Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Гнойные процессы кожи и подкожной клетчатки (фурункул, абсцесс, гидраденит, гнойные раны). Вскрытие и дренирование патологического процесса

Гнойно-воспалительные инфекции кожного покрова и подкожной клетчатки представляют собой поражение определенного слоя кожи, подкожной клетчатки с привлечением близлежащих тканей (мышечные и слизистые слои, фасции и паренхиматозные ткани)

Гнойно-воспалительные инфекции кожного покрова и подкожной клетчатки представляют собой поражение определенного слоя кожи, подкожной клетчатки с привлечением близлежащих тканей (мышечные и слизистые слои, фасции и паренхиматозные ткани). Глубина поражения зависит от количества возбудителей, масштаба пораженного участка и уровня иммунной системы. Частой причиной вызывающей пиодерматозы и гнойные раны это стафилококковая и стрептококковая инфекция. Синегнойная палочка, вульгарный протей, микоплазмы, кишечная палочка и прочее вовлекаются в гнойный процесс реже.

Какие заболевания бывают

К стафилококковой и стрептококковой инфекциям относятся:

  • фурункулы,
  • карбункулы,
  • гидрадениты,
  • абсцессы,
  • гнойные раны с повреждением целостности кожного покрова.

Пути заряжения самые обычные – собственная кожа, кожные складки, подногтевая область, слизистая носоглотки, а также контакт с инфицированным человеком. Сниженный иммунитет является предрасполагающим фактором присоединения и развития гнойных инфекций.

Фурункулы

Фурункул – это воспалительный процесс волосяного мешочка кожного волоска. Золотистый стафилококк является причиной развития заболевания. Клинически фурункул выглядит следующим образом: появление пустулы в виде напряжения и болезненности кожи в области волоска, с покраснением пораженного участка. Зона поражения имеет четкое округлое очертание со временем принимает темно-багровый цвет с гнойным зернышком посередине. Размеры фурункулов достигают от 0,5 см до 1,5 см. Излюбленная локализация: шея, лицо и спина. Но может развиваться на любом участке тела.

Карбункулы

Карбункул – это тот же фурункул, привлекший в процесс несколько волосяных мешочков и сальные железы. Он имеет много головок с гнойным содержимым. Причиной развития являются: стафилококки и стрептококки. По размерам кожного поражения карбункул больше (до 2,5 см) и клинически развивается ярче. Многоглавый карбункул при развитии вызывает повышение температуры и общее недомогание. Излюбленная локализация карбункула – кожный покров спины, плеч и шеи.

Карбункулы часто дают осложнения в виде лимфаденита, тромбофлебита, менингита и развитие сепсиса.

Гидраденит

Гидраденит (иначе называется «сучьем выменем») – воспаление гнойного характера подмышечных потовых желез, а также апокриновых желез промежностной области. Пути передачи инфекции – через лимфатические сосуды или поврежденный участок кожи. Клиническая картина начинается с развития плотного узелка с привлечением болезненного симптома, на месте воспаления не образовывается пустула и нет некротических масс. При миомаляции пораженного участка гной выходит наружу в виде свища. Если в процесс вовлекаются несколько желез, происходит их слияние. Усиливается интоксикация с повышением температуры, недомогания и т.д.

Абсцессы

Абсцесс – инфекционно-воспалительный процесс, вовлекший кожные слои и подкожную клетчатку, с образованием гнойного «мешочка». Причины возникновения абсцессов самые разные: поверхностные и глубокие травмы, гематомы с привлечением вторичной инфекции, постъинъекционные осложнения, фурункулез, карбункулы и прочее. Сопровождается болезненностью в области развития, а такде повышенной температурой и лихорадкой.

Гнойные раны

Гнойная рана – повреждение целостности кожного покрова (глубокого или поверхностного характера) с присоединением стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Раны такого рода не имеют определенной локализации из-за спонтанности возникновения травм различной этиологии (механические, химические или соматического происхождения).

Симптомы и причины, на что обратить внимание

Фурункулез и карбункулез серьезные патологические явления. Симптоматика заключается в общем недомогании и повышении температуры. По истечению времени общее состояние пациента может ухудшиться. Воспаление принимает широкий масштаб. Некротический процесс может вовлекать близлежащие ткани, проникая глубже в подкожной клетчатке и мышцах, гной может растекаться по фасциям. Это чревато гнойному менингиту, перитониту и сепсису. При появлении пустул с гнойным содержимым необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Как удалить фурункул?

Гидраденит, абсцесс и гнойные раны не требуют отлагательств, а немедленного хирургического лечения. Данные инфекционные заболевания быстро дают осложнения особенно у пациентов с пониженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, лимогранулематозом, туберкулезом, анемией и т.д.).

Методики лечения. Современные методы (вскрытие и дренирование патологического процесса)

С помощью скальпеля

Фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцесс после предварительной обработки антисептиками вскрываются при помощи скальпеля с последующим удалением некротических масс и обработкой ран дезинфицирующими растворами. После очищения, рана подвергается дренированию.

СО2 лазер

Этот метод основан на углекислом газе и имеет широкое применение в удалении гнойно-воспалительных процессов, с наименьшими ожогами. После этого вмешательства кожный покров не образовывает шрамов и депигментаций. Данный метод противопоказаний практически не имеет.

Радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон»

Идеальный метод для лечения фурункулов, карбункулов, абсцесса, гидраденита и гнойных ран. Основан метод, на воздействие высокочастотных волн на пораженную область. С точностью до микрона удаляет бескровно все патологические ткани. После вмешательства не появляется отек, покраснение и не остается шрамов.

Физиотерапия местная

Местная физиотерапия направлена в сторону увеличения сопротивляемости кожного покрова на инфекционный агент. Постъоператорная область при воздействии физиотерапевтических процедур быстрее образовывает гранулированную ткань с препятствием склерозированию тканей.

Физотерапия системная (внутривенная озонотерапия, ВЛОК, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови)

Эта процедура уместна при повторном фурункулезе, карбункулезе и пост инфекционных осложнений. Аутогемотрансфузия с помощью обработанной венозной кровью, по специальной технологии, дает отличный результат при рецидивах пиодермального происхождения. Происходит регенерация клеток крови и импульс к усиливанию иммунной системы.

Капельницы, внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции

При интоксикации организма продуктами жизнедеятельности инфекционных возбудителей непременно показана капельная дезинтоксикация. Физиологические растворы, глюкоза, гемодез и прочие медицинские растворы назначаются в соответствии с индивидуальными показаниями.

Карбункул

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Карбункул

Общие сведения

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Карбункул

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Читайте также:
Причины и лечение фурункула на груди

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Читайте также:
Симптомы и оперативное лечение абсцедирующего фурункула

Карбункул: причины, локализация, лечение

Карбункул — это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных сальных желез и волосяных мешочков с образованием багрово-красного уплотнения и обширного некроза глубоких слоев кожи. 1 Этот диагноз встречается как у детей, так и у взрослых. 2 В разном возрасте частота регистрации случаев заболевания различная. Карбункул чаще возникает не у детей, а у взрослых людей в возрасте от 55 лет и старше. 1

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Диагноз «карбункул»: причины возникновения и места локализации 1,2

Диагноз «карбункул» , как правило, ставится людям, находящимся в истощенном и ослабленном состоянии. 1 Заболевание нередко возникает на фоне гиповитаминозов, сбоев обмена веществ (ожирение), эндокринных расстройств (сахарный диабет). 1 Карбункул может быть вызван пренебрежением правилами гигиены, отсутствием дезинфекции порезов и расчесов, а также своевременного лечения кожных заболеваний. 1 Болезнь локализуется на различных участках тела человека. 1

Иногда карбункул развивается на лице 1 . Эта локализация опаснее, чем когда болезнь проявляется в районе шеи, на спине или других местах. 1 –>

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Этапы протекания и возможные осложнения

Карбункул начинается с появления небольшого уплотнения, которое быстро вырастает в размерах и охватывает обширные участки кожи. 3

Заболевание проявляется в виде резкого ухудшения самочувствия, 3 температура повышается до 38–40 градусов, 1 в крови наблюдается рост числа лейкоцитов. 3

Через несколько дней карбункул вскрывается, и из образовавшихся тверстий выделяется густой гной. 1

При отторжении некротических масс обнажается глубокая гнойная язва. 3 Она затягивается около 2–4 недель и оставляет на коже след в виде грубого рубца. 3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Где бы ни возникнул карбункул, в районе шеи, на пояснице, спине или в другом месте, он опасен тяжёлыми осложнениями. 3 Как уже было отмечено, особенно это касается образований, появившихся на лице. 1
Карбункул может привести к развитию лимфаденита, лимфангита, менингита, сепсиса. 3 Именно поэтому заболевание требует особого внимания и госпитализации в отделение гнойной хирургии. 1

Карбункул: лечение на различных стадиях заболевания

Лечение воспаления заключается в использовании антибиотиков широкого спектра действия, 1 назначить которые может только специалист. Специалисты выделяют карбункул среди гнойных болезней у детей. 2 Рекомендуют исключить употребление шоколада, меда, варенья, конфет, острых продуктов и копченостей. 2

В начальной стадии протекания заболевания антибиотики применяются для обкалывания появившегося уплотнения, а также для внутримышечных инъекций. 1 На карбункул накладываются асептические повязки.

Для лечения карбункула специалистами может быть рекомендована мазь Банеоцин ® . 4
Его действие направлено на борьбу с возбудителями бактериальных инфекций — стрептококками и стафилококками. 4

Карбункул

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Симптомы и осложнения

Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

Читайте также:
Чем отличается фурункул от карбункула?

К общим симптомам карбункула относят:

  • Повышенную температуру тела. Она может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом.
  • Плохое самочувствие. Появляются слабость, общая болезненность тела, головная боль.
  • Проблемы с аппетитом, а также тошнота, рвота.
  • Тахикардия.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

Стадии

Карбункул

Есть три стадии развития карбункула.

  • 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
  • 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
  • 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Причины

Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

К провоцирующим факторам в данном случае относят:

  • Раны разного характера на коже. Это могут быть небольшие повреждения от трения одежды или следы от выдавленных прыщей, порезы — что угодно.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Слишком активная работа сальных желез, жирная кожа.

Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

Причины карбункула

  • Переохлаждения разного вида.
  • Регулярные, хронические стрессы.
  • Физическое истощение по причине переутомления, недоедания, тяжелых условий жизни и т. д.
  • Авитаминоз (гиповитаминоз).
  • Болезни, состояния, снижающие иммунитет. Это не только иммунодефициты вроде ВИЧ, но и относительно «безобидные» вещи вроде избыточного веса.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, самостоятельный выбор лекарственных препаратов без учета особенностей организма.
  • Некоторые болезни ЖКТ, печени и почек.

Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

Диагностика

Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение

Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

Лечение карбункула

  • УФ-облучение воспаления.
  • Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
  • Обработка поверхности антисептическими составами.
  • Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
  • Применение анальгетиков (также для обезболивания).
  • Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.

Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

  • Антибактериальные блокады.
  • Антибиотики внутрь.
  • Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
  • Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
  • Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.
Читайте также:
Почему вскочил фурункул в носу? Как лечить гнойник? Хирургия, лекарства, народные средства

Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

Запрещенные действия

Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

  • Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
  • Делать массаж воспаленной области.
  • Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
  • Употреблять алкоголь.

При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.

Профилактика

К профилактике карбункула относятся простые действия:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Обработка любых ран антисептическими средствами.
  • Здоровый образ жизни во всех смыслах: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная активность и избегание стрессов.
  • Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных.
  • Защита тела от переохлаждения.

Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить карбункул народными методами?

Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Чем опасен карбункул?

В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

Карбункул

Карбункул (carbunculus) в медицине – это острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких сопредельных волосяных мешочков или сальных желез с образованием общего инфильтрата и развитием некроза кожи и подкожной жировой клетчатки в результате тромбоза сосудов.

Карбункул, в отличие от фурункула, обычно сопровождается тяжелыми общими проявлениями инфекции и интоксикации организма.

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Карбункул - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.

Факторы риска формирования карбункула:

наличие в организме хронического очага инфекции;

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение фурункула у ребенка: советы специалистов

сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;

недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;

загрязнение кожи, низкая санитарная культура;

длительное трение кожи одеждой;

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:

нагноение и образование раны;

гиперемированность кожи вокруг очага;

резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:

повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;

Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.

Выделяют 3 стадии карбункула:

В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.

Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.

На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.

Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается

В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.

Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.

Методы диагностики карбункула

Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

разрыв эпидермальной кисты;

гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);

хронический язвенный герпес.

При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.

В тех случаях, когда

у пациента наблюдается сильная интоксикация,

карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,

больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,

лечение проводится в стационаре.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.

Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).

Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.

Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.

Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.

На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.

Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Болезненное гнойное воспаление на коже точно не стоит оставлять без внимания. Такое состояние может указывать на формирование карбункула.

Читайте также:
Как лечить фурункул на половой губе, лобковой части тела, в паху у женщин и мужчин?

Что это такое?

Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Карбункул — это серьезное дерматологическое заболевание, при котором воспаляется сразу несколько волосяных фолликулов, находящихся рядом. Такое воспаление получило свое наименование из-за темной окраски гнойно-некротических масс, образующихся в глубине кожи, ведь в переводе с греческого «cargo» значит «уголь». В процессе развития карбункула в коже формируется обширный некротический очаг. После того как отойдут некротические массы на теле остается глубокая язва, и она может доходить до мышц.

Карбункулы могут возникать у пациентов разного возраста, но чаще они развиваются у юношей. Примерно 40% случаев такой болезни приходится на лето.

Причины

Основная причина формирования карбункула — это активность патогенных бактерий. Наиболее распространенным возбудителем подобного воспалительного процесса является стафилококк, однако иногда врачам приходится иметь дело с инфекцией, вызванной смешанной флорой (стрептококками и стафилококками одновременно). Намного реже карбункул возникает из-за агрессии кишечной палочки, неклостридиальных анаэробов, протеев либо энтерококков.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь волосяных фолликулов при наличии определенных благоприятных условий, в роли которых может выступать:

  • Повышенное потовыделение.
  • Увеличенная секреция сальных желез.
  • Регулярное загрязнение кожных покровов частичками песка, цемента, а также извести либо угля и пр.
  • Микроповреждения на коже, в том числе потертости.

Риск развития карбункулов увеличивается при общем снижении сопротивляемости организма. Подобный недуг может возникать на фоне обменных нарушений у пациентов с сахарным диабетом и избыточной массой тела. Также его развитию может поспособствовать истощение организма и различные тяжелые недуги.

Симптомы воспаления

Карбункул, как правило, является одиночным патогенным элементом на теле. Он может локализоваться на задней части шеи. Довольно часто крупные болезненные уплотнения обнаруживают на лице. Болезненные бугорки могут возникать между лопатками, а еще на ягодицах и области поясницы. Куда реже карбункулы образуются на конечностях.

Весь процесс развития карбункула можно разделить на несколько этапов:

  • Поначалу патологическое новообразование выглядит, как плотные бугорки-инфильтраты, которые являются отдельными волосяными фолликулами. Воспаление сопровождается болезненными ощущениями.
  • По мере развития заболевания бугорки начинают сливаться и формируют целостный, приподнятый над уровнем окружающих кожных покровов полушаровидный инфильтрат. На этой стадии карбункул может становиться таким большим, как детская ладонь. Кожные покровы в центральной части окрашиваются в синюшные тона и кажутся горячими на ощупь. По мере созревания карбункула происходит постепенное увеличение напряженности кожи. Болезненность возрастает. Эта стадия может длиться от 1 недели до 12 суток. Для нее также характерно повышение температуры тела и возникновение разных симптомов интоксикации, в частности, слабости, ломоты и головной боли. Возможно снижение аппетита, а в тяжелых случаях даже возникновение тошноты и рвоты.

На месте карбункула на коже остается некрасивый и грубый рубец с плотной структурой. Его ткани плотно спаяны с окружающими.

Возможные осложнения

Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Карбункул является довольно серьезной дерматологической болезнью, так как при отсутствии адекватного своевременного лечения он может приводить к серьезнейшим осложнениям, в том числе к:

  • Абсцессу мягких тканей.
  • Возникновению флегмоны.
  • Развитию остеомиелита (если инфекция распространяется на кость).
  • Флебиту или тромбофлебиту (если инфекция затрагивает венозные сосуды). Из пораженных сосудов при этом может возникать кровотечение.
  • Гнойно-серозному лимфадениту либо лимфангиту. Также возможно развитие периаденита и аденофлегмоны. Такие состояния возникают, если инфекция переходит на лимфатические сосуды и узлы.
  • Рожистому воспалению.
  • Гнойному менингиту. Риск такого грозного осложнения особенно велик, если у больного возник карбункул на лице. От него инфекция может легко перейти на мозговые оболочки.
  • Сепсису или заражению крови. Такое смертельно опасное осложнение возникает, если возбудители болезни проникают в кровь и разносятся по организму.
Читайте также:
Заговоры для лечения фурункулов

Осложнения могут появляться не только в результате несвоевременного или неправильного лечения. Риск таких состояний возрастает при общей ослабленности больного.

Как лечить?

Некрупные карбункулы, которые не вызывают сильную интоксикацию организма и не провоцируют общее нарушение самочувствие, неплохо поддаются консервативному лечению. Но приступать к терапии нужно на начальном этапе развития болезни, когда карбункул еще только начинает созревать. В таком случае лекарства помогут приостановить процесс и повернуть его в обратную сторону, в результате чего воспалительный инфильтрат рассосется. Лечение медпрепаратами может дополняться проведением физиотерапевтических процедур.

Если же карбункул перешел в некротическую стадию, без хирургического лечения не обойтись. Иногда пациентам с таким заболеванием не показана госпитализация. Стационарное лечение необходимо при:

  • Выраженной интоксикации.
  • Крупном размере карбункула.
  • Возникновении признаков болезни на лице.
  • Развитии у больного некомпенсированного сахарного диабета и прочих серьезных проблем со здоровьем.
  • Детском или пожилом возрасте больного.

При возникновении карбункула нужно обязательно обращаться за помощью к врачу. Только доктор может подобрать наиболее эффективную схему терапии в каждом конкретном случае.

Консервативная терапия в стадии инфильтрации

Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Справиться с карбункулом можно только при помощи антибиотиков. При первых же признаках такого заболевания их необходимо принимать внутрь. Врачи обычно отдают предпочтение лекарствам широкого спектра действия, которые справляются с наиболее распространенными возбудителями, провоцирующими воспаление волосяных фолликулов:

  • Ампициллину.
  • Гентамицину.
  • Карбенициллину.
  • Цефазолину.
  • Цефтриаксону.

Дополнительно формирующийся карбункул вокруг обкалывают антибактериальными медикаментами в виде растворов. Справиться с болезненными ощущениями и общим недомоганием при таком заболевании помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, нимесулид и пр.

Наружное лечение карбункула обычно заключается в:

  • Обработке новообразования 70% этиловым спиртом.
  • Наложении асептической повязки.
  • Применении синтомициновой либо стрептомициновой эмульсии (не всегда).
  • Применении тетрациклиновой мази или Левомеколя (не всегда).

В подавляющем большинстве случаев методы консервативной терапии позволяют достичь постепенного уменьшения воспалительного процесса. Карбункул при этом не созревает, и воспаление постепенно рассасывается.

Что предусматривает оперативное удаление?

Операция по лечению карбункула осуществляется, когда гнойник переходит в некротическую стадию. Хирурги могут работать лишь на фоне проводимого лечения антибиотиками, в противном случае есть риск, что патогенные возбудители недуга распространятся вместе с кровотоком по всему телу.

Техника вскрытия

При вскрытии карбункула врачи:

  • Рассекают кожу. Разрез при этом делают довольно-таки широким.
  • Удаляют все некротизированные и нежизнеспособные ткани.
  • Помещают внутрь послеоперационной раны тампон, пропитанный протеолитическими ферментами, а также гипертоническим раствором хлорида натрия.

После проведения всех этих манипуляций на рану накладывают повязку. Пациентам необходима ежедневная перевязка прооперированного участка с заменой лекарственного тампона.

Когда наступает заживление?

Что это такое — карбункул? Причины и алгоритм помощи при гнойной инфекции кожи

Предсказать сроки полного заживления раны после удаления карбункула не может ни один врач. Обычно на это уходит около двух недель, реже процесс затягивается на более долгий период. При этом для успешного заживления послеоперационной раны врачи обычно рекомендуют:

  • Проводить регулярную обработку антисептиками.
  • Применять мази, способствующие размягчению рубцовых тканей (Келофибразу либо Зерадерм).
  • Использовать специальные силиконовые пластыри для ускорения заживления и уменьшения рубцов.
  • Использовать Контрактубекс и другие препараты от шрамов.
  • Применять лекарства, стимулирующие заживление, к примеру, Актовегин или Солкосерил.

Так как карбункул приводит к распространенному и довольно глубокому поражению тканей, после его удаления послеоперационная рана заживает медленно. На теле больного при этом обычно остается заметный и довольно грубый рубец.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии могут использоваться, когда карбункул только начинает созревать. Также допускается использование таких способов лечения после проведения оперативного вмешательства. Врачи могут назначить пациенту с карбункулом:

  • Локальное УФО.
  • УВЧ-терапию.
  • Ультрафиолетовое облучение крови.
  • Внутривенное лазерное облучение крови.

Физиотерапия помогает стимулировать местный иммунитет и общие защитные силы организма. Также такое лечение позволяет избежать осложнений.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Карбункул невозможно полноценно вылечить без использования антибактериальных препаратов. Такие средства вполне можно принимать в домашних условиях в виде таблеток, но только после назначения врача. Самолечение при данном кожном заболевании категорически противопоказано. Попытки справиться с карбункулом при помощи средств альтернативной медицины могут привести к распространению инфекции и развитию состояний, несущих серьезную опасность для жизни.

Читайте также:
Фурункул на голове в волосах: лечение

Безопасное народное лечение при карбункулах может включать в себя прием лекарств, оказывающих общеукрепляющее действие, к примеру, препаратов эхинацеи, средств с шиповником и алоэ и пр. Но даже такие составы лучше применять после одобрения врача.

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи - лечение

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

  • микротравмы кожи;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • недостаток витаминов в организме;
  • сахарный диабет;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические дерматологические заболевания;
  • снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

Лечение фурункула

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение фурункула у ребенка: советы специалистов

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи - лечение

Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Абсцесс кожи

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

  • распространение инфекции на соседние участки кожи;
  • при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
  • лимфадениты, тромбофлебиты;
  • сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи - лечение

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: