Бовеноидный папулез у мужчин и у женщин

ВПЧ, вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, human papillomavirus)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Заражение.jpg

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
  • зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Читайте также:
Контагиозный моллюск на половых органах

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Пап-тест с применением специальных красителей используют для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Исследование дает возможность выявить атипические клетки и на раннем этапе диагностировать изменения эпителия.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулёз является представителем большой группы болезней, передающихся половым путем. В качестве патогена выступает вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус). Проявляется заболевание эритематозными пятнами, папулами и бляшками. Место локализации – поверхность наружных половых органов, промежность, бедра, перианальная зона. Патология рассматривается как предраковое состояние и нуждается в обязательном лечении. На фото выше — типичное проявление заболевания.

Запишитесь к врачу за 1 руб.

Причины появления заболевания

Возбудителем бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека. Вызывают его следующие штаммы папилломавируса:

Данные серотипы характеризуются повышенной вероятностью малигнизации (перерождения), но заболевание, чаще всего, протекает в доброкачественной форме. Образование не склонно к активному разрастанию.

Заболевание в особенности часто выявляется у мужчин и женщин 20 – 40-летнего возраста, ведущих активную сексуальную жизнь и не ограничивающихся одним сексуальным партнером. Основной путь передачи бовеноидного папулеза – при половом сношении с носителем вируса. В исключительных случаях возможно инфицирование младенца во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен бовеноидный папулез

Для бовеноидного папулеза свойственно продолжительное течение без ухудшения состояния больного. Не исключены спонтанные ремиссии. Иногда происходит самопроизвольное излечение.

Но при этом бовеноидный папулез нельзя воспринимать как неопасную болезнь. С точки зрения медицины она является предраковым состоянием. Вероятность перерождения образований в плоскоклеточный рак существует всегда. Потому люди с подтвержденной патологией обязаны встать на учет в венерологическом кабинете либо у дерматолога для наблюдения.

При отсутствии медикаментозной поддержки бовеноидного папулеза у женщин не исключено формирование дисплазии шейки матки.

Симптомы

Симптомы бовеноидного папулёза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин сопровождается развитием определенных симптомов. Первые признаки заболевания формируются в паховой области.
Основными симптомами бовеноидного папулеза у мужчин становятся:

  1. Пятна красноватого оттенка. Они образуются на поверхности полового органа, захватывают лобок и промежность. Образования многочисленны. Могут иметь как правильную, так и неправильную форму. По мере прогрессирования меняют цвет, превращаясь из светлых в насыщенные багровые.
  2. Бляшки. Образовавшиеся на начальном этапе пятна воспаляются, отекают, в результате чего слегка приподнимаются над поверхностью кожного покрова на два – три миллиметра.
  3. Зуд. Чешутся не только пораженные области. Зуд распространяется на всю паховую область и значительно усиливается по ночам. Сопровождающие его расчесы могут осложнять состояние больного из-за присоединения вторичной инфекции.
  4. Болевой синдром. При прикосновении к воспаленной коже мужчина испытывает боль. Неприятные ощущение может вызывать нижнее белье.

Главными признаками бовеноидного папулеза у женщин становятся:

  1. Появление красных пятен. Область локализации – слизистая гениталий, лобок, перианальная область. Изначально они красные, затем багровеют. Бляшки (утолщение кожи). Они слегка поднимаются над поверхностью кожи. Отличаются четко очерченными границами, но не исключена размытость очертаний.
  2. Отечность, поражения клитора. Определяется отек слизистых. Симптом дополняется присоединением воспаления тканей вульвы.
  3. Зуд и болезненность. Воспаленные области сильно чешутся и болезненны. Симптом распространяется на поверхности влагалища.
Читайте также:
Удаление моллюсков у детей

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью перерождения образовавшихся элементов в плоскоклеточный рак. Для онкопатологии типично поражение глубоких слоев эпидермиса, органов репродукции мужчин и женщин.

Признаки бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин заявляет о себе по-разному. Основная область локализации образований у мужчин – пенис. На головке формируются пятна с шероховатой поверхностью. Для женщин типично поражение клитора и половых губ.

На прогрессирование патологии указывает распространение бляшек в паховую и анальную область, промежность.

Заболевание длительное. Его сопровождает сильный зуд. Появление болезненности в пораженной зоне указывает на начало воспалительного процесса.

При оказании своевременной медицинской помощи вероятность малигнизации (перерождения) бляшек минимальна. Не исключена спонтанная регрессия.
Бовеноидные папулы могут выглядеть и как просто утолщение кожного покрова, и визуально напоминать собой багровые бородавки. Пятна могут присутствовать долгие годы и не доставлять человеку неприятных ощущений.

Методы диагностики

Диагностика бовеноидного папулёза

Элементы бовеноидного папулёза могут выявляться совершенно случайно: у женщин – при осмотре в гинекологическом кресле, у мужчин – во время визита к урологу. При появлении подозрения на заболевание больной перенаправляется на консультационный визит к венерологу.

Врач ставит предварительный диагноз и направляет человека на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить заболевание, используются современные методы диагностики. Это:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Изучение ДНК клеток помогает выявить тип патогена. Методика позволяет получить максимально полные данные о разновидности вируса, его штамме и типовой принадлежности.
  2. Реакция иммунофлюоресценции. Относится к серологическим методикам исследования. Помогает определить наличие в сывороточной части крови обследуемого особых антител к ВПЧ. Проводится двумя способами – прямым и непрямым. В первом случае выполняется обработка сыворотка крови помеченными антигенами. Второй вариант более сложный, поэтому реализуется реже.
  3. Цитология. Для выполнения цитологического теста при помощи скальпеля проводится соскоб с пораженных тканей. Полученный биологический материал исследуется под микроскопом. Цитология помогает определить наличие атипичных клеток, что указывает на начало перерождения.

Поскольку бовеноидный папулез в начале развития имеет схожую симптоматику с иными заболеваниями, важную роль в постановке диагноза играет проведение дифференциальной диагностики. Нужно исключить следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы (генитальные бородавки); ;
  • красный плоский лишай;
  • псориаз;
  • болезнь Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечением бовеноидного папулёза должен заниматься профильный специалист после подтверждения диагноза. При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной либо хирургической терапии высок риск развития серьезных осложнений. Нужно также помнить, что народная медицина против данного заболевания бессильна.

В начале развития патологии больному назначается прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов. Чаще всего пациенту прописываются такие лекарства с противовирусным эффектом, как:

  • Роферон А;
  • Виферон;
  • Интрон А.

Схема применения разрабатывается адресно, т.е. индивидуально в каждом конкретном случае. Касается это и длительности курса. Определяется текущим состоянием иммунной защиты и клиническими проявлениями болезни.

Вторая группа препаратов – иммуномодуляторы – также являются частью терапии. Они предупреждают развитие побочной симптоматики от лечения противовирусными средствами и активизируют выработку организмом специфических антител.

Наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами становятся:

  • Изопринозин;
  • Гепон;
  • Ликопид.

Лечение бовеноидного папулеза

В качестве дополнительных средств используются витаминно-минеральные комплексы. Они должны содержать большой процент аскорбиновой кислоты, витамина Е и А. Поверхность папул и бляшек медики рекомендуют обрабатывать препаратами из группы цитостатиков. Они останавливают процессы перерождения, и останавливают рост новообразования. Самыми эффективными при бовеноидном папулезе считаются мази/гели, содержащие в составе 5-Фторурацил. Это Фторурациловая мазь либо Ферезол.

Дополнительно может быть рекомендовано местное лечение в форме обкалывания новообразований интерферонами.

При необходимости больному назначается хирургическое лечение. Может использоваться одна из следующих методик:

  1. Электрокоагуляция. Прижигание, вызывающее последующее разрушение бляшки, проводится при помощи электрического тока. Повреждение здоровых тканей минимально.
  2. Лазеротерапия. Предполагает применение медицинского лазера. Пораженные ткани в ходе процедуры испарятся. Здоровые ткани не повреждаются.
  3. Криотерапия при помощи жидкого азота. Методика основывается на разрушении папул при помощи воздействия супер низких температур.
  4. Химиодеструкция. Разрушение образования проводится путем обработки трихлоруксусной кислоты.
Читайте также:
Что такое розеола у детей: причины симптомы лечение и советы Комаровского

Методика определяется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания возможна. Предупредить его развитие поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение личной гигиены – отказ от пользования чужими полотенцами, носовыми платками, предметами одежды, тесно соприкасающимися с поверхностью кожи (особенно паховой области), моющих принадлежностей и т.д.;
  • отказ от случайных сексуальных связей, особенно без использования кондомов;
  • регулярное посещение профильного специалиста (гинеколога или уролога) – это позволит выявить болезнь в начале ее развития;
  • отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • своевременное лечение расстройств невротического и гормонального характера.

При своевременном диагностировании патологии и получении адекватного лечения прогноз на исход заболевания благоприятный. Но полное устранение ВПЧ невозможно поэтому при развитии благоприятных условий, не исключено развитие рецидива. Злокачественные образования не исключается, но встречается редко.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis
  • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html
  • http://furunkul.com/papillomi/bovenoidnyiy-papulez.html
  • https://myvenerolog.ru/bovenoidnyj-papulez/
  • https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bovenoidnyj-papulez.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/bovenoidnyy-papulez/

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 21.05.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Бовеноидный папулез характеризуется папулезными поражениями гениталий, вызванными заражением ВПЧ. Распространен в сексуально активной возрастной группе обоих полов.

Прогноз бовеноидного папулеза неясен. Некоторые поражения могут регрессировать в течение нескольких месяцев, а другие могут развиться в злокачественные опухоли.

Что представляет собой бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез (БП) – редкое заболевание, передающееся половым путем. Впервые он был описан в 1977 году Копфом и Бартом как папулы полового члена. Однако это происходит у обоих полов. Обычно он поражает молодых сексуально активных людей.

Это состояние также было названо «внутриэпителиальной неоплазией вульвы» (VIN) и «интраэпителиальной неоплазией полового члена» (PIN). Классификация этого заболевания исторически была запутанной и включала три клинических состояния:

  • БП;
  • болезнь Боуэна;
  • эритроплазию Кейра.

Теперь не рекомендуется использовать эти три объекта для описания поражений в аногенитальной области. В 2015 году Международное общество по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD) рекомендовало термин «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени» (HSIL) для охвата всех гистопатологических диагнозов предрака гениталий и не описывает конкретно клиническую форму бовеноидного папулеза.

Таким образом, в настоящее время заболевание классифицируется как высокосортное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени вульвы или полового члена (HSIL), а термин «бовеноидный папулез» больше не используется патологами в Классификации опухолей ВОЗ, 5-е издание 2020 года. Но врачи по-прежнему признают бовеноидный папулез как отдельный клинический вариант, учитывая его характерный клинический вид.

Фактически БП индуцируется ВПЧ и проявляется в виде одиночных или множественных папул в аногенитальной области. Это заболевание может длиться от двух недель до нескольких лет. Клинически БП ассоциируется с остроконечными кондиломами, а гистологически он очень похож на плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна).

Лечение БП обычно включает лазерную терапию на углекислом газе, криотерапию, электрокоагуляцию и эксцизионную операцию. Сообщается также о нескольких других методах лечения, таких как местное нанесение крема с 5-фторурацилом, имиквимодом и фотодинамическая терапия.

Поражения бовеноидного папулеза обычно считаются доброкачественными со спонтанным регрессом, не оставляющим последствий у иммунокомпетентных лиц, хотя небольшое количество может трансформироваться в инвазивную плоскоклеточную карциному.

Бовеноидный папулез

Распространенность

Бовеноидный папулез обычно встречается у сексуально активных людей и преимущественно в возрасте от 30 до середины 50 лет со средним возрастом 31 год. Однако БП может появиться в любом возрасте, и заболеваемость колеблется от 3 до 80 лет. Болеют представители обоих полов, хотя недавние данные показали, что число случаев увеличилось у женщин. По оценкам, на 100000 женщин приходится 5 случаев. Точная распространенность неизвестна, поскольку поражения бовеноидного папулеза клинически связаны с остроконечными кондиломами. Никаких расовых пристрастий к заболеванию нет.

Читайте также:
Инфекционная эритема у детей и у взрослых

Причины бовеноидного папулеза

Это ИППП возникает из-за инфекции эпителиальными/слизистыми типами ВПЧ высокого риска. Большинство поражений связано с онкогенными типами, в основном генотипом ВПЧ 16, но иногда обнаруживаются ВПЧ 18, 31, 33, 34, 35, 39, 42, 48, 51, 52, 53 и 54.

Бовеноидный папулез также может возникать у лиц с ослабленным иммунитетом, например у реципиентов трансплантата. Он распространяется при тесном контакте кожи с кожей, как правило во время полового акта. Не исключается вертикальная передача в послеродовом периоде.

Предрасполагающие факторы БП:

  • курение;
  • раннее начало половой жизни;
  • множественные половые партнеры;
  • необрезанные половые партнеры-мужчины;
  • иммуносупрессия.

Механизм развития

Обнаружение общего антигена папилломавируса в случаях бовеноидного папулеза подтверждает гипотезу о том, что он – результат ВПЧ. Фактически вирусные онкобелки E6 и E7 онкогенных типов HPV вносят вклад в онкогенез, индуцируя сверхэкспрессию белка p16 и обратную транскрипцию теломеразы человека (hTERT). Аномальная экспрессия онкобелков р53 и р16, а также повышенная концентрация теломеразы тесно связаны с возникновением и развитием бовеноидного папулеза.

Гистологические особенности поражений при бовеноидном папулезе

Гистопатологические признаки бовеноидного папулеза (БП) – гиперкератоз, очаговый кератоз, акантоз и клеточная атипия эпидермиса. Атипия клеток характеризуется гиперхроматическими ядрами, выступающими ядрышками, митотическими фигурами, эпидермальными многоядерными гигантскими клетками. Иногда наблюдается легкое или умеренное образование перинуклеарных вакуолей.

Гистопатологически бовеноидный папулез показывает аналогичные, но в целом более мягкие изменения по сравнению с болезнью Боуэна. В верхнем слое дермы могут наблюдаться расширенные капилляры и диффузная периваскулярная инфильтрация лимфоцитов. Наиболее характерный признак БП – случайная трансформация бовеноидной атипии в доброкачественную пролиферацию с течением времени, особенно в ходе спонтанной регрессии.

Для постановки диагноза успешно применяется иммуногистохимия (определение белка p16). Окрашивание антителом к ​​белку p16 имеет высокую специфичность и чувствительность для выявления этого заболевания.

Паракератоз шейки матки

Паракератоз шейки матки

Симптомы бовеноидного папулеза

Клинически бовеноидный папулез характеризуется множественными хорошо разграниченными папулами от красно-коричневого до фиолетового цвета, обычно размером менее 1 см. Поверхность поражения может быть:

  • плоской;
  • гладкой;
  • куполообразной;
  • папилломатозной;
  • бородавчатой.

Некоторые папулы могут сливаться в большие бляшки. Иногда БП представляет собой бородавчатые белые бляшки. Поражения при бовеноидном папулезе имеют различную окраску, такую как:

  • блестящая;
  • розовая;
  • красновато-коричневая;
  • фиолетовая;
  • черная;
  • они также могут иметь окраску, аналогичную окраске окружающей кожи или слизистой оболочки.

Бовеноидный папулез в первую очередь затрагивает ствол пениса, но также поражается крайняя плоть, головка, мошонка, а также задний проход. У женщин зафиксированы поражения половых губ, влагалища, клитора, паховых складок и перианальной области. Поражения обычно темнее у женщин, чем у мужчин.

Обычно они протекают бессимптомно. Изредка пациенты жалуются на кожный зуд и болезненность пораженного участка.

Экстрагенитальный бовеноидный папулез – очень редкое заболевание, оно может поражать лицо, пальцы, локти или шею с сопутствующими поражениями половых органов или без них.

Связанные расстройства

Симптомы следующих заболеваний могут быть аналогичны симптомам бовеноидного папулеза. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Болезнь Боуэна характеризуется предраком, медленно растущим злокачественным новообразованием кожи. Основной симптом – красно-коричневое, чешуйчатое или покрытое коркой пятно, напоминающее псориаз, дерматит. Возникает на любой части тела (кожа/слизистые), часто поражает половые органы.
  • Кондилома – распространенное инфекционное венерическое заболевание, вызывается ВПЧ и обычно передается при прямом интимном контакте. Бородавки, обнаруживаемые при этом заболевании, представляют собой небольшие, мягкие, влажные, розовые или красные возвышения на коже или слизистых оболочках гениталий, рта, ануса или прямой кишки. Обычно бородавки образуются скоплениями.
  • Красный плоский лишай – это рецидивирующая зудящая воспалительная сыпь на коже, характеризующаяся небольшими отдельными угловатыми пятнами, иногда срастающимися, образующими грубые чешуйчатые пятна. Часто сопровождается очагами в ротовой полости. Преимущественно этим заболеванием страдают женщины. Очаги встречаются на поверхностях запястий, ног, туловища, пениса и влагалища.

Диагностика бовеноидного папулеза

Консультация. В первую очередь выясняют жалобы и собирают анамнез.

Во время опроса пациента следует обратить внимание на незащищенные интимные отношения в анамнезе или половые отношения с человеком, инфицированным ВПЧ.

Читайте также:
Как лечить в домашних условиях контагиозный моллюск?

Затем проводят осмотр гениталий. БП можно заподозрить на основании типичного вида поражений, но для подтверждения нужны специальные исследования.

Биопсия с последующей гистологией. Из-за его потенциальной злокачественной трансформации диагноз обычно ставится на основании биопсии пораженного участка (гистологическое исследование). Обычное окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) покажет плеоморфные, гиперхроматические кератиноциты с множественными ядрами и случайными аномальными митотическими фигурами.

Эпидермальная атипия может варьироваться от рассеянной («точечной» или «картечью») до атипии на всю толщину. Истинные койлоциты встречаются редко, но часто присутствуют частично вакуолизированные койлоцитоподобные клетки.

Эпидермальная псориазиформная гиперплазия, гиперкератоз и очаговый паракератоз – также общие признаки. Базальная мембрана обычно цела, с сохранившимся дермо-эпидермальным переходом. Окрашивание иммунопероксидазой позволяет выявить присутствие антигена папилломавируса в ядрах поверхностных эпидермальных клеток.

Более подробно признаки поражений описаны в разделе «Гистологические особенности поражений при бовеноидном папулезе».

Следующим шагом иногда рекомендуется определение подтипа ВПЧ. Подтипирование HPV обычно при бовеноидном папулезе не выполняется, но при необходимости может быть выполнено с помощью:

  • саузерн-блот-гибридизации (саузер блоттинг);
  • дот-блот-гибридизации;
  • обратной блот-гибридизации;
  • полимеразной цепной реакции.

Микроскопия. Результаты микроскопии показывают типичные признаки болезни Боуэна с несколькими отличительными признаками. Различие заключается в ограниченном бляшкообразном рисунке, множественности поражений, молодом возрасте пациента, меньшем дискератозе и атипии и более расширенных сосудах в дерме.

Следовательно, диагноз бовеноидный папулез основывается на клинических данных и гистопатологической корреляции.

В последующем биопсия кожи рекомендуется в случае поражений, не поддающихся стандартным методам лечения, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Обязательна экстенсивная оценка инфекции ВПЧ, включая осмотр ротовой, генитальной и анальной области. Кроме того, следует проводить аноскопию в случае восприимчивого анального полового акта. Все это нужно делать как для пациента, так и для партнера.

Биопсия ткани

Биопсия ткани

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза

Дифференциальный диагноз БП включает следующее:

  • болезнь Боуэна;
  • эритроплазия Кейра (плоскоклеточный рак in situ (SCC-IS) головки полового члена;
  • красный плоский лишай;
  • контагиозный моллюск;
  • плоскоклеточный рак/карцинома (SCC);
  • остроконечные кондиломы (поражения БП часто напоминают остроконечные кондиломы, но чаще бывают гладкими, сидячими и гиперпигментированными);
  • себорейный кератоз (обычно БП легко отличить от этого заболевания по внешнему виду, однако более гладкие поражения при себорейном кератозе можно ошибочно принять за БП);
  • бородавчатая дискератома;
  • невусы или атипичные родинки.

Для дифференциации этих заболеваний от бовеноидного папулеза требуется биопсия.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечение БП направлено на предотвращение трансформации в злокачественные новообразования и сохранение нормальных тканей и функций. Наиболее эффективно простое локальное разрушение очагов поражения.

Поскольку заболевание обычно возникает у молодых людей и часто проходит спонтанно, лечение начинают с консервативного. Без лечения поражения БП могут регрессировать в среднем через 8 месяцев.

Препараты для местного применения:

  • Имиквимод 5% наносят через день в течение 8 недель или имиквимод 3,75% наносят ежедневно в течение 8 недель;
  • Ретиноиды: гель Тазаротен для местного применения 0,05%. Способ применения: наносить 1 раз в день в течение 1-2 недель, повторять, если поражения не исчезли;
  • Трихлоруксусная кислота (используется жидкость от 25% до 50%). Способ применения: нанести тонким слоем, смыть через 1-2 часа. Процедуру повторять каждые 1-2 недели;
  • Кератолитические агенты: Подофилин (используется раствор в концентрации от 10% до 25%). Способ применения: наносить на пораженные участки, затем вымыть обрабатываемую область через 1-2 часа после первого применения. Процедуру проводят еженедельно, пока поражения не исчезнут. При хорошей переносимости препарат можно оставить на более длительное время от 4 до 6 часов, затем смыть. Используется также раствор Кондилин (подофиллотоксин 0,5%).

Крем с 5-фторурацилом (торговое наименование Efudix, содержит 0,5% фторурацил) – цитотоксический агент или антиметаболит, токсичный для живых клеток, особенно для определенных раковых или предраковых клеток. Он применяется для лечения бовеноидного папулеза, но в России не зарегистрирован.

Способы удаления поражений

Методы удаления очагов при бовеноидном папулезе включают местную абляционную или деструктивную терапию, такую ​​как:

  • лазерная вапоризация с помощью двуокиси углерода (CO 2 );
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • фотодинамическая терапия, опосредованная 5-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT),
  • эксцизионная хирургия (удаление).
Читайте также:
То такое вирусные заболевания кожи? Классификация кожных болезней и краткий обзор

Однако рецидив возникает часто при использовании всех методов лечения.

Установлено, что курение способствует рецидивам бовеноидного папулеза.

Системные последствия, осложнения, прогноз

БП характеризуется вариабельным течением:

  • возможен спонтанный регресс поражений;
  • поражения могут быть стойкими;
  • периоды улучшения сменяются рецидивами.

Поражения сохраняются на многие годы и рецидивируют преимущественно у двух групп населения: пожилых и лиц со сниженным иммунитетом.

Женщины с поражением бовеноидный папулез и половые партнеры пациентов-мужчин подвержены высокому риску карциномы шейки матки или вульвы из-за инфицирования потенциально онкогенным ВПЧ.

Неопластическая трансформация бовеноидного папулеза до инвазивного плоскоклеточного рака у иммунокомпетентных пациентов оценивается в 2,6%. У пациентов с ослабленным иммунитетом риск инвазивных злокачественных новообразований, включая неоплазию шейки матки, может быть выше. Половина ВИЧ-инфицированных пациентов с аногенитальными бородавками имеет плоскоклеточный рак на месте (SCCIS) при гистологии. Есть случаи трансформации в болезнь Боуэна.

Задокументированная частота рецидивов послеоперационного иссечения составляет до 20,3%.

Последующее наблюдение за пациентами при бовеноидном папулезе

Пациенты с бовеноидным папулезом должны находиться под тщательным наблюдением.

Бовеноидный папулез шейки матки связан с увеличением числа аномальных мазков из шейки матки. Рекомендуются ежегодные серийные обследования (включая мазки Папаниколау) из-за реальной, хотя и низкой скорости развития инвазивного плоскоклеточного рака и возможности рецидива.

Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, рекомендуется рассмотреть анальный мазок на цитологию.

Если поражения не рассасываются, необходимо проводить последующее лечение каждые 3–6 месяцев, учитывая возможность злокачественных изменений. Поменять метод терапии может только врач.

Чтобы уменьшить передачу между партнерами, рекомендуется использовать презерватив. Кроме того, существуют профилактические вакцины для предотвращения заражения онкологическими подтипами ВПЧ.

Бовеноидный папулез полового члена

Бовеноидный папулез полового члена (Bowenoid papulosis) представляет собой заболевание, вызванное вирусом папилломы человека типов 16, 18, 31 и 33.

Бовеноидный папулез впервые описано К.М. Lioyd в 1970 г, как множественная пигментная форма болезни Боуэна на половых органах, обозначили эту форму заболевания термином «бовеноидный папулез», который и получил повсеместное распространение.

Патогенез (что происходит?) во время Бовеноидного папулеза полового члена:

Патогенез бовеноидного папулеза полового члена связан с нарушением иммунного ответа и гормональными факторами.

Симптомы Бовеноидного папулеза полового члена:

Возраст больных колеблется от 17 до 40 лет и старше (средний возраст 31 год). Обычно процесс поражает половые органы лиц, имеющих множество половых партнеров.

Клинически проявляется солитарными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см (средний диаметр 0,7 см), цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой. Иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки.

Выделяют три клинических типа бовеноидного папулеза полового члена: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакиеподобные поражения.

На головке полового члена чаще наблюдаются лихеноидные, а на его стволе – пигментированные папулы. В большинстве случаев заболевание субъективно бессимптомно, но иногда оно сопровождается зудом, а при воспалении – болью.

Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантотических тяжей. Наблюдается дискомплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы. Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации. Койлоциты иногда также присутствуют, но их не гак много, как при остроконечной кондиломе.

Течение бовеноидного папулеза чаше доброкачественное, нередко со спонтанным регрессом. В то же время следует учитывать, что бовеноидные папулы могут персистировать годами, особенно у пожилых лиц и при имммуносупрессивных реакциях, и трансформироваться в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак полового члена.

Диагностика Бовеноидного папулеза полового члена:

Диагноз бовеноидного папулеза устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз бовеноидного папулеза полового члена проводится с сифилитическими папулами – установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореакции на сифилис. Вульгарные бородавки отличают по наличию на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна в ее классическом варианте проявляется бляшкой, а не папулами; кроме того, иногда она напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды, которые не наблюдаются при бовеноидном папулезе. Отличию от токсидермии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулеза, помогают анамнестические данные.

Читайте также:
Как лечить в домашних условиях контагиозный моллюск?

Лечение Бовеноидного папулеза полового члена:

Лечение бовеноидного папулеза в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает хирургическое и лазерное удаление, криодеструкцию, аппликации мази с цитостатиками (5-фторурацилом. проспидином и др.). обкалывания интерферона-а, прием внутрь ароматических ретиноилов. Рецидивы часты.

Профилактика Бовеноидного папулеза полового члена:

Профилактика бовеноидного папулеза заключается в использовании при половых контактах презервативов, а также в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнеров.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бовеноидный папулез полового члена:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бовеноидного папулеза полового члена, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Бовеноидный папулез. Причины, симптомы и лечение

Гинекология

Бовеноидный папулез – одно из заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Слово «бовеноидный» образовано от фамилии Bowen и в данном случае означает, что проявления папулеза сходны с таковыми при болезни Боуэна. В 1970 году К.М.Ллойд описал заболевание именно как одну из форм болезни Боуэна, локализованную на половых органах, и дал этой разновидности ее нынешнее название. Однако бовеноидный папулез в настоящее время рассматривается как самостоятельная болезнь, которую необходимо дифференцировать от боуэновской болезни.

Читайте также:
Контагиозный моллюск на половых органах

Ранее бовеноидный папулез считался сравнительно редким заболеванием, однако в эпидемиологических сводках прослеживается четкая тенденция к его учащению и распространению. Средний возраст первичных пациентов составляет 31 год, наиболее подверженная возрастная категория – лица от 17 до 40 лет. Клинически значимой формой бовеноидного папулеза страдают как мужчины, так и женщины.

2. Причины

Бовеноидный папулез вызывается папилломавирусом человека (ПВЧ) – четырьмя наиболее канцерогенными его типами, как минимум два из которых, 16 и 18, являются также главной причиной рака шейки матки. Папилломавирус распространен в общей популяции очень широко, но патогенетический механизм запускается при серьезном снижении или искажении иммунного отклика. Наиболее значимым фактором риска, а также причиной быстрого распространения заболевания, выступает частая смена и большое количество половых партнеров. Сообщалось о случаях внутриутробного инфицирования плода от зараженной матери.

Инкубационный период – от двух-трех месяцев до нескольких лет.

3. Симптомы и диагностика

Бовенозный папулез проявляется специфическими образованиями (собственно папулами), обычно множественными, телесного или буро-коричневого цвета, размером от 2 мм до 3 см и более, с тенденцией к слиянию мелких высыпаний в крупные бляшки. Папулы немного выступают над интактной кожей, с которой имеют четкие границы. Поверхность бляшек может быть гладкой, бородавчатой, шероховатой, иногда серозной.

Вообще, различают несколько видов бовенозных папул: пигментированные, лихеноидные (лишаевидные), эритематозные (красные за счет наполнения капилляров), лейкоплакиеподобные (серо- или молочно-белого цвета). Типичная локализация – у мужчин на стволе полового члена, реже на головке (как правило, лихеноидные пятна); у женщин – на половых губах и клиторе. Однако возможно распространение процесса на промежность, внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону; иногда бовеноидные папулы обнаруживаются на слизистой полости рта или глотки. Нередко одновременно с папулезом присутствуют остроконечные кондиломы и бородавки.

Течение, как правило, персистирующее, – папулез может сохраняться годами, медленно прогрессируя или спонтанно регрессируя. В отдельных случаях наблюдались самопроизвольные излечения, однако пассивно надеяться на такой исход, не предпринимая никаких мер, очень опасно: бовеноидный папулез – предраковое состояние, риск малигнизации или трансформации в генерализованную болезнь Боуэна реально высок.

Диагноз устанавливается клинически и гистологически; присутствие ПВЧ может быть подтверждено, например, полимеразной цепной реакцией. Необходима дифференциальная диагностика с сифилисом, обычными бородавками, токсикодермией, болезнью Боуэна.

4. Лечение

Современные подходы к лечению бовеноидного папулеза включают лазерную и криодеструкцию папул, хирургическое их устранение, назначение цитостатических мазей, местных инъекций интерферона и т.д. Лечение должны проходить оба партнера (или все партнеры).

Однако даже в случае терапевтического успеха нередко наблюдаются рецидивы.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • жжение и зуд
  • неприятный запах
  • нехарактерные вагинальные выделения
  • Боль во время полового контакта

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ транвагинальное
  • Мазок на флору
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Наши цены Типичные жалобы

  • Первичный прием акушера-гинеколога – от 4700 р.
  • Консультация врача гинеколога – от 3500 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ – 65 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища – 55 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность – 45 000 р.
  • Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) – 3 650 р.
  • Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия – 1 сеанс – 12 500 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл – 21 750 р.
  • Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл – 27 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) – 15 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) – 25 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) – 35 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) – 25 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) – 35 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) – 45 000 р.
  • Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы – 1 ед – 3100 р.
  • Лазерное вскрытие наботовых кист – 3700 р.
  • Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) – 10 500 р.
  • Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) – 15 500 р.
  • Мэлсмон терапия 2 мл – 10 000 р.
  • Мэлсмон терапия 4 мл – 17 000 р.
  • Мэлсмон терапия 6 мл – 25 000 р.
Читайте также:
Инфекционная эритема у детей и у взрослых

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности “Общая хирургия”, ординатура по специальности “Травматология и ортопедия”. Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Бовеноидный папулез – венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Сопровождается образованием бляшек, папул и эритематозных пятен на коже наружных половых органов, промежности, бедер и перианальной зоны.

Наряду с болезнью Боуэна рассматривается, как предраковое поражение кожи. Отличается склонностью к рецидивированию, что обуславливает необходимость комплексных лечебных мероприятий и риск повторных эпизодов даже при проведении качественной своевременной терапии. Вместе с тем, отмечается возможность доброкачественного течения и спонтанного регресса.

Бовеноидный папулез – достаточно редкая патология. Обычно болеют люди в возрасте от 17 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 31 год. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Описаны отдельные случаи развития патологии у детей, рожденных от инфицированных матерей. Специалисты отмечают, что в последние годы распространенность папулеза растет, что объясняется увеличением количества беспорядочных сексуальных связей.

Причины

Бовеноидный папулез вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего в очаге поражения выявляется ВПЧ-16, однако возможно обнаружение вирусов других типов: 1, 11, 16, 18 и 31-35. Реже определяются другие типы вируса, иногда – несколько разновидностей одновременно. Заражение происходит при незащищенном половом акте, крайне редко – в процессе родов. Возможна аутоинокуляция (самозаражение при несоблюдении правил гигиены). Продолжительность инкубационного периода колеблется от 2 месяцев до нескольких лет.

Симптомы

Симптомы

Основным проявлением бовеноидного папулеза являются сероватые или молочно-белые плоские бляшки, красные пятна, а также папулы, которые по цвету отличаются от окружающей кожи (пигментные) или напоминают высыпания при красном плоском лишае (лихеноидные). Размер элементов составляет от 2-3 мм до 3,5 см. Количество колеблется от 1-2 до десятка и более. Патология чаще протекает бессимптомно, иногда сопровождается кожным зудом. При воспалении высыпания становятся болезненными, появляется незначительный локальный отек.

Пигментные папулы гладкие, реже с неровной поверхностью. Окраска может быть желтой, фиолетовой, розовой или красновато-бурой. Для лихеноидных папул характерно местное утолщение тканей, усиление кожного рисунка, шероховатая поверхность. По цвету они обычно не отличаются от окружающей кожи. Возможно слияние папул между собой.

У мужчин высыпания, как правило, выявляются в области пениса, у женщин – в проекции половых губ и клитора. Реже очаги обнаруживаются на бедрах, в промежности и перианальной зоне. У некоторых пациентов поражается глотка и слизистая ротовой полости. Наряду с перечисленными признаками, инфицирование папилломавирусом может сопровождаться образованием остроконечных кондилом и бородавок, которые не рассматриваются в рамках бовеноидного папулеза и являются самостоятельными поражениями кожи. У пациенток женского пола иногда диагностируется дисплазия шейки матки.

Читайте также:
Удаление моллюсков у детей

Для болезни характерно специфическое течение. С одной стороны, бовеноидный папулез не склонен к прогрессированию, в ряде случаев, отмечается спонтанное выздоровление или длительная ремиссия без применения лекарственных средств. С другой, даже при проведении лечебных мероприятий патология может неоднократно рецидивировать. Является предраковым заболеванием, способна перерождаться в злокачественную опухоль кожи.

Диагностика

Диагностика

Поскольку высыпания нередко протекают бессимптомно и из-за особенностей расположения остаются незамеченными или трактуются, как безобидные изменения кожи, предварительный диагноз иногда выставляется при проведении гинекологического осмотра, в ходе консультации андролога или уролога по другому поводу. Обследованием пациентов занимается венеролог. Для подтверждения бовеноидного папулеза проводятся следующие процедуры:

  • ПЦР-тест. Применяется для обнаружения вируса папилломы, определения типа возбудителя. В качестве материала для исследования используется кровь, мазок или соскоб.
  • Цитологический анализ. Подтверждает койлоцитарную атипию – изменения эпителиальных клеток, характерные для ВПЧ: увеличение и темное окрашивание ядер, наличие перинуклеарного ореола (области просветления вокруг ядра), неровные контуры ядерной мембраны.
  • Гистологический анализ. Обнаруживаются атипичные митозы, пролиферация кератиноцитов. В ходе исследования осуществляется дифференциальная диагностика двух предраковых заболеваний: при бовеноидном папулезе атипичные клетки диффузно распределяются по всей измененной ткани, при болезни Боуэна представляют собой отдельные компактные группы.

Для исключения сифилиса назначают соответствующие лабораторные исследования. Бовеноидный папулез различают с остроконечными кондиломами, бородавками, красным плоским лишаем, токсикодермией.

Лечение

Лечение

План терапевтических мероприятий определяется индивидуально с учетом длительности существования патологии, Лечение бовеноидного папулеза может быть консервативным или оперативным. Медикаментозная терапия, как правило, назначается на начальной стадии заболевания. При неэффективности лекарственных средств, высоком риске озлокачествления показаны хирургические вмешательства. Ведущую роль играют современные малоинвазивные методики:

  • Электрокоагуляция. Измененные участки разрушают высокочастотным током.
  • Криодеструкция. На элементы оказывают локальное воздействие очень низкой температурой.
  • Лазерная вапоризация. Высыпания прижигают лазером.

Бовеноидные папулы также иногда иссекают традиционным способом, с помощью скальпеля. Вариант операции выбирают в зависимости от локализации, количества и диаметра элементов, наличия противопоказаний.

Лекарства

Лекарства

Основой лекарственной терапии являются цитостатические мази. Препарат тонким слоем наносят на зону поражения с захватом 0,5 см нормальной кожи. Вокруг создают защитный барьер из индифферентных паст (например, цинковой). Затем закрывают специальной повязкой на 1 сутки, после чего проводят тщательную обработку патологического очага.

Продолжительность курса лечения составляет 3 и более недели. В процессе терапии элементы разрушаются, поэтому потом пациентам назначают перевязки с лекарствами, ускоряющими эпителизацию. Недостатком метода является риск образования язвочек. В отдельных случаях при применении цитостатических мазей развивается интоксикационный синдром.

Послеоперационное лечение также предусматривает нанесение цитостатического препарата на операционную рану. Кроме того, больным выписывают противовирусные медикаменты местного и общего действия. Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуностимуляторы. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, но не исключены рецидивы.

Профилактика

Предупредить заражение вирусом папилломы человека и развитие бовеноидного папулеза помогают следующие меры:

  • Соблюдение гигиены. Включает отказ от использования общих полотенец и мочалок, исключение контакта с загрязненными поверхностями и чужими нательными вещами при посещении бань и бассейнов.
  • Отказ от случайных половых связей. Оптимальным вариантом является секс с одним проверенным партнером. При вступлении в новые отношения паре рекомендуется пользоваться барьерными средствами предохранения, пройти обследование на ИППП.
  • Здоровый образ жизни. Хороший иммунитет снижает вероятность развития вирусных заболеваний. Следует отказаться от курения и приема спиртных напитков, достаточно двигаться, бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
  • Регулярные осмотры. Для собственного спокойствия и уверенности в безопасности партнера нужно периодически обследоваться на половые инфекции. Раннее выявление патологии упрощает терапию и позволяет избежать развития осложнений.

При появлении подозрительных высыпаний необходимо показаться врачу и пройти назначенное лечение. Не стоит забывать, что, несмотря на преимущественно благоприятное течение, бовеноидный папулез является предраковым заболеванием.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: