаев.
  • Если оба родителя здоровы, то риск возникновения болезни снижается до 20%.

Существует ли профилактика

Поскольку болезнь во многих случаях обусловлена генетической предрасположенностью, то даже самые жесткие профилактические меры могут не сработать. Но соблюдение личной гигиены, правильный режим жизни, сбалансированное полноценное питание и одежда строго по сезону станут подспорьем в улучшении качества жизнедеятельности как у тех, кто никогда не сталкивался с атопическим дерматитом, так и у тех, кто уже пострадал от этой болезни.

Примечательно, что обострения, равно как и само наличие заболевания вовсе не является следствием наличия наследственной предрасположенности. А вот встреча с аллергеном может спровоцировать сильнейшие проявления атопического дерматита. Наиболее уязвимы дети и взрослые к своему аллергену становятся при ослаблении иммунитета, длительных стрессах, авитаминозе, в межсезонье и т.д.

Диагностика заболевания

Предварительно атопический дерматит у взрослых и детей диагностируют на основании присутствия указанных выше симптомов. Но точную картину течения заболевания врачи смогут получить только после ряда анализов.

Диагностика атопического дерматита

Пациенту придется сдать:
  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • общий анализ мочи;
  • скорринги на аллергены.

Обычно именно с последним анализом возникает больше всего сложностей, так как далеко не сразу удается выявить нужную группу аллергенов.

Попутно дерматолог исключает ряд похожих заболеваний, лечение у которых будет иным: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническую экзему, почесуху, токсидермию.

Существующие методы лечения

Избавление от этого неприятного заболевания возможно только после комплексного воздействия, подразумевающего:

  • Медикаментозную терапию (наружную и внутреннюю). Пациенту предлагается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются строго на основании анализов, личного и семейного анамнеза и выявленных аллергенов.
  • Физиотерапию и рефлексотерапию. Эти методики помогают восстановить вегетативные функции организма, что необходимо для нормализации обмена веществ.
  • Диету и лечебно-профилактический режим. Для лечения атопического дерматита и дальнейшего поддержания состояния необходимо соблюдать диету, исключив сладкие, жареные и жирные продукты. Также важно наладить режим сна и бодрствования, заботиться о личной гигиене. Не стоит забывать и об использовании нежирных увлажняющих кремов, способных восстановить кожу, но применять их следует совместно с активными лекарственными кремами и мазями.
  • Психотерапию. Поскольку психосоматика является одним из ключевых факторов возникновения рецидивов, задачей психотерапевта станет разрешение этой проблемы.
  • Курортотерапию. Избавление от стрессов и полноценный отдых способствуют нормализации внутренних процессов, приводя пациента к ремиссии.

Методы лечения атопического дерматита

В экстренных случаях речь может зайти о хирургическом вмешательстве. В клинике «Псормак» пациентам, страдающим атопическим дерматитом, предлагают собственную авторскую методику, благодаря которой можно существенно облегчить состояние пациента на любом этапе протекания болезни.

Можно ли рассчитывать на гарантированную победу над атопическим дерматитом

Полностью избавиться от атопического дерматита, к сожалению, не получится, если он не был диагностирован и пролечен в раннем и детском возрасте. У пациентов до 7 лет своевременное сбалансированное комплексное лечение способно привести к полному излечению. Но даже взрослым пациентам не стоит отчаиваться, поскольку компетентные врачи способны вывести болезнь в длительную ремиссию без рецидивов. И специалистам из клиники

«ПсорМак» это под силу, а потому не стоит откладывать дело в долгий ящик. Запись к дерматологу на лечение атопического дерматита в Москве доступна по телефону +7 (495) 150-15-14. Лучше избавиться от болезни, пока еще она поддается лечению.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (еще его называют диффузный нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, главным симптомом которого является сильный зуд. Предрасположенность к диффузному нейродермиту, а также к другим атопическим заболеваниям ( бронхиальная астма , поллинозы , аллергический ринит) передается генетически. Поэтому обычно у человека, которому ставят подобный диагноз, обязательно найдется родственник с одним из перечисленных заболеваний. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте до 12 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит манифестирует очень редко.

Читайте также:
Токсикодермия: симптомы и лечение

В отсутствие лечения заболевание протекает годами, с периодическими ремиссиями и обострениями и причиняет пациенту массу беспокойств.

Причины заболевания

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Симптомы атопического дерматита

Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений, которые возникают при повторном взаимодействии с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенное-зимний период), эмоциональные нагрузки и другие факторы.

Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи. Обострения сопровождаются распространенным отеком и покраснением кожи, появлением красных пятен с расплывчатыми границами, бляшек. В результате расчесывания на коже появляются эрозии, сопровождающиеся мокнутием. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. Излюбленной локализацией атопического дерматита являются сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, лоб, виски, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.

Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.

Что можете сделать Вы

Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.

Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

Лечение и профилактика

Чем поможет врач

Основу терапии атопического дерматита составляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.

В последние годы для лечения атопического дерматита также применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.

Альтернатива гормональным препаратам в лечении атопического дерматита

Кортикостероиды могут вызывать атрофию кожи, особенно на лице, а применение местных антибиотиков чревато формированием устойчивости бактерий и развитием аллергии. Поэтому специалисты – дерматологи часто рекомендуют негормональный препарат на основе активированного пиритиона цинка – крем Скин-кап. Его использование для наружного лечения атопического дерматита и диатеза возможно начиная с 1 года, а побочные действия, характерные для гормональных препаратов и местных антибиотиков отсутствуют. При этом противовоспалительный эффект препарата не уступает гормональным препаратам, а антибактериальное и противогрибковое действие позволяет нормализовать микрофлору кожи, снизить риск присоединения инфекции. Несомненно, назначение препарата возможно только после консультации с врачом.

Читайте также:
Дисковидная экзема : лечение

Атопический дерматит

атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) – генетически обусловленное хроническое заболевание кожных покровов. Возникает в результате воздействия на организм разных патогенных факторов (например, физических или химических). Он сопровождается ярко выраженным зудом и наличием папулезных и уртрикарных элементов (специфических отеков сосочков кожи). Атопией в данном случае называют наследственную предрасположенность организма к аллергии в ответ на определенные раздражители.

По сути, дерматит – наиболее распространенное заболевание аллергического характера и у детей, и у взрослых. В мире количество больных аллергическим дерматитом с каждым годом возрастает.

АД, чаще всего, проявляется уже на первом году жизни. У детей успешность лечения, а легкость заболевания зависят от настойчивости родителей и эффективности назначенных препаратов[1].

Симптомы атопического дерматита

Постановка диагноза АД производится на основании предложенных в 1980 году диагностических критериев. Чтобы подтвердить дерматит у больного, следует выявить по 3 обязательных и дополнительных симптома. Часто специалисты расширяют этот список.

  • наличие атопии в анамнезе или наследственная предрасположенность;
  • типичная локализация и форма высыпаний;
  • зуд пораженных участков кожи;
  • течение заболевания имеет хронический рецидивирующий характер.
  • ладонный ихтиоз (простая форма характерна шелушением поверхности кожи);
  • ксероз кожи (патологическая сухость, возникающая по причине гипосекреции сальных желез);
  • экзема сосков;
  • локализация на конечностях (кистях и стопах);
  • эритродермия (вид кожного заболевания);
  • начало развития заболевания определяется в младенческом возрасте;
  • восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям кожи;
  • реакция немедленного типа при проведении диагностического тестирования;
  • рецидивирующий конъюнктивит;
  • кератоконус (патологическая деформация роговицы);
  • содержание IgE в сыворотке крови в большом количестве.

Помимо уже указанных критериев, специалисты часто принимают во внимание и следующие признаки:

  • экзема лица (нейроаллергический дерматоз в рецидивирующей форме течения);
  • хейлит (воспаление слизистой и кромки губ);
  • шелушение различных участков кожи.

Атопический дерматит разделяют на следующие формы:

  1. Младенческую;
  2. Детскую;
  3. Подростково-взрослую[2].

Атопический дерматит у грудничка

Младенческая форма атопического дерматита проявляется у детей первого и второго года жизни. Кожные покровы поражены воспаленными красными пятнами, локализующимися на лице (преимущественно на щеках и на лбу). В народе такие проявления носят название диатез.

Важно понимать, что ранняя диагностика совместно с правильной терапией позволят не допустить выхода заболевания из начальной формы. Именно в этот период главное преимущество АД – это обратимость процесса. В редких случаях у детей случается самопроизвольное разрешение болезни.

Когда заболевание протекает в острой форме, проявляется отечность, воспаленные участки мокнут, при этом на них образуются корочки. Очаги воспаления могут локализоваться в области ягодиц, голеней, под волосами. Мокнутие сопровождает периоды наиболее яркого обострения недуга, которое через некоторое время сменяется подострой формой. Во второй стадии высыпания представляют собой папулезные элементы с покраснениями.

Детская форма атопического дерматита в пиковые периоды определяется в виде папул и красных пятен в естественных складках, чаще на внутренней стороне сгибов коленных и локтевых суставов, в области за ушами. Протеканию недуга характерны лихенизация (уплотнение и иссушение кожного покрова с усилением кожного рисунка), шелушение.

«Атопическое лицо» пациента в пиковые периоды выглядит следующим образом:

  • возникает повышенная пигментация на коже вокруг глаз;
  • цвет лица становится тусклым;
  • образуется дополнительная складка на нижнем веке.

В ремиссионные периоды кожа будет характеризоваться повышенной сухостью, также вероятно растрескивание истонченных участков на пальцах и тыльной стороне кистей.

Течению АД характерен практически непрекращающийся зуд, дети часто расчесывают болезненные участки, занося в них инфекцию или грибок. В таких случаях на пораженных местах возникают гнойные выделения, образуются зеленые корочки. Для снижения болезненности назначают сильнодействующие противовоспалительные препараты[3,6].

Атопический дерматит у взрослых

Подростково-взрослая форма АД характеризуется наличием паталогических проявлений не только на сухой коже лица, но и практически на любом месте тела, кроме конечностей.

При атопическом дерматите этой возрастной категории всегда наблюдаются следы расчесов, чему способствует постоянный зуд. Часто на кистях и стопах пациентов располагаются трещины. Обострения болезни проявляются покраснением кожи, но с возрастом эти периоды возникают значительно реже.

Читайте также:
Почему появляются заеды при беременности и как их нужно лечить?

По степени тяжести классифицируют следующие виды течения заболевания:

  • тяжелое;
  • среднетяжелое;
  • легкое[2].

Диета при атопическом дерматите

Ключевой момент лечения болезни – точное соблюдение диеты. Если младенческая форма заболевания протекает по большей части в острой форме, то следующий период проявляется в хроническом течении воспалительных процессов.

Воздействие аллергенов на детский организм имеет большую значимость при развитии атопического дерматита. Пыльца растений, домашняя пыль, клещи, домашние животные, неправильное питание, стрессовое состояние из-за условий дома или в детских учреждениях, погодные воздействия и прочие факторы усугубляют проявления недуга.

Избежать острой формы атопического дерматита поможет соблюдение простых правил:

  • минимизируйте количество сахара и соли в рационе больного;
  • разбейте суточную норму питания на 6 приемов;
  • полностью исключите алкоголь;
  • необходимо избавиться от табачной зависимости;
  • обеспечить обильное питье;
  • рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • исключить переедание;
  • исключить возможность провокации кожной и пищевой аллергии (для этого нужно выявить причину, провоцирующую недуг).

Специалисты предлагают широкий выбор вариантов диетических программ, но разумнее обратиться к врачебной помощи. Это позволит определить индивидуальные особенности пациента и назначить максимально эффективную терапию и питание. Именно такой подход гарантирует наиболее долгосрочный результат. Чаще всего при дерматите рекомендуют молочно-растительную диету с пониженным содержанием углеводов, а также иммуномоделирующие препараты[3].

Лечение атопического дерматита

Терапия АД подразумевает поэтапное системное лечение с комплексной диагностикой не только основного заболевания, но и присоединенных инфекций и прочих патологий.

Основные лечебные мероприятия:

  • соблюдение строгой диеты;
  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение и профилактика фоновых заболеваний;
  • системная терапия;
  • медикаментозное;
  • местная терапия кожи.

В период ремиссии полезны следующие мероприятия:

  • климатотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • серные, йодобромистые или серноводородные ванны.

Ополаскивания экстрактами и настоями лечебных трав помогают избавиться от зуда.

Непосредственно медикаментозная терапия при борьбе с дерматитом включает препараты:

  1. Для лечения фоновых заболеваний (назначает специалист по результатам диагностики);
  2. Для детоксикации и дегидратации;
  3. Антигистаминные препараты;
  4. Противовоспалительные комплексы;
  5. Иммуномодуляторы и витамины;

Одним из средств при борьбе с симптомами аллергии является Цетрин ® . Препарат блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на “поздней” стадии аллергической реакции. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта[4].

Для смягчения проявлений на кожных покровах при дерматите назначают мази и кремы для местного применения.

При усугублении АД гноеродными инфекциями для кожных покровов назначаются сильнодействующие мази на основе глюкокортикоидов. Также препараты с содержанием этих веществ показаны к применению при диагностике недостаточности коры надпочечников пациента.

Аллергический дерматит – это очень сложное заболевание кожи для детей и взрослых, лечение требует высококвалифицированной помощи и точной профессиональной диагностики. Только специалист поможет своевременно остановить болезнь или помочь максимально снизить ее проявления, свести течение недуга к длительному периоду ремиссии[5].

Список литературы

[1] Мачарадзе Д. Ш. Атопический дерматит и пищевая аллергия. Что общего? // Лечащий врач. — 2013. — № 5. — С. 24-30.

[2] Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с.

[3] Атопический дерматит у детей [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.lvrach.ru. – (Дата последнего обращения 1.10.17).

[4] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. – Регистрационный номер: П N013283/01.

[5] Аллергология. Клинические рекомендации, разработанные Рабочей группой РААКИ / под ред. Р. М. Хаитова. – М.: Фармарус Принт Медиа, 2013. – р 126 с.

Что такое атопический дерматит?

Если вы задались этим вопросом, то возможно, уже примерно представляете себе ответ на него. Да, это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся сильным зудом. Если вы подозреваете, что им болен ваш ребенок, возможно, наши ответы и своевременное обращение к врачу помогут вам лучше понять пути решения этой проблемы.

Читайте также:
Что такое буллезный дерматит? Причины возникновения пузырьковых высыпаний на коже и методы лечения булл

Что вызывает атопический дерматит?

Атопический дерматит — воспалительное кожное заболевание. Главная причина его возникновения — генетическая предрасположенность. Пациенты с этим диагнозом имеют нарушения синтеза белков кожи (в частности филаггрина), что приводит к усиленной потере внутридермальной жидкости, высыханию кожи и возникновению благоприятной среды для развития инфекции.

Причины атопического дерматита.

Болезнь не будет давать о себе знать, пока не появятся внешние раздражители. Пищевая аллергия, аллергия на пыль, на животных провоцирует обострение заболевания. Это значит, что у человека, имеющего наследственную предрасположенность, высок риск развития атопического дерматита, но необязательно он будет им болеть. Обострение начнется под влиянием регулярного воздействия негативных внешних факторов (сухой воздух, плохая экология, психическое перенапряжение, аллергены). Атопический дерматит развивается именно тогда, когда внешние и внутренние факторы совпадают.

Как проявляется атопический дерматит?

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей в первые два года жизни. Главные признаки атопического дерматита — высыпания на лице, локтях, коленях, ладонях и ступнях. Покраснения, отеки, утолщение и огрубление кожи, эрозия всегда сопровождаются сильной сухостью и мучительным зудом. В зависимости от возраста, это воспаления возникают в разных местах: у младенцев это практически все тело, и особенно голова. У детей — лицо, шея, сгибы рук и коленей, а у подростков и взрослых — стопы и ладони, грудь, сгибы рук и коленей. Покраснение, которое не чешется, скорее всего, имеет другую природу. Только врач может поставить точный диагноз. Обязательно отправляйтесь к врачу при появлении первых симптомов!

Симптомы атопического дерматита:

Как проявляется атопический дерматит

Обострение атопического дерматита:

Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений. Причиной обострений обычно становится повторный контакт с аллергеном. Риск повышается в осенне-зимний период и при продолжительных повышенных психоэмоциональных нагрузках. Обратите внимание: болезнь может никак себя не проявлять при правильном образе жизни и уходе за кожей.

Где чаще всего располагаются высыпания при атопическом дерматите?

В зависимости от возраста, это могут быть разные зоны: у младенцев это практически все тело, и особенно голова.

У детей

У детей:
  • На лице
  • Локтях и коленях
  • Других участках тела

У подростков и взрослых

У подростков и взрослых:
  • На внутренних поверхностях локтей
  • Локтях и коленях
  • Других участках тела

Как снять симптомы атопического дерматита?

В первую очередь, необходимо исключить контакт с потенциальными раздражителями: моющими и косметическими средствами, домашней пылью, а также перестать употреблять в пищу продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с терапией. Скорее всего, она будет комплексной. В зависимости от степени тяжести обострения, врач посоветует либо гормональное лечение средствами на основе топических кортикостероидов, либо назначит более современные. Например, топические ингибиторы кальциневрина, прицельно работающие средства на базе пимекролимуса. Негормональное лечение имеет ряд преимуществ: во-первых, эти средства можно наносить на чувствительные участки кожи (лицо, шея, в кожные складки), во-вторых, их можно применять длительно. Они не дают побочных эффектов, как гормоны, и пациенты (в том числе дети) их хорошо переносят.

Лечение атопического дерматита

К сожалению, полностью избавиться от атопического дерматита сегодня пока невозможно. С возрастом проявления заболевания становятся менее тяжелыми и более редкими, но следует настраиваться на долгосрочное лечение — именно оно позволит облегчить текущее состояние и предотвратить серьезные обострения в будущем. Обязательно приучайте себя и своего ребенка к правильному уходу за кожей — без него справиться с проявлениями атопического дерматита просто не получится.

Общие рекомендации

  • гипоаллергенная диета
  • температура в помещении +23°С и влажность не менее 60%
  • отсутствие домашних животных, растений, очагов образования плесени и пыли
  • ограничение физических и эмоциональных нагрузок
  • строгое следование рекомендациям врача
Читайте также:
Что такое контактный дерматит? Причины, основные симптомы и лечение у взрослых и детей

Увлажняющие средства: кремы, мази, гели, лосьоны

  • предохраняют кожу от высыхания
  • необходимо регулярное использование, даже после исчезновения проявлений
  • используется только как вспомогательная терапия

Народные средства: компрессы, мази, отвары из трав

  • низкая или непроверенная эффективность, особенно при АД средней или тяжёлой формы и в периоды обострений
  • часть фитопрепаратов имеет высокую аллергенную активность

Топические кортикостероиды: таблетки, кремы

  • высокая эффективность
  • серьёзные побочные эффекты: аллергические реакции и раздражение кожи; пигментация и депигментация кожи; акне, глаукома, катаракта, синдром Иценко-Кушинга
  • не продлевают ремиссию

Пимекролимус

Действующее вещество, препараты на основе которого снимают воспаление в коже, практически не всасываются в кровь, не имеют ограничений по длительности, площади и области нанесения.

Препарат на основе Пимекролимуса:

  • использование препарата на основе пимекролимуса при лечении АД лёгкой и средней тяжести позволяет врачу снизить потребность в гормональных препаратах и в последствии полностью прекратить применение ТКС

Что важно помнить?

Для эффективного лечения в первую очередь нужно избавиться от причин, вызывающих кожное воспаление: регулярно убирать пыль, не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию. Обязательно нужно проверить влажность воздуха в квартире и поддерживать ее на уровне не менее 60%. Обзаведитесь увлажняющими и защитными гигиеническими средствами. И сходите к врачу за рекомендациями. Атопический дерматит «сам» не проходит, а самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Атопический дерматит: причины, симптомы, диета при дерматите у взрослых

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Болезнь обычно возникает в младенческом возрасте. У взрослых часто наблюдается стабилизация состояния и длительная ремиссия, хотя отдельные проявления могут повторяться на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, он не передается от человека к человеку. Патология имеет наследственную предрасположенность.

Атопический дерматит принадлежит к иммуннозависимым болезням. Главным провоцирующим фактором являются мутации, которые приводят к разрушению белка, формирующего защитный барьер кожи. Это приводит к значительному водному дефициту а, как следствие, появлению аллергических реакций.

Обострения болезни возникают на фоне:

  • пребывания в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • работы в загрязненных или запыленных помещениях;
  • заболеваний органов ЖКТ и эндокринной системы;
  • контакта с аллергенами – пыльцой растений, пылью, шерстью животных, некоторыми продуктами питания;
  • приема медикаментов – антибиотиков, сульфаниламидов;
  • переохлаждения;
  • эмоциональных стрессов.

Болезнь заявляет о себе в раннем младенчестве — в возрасте от 2-3 месяцев. К школьным годам обычно отмечается улучшение состояния, рецидивы характерны в период полового созревания. Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, часто развивается на фоне бронхиальной астмы.

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина заболевания:

  • чрезмерная сухость кожи;
  • покраснение отдельных участков, появление на коже пятен бледно-розового цвета;
  • наличие высыпаний на лице, шее, локтевых и подколенных сгибах;
  • сильный зуд;
  • шелушение кожи, появление корочек и трещин;
  • бледность лица, низкая линия роста волос;
  • недостаток волос в нижней части бровей.

Из-за сильного зуда пациент постоянно расчесывает пораженные участки, что приводит к дополнительному травмированию кожи и повышает риск попадания в организм вторичной инфекции.

Основные симптомы заболевания отрицательно сказываются на психологическом состоянии пациентов. Они становятся раздражительными, подавленными, испытывают неуверенность в себе и своей привлекательности. Пациенты также часто страдают бессонницей и синдромом хронической усталости.

Постоянное травмирование кожи несет в себе риск такого осложнения как пиодермия (бактериальная инфекция). На теле и на волосистой части кожи головы возникают гнойники. Еще одно осложнение — это присоединение вирусной или грибковой инфекции.

Диагностика и лечение

Лечение атопического дерматита осуществляет врач-дерматолог. Для диагностики проводят осмотр кожи пациента, назначают аллергические пробы, проведение гистологического исследования. Заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, чесотки, себорейной экземы, грибковых заболеваний. Для этого анализируют характер и локализацию высыпаний.

Важной частью диагностических мероприятий является определение аллергена, который вызывает периоды обострения негативных реакций.

Читайте также:
Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика

Лечение атопического дерматита направлено на минимизацию или полное исключение контакта с аллергеном, провоцирующим обострение. Для снятия зуда, воспаления и шелушения кожи назначают ряд медикаментозных средств. Среди них:

  • антигистаминные препараты — снимающие зуд и другие аллергические реакции;
  • седативные средства для нормализации психо-эмоционального состояния;
  • противовоспалительные средства;
  • иммунномоделирующие препараты;
  • стероидные мази и кремы для устранения покраснения, пигментации и отечности кожных покровов.

Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение опасно для здоровья.
Успех в лечении, полученный в результате приема лекарственных средств, должен подкрепляться другими методами лечения и коррекции. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, такие как плазмафорез, акупунктура, лазеротерапия.

Большую роль в успешном лечении атопического дерматита играет организация правильного ухода за кожей. Поскольку в периоды обострения кожа становится чрезмерно сухой, необходимо пользоваться средствами для увлажнения и нормализации водно-липидного баланса верхнего слоя.

Ошибочно мнение, что при обострении дерматита нельзя принимать ванну. Напротив, кожа нуждается в бережном очищении и интенсивном увлажнении. Для принятия ванны нельзя использовать очень горячую воду.

Для увлажняющего эффекта лучше всего пользоваться специальными средствами-эмолентами. Они обеспечивают необходимый уровень увлажнения, питают и насыщают кожу, способствуют удержанию влаги клетками. Такой уход служит профилактикой нарушения целостности покровов и появления болезненных трещин.

Исследования доказали, что соблюдение правил специальной диеты значительно ускоряет процесс избавления от зуда и других реакций кожи. Диета при атопическом дерматите предусматривает дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров воды в сутки), включение в меню разнообразных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов.

Пациентам разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, капуста, огурцы, картофель, бананы, зеленые яблоки. Рекомендованы каши из перловой, гречневой, овсяной крупы с добавлением фруктов. Блюда лучше всего готовить на пару, запекать или тушить. При таком способе приготовления сохраняются витамины и полезные вещества.

Лицам, страдающим атопическим дерматитом, следует исключить из меню:

  • жареную рыбу и мясо;
  • наваристые бульоны;
  • все виды цитрусовых;
  • мед;
  • какао и шоколад;
  • черную смородину, землянику, клубнику;
  • орехи;
  • грибы;
  • копченые и соленые продукты;
  • консервы;
  • фаст фуд.

При атопическом дерматите у ребенка также важно соблюдать диету с исключением сильных аллергенов. Любой новый продукт вводят очень осторожно, небольшими порциями и следят за реакцией организма. Детям до полутора лет нужно обязательно сохранить грудное вскармливание.

Для того, чтобы достичь стойкой ремиссии, людям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • исключить контакт с аллергенами;
  • пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами;
  • отдавать предпочтение натуральным тканям в одежде;
  • обеспечить увлажнение и питание кожи, ее защиту от негативных внешних факторов – мороза, солнца, ветра;
  • принимать десенсибилизирующие препараты в периоды возможных обострений – осень и весна;
  • своевременно выявлять и лечить сопутствующие хронические заболевания;
  • получать санаторное лечение.

Беременные женщины, страдающие атопическим дерматитом, должны позаботиться о профилактике заболевания у будущего ребенка. Для этого нужно воздержаться от приема ряда лекарственных препаратов, соблюдать соответствующую диету, выполнять предназначения врача.

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Читайте также:
Как лечить солнечный дерматит?

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: