Экзема: применяемое лечение

Экзема

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

  • генетическая обусловленность;
  • хронические аллергии;
  • патологии эндокринной системы;
  • психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Экзема

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Читайте также:
Профилактика и лечение тилотической экземы

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

  • озонотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Экзема

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Истинная экзема ( Идиопатическая экзема )

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

МКБ-10

Истинная экзема

Общие сведения

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» – «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение. Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Истинная экзема

Причины

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

Читайте также:
Что делать, когда экзема шелушится?

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Читайте также:
Чем лечить экзему на руках? Эффективные аптечные препараты и народные средства

Профилактика

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

1. Ассоциация полиморфизма +250 A/G Lt α с формированием хронической истинной экземы/ Денисова Я.Е., Чурносов М.И.

3. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. – 2015.

Экзема на руках

Неприятная болезнь, одно название которой вызывает неприятный холодок и мурашки по спине, на самом деле далеко не редкость: от 5 до 20% людей в течение жизни болеют экземой! Экзема поражает практически любые части тела, где есть кожа, однако у нее есть излюбленные места локализации, и одно из самых распространенных – это руки.

Экзема – это аллергическое поражение кожи. Особенность экземы – воспаление и сильный зуд в местах поражения. 2

Причины

Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.

Почему руки?
Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.

Симптомы

Симптомы экземы разняться в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки: покраснение кожи в зоне поражения, высыпание в виде пузырьков с жидкостью, эрозия или появление сухих и шелушащихся корочек.

Какие виды экземы чаще всего встречаются на руках?

Наиболее распространенные формы экземы рук:

В остром периоде при истинной экземе кожа рук краснеет, появляются пузырьки и умеренный по выраженности зуд. Поражения кожи рук часто симметричные, а границы поражения кожи нечеткие. Если присоединяется гнойная инфекция, то такая экзема переходит в экзему импетигинозную.

Это одна из разновидностей истинной экземы. Отличие дисгидротической экземы – частая локализация на боковых поверхностях пальцев рук большого количества пузырьков, которые чешутся. После вскрытия на месте пузырьков остаются корочки, часто мокнущие, а также трещинки и шелушение.

При роговой экземе ладони рук очень сухие, с болезненными трещинами. Такая экзема часто имеет длительное хроническое течение и тяжело поддается лечению.

Этот вид экземы связан с действием производственных аллергенов. К ним часто относятся разные виды клея, эпоксидная смола, вредные формальдегиды, антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар, ртуть, сплавы металлов и многие другие. Чаще всего профессиональная экзема поражает открытые участки кожи, которые контактируют с аллергеном.
Хорошая новость: при данном виде экземы устранение профессионального фактора быстро улучшит состояние. Плохая новость: возможно, придется менять работу.

Диагностика

Для хорошего специалиста, определение экземы не составит труда.

Но для получения более точного результата и составления правильного плана лечения, врач может назначить проведение аллергологических проб, дерматоскопию, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов пищеварения или лабораторное исследование крови.

Прогноз

Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.

Читайте также:
Противопоказания при появлении экземы

Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе. Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией. Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.

Формы экземы на руках

Сухая экзема и мокнущая экзема на руках – таковы основные формы экземы. Эти формы выделяются для правильного подбора лечения.

Профилактика

Для комфортного восстановления кожи и продления периода ремиссии экземы, помимо использования медицинских препаратов нужно соблюдать меры профилактики.

Основные способы профилактики экземы:

  • соблюдение молочно-растительной диеты: отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты (цитрусовые могут вызвать обострение), также лучше ограничить приемы жидкости и простых углеводов, исключить из рациона алкогольные напитки, соленые и острые продукты;
  • закаливание;
  • систематическое наблюдение у дерматолога;
  • посещение санаториев и курортов в период ремиссии;
  • соблюдение гигиены при всех формах экземы;
  • использование специальных косметических средств по уходу за сухой и зудящей кожей;
  • при экземе не рекомендуется носить синтетическое, фланелевое или шерстяное бельё.

Лечение

Прежде чем определиться, чем лечить экзему на руках, необходимо установить цели лечения. Самое важное при экземе – убрать провоцирующий фактор; показан так называемый охранительный режим.

4 цели лечения экземы

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу, без лечения, экзема может стать главным входом для инфекции. Самое частое осложнение после экземы – это возникновение вторичной инфекции. Мокнутия и эрозия при дерматозе тому причины, они создают благоприятную среду для развития и распространения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков).

Затяжная форма экземы влияет на внешнее состояние кожи, она становиться шершавой, грубой, толстой и не эстетичной.

При обострении экземы желательно исключить из меню:

  • яйца, мясо птицы, мясные бульоны, цельное молоко, жирные сорта рыбы, морепродукты
  • цитрусовые, томаты, шпинат
  • орехи, бобовые, грибы
  • приправы, майонез, острые блюда
  • шоколад, какао, кофе
  • газированные напитки, красные вина

Чтобы организм быстрее восстанавливался, специалисты рекомендуют гипосенсебилизирующую терапию (уменьшающую реакцию организма на аллерген) – инфузии препаратов калия, натрия и магния, антигистаминные препараты, местные или системные гормональные средства (в тяжелых случаях).

На область высыпаний наносятся антисептики (зеленка, фукарцин и другие).
При присоединении инфекции может применяться местная или системная антибактериальная терапия.

При сухой экземе применяются кремы и мази, восстанавливающие роговой слой эпидермиса кожи рук. При мокнутии – гели.

Крем от экземы на руках

Негормональные кремы от экземы, восстанавливающие внешний роговой слой эпидермиса, – эмоленты, корнеопротекторы – важная часть профилактических мероприятий при экземе рук. Их наносят местно, на очаги экземы. Действуют такие средства примерно 24 часа.

Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.
Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.

Эффективное лечение экземы

Безопасное и эффективное лечение экземы: амбулаторно, без гормонов. Результаты терапии с фото, авторская схема, применяемая уже более 25 лет.

Экзема – мультифакторное заболевание, что означает множество возможных причин возникновения. По основной теории оно возникает при отягощенной наследственности и наличии сложных функциональных нарушений. Поэтому подобрать эффективное лечение экземы бывает сложно, и с этим вопросом справляются только опытные специалисты.

Читайте также:
Чем можно снять зуд от экземы?

Лечение экземы на любых стадиях

Какие факторы провоцируют экзему

Ведущим фактором в развитии заболевания выступают проблемы в иммунной системе. Первые признаки возникают под воздействием внешних или внутренних раздражителей. К внешним относятся:

  • обменные нарушения;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • гормональные нарушения;
  • атопический дерматит;
  • дефицит микроэлементов;
  • сильные стрессовые ситуации.

В качестве внешних провоцирующих факторов выступают:

  • долго не заживающие раны и другие повреждения кожи;
  • аллергия на домашнюю пыль, пыльцу растений, лекарственные препараты;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • инфекционные возбудители.

Организм неадекватно реагирует на действие этих факторов, приобретает повышенную чувствительность к чужеродным агентам. По мере развития болезни негативная реакция возникает сразу на несколько аллергенов. Лечение экземы кожи в первую очередь направлено именно на устранение провоцирующих факторов, чтобы снизить риск рецидива заболевания.

Симптомы

Дерматолог назначает лечение экземы, исходя из симптомов, имеющихся у пациента. Особенность этого заболевания в том, что оно может маскироваться под другие кожные патологии. В острой форме экзема вызывает появление мельчайших пузырьков. Они называются микровезикулами и напоминают пузырьки, возникающие при закипании воды.

Кожа в области высыпаний слегка отечная и покрасневшая. Пузырьки быстро вскрываются, и на их месте образуются мелкие точечные эрозии. Когда воспаление стихает, число пузырьков становится меньше, а вместо них формируются области с шелушением.

Экзема – хроническое заболевание, которое протекает периодами в виде обострений и рецидивов. Переход в хроническую форму происходит постепенно. С течением времени пораженный участок кожи уплотняется, на нем усиливается кожный рисунок и появляется выраженный застойный оттенок. В основном наблюдается шелушение, а на его фоне возникают точечные эрозии и корочки. Лечение хронической экземы ввиду особенностей протекания более длительное и сложное.

Виды и стадии

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют следующие виды экземы:

  • истинная или идиопатическая;
  • микотическая;
  • микробная;
  • себорейная;
  • дисгидротическая;
  • сикозиформная;
  • профессиональная;
  • детская.

Лечение разных видов экземы проводится по определенной схеме. При микробной применяются антибактериальные мази, а при микотической – противогрибковые. Еще в назначении схемы лечения имеет значение стадия заболевания:

  1. Первая – эритематозная. Сопровождается покраснение и зудом кожи.
  2. Вторая – папуловезикулезная. На этом этапе возникают пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
  3. Третья – мокнущая. При лопании пузырьков из них выходит серозная жидкость, которая делает кожу влажной.
  4. Четвертая – корковая, или сухая. Лопнувшие пузырьки подсыхают, на них образуются серовато-желтоватые корки. На фоне этого на новых участках могут возникать другие пузырьки. Так болезнь распространяется на обширную площадь кожи.

Схема лечения экземы

В клинике «ПсорМак» диагностика экземы проводится в полном объеме для получения более четкой клинической картины заболевания. С этой целью дерматолог изучает жалобы пациента, проводит внешний осмотр на выявление характерных признаков заболевания. Затем обязательно берут соскоб с кожи, чтобы исключить грибковую и бактериальную природу заболевания.

В клинике дерматологии «ПсорМак» экзему лечат при помощи наиболее современных методов и средств, среди которых:

  • Негормональная мазь на основе растительных компонентов, разработанная по авторской методике доктора В. Ф. Мака.
  • Психотерапия, направленная на устранение психологических причин заболевания, что важно, ведь экзема часто связана с психосоматикой и стрессами.
  • Специальная диета с минимумом ограничений.
  • Иглорефлексотерапия, которая на сегодня считается одним из самых результативных способов лечения экземы.
  • Гирудотерапия.

Авторская методика терапии кожных заболеваний применяется уже более 25 лет. За это время с помощью нее добились стойкой ремиссии сотни пациентов. Результаты лечения приводятся в соответствующем разделе. Из плюсов методики выделяется возможность лечиться амбулаторно, а еще невысокая стоимость. На первичный прием в «ПсорМак» действует 15% скидка при записи с сайта. Не теряйте времени – записывайтесь прямо сейчас, чтобы быстрее добиться ремиссии заболевания.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ в Институт здоровой кожи «ПсорМак»

2. Заполните поля в появившейся форме. Обязательно проверьте правильность номера телефона, чтобы наш специалист смог до Вас дозвониться. После заполнения нажмите на кнопочку «Отправить».

Читайте также:
Что такое аллергическая экзема?

3. Дождитесь звонка нашего специалиста. Он ответит на любые Ваши вопросы и согласует дату и время Вашего визита в «ПсорМак».

Первичный прием включает:

  • Визуальный осмотр, который позволит специалисту получить общее понятие о состоянии Вашей кожи и о самой патологии.
  • Сбор анамнеза — выяснение сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических патологиях, аллергических реакциях, наследственности и др. В совокупности с общим осмотром, это позволяет достаточно точно поставить диагноз и выбрать метода лечения и/или профилактики.

ЧТО БУДЕТ после прохождения первичного приема

Наш специалист, врач-дерматолог:

  • Проведет осмотр.
  • Возьмет бесплатный анализ (соскоб).
  • Диагностирует или уточнит диагноз заболевания .
  • Даст подробные рекомендации.
  • Составит персональный план лечения.
  • Выпишет рецепт на препараты (при необходимости).

Отзывы

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Я очень благодарна врачам клиники за помощь в лечении псориаза. Нигде мне не могли помочь. После лечения кожа полностью очистилась. Ремиссия длилась 6 лет. В настоящий момент я снова обратилась в клинику, потому, что уверена, что здесь мне помогут в лечении псориаза.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
1 раз была у В.Ф. в 2002 году. Этот визит у меня второй, В.Ф. мне дал надежду! Дал возможность жить полноценной жизнью. Огромное Вам спасибо Владимир Федорович!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо огромное доктору! Болею более 12 лет и ничего не помогало. Прошел псориаз, бляшек нет, я в шоке! За 2 месяца лечения. Безграничное спасибо, буду Вас рекомендовать!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Дорогой Владимир Федорович, лет около 20-ти тому назад я пришел к Вам весь истерзанный псориазом, но с первого приема я стал оживать и жив до сих пор. Дальнейшие встречи лишь корректировали и всегда встречи были приятными. Я и Галина Александровна желаем Вам, всей семье и окружению крепкого здоровья.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Огромное человеческое спасибо! Болею псориазом 30 лет. 20 лет как обратилась к доктору на лечение. Впервые наступило улучшение и длительная ремиссия. Это единственное лечение, которому я доверяю.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо за лечение. Очень много лет мучились с этой проблемой, и только нам помогли.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Использовали мазь по рецепту клиники. Просто великолепно. Обратился в июне 2016г. и после всех анализов, стал обрабатывать мазью пораженные участки (ладони были просто в ужасном состоянии) и через 8-10 месяцев наступило улучшение и сейчас просто хорош. Спасибо!!

Без болевых ощущений, быстро и не страшно. Спасибо большое за позитив на приеме и за качественное удаление.

Самые хорошие впечатления от общения и процедуры удаления новообразований с доктором Грибановым Н.В. Профессиональный и чуткий подход к пациенту превзошел все ожидания.

Удаление произведено аккуратно, быстро. Получил прекрасное консультирование назначения дальнейшего лечения. Спасибо!

Экзема

Экзема – заболевание кожи, сопровождающееся признаками острого воспаления эпидермиса и дермы. Патология может затрагивать как лицо, так и тело. У нее есть и другое название – атопический дерматит. Экзема на теле и лице, как правило, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, покраснением кожных покровов, зудом и жжением. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей до 5 лет, особенно, если они проживают в крупных городах. Атопическим дерматитом страдает до 20% детей из развитых стран, и всего 1-3% взрослых.

Экзема может доставлять пациенту немало неприятных ощущений, снижать качество жизни. К тому же ей нередко сопутствуют другие заболевания (астма, аллергия и т.д.). Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее простой и быстрый способ – записаться на прием в Поликлинике Отрадное. Вы попадете к дерматологу в удобное для вас время и без необходимости ждать в очередях. Вам назначат необходимые диагностические процедуры и разработают оптимальный план лечения.

Читайте также:
Использование йода при экземе

Экзема и стадии ее развития

экзема

Термин экзема произошел от греческого слова ekzeo – вспыхивать, вскипать. Впервые он упомянут в 541 году в научных трудах Аэция – византийского врача. Однако в те времена этот термин употреблялся как общее собирательное название для дерматологических заболеваний с острым развитием – эритремы, крапивницы, рожи и т.д. И лишь в 18 веке экзема была выделена учеными в отдельное, самостоятельное заболевание.

Это патология, имеющая аллергическое происхождение. Вызываться она может разными причинами – в зависимости от ее вида. Всего существует более 20 разновидностей экземы. Все они проявляются схожим образом, различия лишь в причине возникновения заболевания и длительности периода высыпаний.

Экзема имеет 4 стадии развития:

  1. Эритематозная – на коже возникают красновато-розовые пятна, которые стремительно увеличиваются в количестве и размерах.
  2. Папулезная – появляются небольшие папулы (узелки), которые сопровождаются отеками.
  3. Везикулярная – образуются везикулы (пузырьки).
  4. Мокнущая – везикулы вскрываются, и появляются ярко-красные эрозии (раны), из которых выделяется прозрачная серозная жидкость (экссудат).

Справка! При экземе снижаются общие защитные функции организма. Это приводит как к усугублению течения атопического дерматита, так и развитию других патологий.

Классификация экземы

экзема

По характеру течения экзема может быть:

  1. Острой.
  2. Подострой.
  3. Хронической.

Для острой формы характерно наличие высыпаний, экссудата, красноты и отечности кожных покровов. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом, шелушением кожи. Затем экссудат высыхает, на патологических очагах образуются корки. После этого осуществляется эпителизация (рост новых клеток кожи, образование соединительных тканей) ран. В подострой форме присутствуют высыпания, краснота, шелушения и зуд, однако отсутствует мокнутие (выделение экссудата). Хроническая экзема характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Новые мокнущие высыпания соседствуют с сухими корками. Экссудата выделяется меньше, чем при острой форме. В хронической стадии на теле наблюдается больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, поэтому данную форму еще называют сухой экземой. Корки нередко трескаются, это вызывает зуд, из-за чего у пациентов нередко возникает бессонница. Также в хронической стадии может наблюдаться сильное шелушение кожных покровов и развитие пигментных пятен. Как правило, обострения развиваются в холодное время года, а ремиссии наступают в теплое.

Также экзема классифицируется по причине возникновения. Как уже было упомянуто выше, существует более 20 типов данного заболевания. Наиболее распространенными видами экземы являются:

  • Идиопатическая (истинная).
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Идиопатическая экзема развивается из-за совокупности нескольких причин и может поражать пациентов любого возраста. Обычно заболевание возникает резко и развивается толчкообразно. Патологические очаги, как правило, имеют нечеткие границы, разные размеры и расположены симметрично. Высыпания чередуются с участками здоровой кожи. Чаще всего идиопатическая экзема развивается на кожных покровах ладоней (с тыльной стороны), стоп и предплечий. Острая форма в большинстве случаев постепенно перетекает в хроническую.

Микробная экзема возникает при снижении иммунитета вокруг хронических очагов инфекции: ссадин, ран, свищей, царапин, трофических язв. Патологические очаги расположены несимметрично, четко очерчены и покрыты гнойными корками. Для этого типа заболевания характерно отсутствие участков здоровой кожи между высыпаниями. Проявления экземы обычно наблюдаются на коже рук и ног, но также могут затрагивать любые части тела, в том числе и волосистую часть головы.

Себорейная экзема является одной из форм себореи (заболевания, развивающегося на фоне повышенной активности сальных желез). Проявляется четко очерченными красными пятнами, которые могут иметь разную форму. Заболевание обычно развивается у людей с повышенным выделением кожного жира и возникает на тех участках, где сальных желез больше всего: на волосистой части головы и за ушами, на лице, между лопатками, в носогубных складках и на груди. Причинами заболевания являются активность грибков Malassezia, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Провоцирующим фактором считаются эмоциональные потрясения.

Читайте также:
Как сочетаются соль и экзема

Профессиональная экзема по клиническим проявлениям похожа на идиопатическую. Развивается она из-за регулярного контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции (обычно это происходит в условиях производства). Профессиональная экзема проходит достаточно быстро при исключении контакта с провоцирующим веществом. Однако если пациента не оградить от его воздействия, течение последующих вспышек заболевания будет более тяжелым.

Детская экзема – это разновидность идиопатического атопического дерматита. У маленьких пациентов заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых: для него характерно многообразие высыпаний и выделение большого количества экссудата.

Важно! Экзема не является заразным заболеванием!

Экзема: причины

Идиопатическая экзема – заболевание, развивающееся из-за совокупности причин, основными из которых считаются:

  • Генетическая предрасположенность – доказано, что генные мутации, влияющие на развитие заболевания, передаются по наследству.
  • Нарушение функции эпидермального барьера.
  • Сбои иммунной системы.
  • Провоцирующие факторы.

К провоцирующим факторам относятся:

  • Общее снижение иммунитета.
  • Наличие аллергии у пациента или у его близких родственников.
  • Гипергидроз (повышенное потоотделение).
  • Применение раздражающих кожу средств (неподходящей косметики и парфюмерии).
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Варикозная болезнь.
  • Стресс.
  • Наличие хронических очагов инфекции (например, кариес или хроническая ангина).

Справка! Наличие у матери аллергического ринита, бронхиальной астмы, нейродермита повышает риск возникновения экземы у ребенка на 40%. Если же подобные заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск повышается до 60%.

Экзема: симптомы

Основными симптомами экземы являются:

  • Покраснения, отеки кожи.
  • Шелушения.
  • Высыпания (папулы или везикулы).
  • Мокнущие патологические очаги или сухие корки.
  • Зуд, жжение.

Диагностика экземы

экзема

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагноз можно поставить на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для выявления причины развития экземы и разработки эффективного плана лечения могут быть назначены:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Определение уровня иммуноглобулина lgE в сыворотки крови.
  • Аллергические и иммунологические пробы.
  • Бактериологический посев отделяемого (проводится при присоединении вторичной инфекции и необходим для определения чувствительности ее возбудителей к антибиотикам).
  • Биопсия.

Экзема: лечение

Заниматься самолечением при экземе нельзя: есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции. К тому же возникновение патологии может быть обусловлена наличием других заболеваний, поэтому необходимо провести и их лечение. Пациенту может понадобиться помощь иммунолога, аллерголога, эндокринолога, диетолога, флеболога и других узких специалистов.

Общая терапия при экземе включает в себя назначение следующих препаратов:

  • Противозудных.
  • Противовоспалительных.
  • Антибактериальных.
  • Противогрибковых.
  • Наружных кортикостероидов.
  • Иммуномодуляторов.
  • Десинсибилизирующих и антигистаминных.
  • Антисептические и вяжущие препараты.
  • Витаминов (группы B, С).

В тяжелых случаях может быть назначена физиотерапия (воздействие на пораженные участки ультрафиолетовым излучением).

Лечение будет более эффективным при соблюдении пациентом диеты. Прежде всего, из рациона исключаются любые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания: аллергены, жареная, острая, жирная, консервированная, соленая пища. Необходимо употреблять легкую, богатую витаминами, минералами, незаменимыми жирными кислотами и белком еду: овощи и фрукты, зелень, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, растительные масла. Также в период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.

Экзема: применяемое лечение

1. Большое значение имеет факторы, влияющие на образ жизни. При этом необходимо:

• Избегать раздражающих веществ и «влажной» работы по дому и на рабочем месте.

• Отказаться от применения раздражающих средств, немедленно заменив их другими продуктами, или создать физический барьер, используя виниловые или нитриловые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, либо сменить место работы.

Читайте также:
Что такое венозная экзема?

• Избегать ношения латексных перчаток, поскольку при дерматите кистей высок риск аллергии на латекс.

• Восстановлению нормальной барьерной функции кожи способствует частое и обильное применение смягчающих препаратов. Простые недорогие эмолепты на основе вазелина так же эффективны, как и эмолепты, содержащие родственные коже липиды, что было продемонстрировано в двухмесячном исследовании с участием 30 пациентов, страдавших легким и умеренным дерматитом кистей.

• Каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук, наносить мазь триамцинолона 0,1% и надевать на всю ночь хлопчатобумажные перчатки, которые можно использовать неоднократно, даже если они впитают некоторое количество мази.

• При мытье посуды или уборке с применением моющих жидкостей надевать нитриловые перчатки поверх хлопчатобумажных.

• Не мыть руки обычным мылом, либо использовать только самые мягкие сорта (например, «Dove»). Пользоваться цетафилом (Cetaphil) – очищающим средством, не содержащим мыла.

Экзема кистей

2. Местные препараты для лечения экземы кистей:

• При воспалительном дерматите кистей местные стероиды являются препаратами первой линии. Мази считаются более эффективными и содержат меньше консервантов и добавок, чем кремы. Некоторые пациенты предпочитают основу в форме крема, поэтому при назначении местного стероида следует учитывать их предпочтения. Пусть лучше больной пользуется кремом, чем не пользуется мазью.

• Лечение можно начать с нанесения мази триамцинолона 0,1% два раза в день, поскольку это недорогой и эффективный препарат. Затем доза по возможности снижается, чтобы избежать атрофии кожи, стрий и телеангиэктазий.

• При лечении атопического и других аллергических типов дерматита кистей эффективны местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус. Жжение кожи и неприятное ощущение тепла отмечается примерно у 50% пациентов, применявших такролимус местно и у 10% пациентов, которым назначался пимекролимус.

3. Фототерапия и ионизирующее излучение при экземе кистей:

• Для лечения пациентов с любой формой дерматита кистей применяются псорален и УФА-облучение (ПУВА).

• Лучи Гренца (ионизирующее облучение ультрамягкими рентгеновскими лучами или лучами Букки). Обычно требуется 200-400 рад (2-4 Грей), можно при менять 1—3 недели (всего 6 сеансов) после чего следует шестимесячный перерыв.

Экзема кистей

4. Системная терапия экземы кистей:

• При лечении самых тяжелых и торпидных случаев дерматита кистей можно назначить системный преднизон. Применяется пульс-дозировка: 40-60 мг ежедневно в течение 3-4 дней.

• Циклоспорин – мощное иммуномодулирующее средство, применяемое для лечения тяжелых и торпидных случаев атопического дерматита и дерматита кистей. К сожалению, после прекращения приема циклоспорина часто возникают рецидивы.

• Имеются отдельные сообщения об эффективности микофенолата мофетила и метотрексата.

б) Наблюдение пациента врачом. Пациенты с хроническим дерматитом кистей психологически нуждаются в наблюдении врача до достижения контроля над заболеванием.

в) Список использованной литературы:
1. Warshaw Е, Lee G, Storrs FJ. Hand dermatitis: A review of clinical features, therapeutic options, and long-term outcomes. Am J Contact Dermat. 2003; 14:119-137.
2. Bolognia J. Dermatology. Mosby, London, 2003.
3. Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis of the hands: Cross-sectional analyses of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994-2004. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(2):301-314.
4. Li LF,Wang J. Contact hypersensitivity in hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2002;47:206-209.
5. Kucharekova M,Van De Kerkhof PC,Van Der Valk PG.A randomized comparison of an emollient containing skin-related lipids with a petrolatum based emollient as adjunct in the treatment of chronic hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2003;48:293-299.
6. Warshaw F.M. Therapeutic options for chronic hand dermatitis. Dermatol Ther. 2004;17:240-250.

Экзема

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:
Как появляется и лечится экзема на пальцах

Экзема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

Основная проблема при экземе (особенно у детей) – высокая вероятность бактериального инфицирования пораженных участков кожи, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Причины появления экземы

Причины возникновения экземы до конца не изучены, но четко определены факторы, провоцирующие это заболевание.

Большое значение в развитии экземы имеет состояние нервной и эндокринной систем, слаженная работа которых – залог здоровой кожи.

К факторам риска развития экземы относятся:

  1. Наличие экземы у близких родственников.
  2. Наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие.
  3. Нейроэндокринные заболевания.
  4. Иммунологические заболевания.
  5. Дефицит витаминов группы В (в частности, В6) и микроэлементов.
  6. Дисбактериоз кишечника, глистная инвазия (чаще у детей) и заболевания желчного пузыря.
  7. Патологии почек.
  8. Недостаток поступления в организм ненасыщенных жирных кислот или нарушение их всасывания.
  9. Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка: стресс, недосыпание.
  10. Неблагоприятная экологическая обстановка, частый контакт с раздражающими агентами (профессиональная экзема).
  1. Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием мелких пузырьков.
  2. Микробная экзема развивается на поврежденной коже (вокруг ран). Выделяют микотическую (грибковую), околораневую (возникающее вокруг раневых дефектов кожи) и варикозную экзему.
  3. Себорейная экзема развивается на тех же местах, что и себорейный дерматит.
  4. Профессиональная экзема развивается у людей, часто контактирующих с раздражающими агентами. Возможно появление экземы у людей, носящих тесную неудобную одежду, что способствует нарушению микроциркуляции и появлению микротравм на коже.

В таком случае излечение без устранения причины невозможно – экзема будет постоянно рецидивировать, лечение окажется малоэффективным, а основное заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы экземы

Истинная экзема поражает открытые участки тела, при этом формируются эритематозные высыпания. В центре очага сначала формируются пузырьки, наполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются участки с обильно мокнущей поверхностью. Процесс сопровождается сильным зудом. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Эти участки кожи сильно шелушатся, огрубевают, со временем становятся гиперпигментированными. Провоцирующими факторами развития идиопатической экземы считаются нервный стресс, употребление потенциально аллергенных продуктов, частый контакт с бытовой химией и т. д.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи). Участки воспаления могут разрастаться, часто присоединяется вторичная инфекция, развивается нагноение. Границы пятен неровные, красного цвета, расположение сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровождается зудом.

Себорейная экзема развивается только на волосистой части головы, за ушами, в естественных складках кожи, на лице и на разгибательных поверхностях конечностей. Характеризуется сухостью кожи, зудом, появлением серых отрубевидных чешуек, при снятии которых обнажается эрозированная мокнущая поверхность с четкими границами.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных вредных факторов и имеет вялотекущее хроническое течение. Клиническая картина практически идентична истинной экземе, характерной особенностью является наличие провоцирующего фактора.

Диагностика экземы

Диагностируют экзему по клиническим проявлениям с учетом наличия или отсутствия провоцирующих факторов в анамнезе.

При подозрении на аллергическую экзему к обследованию пациента привлекают врача-аллерголога. Для удобства врачей и пациентов разработаны комплексные аллергопанели для выявления самых распространенных аллергенов: пищевых, пылевых или респираторных.

Комплексное исследование предназначено для выявления возможных пусковых аллергенов при подозрении на атопический дерматит (атопическую экзему, нейродермит). Дается отдельный ответ по каждому аллергену.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: