Что такое папулы?

Что такое папулы?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны – невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) – бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы – полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне – один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

  1. Юношеские угри:
      а) комедоны;
      б) папулопустулезные угри;
      в) узловато-кистозные угри;
      г) молниеносные угри.
    1. Угри взрослых:
        а) поздние угри;
        б) инверсные угри;
        в) bodybuilding acne;
        г) конглобатные, или нагроможденные акне.
      1. Угри детского возраста:
          а) угри новорожденных;
          б) угри детей.
        1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
        2. Угри, вызванные механическими факторами.
        3. Акнеформные высыпания.
        • легкие формы течения акне;
        • средние формы течения акне;
        • тяжелые формы течения акне.

        Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

        При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон – это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма – грушевидная.

        Виды акне.jpg

        У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

        Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

        Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

        Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

        Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) – глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

        Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

        Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

        Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

        Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

        Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

        Диагностика акне

        С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

          клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

        Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

        Элементы кожной сыпи – Официальный сайт Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов

        Пятно (macula) – это ограниченный участок кожи с измененной окраской при сохранении рельефа и консистенции кожи. Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей и не определяется при пальпации. Границы пятна могут быть как четкими, так и нечеткими, размытыми; размеры пятна и его цвет могут быть любыми.
        Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные (татуаж). Сосудистые пятна делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании стеклом (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров сосудистые пятна делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Невоспалительные пятна чаще всего обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не исчезают при витропрессии.
        Пигментные пятна в зависимости от степени окраски (пигментации) делятся на гиперпигментные и гипопигментные.

        Папула (узелок, papula) – поверхностный бесполостной первичный морфологический элемент диаметром до 0,5 см, как правило, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции.
        По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса; дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы, и эпидермодермальные (псориаз, красный плоский лишай). Отдельно выделяют фолликулярные папулы – элементы, располагающиеся в проекции волосяных фолликулов. Основными механизмами образования папул являются: отложение экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточная инфильтрация и гиперплазия тканей. При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов – бляшек. Иногда на поверхности папулы образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы.

        Везикула (пузырек, vesicula) – первичный полостной морфологический элемент, представляющий собой ограниченое скопление свободной жидкости до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Везикулы могут располагаться в эпидермисе или под ним, возникать на фоне неизмененной кожи или на фоне эритемы. Они чаще образуются за счет спонгиоза или баллонирующей дистрофии. При вскрытии везикул образуются мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи.

        Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Пузырь отличается от везикулы большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.
        Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально.

        Пустула (гнойничок, pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие , фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1 — 5мм. При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо – или гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму (фурункул, карбункул). При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец.

        Акне: что такое акне на лице, причины, симптомы. Лечение акне на лице в клинике ROSH

        Акне (воспалительные образования на коже, угревая болезнь) – это наиболее распространенное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи, которое встречается от периода новорожденности до старости.

        Акне стоит на втором месте по частоте среди кожных заболеваний в мире после экземы. Чаще болеют женщины, но у мужчин заболевание проходит тяжелее. У некоторых пациентов акне – наследственное заболевание (объясняется особенностями строения сальных желез и генетической чувствительностью к патогенам).

        Известны случаи самопроизвольного излечения до 25 лет, но бывает, что, наоборот, болезнь приобретает хронический характер. Точный прогноз дать очень сложно, поэтому очень важно выяснить причины болезни и максимально устранить их, чтобы не было печальных последствий.

        Как же возникают угри? Объясним подробнее этот процесс.

        Как возникает угревая сыпь

        Акне

        Кожа самый большой орган человека по массе и по площади. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную.

        Кожный покров состоит из трех слоев:

        • эпидермис – наружный слой кожи, включает пять слоёв, располагающихся над дермой и осуществляющих преимущественно барьерную функцию,
        • дерма – собственно кожа, соединительная ткань, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, от которых ее отделяет слой соединительной ткани – подкожной клетчатки,
        • подкожная клетчатка – рыхлая соединительная ткань, часто богатая жировыми отложениями,

        Самый верхний слой эпидермиса – роговой слой – выполняет защитную функцию. и живых клеток не имеет, а состоит из отмерших клеток. Толщина этого слоя может быть различной, зависит от интенсивности механической нагрузки на участок кожи. Водно-липидная мантия покрывает роговой слой эпидермиса как скафандр и защищает кожу от вредных внешних воздействий, микроорганизмов и от потери влаги. Ее нормальный уровень кислотности (РН) составляет 4,5-5,5. Однако при акне, грибковых и др. заболеваниях кислотность кожи меняется.

        Водно-липидная мантия обладает собственной микрофлорой, на ней в симбиозе дружно живут стафилококк эпидермальный, акне бактерии и некоторые грибки в определенной пропорции, которая строго индивидуальна. Эти бактерии поддерживают кислую среду на коже и не дают проникнуть в нее патогенным микроорганизмам. Однако если этот баланс нарушается, некоторые бактерии начинают слишком активно размножаться. Кроме того, нарушения в верхнем слое эпидермиса снижают его защитно-барьерную функцию, и могут привести к проникновению в кожу (особенно при определенной патологии внутри организма) чужеродной инфекция из внешней среды. Все это в совокупности и приводит к развитию угревой сыпи.

        Изменения в химическом составе водно-липидной мантии могут быть вызваны многими причинами, Так, во время пубертатного периода (подростковый возраст) меняется кислотность и повышается выработка кожного сала из-за гормональной перестройки. Тонкие протока сальных желез закупориваются, деформируются, как следствие, появляются камедоны, жировики, а при активном развитии патогенной микрофлоры – акне.

        Таким образом, акне является болезнью липидного обмена. Можно сказать, что у больных акне особая гиперчувствительность (как аллергия своего рода) на бактерии.

        Как образуется акне.

        Непосредственно процесс образование угревой сыпи выглядит так. В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения в химическом составе в верхних слоях эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз). Наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий и угнетение других). В результате начинается воспалительная реакция.

        Если на коже появляются покраснения, воспаления, прыщи, подкожные болезненные элементы – это сигнал организма, что человек не здоров!

        Диагностика акне

        Как выглядит кожа при акне

        Акне

        Внешний вид кожи при акне отличается от нормального – кожа блестит, имеет сальный вид. Наблюдаются различного вида высыпания (угри).

        Высыпания на коже бывают разного вида, и могут выглядеть как небольшой косметический дефект, не доставляющий больших неприятностей, или носить ярко выраженный воспалительный характер, что может доставлять значительные страдания пациенту.

        Зоны высыпаний при угревой сыпи достаточно традиционны.. Чаще всего это лицо, так называемая Т-зона(лоб, нос ,подбородок), где больше всего сосредоточены сальные железы, питающие волосяной фолликул. В более тяжелых случаях это может быть не только лицо, но и спина, грудь, плечи, а иногда даже ягодицы и волосистая часть головы.

        Акне характеризуется наличием нескольких разновидностей кожных дефектов. Рассмотрим их подробнее.

        Открытые комедоны

        Чаще всего на коже присутствуют черные точки в порах – это открытые комедоны. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами, пылью и т.п. Локализуется открытые комедоны обычно на тех участках, где находится значительное количество сальных желез, как правило, это зона лба, подбородок и крылья носа. Единичные комедоны обычно устраняются правильным уходом за кожей. Однако при пористой коже возможно образование многочисленных комедонов, причем не только на лице, но и на других участках кожи – на спине, на плечах и т.п. Такая ситуация требует специальных мер для очистки кожи, за советом лучше обратится к специалисту.

        Закрытые комедоны

        Белые подкожные пробки – закрытые комедоны – также достаточно частое явление. Закрытый комедон – это бугорок на коже телесного или белого цвета, слегка выступающие над поверхностью кожи. Он может быть малозаметен, ощущается лишь как некоторая неровность, если провести рукой по коже. Воспаления и каких-либо болезненных явлений при этом не наблюдается.

        Милиумы

        Милиум (белый угорь) – плотная поверхностная киста сальной железы. имеющее вид маленького белого зернышка. Это безболезненные, невоспаленные узелки беловатого цвета, величиной 0,5-3 мм, , содержащая густое кожное сало и кератин. Наблюдаются обычно на так называемых Т-зонах лица, а также на щеках, веках, реже – на туловище и гениталиях.

        Папулы

        Узелки “Papula” (папулы) – их обычно называю прыщами – это более тяжелый случай. Папулы – это плотные, резко очерченные прыщики диаметром 1 – 3 мм, несколько возвышающиеся над дермой. Гнойной головки они не имеют. Папулы обычно образуются из-из закрытых комедонов. Если папула сформировалась из открытого комедона, видно темную пробку, расширенное устье волосяного фолликула. Могут быть как воспалительного, так и невоспалительного характера. Если возникает воспаление, то могут остаться рубцы, поэтому папулы надо лечить обязательно. Следует сказать, что папулы могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний,, например ветрянка, корь, сифилис, оспа, сибирская язва, красный плоский лишай. Поэтому при появлении многочисленных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу!

        Пустулы

        Гнойнички “Pustula” это маленькие шарику, на самой верхушке которого есть белое пятно (гнойная головка). Вокруг пустулы обычно наблюдается болезненная краснота – воспаление. Пустулы могут вызывать очень сильные боли. Это поражение эпидермиса возникает не только на лице, но и на разных областях тела. В принципе эти высыпания не опасны, но требуется лечение, так как гнойнички имеют инфекционную природу. И нужна антисептическая обработка, а в тяжелых случаях – и лечение антибиотиками.

        Узлы и кисты

        В более серьезных случаях наблюдаются глубокие подкожные уплотнения – узлы и кисты. Узлы – это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм красного или синюшно-багрового цвета, болезненны при пальпации. После их заживления могут оставаться рубцы (различного типа – атрофические, гипертрофические, келоидные). Кисты – это переродившиеся из-за воспалительных процессов узлы, обычно очень болезненные, имеют красновато-синюшный цвет.

        Гнойные капсулы

        Если же в глубоких тканях длительное время наличествует воспалительный процесс и образующийся инфильтрат не удаляется, может образоваться плотная объемная капсула, внутри которой содержится гной или кожное сало. Это образование специалисты называют кистой.

        Рубцы и пигментация

        Также при акне могут наблюдаться рубцы (последствия заживших высыпаний), а также различного размера пятна на коже (поствоспалительная пигментация).

        Степени акне

        Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные и воспалительные. Невоспалительные форма акне – это открытые и закрытые комедоны, милиумы. Воспалительные формы – это поверхностные папулы и пустулы; узлы и кисты, а также акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся.

        Тяжесть заболевания, согласно классификации, предложенной Американской академией дерматологии, оценивается следующим образом:

        • 1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;
        • 2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;
        • 3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;
        • 4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

        Однако наиболее удобна часто используемая и более понятная пациентам следующая классификация Акне, предложенная в 2000году(G Plewig M A Kligman):

        • 1 степень (легкая) – менее 10 комедонов и папулопустул на ограниченном участке кожи.
        • 2 степень (умеренная,средняя) – до 20 комедоны и 25 папулопустул на двух и более участках кожи.
        • 3 степень (тяжелая) – много комедонов (свыше 21), много папулопустул (свыше 26), конглобальные и индуративные элементы, распространённая форма и выраженные психосоциальные нарушения.

        Дифференциальный диагноз

        С какими заболеваниями надо дифференцировать акне при постановке диагноза? Важно знать, что угревая сыпь может быть симптомом других, порой очень серьезных заболеваний. Это, например, розацея пустулезная. пустулезный угревидный сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, акнеформные дерматозы. Возможна также такая форма заболевания, как медикаментозные угри, которая является реакцией организма на некоторые лекарственные средства, исчезает при их отмене

        Причины акне

        Акне -это почти всегда результат воздействия целого ряда причин. Однако их можно разделить на две большие группы – внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

        Эндогенные (внутренние ) причины акне связаны с нарушениями или отклонениями в работе организма пациента.

        Экзогенные (внешние) причины – это различные внешние воздействия на кожу, которые могут вызвать появление угревой сыпи.

        В каждом конкретном случае причиной могут быть как отдельные единичные факторы, так и сочетание различных эндогенных и экзогенных факторов. Точную причину или комплекс причин поможет установить тщательное обследование, которое мы обязательно проводим в нашей клинике.

        Эндогенные причины угревых высыпаний

        Среди эндогенных причин прежде всего стоит выделить физиологические изменения, которые естественным образом происходят в организме и могут спровоцировать появление акне. Это прежде всего изменение гормонального фона:

        • в подростковом периоде, когда гормоны еще не установились,
        • при беременности или после аборта,
        • перед менструацией.

        Некоторые паталогии внутренних органов также могут сопровождаться угревой сыпью. Так, акне возможно при некоторых заболеваниях: дисфункция яичников при поликистозе, заболеваниях гипофиза и надпочечников и др. Высыпания наблюдаются и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как дисбаланс микрофлоры кишечника, гастриты, панкреатиты, гепатиты, нарушения в работе желчного пузыря, запоры, приводящие к интоксикации организма.

        У мужчин при активном занятии спортом и приеме анаболиков и спортивного питания для улучшения рельефа мышц порой возможно появление различного рода угревых высыпаний.

        Очень часто акне является следствием стресса. Даже однократный стресс приводит к выбросу гормонов, что может привести к нарушениям в эндокринной системе, и как следствие вызвать появление угревых высыпаний. Хронический стресс приводит к постоянному повышенному выбросу гормонов и снижению иммунитета, что открывает дорогу многим инфекциям, в том числе и воспалительным формам акне.

        Вирусные заболевания – еще одна причина кожных высыпаний. Не только острая фаза герпеса, , но и носительство герпетической группы вирусов снижает иммунитет, и в результате организм не может справиться с нарушением микробной флоры. На коже расцветают бактерии, и акне приобретает затяжной хронический характер.

        Гиперкератоз-утолщение рогового слоя кожи, закупорка пор усугубляет акне.

        Зоны высыпаний и их связь с заболеваниями внутренних органов

        Зоны Захарьина-Геда

        Существуют классификация зон высыпания акне – зоны Захарьина-Геда – которая как географическая карта дает возможность понять, где произошел сбой в работе организма. Эта классификации соотносит зоны угревых высыпаний и внутренние органы человека.

        Зоны Захарьина – Геда – это ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.

        Экзогенные причины появления акне

        Среди экзогенных (внешних) причин угревых высыпаний в первую очередь стоит отметить неправильное и беспорядочное использование различной косметики, особенно тональных средств и корректоров. Провоцирует акне и неправильный ежедневный уход, излишнее увлечение косметическими эстетическими процедурами. Это, например, чистки, которые НЕЛЬЗЯ делать при наличии воспалительных элементов на коже.

        А выдавливать что либо в области носогубного треугольника и переносицы вообще опасно – это может привести к воспалению мозговых оболочек и менингиту.

        Еще один провоцирующий фактор – чрезмерная инсоляция. Кожа на солнце и в солярии вроде бы подсушивается, однако компенсаторно это приводит к усилению выделения кожного сала, закупорке пор и обострению акне. К тому же солнце является великим иммунодепресантом.

        Чрезмерное трение кожи, частое умывание, протирание лосьонами, синдром “чистюли” – все это также приводит к усилению акне, т.к. смывается защитный слой кожи со «своими» микробами, которые играют огромную роль в эпидермальном барьере. На пересушенной коже образуются микротрещинки – входные ворота для инфекции.
        Контакт с некоторыми химическими соединениями усиливают акне .

        Какие виды микроорганизмов вызывают воспаления при акне

        Воспалительные процессы при акне чаще всего вызываются следующими видами микроорганизмов:

        • Propionbacterium асnes-грамм положительные липофильные палочки
        • Propionbacterium granulosum
        • Гноеродные кокки : staphylococcus epidermis is и др. –
        • Дрожжеподобные липофильные грибы Malassezia.

        Гормоны при акне и их роль

        Уже давно известно, что Акне является гормонозависимым заболеванием, то есть одним из факторв появления угрей являются нарушения гормонального фона. Провоцирующими обычно являются такие гормоны, как тестостерон, дегидроэпиандростерон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, соматомедин С). Их гиперпродукция приводит к излишней работе сальных желез и даже изменению состава и качества кожного сала.

        Но не только эти гормоны вызывают акне. Нарушение гормонального баланса гипофиза, коры головного мозга, работы яичников, надпочечников и щитовидной железы также может привести к акне. Поэтому надо помнить, что кроме дерматолога нужно обращаться к специалистам-эндокринологам при обнаружении, каких бы то не было нарушений в анализах крови.

        Обострение прыщей за 5-7 дней до начала месячных объясняется повышением уровня стероидных гормонов и изменением гидратации эпителия фолликулов.

        Появление высыпаний на коже может быть и после приема или отмены некоторых противозачаточных препаратов.

        Во время стресса надпочечники вырабатывают в большем количестве андрогены, что вызывает гиперактивную работы сальных желез и упадок иммунитета – в результате акне расцветает. Тем не менее достаточно часто молодым девочкам гинекологи назначают противозачаточные препараты при абсолютно нормальном гормональном фоне. Не разумно назначение гинекологами наружной (топической) терапии акне без консультации врача-дерматолога.

        Лечение акне – сложный процесс

        Лечение акне в клинике ROSH

        Итак, мы видим, что акне может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным например неправильным уходом (обычно это легкие формы акне). Но гораздо чаще акне является симптомом нарушений в работе организма. Именно поэтому симптоматическое лечение наружными препаратами, даже если и приводит к временным улучшениям, зачастую не дает стойких результатов, ибо не устраняет причину заболевания. В результате акне переходит в более тяжелую форму.

        К нам в клинику нередко всего обращаются пациенты уже со сложными, запущенными, тяжелыми формами, требующими серьезного комплексного лечения. И наши методики позволяют победить недуг даже в сложных случаях –разумеется, при точном выполнении рекомендаций наших специалистов.

        Лечение акне – это чаще всего не просто лечение прыщей. Это лечение всего организма, приведение в порядок и гармонию работу его различных органов и систем. А для этого необходимо комплексное обследование и установление всех возможных причин заболевания, и тщательное соблюдение всех рекомендаций врачей.

        Как правильно питаться при акне? Рассказывает главный врач нашей клиники, д.м.н. Л.А. Хачатурян

        Диета при акне. Советы врачей нашей клиники о правильном питании при заболевании

        Папулезные прыщи — причины и лечение папулезных угрей и прыщей

        Папулезные прыщи — причины и лечение папулезных угрей и прыщей

        Папулезные прыщи — это образование папул на коже, представляющих собой выпуклости с твердой консистенцией и размером более 1 сантиметра. Они видны невооруженным глазом и ощущаются под пальцем при прикосновении. Фолликулярные поражения в основном расположены на коже лица в Т-зоне, то есть на лбу, носу и подбородке. Это область повышенного производства кожного сала и кожного сала.

        Папулезные прыщи — самая распространенная и проблемная форма прыщей. Лечение папулезных угрей требует медикаментозного лечения и надлежащего ухода.

        Причины образования папулезных прыщей

        Проблема папулезных угрей в основном затрагивает молодых людей. У девушек обычно этот тип прыщей выражен более мягко.

        Изменения, которые появляются на коже в ходе образования папулезных угрей, вызваны так называемым гормональным штормом. В молодом возрасте уровень гормонов быстро растет, в результате чего сальные железы производят больше кожного сала, которое не успевает удаляться естественным образом.

        В физиологических условиях выработка кожного сала необходимо для создания на коже защитного слоя, защищающего ее от воздействия внешних факторов. Однако его избыток в сочетании с отслаивающимся эпидермисом, потом и пылью из окружающей среды вызывает засорение сальных канальцев и появление угрей, узелков и папул.

        Бактерии размножаются под кожей, и развивается воспалительная реакция, которая проявляется болью, точечным отеком и покраснением кожи лица.

        Появление папулезных угрей у взрослых вызвано чрезмерным стрессом, неадекватным уходом за лицом или проблемами с секрецией гормонов (андрогенов). Наиболее распространенная проблема прыщей у взрослых возникает у женщин, например, во время менструации или при беременности. Папулезные изменения сопровождаются прыщами и угрями.

        Типы папулезных прыщей

        • Макулопапулезные прыщи — это тип прыщей со смешанными поражениями. Бугорки и утолщения на лице сопровождаются прыщами, в которых видно гнойное ядро. Пустулы — это гнойные папулезные поражения.
        • Макулопапулезные угри — помимо папул, существует их более легкая форма, то есть угри. Это расширенные поры, которые забиты кожным салом и грязью сальных желез. На коже они выглядят как черная или желтая точка.

        Лечение папулезных угрей и прыщей

        Лечение папулезных угрей следует проводить под наблюдением дерматолога. Терапия может быть трудной и продолжительной, и длиться даже несколько лет.

        Лечение фолликулярных поражений начинается с правильной гигиены и ухода за кожей лица. Кожу следует ежедневно очищать антибактериальными и противовоспалительными гелями для умывания лица, мицеллярными лосьонами для снятия макияжа. Поможет использование скрабов и очищающих масок.

        Важно предотвратить высыхание кожи и систематически увлажнять и смазывать ее. Хорошо увлажненная кожа не производит лишнего кожного сала.

        Косметика, используемая для ухода за лицом с папулезными прыщами, должна быть профессиональной, приобретаться в аптеке, иметь натуральные ингредиенты и легкую, не перегружающую кожу формулу. Правильный уход за кожей с поражением угревой сыпи тормозит развитие заболевания и приносит чувство облегчения.

        Уход за кожей лица

        Уход за кожей лица

        Лечение папулезных угрей должно поддерживаться правильной диетой, отказом от алкоголя и курением.

        Уход за кожей проводится параллельно с применением местных препаратов. Их задача — уменьшить чрезмерное производство кожного сала, отшелушить эпидермис, очистить поры и уменьшить воспаление, отек и покраснение. Актуальные кремы и гели, содержащие витамин А, его производные и бензоилпероксид, которые оказывают окислительное действие, помогают избавиться от анаэробных бактерий, живущих в угрях.

        В зависимости от выраженности симптомов фолликулярных угрей и прыщей, в лечение включаются местные или системные антибиотики. Чаще всего используются эритромицин, клиндамицин, тетрациклин и доксициклин. У взрослых женщин, борющихся с фолликулярными прыщами, может применяться гормональная терапия, например, оральные контрацептивные таблетки.

        Папулезные и макулопапулезные поражения не должны выдавливаться. Это приведет к распространению поражений, инфекции и образованию неприглядных, трудно удаляемых рубцов.

        Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

        Папулы при сифилисе

        Сифилис – передающееся половым путем, опасное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами Treponema pallidum.

        Инфекция может передаваться от матери к плоду во время беременности или родовой деятельности.

        Ранняя стадия сифилиса не вызывает много симптомов.

        Иногда характеризуется общей слабостью, недомоганием или незначительным повышением температуры.

        По мере прогрессирования инфекции, присоединяются более выраженные клинические признаки.

        Это кожная сыпь на руках, ногах, вторичные сифилиды и другие морфологические элементы.

        Важно! Риск ВИЧ/СПИДа у сифилитического пациента в 5 раз выше.

        папулы при сифилисе

        Разновидности высыпаний при сифилисе

        Папулезный лентикулярный сифилид — чаще всего диагностируемая сыпь при развитии вторичного сифилиса.

        Также для высыпаний характерно их появление в период рецидивирования инфекционного процесса или на поздних сроках заболевания.

        Лентикулярный сифилид проявляется в виде папул.

        Они имеют полушаровидную форму, где верхняя часть образования плоская, а нижняя округлая.

        Размер папул варьируется от нескольких миллиметров до 0,5-1 см.

        При пальпации четко можно определить инфильтрат, который имеет плотную и эластичную структуру.

        В начале развития папулы представляют собой розоватые высыпания.

        сифилитические папулы

        Со временем становятся темнее и приобретая желтоватый оттенок, иногда синеватый.

        При развитии папул на ступнях цвет образований может варьироваться от темно-красных до фиолетовых.

        По истечению некоторого времени образования подсыхают и начинают шелушиться.

        Некоторые пациенты при пальпации отмечают болезненность папул — симптом Ядассона.

        Это острая резкая боль при ощупывании или надавливании сифилитического образования.

        Течение лентикулярного сифилиса может иметь несколько форм — появляясь неравномерными очагами.

        По этой причине на теле пациента наблюдаются папулы в различной стадии развития.

        Вторичная инфекция сифилиса, как правило, сопровождается обширными высыпаниями, которые неравномерно усеивают кожные покровы.

        Папулы могут иметь достаточно большой размер.

        При этом, объединяясь с рядом располагающимися высыпаниями, образуя некоторое подобие колец.

        Большее количество сыпи можно наблюдать в лобной части головы, на границе с ростом волос.

        Нередко отмечается развитие подобного высыпания спустя 3-5 лет после инфицирования.

        Дополнительно данная форма делиться на несколько подвидов:

        1. 1. Псориазиформные папулы. Узелки сопровождаются развитием шелушения, схожего на проявление псориаза. Однако, в отличие от псориаза, по окраине папулы имеется инфильтрат выраженного, красного оттенка. При данной группе высыпаний не наблюдается слияние монетовидных элементов в бляшки и их периферический рост, сыпь не имеет определенной локализации.
        2. 2. Себорейные папулы при сифилисе. Наблюдаются все те же папулы, но на поверхности данных имеются жирные шелушения (Биетта воротничок), в виде чешуек темно-бежевого или желтоватого оттенка. Основная локализация образований приходится на участки эпидермиса с многочисленными сальными железами — лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.

        себорейные папулы при сифилисе

        1. 3. Региональные папулы. Развитие наблюдается спустя некоторое время после того, как образовалась первичная сифилома. Папулы регионального типа отличаются размером около 1 см, округлой формой и локализацией в области промежности, паха, подмышечной зоне. Чаще всего возникают в период завершения инкубационного периода заболевания или в самом начале инфекции (при первичном сифилисе).

        При диагностировании лентикулярного сифилида важным этапом является проведение дифференциального исследования.

        Важно для исключения дерматологических заболеваний не венерической этиологии.

        Лентикулярный сифилид необходимо отличать от других патологических процессов.

        Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
        стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

        Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

        Наименование Срок Цена
        Прием венеролога 900.00 руб.
        Микрореакция на сифилис, полуколичественно (RPR) 1 д. 600.00 руб.

        Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса

        Парапсориаз или болезнь Брока

        Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.

        Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.

        На сегодня нет точного определения этого расстройства.

        Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.

        Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.

        Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.

        болезнь Брока

        Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.

        Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).

        Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.

        Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.

        Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.

        У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.

        Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.

        Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.

        Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.

        Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.

        Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.

        Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.

        При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.

        Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.

        Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.

        Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.

        Желательно несколько процедур на разных участках кожи.

        Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.

        Лишай Вильсона

        Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.

        Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.

        Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.

        красный плоский лишай

        По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.

        Главным образом в кератиноцитных клетках.

        Причина данного явления до сих пор неизвестна.

        Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.

        Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.

        Они могут слипаться, образуя бляшки.

        Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.

        У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.

        Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.

        Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.

        Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.

        Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)

        Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.

        бляшки при псориазе

        Встречается практически у 80% пациентов.

        Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.

        Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.

        Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.

        Также на волосистой части головы, за ушами.

        Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.

        В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:

        • Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
        • Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии

        Милиарный папулезный сифилид

        Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.

        Рapulosa milliaris

        Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.

        Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.

        По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.

        Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.

        Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.

        Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.

        Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.

        Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.

        Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.

        Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.

        В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.

        Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.

        Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.

        Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.

        Другие виды сифилитических высыпаний

        Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.

        Реже можно встретить следующие разновидности сыпи:

        • Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул.
        • Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета.
        • Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс.

        широкие кондиломы при сифилисе

        Общие явления при вторичном сифилисе:

        • Безболезненные раны в области половых органов, промежности
        • Угревые высыпания по всему телу
        • Увеличение, опухание лимфоузлов
        • Высыпания на слизистых
        • Головная боль, усталость, лихорадка
        • Потеря веса, иногда выпадение волос
        • Боль в суставах
        • Забывчивость и умственные проблемы
        • Слепота или проблемы со слухом

        Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.

        Он имеет название вторичный сифилис.

        На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.

        Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.

        сыпь на ладонях и ступнях при сифилисе

        Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.

        Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.

        Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.

        Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.

        Диагностика сифилиса

        Сифилис легко диагностируется на первичной или вторичной стадии при наличии высыпаний и папул на поверхности кожного покрова.

        Для постановки точного диагноза может быть назначена биопсия новообразований или микроскопия.

        Это позволит идентифицировать высыпания.

        Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования — ПЦР и ИФА.

        Также они будут проведены повторно, как контрольные анализы после лечения.

        Как проводится лечение сифилиса

        Первичный и вторичный сифилис достаточно легко поддается терапии с помощью пенициллина.

        Антибиотик один из наиболее широко используемых препаратов в лечение сифилиса.

        лечение сифилиса

        Было доказано, что пенициллин в различных дозах и режимах использования быстро способствует выздоровлению пациентов с ранним сифилисом.

        Предотвращая его клиническую прогрессию и переход в скрытую форму.

        Относительно терапии высыпаний, то, отдельная схема лечения папул не требуется.

        Как правило, в ходе использования бактериостатических препаратов, сыпь уходит.

        При выраженном зуде могут быть рекомендованы местные лекарственные средства в виде мазей/гелей с противозудным эффектом.

        Для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на данный противобактериальный препарат, назначается схема с использованием альтернативных средств:

        • Доксициклин
        • Азитромицин
        • Цефтриаксон

        Общие рекомендации по лечению сифилиса:

        • Первичная или вторичная форма инфекционного процесса: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, разовая доза) или Прокаин пенициллин 600 000 единиц
        • Поздние или скрытые формы инфекции: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, три инъекции в течение 2 недель, уколы проводятся по схеме: 1-сутки, далее на 7-е и 14-е). Прокаин пенициллин 900 000 единиц
        • Нейросифилис: Прокаин пенициллин 2,5 единицы один раз в день

        Альтернативные медикаментозные средства применяются по 100-200 мг от 10 до 28 дней.

        Какие анализы сдать и как правильно лечить сможет рассказать на очном осмотре врач-венеролог.

        При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

        Как лечить акне в папуло-пустулезной форме?

        Папуло-пустулезное акне – достаточно распространенная форма угревой болезни. Ее симптомы невозможно скрыть косметикой, можно лишь сделать их менее заметными. Она может вызывать психологический дискомфорт. Так как присутствует воспалительный процесс, при этой разновидности угревой сыпи запрещены многие косметологические процедуры.

        Папуло-пустулезная форма угрей требует обращения к специалисту, выяснения причин заболевания. После воспалительного акне могут оставаться рубцы и гиперпигментация, поэтому важно как можно раньше начать лечение.

        Симптомы акне в папуло-пустулезной форме

        Вульгарное акне в папуло-пустулезной форме проявляется в виде папул и пустул. Эти угревые элементы имеют свои отличия 18,97 :

        • Папулы. Небольшие воспалительные узелки конической или полушаровидной формы. Их диаметр составляет 2-4 мм. Они имеют синюшно-красный цвет, эластическую консистенцию. Полный цикл их развития составляет около 10-12 дней. После их разрешения могут оставаться поствоспалительные пятна.
        • Пустулы. Воспалительные узелки, внутри которых образуется полость, наполненная гноем. Они так же, как и папулы, имеют красно-синий окрас. Со временем гнойное содержимое подсыхает, на поверхности образуется корочка. После ее удаления (намеренного или самопроизвольного) на коже остается след – поствоспалительная гиперпигментация.

        Пустулы могут образоваться сами по себе или трансформироваться из папул.

        Девушка с паччами смотрит в зеркало

        Почему появляются папуло-пустулезные угри?

        На то, как развивается и протекает акне, влияет наследственность. Существует генетическая предрасположенность к гиперандрогении, гиперчувствительности рецепторов сальных желез к андрогенам, повышенной активности 5-альфа-редуктазы, которая участвует в процессе превращения тестостерона в ДГТ. Именно ДГТ способствует повышению выработки кожного сала. 29

        Воспаление при акне может быть как асептическим, развивающимся в стерильных условиях, так и реакций на вещества, вырабатываемые пропионибактериями. 29

        Гель Клиндовит® является топическим антибиотиком. Его основное действующее вещество – клиндамицина фосфат. Препарат проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий. 6

        Причины угревой болезни могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов и систем, например, ЖКТ, высыпания могут быть следствием дисбактериоза, гиповитаминоза, нарушения обмена веществ, снижения иммунитета. 29

        Причины и лечение акне взаимосвязаны. Так при гормональной природе высыпаний у женщин помимо топической терапии может быть назначен прием оральных контрацептивов. 29

        Девушка в ванной импользует средство для лица

        Лечение папуло-пустулезной формы акне

        Лечение папуло-пустулезного акне зависит от степени тяжести заболевания. Если на коже наблюдается множество комедонов и всего несколько папул, скорее всего у пациента легкая степень тяжести угревой болезни, при ней назначаются топические препараты. Если папул и пустул больше 10, это указывает на среднюю степень тяжести, при которой лечение должно быть комбинированным, включающим системные лекарственные средства. 18

        Гель Клиндовит® предназначен для терапии акне легкой и средней степени тяжести. Его следует наносить на предварительно очищенную кожу 2-3 раза в день. 6

        Помимо медикаментозного существуют и другие методы лечения акне. Так, эффективным считается применение лазера, фототерапия. Также используется озонотерапия. Но каждый из этих методов имеет свои противопоказания, которые в большинстве случаев включают воспалительный процесс. С помощью медикаментозного лечения возможно добиться ремиссии, а аппаратные методы будут способствовать ее продлению и улучшению состояния кожи.

        Что такое папулы?

        Сыпью называются множественные изменения на коже и слизистых: элементы, отличающиеся от нормальной кожи по цвету, текстуре и внешнему виду. Высыпания могут быть на животе, груди, лице, руках, ногах. Пациенты описывают высыпания как пятна, покраснения, прыщики, пупырышки, мурашки, пузырьки, волдыри, гнойнички, комариные укусы и т.п. Вид сыпи иногда может указывать на заболевание, но ставить себе диагноз по внешнему виду высыпаний нельзя, необходимо обратиться к врачу.

        Как выглядит сыпь (виды сыпи)

        Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:

        • пятна. Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
        • узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
        • пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
        • гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
        • волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.

        Вышеперечисленные элементы называются первичными, поскольку возникают на чистой коже.

        В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:

        • участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
        • шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
        • эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
        • при расчесах – ссадины, как поверхностные, так и глубокие;
        • корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
        • участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.

        Сыпь при инфекционных заболеваниях

        Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.

        При ветряной оспе высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых оболочках, а иногда – даже на ладонях и стопах. Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки. Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях. В целом высыпания продолжаются 5-10 дней.

        При краснухе сыпь образуют мелкие розово-красные пятна круглой или овальной формы. Обычно сыпь появляется сначала на лице, а потом распространяется по всему телу. Сыпь держится обычно от 2-х до 4-х дней (иногда до 7-ми дней), затем исчезает – без пигментации и шелушения.

        Корь характеризуется темно-красной (багровой) сыпью. В отличие от сыпи при краснухе, элементы коревой сыпи могут сливаться. Сыпь проявляется последовательно: сначала – на лице, шее и за ушами; на следующей день – на туловище, на третий день сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа, пораженная сыпью, становится шероховатой. С четвертого дня после появления сыпь начинает угасать в том же порядке, что и возникала. На месте сыпи ещё в течение полутора недель остаются бурые шелушащиеся пятна.

        Сыпь при скарлатине проявляется как многочисленные очень мелкие красные точки, выделяющиеся на фоне покраснения кожи. Сыпь покрывает всё тело, однако наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Характерной особенностью скарлатины является нормальный цвет кожи и отсутствие высыпаний в так называемом носогубном треугольнике (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта). Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.

        Также сыпь на теле наблюдается при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

        В случае если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, высыпаниям на коже обычно сопутствуют другие симптомы, прежде всего, повышение температуры и интоксикация. Однако не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, в том числе и по виду сыпи. В настоящее время заболевания довольно часто протекают в атипичных («смазанных») формах, многие симптомы могут отсутствовать, проявления сыпи могут быть выражены слабо. Однако само появление сыпи на фоне других симптомов указывает на серьёзность заболевания.

        Наиболее тревожно появление геморрагической сыпи. Подобные высыпания обусловлены разрывом поверхностных капилляров и представляют собой точечные кровоизлияния. При надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и даже не бледнеют. Такая сыпь может свидетельствовать о менингококковой инфекции (менингококковом сепсисе – заражении крови). Это заболевание смертельно опасно, а развивается стремительно. Его начальные симптомы похожи на грипп (высокая температура, рвота). Если на этом фоне обнаруживается сыпь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

        Сыпь на коже при аллергических заболеваниях

        Сыпь является распространённой аллергической реакцией. Аллергическую природу имеет сыпь в виде красных припухлых пятен на животе груди, конечностях, реже – на лице, быстро возникающих, меняющих форму и расположение, и сопровождающихся сильным зудом. Это заболевание называется крапивницей. Контактный дерматит проявляется в виде сыпи в тех местах, где кожа контактировала с веществом-аллергеном. Пищевая аллергия и аллергия на лекарственные препараты (антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормональные препараты, витамины и др.) также может проявляться в виде сыпи на коже.

        Сыпь при кожных заболеваниях

        Сыпь на теле также может быть проявлением таких кожных заболеваний, как:

        • акне (угревая сыпь) – проявляется в виде папул и гнойничков на коже лба, щек, носа и подбородка; ;
        • грибковые заболевания;
        • чесотка (вызывается микроскопическими паразитами).

        Покраснение кожи вызывается также потницей (для грудных детей – типичная реакция на перегревание), укусами насекомых и т.д.

        Куда обращаться с сыпью

        Пытаясь самостоятельно определить природу сыпи, легко ошибиться. Поэтому в случае высыпаний на коже необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или врачу общей практики (педиатру, семейному врачу или терапевту).

        Если есть достаточные основания предполагать аллергическое происхождение сыпи, следует показаться аллергологу-иммунологу. Самостоятельно принимая антигистаминные препараты, можно добиться исчезновения высыпаний на коже, но стоит помнить, что в этом случае причина аллергии остаётся неустановленной, комплексного лечения не проводится, а значит, скорее всего, в дальнейшем следует ожидать более острых аллергических реакций.

        Обратившись в «Семейный доктор», Вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов, и педиатров которые установят причину сыпи и назначат эффективный курс лечения.

        Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

        Читайте также:
        Каким образом кожа принимает участие в терморегуляции?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: