Что такое белый дермографизм?

Что такое белый дермографизм?

Дермографизм красный, белый, уртикарный – причины, лечение, симптомы

Дермографизм красный, белый, уртикарный – причины, лечение, симптомы

Дермографизм — это сильно повышенная чувствительность кожного покрова к внешним раздражителям. От малейшего прикосновения или слишком сильного надавливания на кожу, на ее поверхности остаются выраженные следы воздействия, которые могут проявляться в виде красных или белых полос. По их цвету определяют тип данного дерматологического заболевания, и в дальнейшем больному выставляют диагноз: красный или белый дермографизм. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не известна. Считается, что это один из видов крапивницы, появление которой может быть связано с внешними или внутренними раздражителями организма.

Разновидности дермографизма

Различают 4 вида дермографизма:

  1. Уртикарный дермографизм, который еще называют отечным, характеризуется появлением пузырчатой сыпи, схожей с особенностями проявления крапивницы. Однако высыпания не сопровождаются зудом и жжением, поэтому могут долго игнорироваться человеком.
  2. Красный дермографизм, характеризующийся появлением розовых или красных полос на поверхности кожных покровов после проведения по ним тупым предметом. Иногда гиперемированные участки эпидермиса могут иметь белые контуры. Полоски держатся недолго – всего 2-3 часа, затем сами исчезают.
  3. Белый дермографизм, при котором на теле появляются полоски белого цвета. Они сохраняются на протяжении нескольких минут.
  4. Рефлекторный дермографизм, который возникает после проведения по коже острым предметом. Полоски имеют ярко-красный цвет и разную длину.

Если состояние здоровья человека находится в норме, то врачами допускается развитие красного дермографизма кожи. Самым тяжелыми (в плане лечения) является уртикарный тип заболевания.

Каких врачей стоит посетить?

Лечением всех форм дермографизма занимается врач-дерматолог.

  1. Гастроэнтеролога – для исключения гастрита, дисбактериоза, колита. Если у больного имеются запоры, нужно выяснить их причину.
  2. Паразитолога. Необходимо исключить заражение глистами, простейшими, лямблиями, исключить описторхоз.
  3. Эндокринолога. Исключить заболевание сахарным диабетом (сдать кровь на сахар), проверить работу щитовидной железы (кровь на гормоны).
  4. Иммунолога – для определения общего состояния иммунной системы. При необходимости пройти курс иммуномодуляторов.

Дополнительные исследования специалистов разных областей медицины помогут дифференцировать причины красного дермографизма и патологий других внутренних органов.

Причины дермографизма

Стойкий красный дермографизм, сопровождающийся гиперемией кожи, как при атопическом дерматите, не является опасным для человека. Покраснение эпидермиса, возникшее в ответ на механические повреждения, — абсолютно нормальное явление, если только оно не сопровождается его зудом, жжением и шелушением.

Причины такого отклонения заключаются в аномальной активности парасимпатического отдела ВНС, и могут быть связаны с нарушением процесса метаболизма, вызванного, например, тиреотоксикозом.

Причины белого дермографизма заключаются в ангиоспазме. Реакция такого типа может возникнуть у любого человека, но люди, страдающие от гипертонуса симпатического отдела ВНС, подвержены ей больше всего.

Отечный дермографизм развивается на фоне аллергических реакций, когда при проникновении аллергенов сквозь мембраны тучных кожных клеток происходит отек тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию белого, отечного, рефлекторного и красного дермографизма, являются:

  • нервное перенапряжение, стресс;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • алкоголизм;
  • длительное воздействие химических элементов на организм;
  • частые случаи переохлаждения.

Красный дермографизм может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков патологий нервной системы, и даже менингита. По этой причине диагностикой и лечением болезни должен заниматься исключительно врач.

Распространенность

Сбор информации о том, насколько человечество страдает от этого состояния, затруднен тем, что далеко не все замечают что-то необычное в реакции своей кожи, еще меньше людей считают необходимым обратиться в случае обнаружения нарушений к медикам. В связи с этим данные о том, насколько распространен красный дермографизм, сложно назвать достаточно точными. Исследователи говорят о 2-5 %, но на деле процент, скорее всего, выше.

Красный дермографизм у детей встречается довольно часто в раннем возрасте. Он бывает достаточно интенсивным и разлитым, но связан в основном с тем, что их кожа более нежная и чувствительная и при этом склонная к раздражениям. Однако у малышей чаще диагностируют другие кожные заболевания (к примеру, ту же крапивницу или дерматиты), а не красный дермографизм.

Диагностика

Диагностировать дермографизм намного проще, чем любые другие кожные заболевания. Чтобы зафиксировать факт резкой реакции эпидермиса на механическое воздействие, врачу достаточно провести по нему медицинским шпателем.

Если на поверхности кожных покровов образовались мелкие везикулы, дерматолог может дополнительно провести соскоб их тканей для серологического исследования. Это дифференциальный метод диагностики, который проводится для того, чтобы отличить дермографизм от других заболеваний, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков.

Диетотерапия

Подбор питания для каждого пациента носит индивидуальный характер и должен проводиться врачом-диетологом. Хотя есть и общие правила, например, следует отказаться от употребления острых и жирных блюд, копченых, соленых продуктов, не злоупотреблять пряностями, алкоголем и газированными напитками. Для обогащения рациона в пищу следует ввести побольше зелени, овощей, свежих фруктов.

Белый дермографизм

Для устранения причин и лечения красного дермографизма (фото см. ниже) подходят и народные средства. Самыми эффективными показали себя: сырой картофель, крапива и корни малины; оливковое масло; шалфей и череда; валериана и чистотел; зверобой и ромашка. Из трав, корней и листьев готовят отвары, которые принимают внутрь или используют в виде примочек (особенно картофель).

Особенности лечения дермографизма

лечение дермографизма

Лечение такого заболевания, как дермографизм должно проводиться под наблюдением врача. Но применяемая терапия не поможет полностью излечить патологию, если ее причины так и не были установлены. А поскольку в подавляющем количестве случаев происходит именно так, лечащим врачом могут быть назначены средства, которые лишь на время уберут неприятную симптоматику.

Читайте также:
Какой пигмент отвечает за цвет кожи? Определяем свой цветотип и поддон

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

  • антибиотиков (редко);
  • антисептиков;
  • противоаллергических (антигистаминных) средств;
  • гипертонических или гипотонических препаратов.

Лечить дермографизм с помощью аптечных лекарств должен исключительно врач, поскольку самостоятельно подобрать подходящее средство практически невозможно. Точнее, этого делать не следует, чтобы не вызвать более агрессивную реакцию организма.

Пероральный прием медикаментозных препаратов (кроме антигистаминных) при борьбе с дермографизмом нецелесообразен. В данной ситуации помочь могут только средства для местного применения (мази, кремы, гели).

Терапия

В легких случаях (90%) лечить такое нарушение нет необходимости. Следы на коже исчезают сами через некоторое время и не оставляют рубцов. Для снятия симптомов принимают седативные антигистаминнные препараты 1 поколения: супрастин, димедрол.

Но при тяжелой хронической форме назначаются неседативные антигистамины 2 поколения (лоратадин) или 3 поколения (цетиризин). Их принимают единоразвоо при возникновении проявлений или регулярно при постоянных рецидивах. Для профилактики назначают кетотифен, он не допускает гистамин в ткани.

Меры профилактики

Во избежание развития дермографизма необходимо:

  • носить удобную одежду из натуральных тканей;
  • стараться как можно меньше тереть кожу мочалкой во время принятия душа или ванны;
  • использовать гипоаллергенные средства гигиены;
  • не переохлаждаться, и не перегреваться;
  • следить за чистотой кожи;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Чтобы восстановить кожу после перенесенной болезни, необходимо обогатить меню продуктами, содержащими витамины. В особенности организму необходим витамин С, который активизирует иммунную систему, давая ей силы бороться с патологическими процессами.

Употребление жидкости (взрослым – 2 литра в сутки, деткам дошкольного возраста – 1 литр) восстанавливает структуру кожных тканей и увлажняет эпидермис.

Правильный уход за кожными покровами значительно снижает риск развития дермографизма и других дерматологических заболеваний. Именно поэтому правилам гигиены ребенка необходимо приучать с раннего детства.

Нет похожих статей.

Что собой представляет крапивница?

Это дерматологическое заболевание, вызванное определённым раздражителем, которое сопровождается следующей симптоматикой: краснеет и отекает кожа, на ней появляются волдыри размером 0,1-1,0 см. Очаги напоминают ожоги крапивой, они беспокоят больного: болят, жгут, зудят.

Крапивница – распространенное заболевание. У детей чаще протекает остро, взрослые страдают хронической формой.

Есть 2 пути развития патологии:

  1. Иммунный. Обычные вещества при первом контакте с организмом вследствие неправильной работы иммунитета воспринимаются им враждебно – он начинает вырабатывать антитела. При повторном соприкосновении антитела начинают бороться с раздражителем, нанося вред и самому человеку – появляются характерные симптомы аллергии.
  2. Неиммунный. Антигенам (например, антибиотикам) в этом случае не требуется повторный контакт, они сразу спровоцируют антитела присоединяться к тучным клеткам и высвобождать гистамин.

Виды патологии

Выделяют несколько ее типов в зависимости от фактора, провоцирующего реакцию.
Виды крапивницы

Вид Провокатор реакции
холодовая низкие температуры
солнечная действие ультрафиолета: солнце, солярий
тепловая нагретый предмет
холинергическая перегрев организма, большие физические нагрузки, стресс
аквагенная вода
контактная натуральные ткани, шерсть и частички эпидермиса животных, некоторые растения, косметика, лекарства местного применения
лекарственная медицинские препараты, в частности антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, антибиотики
пищевая продукты
дермографическая механическое воздействие на кожу
идиопатическая неясного генеза: раздражителем может стать холод, тепло, стресс, медикаменты, продукты

Возможные осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, то при расчесывании пораженных высыпаниями участков эпидермиса существует высокий риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции. Это может быть герпес, вирус папилломы человека, стрептококковая или стафилококковая микрофлора и др.

Если не обращать внимания на проявления дермографизма, это может привести к развитию осложнений. К ним относят:

  • истощение нервной системы;
  • повреждение и истончение дермы;
  • занесение инфекции и развития воспалительных процессов в местах возникновения кожной сыпи и волдырей;
  • отек Квинке, анафилактический шок (в редких случаях).

Общая характеристика болезни

Непосредственное определение дермографизма как диагноза не составляет труда – это легко выполняется по ярко выраженным характерным проявлениям на коже в ходе визуального осмотра и тестирования кожных покровов на механическое воздействие. Однако данная дерматологическая патология редко бывает самостоятельным заболеванием – чаще всего она является одним из симптомов основной болезни.

Особую опасность для ребенка представляют заболевания, ставшие причиной дермографизма. Они могут привести к развитию таких негативных последствий:

  • поражению разных внутренних органов;
  • снижению двигательной способности;
  • изменению уровня гормонов;
  • нарушению метаболизма на клеточном уровне;
  • изменению формулы крови;
  • инвалидности, асфиксии, летальному исходу.

Поэтому при появлении первых признаков дермографизма у детей необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. Категорически нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь может обеспечить качественное лечение и предупредить развитие осложнений.

Термин «дермография» произошел от слов derma – кожа и grapho – пишу. В переводе с греческого оно означает «кожное письмо» или «письмо по коже». У человека, страдающего дермографизмом, кожные покровы действительно постоянно бывают «расписанными» различными символами, похожими на загадочные надписи. Они образуются даже от незначительного воздействия швов на одежде, складок постельного белья или штрихового прикосновения тупым предметом. Это могут быть полосы разного размера и формы, характеризующиеся небольшой отечностью и покраснением или побледнением кожи.

При дермографической крапивнице след от надавливания отличается не только более выраженным изменением окраса, но и вздутием кожи с зудящими высыпаниями на ней. Такие симптомы сохраняются несколько часов или дней.

Читайте также:
Петехии на коже: причины

Поэтому при появлении первых признаков дермографизма у детей необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. Категорически нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь может обеспечить качественное лечение и предупредить развитие осложнений.Перед тем как лечить дермографизм, ребенку или взрослому пациенту в первую очередь проводится дифференциальное обследование для выявления или исключения наиболее вероятных заболеваний:

  • истощение, расстройство или интоксикационные поражения нервной системы;
  • псориаз, другие дерматозы;
  • вегетоневроз, вегетососудистая дистония ;
  • гипертиреоз;
  • менингит, нарушения работы ЦНС;
  • нарушения симпатической иннервации;
  • паразитарные инвазии;
  • повышенная отечность;
  • воздействие аллергенов;
  • гормональные сбои;
  • нарушения обменных процессов;
  • аутоиммунные, сердечно-сосудистые патологии;
  • инфекционные процессы в организме;
  • наследственная предрасположенность.

Для выявления причины дермографизма назначаются:

  • лабораторные анализы крови и кала на наличие в них паразитов;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • энцефалограмма головного мозга с целью установления функциональности ЦНС;
  • иммунограмма для проверки состояния иммунной системы;
  • аллергологические пробы;
  • УЗИ внутренних органов,
  • томография, рентген;
  • биопсия.

По результатам диагностических исследований устанавливается первопричина гиперчувствительности кожных покровов и назначается курс лечения.

Этиология и патогенез

Есть множество причин, способных вызвать кожную реакцию на раздражитель.

: белый и красный дермографизм. Их разница в том, что при белом преобладает влияние симпатической периферической нервной системы, а при красном — парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система обеспечивает вазоконстрикцию, или вазоспазм, то есть обеспечивает сосудосуживающий эффект, чем и объясняется появление белых полос на месте действия раздражителя.

Основными звеньями патогенеза является преобладающий тип периферической нервной системы и реакция тучных клеток с выделением медиаторов воспаления.

Проявляется дермографизм достаточно просто. В месте воздействия раздражающего фактора будет образовываться либо белая, либо красная полоса. Но может быть и патологическая реакция на раздражитель: так называемый разлитой дермографизм и дермографизм возвышающийся.

При одном и том же раздражающем факторе у одного человека это будет тоненькая полоса на месте воздействия, а у другого будет широкая полоса с интенсивной окраской. Это разлитой дермографизм. Для возвышающегося характерно преобладание отёка. На месте воздействия раздражителя будет сначала появляться полоса красного или белого цвета, и затем будет присоединяться процесс отёка на месте поражения. Это выглядит, как выступающий валик над остальной поверхностью кожи.

Усиленные реакции характерны для людей с поражениями кожи, при системных заболеваниях, а также при нарушениях обмена веществ.

Обычно это исследование проводят

. Для этого делают пару штрихообразных движений и ожидают — в течение нескольких секунд проявляется реакция, и врачи оценивают её. Часто дермографизм проявляется, как красные полосы на коже или царапины. Могут встречаться и белые полоски, и следы не интенсивно красного цвета (розовые).

Остаются они зачастую на несколько минут. У ребёнка они могут возникать от прикосновения холодного предмета — это так называемый рефлекторный дермографизм. Дети имеют склонность к расчёсыванию мест образования этой патологии, и непременно нужно лечить это до начала образования ран. В противном случае лечение будет более трудоёмким.

ДЕРМОГРАФИЗМ

ДЕРМОГРАФИЗМ (греч, derma кожа + grapho писать, изображать) — изменение окраски кожи при механическом ее раздражении.

Рис. 6. Белый дермографизм.

Для того чтобы вызвать местный Дермографизм, по коже проводят тупым концом палочки диам. 2—3 мм. Обычно через 8—20 сек., иногда несколько позже, появляется белая полоса — белый дермографизм, — длина и ширина к-рой точно совпадают с поверхностью, подвергнутой раздражению (рис. 6). Через 1 — 10 мин. полоса исчезает. Это побледнение кожи связано со спазмом капилляров.

Рис. 7. Красный дермографизм.

При проведении по коже тупым предметом с давлением большим, чем это требуется для получения белого Дермографизма, обычно возникает красный дермографизм (рис. 7). Он появляется через 5 —15 сек. и может сохраняться до двух часов. Поверхность, на к-рой развивается красный Д., точно соответствует площади, подвергнутой раздражению. Покраснение обусловлено расширением капилляров раздражаемой области.

Т. о., появление местного Д. связано с механическим раздражением стенки капилляров: слабое раздражение дает спазм капилляров, т. е. белый Д., более сильное — расширение капилляров, т. е. красный Д.

Рис. 8. Возвышенный дермографизм.

При проведении по коже тупым предметом со значительным давлением появляется возвышенный дермографизм — сначала образуется красная, а через 1—2 мин. — белая возвышенная полоса (рис. 8), окруженная ярко-красной зоной с неровными краями. Образование возвышения, т. е. отека, по-видимому, связано с выделением клетками эпидермиса, которые подвергаются травматизации, медиаторов, повышающих проницаемость стенки капилляров. Возвышенный Д. также является местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный дермографизм (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Рис. 9. Рефлекторный дермографизм.

Рефлекторный дермографизм (рис. 9) появляется при проведении по коже линии острием иглы. Через 5 — 30 сек образуется полоса шириной 1—6 мм и более с неровными краями, состоящая из ярко-красных пятен, между к-рыми лежат участки кожи нормальной окраски или более бледной, чем в норме. Длительность реакции колеблется в широких пределах (до 10 мин.).

Покраснение кожи при рефлекторном Д.— результат расширения артериол, а не капилляров, это типичный вазомоторный рефлекс. При очагах поражения в спинном мозге рефлекторный Д. в одних случаях выпадает только в дерматомах, связанных с разрушенными сегментами спинного мозга, через которые проходит спинальная дуга этого рефлекса. В других случаях, при перерыве спинного мозга, рефлекторный Д. выпадает в дерматомах, связанных с сегментами, лежащими как на уровне очага, так и ниже его. Это говорит о том, что дуга рефлекторного Д. замыкается не только на спинальных, но и на церебральных уровнях.

Читайте также:
Что такое папулы?

Изучение различных форм Д. имеет диагностическое значение. Выпадение рефлекторного Д. в дерматомах, иннервируемых только пораженными сегментами спинного мозга, дает возможность установить верхнюю и нижнюю границы очага. Выпадение же его в дерматомах, иннервируемых как пораженными сегментами, так и нижележащими, указывает только на верхнюю границу очага. Результаты изучения местного Д. могут способствовать выяснению функционального состояния капилляров кожи. Однако при этом следует иметь в виду, что реактивность капилляров кожи определяется рядом внешних факторов — температурой кожи, окружающей среды и др. Поэтому придавать значение можно только резким нарушениям местного Д.— выпадению или значительному усилению его. Выпадение Д. наблюдается при истощении организма, тяжелых интоксикациях нервной системы и пр. Усиление местного Д. развивается при некоторых функциональных и органических заболеваниях нервной системы, напр, менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при базедовой болезни и пр. Предполагается, что сужение капилляров активируется симпатической нервной системой, а расширение их и усиление транссудации — парасимпатической. Поэтому резкое усиление белого Д. может указывать в определенной степени на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенного Д.— на преобладание парасимпатической. Однако Д. не может служить показателем состояния сосудов других частей тела, кроме кожи (см.).

Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 331, М., 1962, библиогр.;

Monrad-Krohn G. H. The clinical examination of the nervous system, L., 1964.

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Читайте также:
Что такое регенерация кожи? Как ускорить восстановление? Препараты и народные средства

Дермографическая крапивница у молодой девушки

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Уртикарный дермографизм при проведении провокационного теста тупым концом шариковой ручки

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.
Читайте также:
Дефекты, недостатки и несовершенства кожи

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 ,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница – дерматологическое заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием кожных реакций в виде покраснения и появления волдырей в ответ на механические раздражения. Ее симптомы характерны для остальных разновидностей уртикарии – появление эритемы, высыпаний, кожного зуда, однако такие явления возникают в ответ на физическое давление, например от одежды, ремня сумки или других предметов. Диагностика дермографической крапивницы сводится к проведению специальных кожных тестов и оценке их результатов. Лечения в легких случаях не требуется, при более серьезных формах назначаются антигистаминные средства, проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Дермографическая крапивница

Общие сведения

Дермографическая крапивница, или уртикарный дермографизм – один из вариантов аномальной реакции кожи на механические раздражители. Согласно данным медицинской статистики, является одним из наиболее распространенных вариантов крапивницы, опережая даже ее аллергическую форму. От дермографической крапивницы страдает, по некоторым сведениям, почти 5% населения Земли, что является очень высоким показателем, однако к дерматологу обращается лишь незначительное число пациентов. Это связано с тем, что большинство случаев этого состояния имеют довольно слабо выраженные симптомы, и многие больные попросту их не замечают или не считают необходимым обращаться к специалисту. Исследование механизмов развития дермографической крапивницы происходит до сих пор, однако достоверных гипотез по этому поводу пока нет. В некоторых случаях был доказан ее генетический характер с аутосомно-доминантным механизмом наследования.

Дермографическая крапивница

Причины дермографической крапивницы

Этиология дермографической крапивницы на сегодняшний момент точно неизвестна, предполагается, что заболевание является гетерогенным состоянием, к развитию которого может привести множество факторов. Это объясняет высокую распространенность данного типа уртикарии среди разных национальностей и рас. Для некоторых случаев заболевания была доказана роль наследственного фактора, также подмечено, что дермографическая крапивница может развиваться на фоне эмоциональных стрессов, эндокринных расстройств, после перенесенных вирусных заболеваний. Но большинство случаев этого состояния относят к так называемой идиопатической дермографической крапивнице – так как их этиология неизвестна.

Читайте также:
Что такое гиперемия кожи? Продукты питания, заболевания и физические факторы, которые вызывают симптом

Механизм развития покраснений и высыпаний при уртикарном дермографизме аналогичен другим типам крапивницы – происходит активация лаброцитов (тучных клеток) кожи с выделением гистамина и других биологически активных соединений. Они расширяют артериолы, повышают проницаемость сосудистой стенки, замедляют резорбцию тканевой жидкости, приводя к отеку, а также раздражают рецепторы кожи, вызывая ощущение зуда. Однако главным секретом дермографической крапивницы остается тот факт, почему и как именно активируются лаброциты кожи – предполагается, что из-за генетических или обменных факторов их мембрана становится нестабильной, и их дегрануляция происходит при простом механическом воздействии.

Другие дерматологи утверждают, что и у здорового человека при механическом воздействии на ткани происходит активация небольшого количества тучных клеток. Однако количество выделяемых биологически активных веществ при этом столь мало, что не может вызвать сильной реакции. Тогда как у больных дермографической крапивницей по тем или иным причинам сильно повышается чувствительность тканей к гистамину, поэтому даже его микроскопические количества способны вызвать уртикарию. Иными словами, приверженцы этой гипотезы полагают, что проблема уртикарного дермографизма заключается не в лаброцитах, а нарушениях реактивности тканей организма. Вполне возможно, что в развитии дермографической крапивницы играют роль оба вышеописанных механизма.

Симптомы дермографической крапивницы

Дермографическая крапивница наиболее часто проявляется развитием эритемы, высыпаниями в виде волдырей, кожным зудом на тех участках, которые подверглись механическому воздействию – от швов одежды, ремней сумки. В некоторых случаях причиной развития таких симптомов может быть незначительный удар по телу, проведение по коже пальцем или другим предметом с легким нажатием – иногда на кожных покровах даже можно таким образом «рисовать». Высыпания и покраснения при дермографической крапивнице могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, после чего бесследно исчезают при отсутствии повторных физических воздействий. Никаких атрофических или иных последствий на коже даже при многократных высыпаниях не наблюдается.

Некоторые формы так называемой «аллергии на воду» (в дерматологии носит название «аквагенной крапивницы») на самом деле являются разновидностью уртикарного дермографизма. При этом после посещения душа у больного проявляются эритема в виде продольных полос, кожный зуд, высыпания в виде волдырей. Доказано, что это обусловлено механическим воздействием струй воды на кожные покровы, то есть причина развития таких симптомов такая же, как и при дермографической крапивнице. Во многих случаях проявления этого состояния могут наблюдаться на фоне эндокринных расстройств, проблем с желудочно-кишечным трактом, глистных инвазий и некоторых других патологий.

Диагностика дермографической крапивницы

Определение дермографической крапивницы не представляет особых проблем – как правило, используется диагностический тест в виде воздействия на кожу твердым предметом с последующей оценкой результатов через 2, 12 или 48 часов. Лучше всего для этой цели использовать специальный прибор – дермографометр, который позволяет дозировать степень нажатия на кожные покровы и таким образом выявить тот порог раздражения, который приводит к появлению высыпаний. Кроме того, можно использовать другие виды воздействий – холодом, теплом, водой (смачивание влажной салфеткой). Это необходимо для дифференциальной диагностики дермографической крапивницы от других видов уртикарии.

Общие анализы, такие как исследование картины крови, редко отражают какие-нибудь изменения при дермографической крапивнице. Лишь в крайне тяжелых и длительно протекающих случаях заболевания возможно незначительное повышение уровня эозинофилов; в то же время сильная эозинофилия на фоне таких кожных проявлений свидетельствует о глистной инвазии, что может быть провоцирующим фактором уртикарного дермографизма. Помимо дерматолога, больному дермографической крапивницей желательно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога-иммунолога – вполне возможно, что кожные проявления являются следствием скрытых внутренних патологий.

Лечение и прогноз дермографической крапивницы

Как правило, в легких случаях дермографической крапивницы лечения не требуется – высыпания и эритема самопроизвольно и бесследно исчезают через несколько часов после своего возникновения. Однако в более тяжелых случаях может понадобиться назначение антигистаминных средств – их принимают либо разово при появлении высыпаний, либо систематически – при рецидивирующих и хронических формах. К этой группе препаратов относят лоратадин, цетиризин и другие лекарственные средства. К профилактическим препаратам относят также кетотифен, который способен стабилизировать мембраны тучных клеток и затруднить выход гистамина в ткани, однако он неодинаково эффективен у разных пациентов. Если дермографическая крапивница была спровоцирована иным заболеванием, то при его лечении кожные проявления также будут уменьшаться.

Прогноз дермографической крапивницы чаще всего благоприятный – при правильном лечении (в том числе и провоцирующих заболеваний) может наступить даже полное выздоровление. Но в большинстве случаев пациентам достаточно только ослабления выраженности симптомов, простое и временное покраснение кожи, пропадающее за пару часов, их не тревожит. Также желательно избегать эмоциональных стрессов, которые могут усугубить протекание дермографической крапивницы.

Читайте также:
Кожные заболевания у детей

Дермографизм

Дермографизм (искусственная крапивница) – это аномальная реакция кожных покровов, возникающая в результате незначительного механического воздействия и характеризующаяся появлением полос красного или белого цвета.

Признаки дермографизма

Проявление дермографизма

По особенностям кожной реакции выделяют несколько видов дермографизма:

  1. Белый дермографизм – появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения. Обычно они возникают под влиянием легкого механического воздействия и сохраняются в течение нескольких минут.
  2. Красный дермографизм. Для него характерно появление в зоне воздействия гиперемированных полос, которые могут быть окружены бледным венчиком. Эти полосы начинают возникать через 15 секунд от момента воздействия и сохраняются 1-2 часа.
  3. Отечный дермографизм. Механическое раздражение кожи обуславливает появление на ней зудящих отечных полос красного цвета, вокруг которых возникают элементы сыпи, напоминающие сыпь при крапивнице. К отечной форме относится уртикарный дермографизм, при котором появление полос сопровождается образованием волдырей.
  4. Рефлекторный дермографизм. Раздражение кожи тонким острым предметом приводит к образованию на ней широких (до 6 мм) полос красного цвета.

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Причины

Причины дермографизма различны. В основе патологического механизма белого дермографизма лежит ангиоспазм. Данная форма кожной реакции может быть у любого человека, но наиболее ярко она проявляется у астеничных пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Основная причина красного дермографизма – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается расширением кровеносных капилляров в ответ на механическое раздражение. Также красный дермографизм может быть следствием некоторых заболеваний обмена веществ, например тиреотоксикоза.

В патогенезе отечного дермографизма основное значение принадлежит аллергической реакции. Механическое воздействие влечет нарушение целостности мембраны тучных клеток кожи и выход из них медиаторов аллергических реакций (гистамина, серотонина, гепарина, эозинофильных хемотаксических факторов). Под влиянием этих веществ расширяются артериолы, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отеку тканей. Точные причины, обуславливающие нестабильность мембран тучных клеток кожи, неизвестны. Предположительно, влияют некоторые обменные и генетические факторы.

Рефлекторный дермографизм по своей сути является вазомоторным рефлексом, дуга которого проходит через соответствующие сегменты спинного мозга.

Признаки

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Если при проведении палочкой приложить большее усилие, то через 5–15 секунд на коже возникнет красная полоса (красный дермографизм), которая может сохраняться до двух часов.

Если провести по коже тупоконечной палочкой, можно наблюдаться явление дермографизма

Если провести по коже тупоконечной палочкой, можно наблюдать явление дермографизма

Значительное раздражение кожи тупоконечной палочкой приводит к проявлению отечного дермографизма. В этом случае первоначально в зоне раздражения кожных покровов возникает красная полоса. Спустя 1-2 минуты она белеет, отекает и приподнимается над уровнем кожи.

При повышении проницаемости сосудистой стенки даже несильное раздражение кожи (например, швом одежды или ремнем) приводит к развитию уртикарного дермографизма, который характеризуется образованием зудящих волдырей.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом.

Вызвать рефлекторный дермографизм можно, проведя по коже острой иглой. Через 10–30 секунд от момента воздействия на коже появляется широкая полоса (до 5-6 мм) ярко-красного цвета. Постепенно она бледнеет и через несколько минут исчезает.

Диагностика

Исследование особенностей дермографизма имеет важное диагностическое значение. Так, изучение белого и красного дермографизма позволяет оценить реактивность капилляров. Следует учитывать, что на их тонус оказывают влияние многие факторы (в частности, температура окружающей среды, температура тела). Поэтому как диагностический симптом дермографизм имеет ценность только при его значительном усилении или отсутствии.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом. При тяжелых интоксикациях нервной системы, общем истощении организма явления дермографизма, наоборот, слабо выражены, а иногда вызвать их вообще не удается.

Отсутствие рефлекторного дермографизма в определенном участке дермы позволяет определить локализацию очага поражения в спинном мозге.

Явления дермографизма могут возникать на фоне целого ряда внутренних заболеваний, поэтому пациентам с данным симптомом показаны консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, иммунолога, гельминтолога и т. д.).

Лечение дермографизма

Необходимость в лечении дермографизма возникает только в случае интенсивных кожных проявлений, сопровождающихся зудом. Для их купирования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Пациентам с уртикарным дермографизмом показана терапия кетотифеном на протяжении 2-3 месяцев. На ее фоне происходит стабилизация мембран тучных клеток, в результате чего аномальные кожные реакции в ответ на раздражение возникают значительно реже.

Антигистаминные средства назначают при дермографизме, сопровождающимся интенсивными кожными проявлениями и зудом

Антигистаминные средства назначают при дермографизме, сопровождающимся интенсивными кожными проявлениями и зудом

В некоторых случаях хороший, но краткосрочный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи.

Уменьшить отечность и зуд позволяют примочки из настоев лекарственных растений (коры дуба, аптечной ромашки, шалфея).

При выявлении и лечении провоцирующих заболеваний можно добиться длительной ремиссии дермографизма, а в ряде случаев и полного выздоровления.

Профилактика

Поскольку причины возникновения дермографизма многообразны, а некоторые до конца не изучены, меры первичной профилактики не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в мероприятиях, направленных на предотвращение рецидивов выраженных кожных проявлений. Пациентам рекомендуют избегать сдавления или трения кожных покровов, отдавать предпочтение одежде свободного покроя, сшитой из мягких тканей.

Читайте также:
Фолликулы волос: строение и функции

Последствия и осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Об авторе

Елена Минкина

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Изменение нервно-сосудистого аппарата кожи

nervno-sosud1 Изменение нервно-сосудистого аппарата кожи

Функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, глубокие нейрогуморальные сдвиги у больных нейродерматозами обусловливают изменения сосудистой реактивности – этого важнейшего звена в механизмах формирования воспалительного процесса. Изучение состояния реактивности сосудов не только помогает установить непосредственный характер этих изменений (сужение, расширение, ломкость сосудов и т. п.), но и позволяет косвенно судить об особенностях нарушения вегетативной иннервации, что может явиться дополнительным тестом в оценке состояния нервнореф-лекторных процессов у обследованных больных. Большое значение в изучении состояния вегетативной нервной системы и нервно-сосудистой регуляции многие авторы придают исследованию дермографизма. По мнению П. В. Никольского, красный стойкий дермографизм связан с возбуждением сосудорасширяющих вегетативных нервных волокон и их центров, белый дермографизм – с возбуждением сосудосуживающих нервных приборов. Автор полагал, что в механизмах, обусловливающих явление дермографизма, лежит аутоинтоксикация. Например, при крапивнице вследствие аутоинтоксикации из кишечника в организме накапливаются сосудорасширяющие вещества. Если выделяются вещества, парализующие нервы, перевес берет сосудосуживающая реакция. В настоящее время считается, что в основе дермографизма лежат довольно сложные механизмы иннервации сосудистой системы и действия различных гуморальных факторов. Следует отметить, что сосудистый тонус зависит, как правило, и от симпатической, и от парасимпатической иннервации. Поэтому каждая разновидность дермографизма является результативным итогом сложного взаимодействия обоих отделов вегетативной нервной системы. Например, наличие красного дермографизма дает основание говорить лишь об относительном преобладании в данный момент тонуса парасимпатической иннервации. При помощи дермографизма уже в процессе клинического обследования больных можно установить те или иные сосудистые расстройства. Анализ литературных источников свидетельствует о том, что многие авторы у больных нейродермитом чаще всего отмечают белый дермографизм, у больных крапивницей – красный. Ф. Н. Гринчар объяснял белый дермографизм у больных нейродермитом вазомоторными расстройствами в результате нервно-сосудистой неустойчивости. По мнению А. В. Логинова, в коже больных нейродермитом накапливаются сосудосуживающие адреналиноподобные вещества. В связи с этим автор делает вывод о том, что у больных нейродермитом имеет место гиперфункция адренергических нервных волокон, обусловливающая белый дермографизм. Преобладание белого дермографизма у больных нейродермитом констатируют О. Н. Подвысоцкая, М. М. Желтаков, Л. Н. Машкиллейсон, Ф. Н. Никитин, П. В. Кожевников, Harkay, Кореска и др.Konzelmann, Storck отметили у 44% больных нейродеИсследуя рмитом отсутствие рефлекторной эритемы в ответ на внутрикожное введение гистамина и отрицательные кожные реакции у большинства больных на никотиновую кислоту. Авторы наблюдали возникновение белого дермографизма на плече у 80% больных нейродермитом. Исследуя вазофункциональиые пробы у 100 больных prurigo Besnier (т. е. диффузным нейродермитом) в возрасте от 13 до 45 лет, Rajka обнаружил чаще всего изменения рефлекторных сосудистых реакций на механические раздражения. Так, белый дермографизм был отмечен автором у 81 из 100 больных, а красный дермографизм – лишь у 19; у 38 больных отсутствовала эритема на внутрикожное введение гистамина, а у 17 она была минимальной; реакция анемии на эфир никотиновой кислоты наблюдалась у 59 больных. Stultgen, Krause также наблюдали анемию от действия эфира никотиновой кислоты (в 50-75%), однако белый дермографизм, по данным этих авторов, у больных prurigo Besnier встречается в небольшом проценте случаев. По мнению Borelli, Кореска, у больных нейродермитом преобладает спазм сосудов кожи, что во многом определяет клинику заболевания. По данным И. Н. Матвиенко, у больных почесухой взрослых также преобладает белый или смешанный дермографизм. Из обследованных автором 75 лиц, страдающих почесухой, у 18 дермографизм был белым, у 15-смешанным, у 37-бледно-розовым и у 4-ярко-розовым. Следовательно, в большинстве случаев автором отмечена тенденция к спазму сосудов, обусловленная симпатикотонией. Л. Н. Сорокина обнаружила у большинства из 50 обследованных больных нейродермитом длительное сужение сосудов в ответ на температурный раздражитель. Эти изменения чаще всего сопровождались белым стойким дермографизмом. При крапивнице, наоборот, в большинстве случаев отмечается дермографизм ярко-розовый, разлитой, реже смешанный и совсем редко – белый, главным образом в случаях стойкой папулезной крапивницы. Указанные изменения свидетельствуют о тенденции к расширению сосудов кожи у больных крапивницей в ответ на механическое раздражение в связи с преобладанием тонуса парасимпатической иннервации. В целях предварительной клинической оценки состояния нервно-сосудистой реактивности кожи нами было проведено исследование дермографизма у 592 больных нейродерматозами, из которых у 450 был диффузный нейродермит, у 40- ограниченный нейродермит, у 40- хроническая рецидивирующая крапивница, у 50- почесуха взрослых, у 7-узловатая почесуха и у 5-болезнь Фокса – Фордайса.При оценке прямого и рефлекторного дермографизма мы исходили из указаний И. И. Русецкого о том, что разным участкам кожного покрова свойствен определенный характер сосудистой реакции на механическое раздражение. Так, при одинаковом по силе надавливании на груди чаще возникает розовый дермографизм, на бедрах – белый. У всех больных дермографизм исследовали на участках здоровой кожи в области груди. При этом учитывали время, прошедшее от момента раздражения до появления реакции, продолжительность и характер реакции кровеносных капилляров кожи на слабое давление. Из 592 больных нейродерматозами стойкий белый дермографизм был отмечен у 325 (54,8%). У 132 больных(22,2%) он оказался смешанным: розовым в центре и белым по периферии; в ряде случаев он переходил в дальнейшем в белый дермографизм. У 135 больных (22,8%) дермографизм был красным. Следует отметить, что белый дермографизм и смешанный, переходящий в белый, мы наблюдали главным образом при диффузном нейродермите (у 273 из 450 больных) и у больных почесухой (у 28 из 50), т. е. соответственно в 60,6 и 56% случаев. При ограниченном нейродермите белый дермографизм был обнаружен лишь у 11 из 40 больных, примерно так же редко, как и у больных крапивницей (у 8 человек из 40). При узловатой почесухе стойкий белый дермографизм был отмечен у 3 из 7 больных. Во всех остальных случаях, как уже указывалось, мы наблюдали ярко-розовый, разлитой или ограниченный, устойчивый дермографизм. Таким образом, результаты дермографического исследования позволяют говорить о наличии у большинства больных нейродерматозами вегетативно-сосудистой неустойчивости. При этом у многих больных диффузным нейродермитом и почесухой имеется склонность к спастическому состоянию сосудов кожи в ответ на механическое раздражение; при ограниченном нейродермите и крапивнице чаще всего наступает рефлекторное расширение сосудов. Указанные изменения реактивности сосудов находят свое объяснение в тех глубоких функциональных нарушениях нервной системы, особенности которых были изложены в предыдущем разделе. Глубокий характер нервно-сосудистых нарушений у больных нейродерматозами подтверждается и тем обстоятельством, что у большинства обследованных нами лиц наряду с изменением дермографизма было отмечено изменение уровня артериального давления. М. С. Молчанов подчеркивает, что артериальное давление является одним из наиболее объективных показателей общей гемодинамики и сосудистого тонуса. Результаты изменения артериального давления у обследованных нами больных нейродерматозами представлены.

Читайте также:
Какие бывают кожные заболевания у человека? Своевременная диагностика болезней кожи

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомы и лечение

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной А.В., невролога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Патриной А.В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Патрина Анна Викторовна, невролог - Елец

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] . Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5] .

Особенности проявления заболевания

  • У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
  • У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
  • У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.
Читайте также:
Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1] . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2] . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2] .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: