Атопический хейлит: лечение

Атопический хейлит: лечение

Представлены результаты лечения атопического хейлита (АХ) у 100 детей в возрасте от 3 до 15 лет (54 девочки и 46 мальчиков), страдающих пищевой непереносимостью белков коровьего молока. АХ был изолированным или развивался на фоне атопического дерматита. Проводимая комплексная наружная терапия (глюкокортикостероидные мази Афлодерм и Адвантан, крем фузидовой кислоты, протеолитические ферменты) способствовала регрессу симптомов АХ у большинства пациентов, улучшая при этом трофику кожи. Хороший эффект был достигнут у 62 (62 %) пациентов, удовлетворительный у 31 (31 %), отсутствие эффекта наблюдалось у 7 (7 %) детей.

Аллергическая патология относится к наиболее распространенным заболеваниям населения. Необычная форма реагирования, основу которого составляют естественые физиологические механизмы, получила название аллергии (от греческого allos – иной и ergos – действие). Впервые понятие “аллергия” было введено в практику французским педиатром К. Пирке (1906).

Извращенные реакции на пищу изучаются давно. Первые клинические наблюдения патогенной роли пищи были проведены еще Гиппократом в V в. до н. э. Гиппократом был предложен принцип индивидуализации пищевого рациона для пациентов с пищевой непереносимостью в зависимости от их реакции на потребление тех или иных пищевых продуктов.

Исследования показали, что за последние 50 лет распространенность аллергии увеличилась в 10 раз и в настоящее время она рассматривается как серьезная медико-социальная проблема.

Аллергия формируется у детей первых лет жизни, с ней связано большинство отмечаемых у них кожных, желудочно-кишечных, респираторных и иных симптомов [16].

В экономически развитых странах наблюдается очевидная тенденция к повышению частоты аллергических заболеваний атопического генеза. По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, уже в ближайшее время аллергические заболевания могут стать самыми распространенными в мире.

Пищевая аллергия – реакция гиперчувствительности на пищевые продукты, в основе которой лежат иммунные механизмы. К аллергенам, которые наиболее часто вызывают у детей аллергические реакции, относятся коровье молоко, куриное яйцо, рыба, пшеница, соя, арахис.

В зависимости от “шокового” органа пищевая аллергия может манифестировать различными заболеваниями. Кожные проявления пищевой аллергии наиболее часто представлены атопическим дерматитом (АД) [12, 14]. В 1980 г. J.M. Hanifin и G. Rajka [13] предложили большие и малые диагностические критерии АД. В качестве одного из таких критериев был предложен хейлит – воспаление кожи губ или их красной каймы (ККГ). Т.Н. Стати (1990) считает, что развитие атопического хейлита (АХ) происходит при любой форме АД в случае плохой гигиены полости рта, отмечаемой у 35–87 % детей [9].

Клиническая картина АХ характеризуется вовлечением в патологический процесс красной каймы губ и непременным поражением кожи периоральной части губ, наиболее интенсивным в области углов рта, что проявляется в виде ее инфильтрации и лихенификации [6, 29]. Нередко в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка губ, что характеризуется ее гиперемией и отечностью. Жалобы детей, страдающих АХ, типичны: постоянный периоральный зуд различной интенсивности,
гиперемия, сухость и стянутость тканей губ, шелушение, трещины, боль при еде или разговоре. Широкое раскрытие рта приводит к разрыву трещин, их кровоточивости [5].

По мере стихания острых явлений воспаления на коже и слизистой оболочке губ остаются лихенизация и шелушение. Инфильтрация и сухость в углах рта приводят к образованию трещин. Также трещины (глубокие или микротрещины) возникают в области наружной части ККГ и в зоне Клейна. Регенерируют они медленно [28].

Течение АХ часто осложняется стрептодермией, кандидозом [5], герпетической инфекцией или развитием аллергического дерматита.

При лечении АХ важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии. При длительном упорном течении заболевания внутрь назначают глюкокортикостероидные препараты сроком на 2–3 недели. Хорошие результаты получены при применении гистаглобулина, который назначают курсами
по 6–8 инъекций. Кроме того, внутрь назначают витамины группы В. Местно применяют глюкокортикостероидные мази, физиотерапевтическое лечение:УВЧ-терапия, фонофорез, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия и т. д. Некоторые исследователи [7, 10, 11] предлагают использовать в лечении АХ топические иммуномодуляторы, содержащие смесь лизатов ряда бактерий.

Терапия хейлита не всегда дает хорошие результаты. Следовательно, очень важно установить истинную природу этого заболевания и в случае наличия сопутствующего АД доказать взаимосвязь развития хейлита с аллергическим процессом.

Материал и методы

Были обследованы 100 детей в возрасте от 3 до 15 лет (54 девочки и 46 мальчиков), страдающих пищевой непереносимостью белков коровьего молока, и 30 детей группы сравнения, не страдающих аллергическими заболеваниями. Большинство детей основной группы (80 человек) находились на стационарном лечении в аллергологическом отделении ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий. Остальные 20 детей лечились в клинике кафедры детской терапевтической
стоматологии Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Диагноз основного заболевания у детей, находившихся на стационарном лечении, устанавливал врач-аллерголог на основании углубленного клинико-лабораторного обследования.

Поражение кожи является самым ранним визуальным симптомом аллергических (в т. ч. атопических) реакций у детей. В первые 3–5 месяцев жизни признаки поражения кожи были отмечены у 56 детей. К году у 44 детей кожные проявления расценивались как острый процесс. При этом у 39 детей
патологический процесс на коже характеризовался гиперемией и мокнутием.

Читайте также:
Признаки аллергического фарингита, диагностика и эффективные способы лечения

У основной части (75 человек) обследованных нами детей первые симптомы поражения кожи появились при переводе ребенка на искусственное или смешанное питание (докорм молочными
смесями или цельным коровьим молоком). Еще одной причиной появления воспалительных реакций на коже у некоторых детей (n = 20) стало потребление матерями высокоаллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые, кофе, какао).

Ранний перевод детей на искусственное вскармливание и потребление матерями облигатных аллергенов способствовали формированию как основного заболевания, так и кишечных дисфункций, следовательно, усилению антигенной нагрузки на организм и его сенсибилизации.

По данным анамнеза, у 20 пациентов после острого кожного процесса в раннем детском возрасте и последовавшей за этим длительной ремиссии атопический процесс принял хроническое течение, локализуясь в периоральной области, что не сопровождалось поражением кожи локтевых и подколенных сгибов, голеностопных и лучезапястных суставов. Сформировался т. н. изолированный АХ. У остальных 80 детей основной группы АХ развивался на фоне основного заболевания – до, после или одновременно с поражением кожи суставных сгибов.

Таким образом, детальный анализ данных анамнеза позволил установить, что АХ может формироваться на фоне типичных клинических проявлений дерматоза или как изолированное хроническое поражение периоральной области после острой фазы АД.

Жалобы детей с изолированным АХ и АХ на фоне АД были аналогичными. Однако при изолированном варианте АХ жалобы на периоральный зуд предъявлялись несколько реже, что, по нашему мнению, объясняется меньшим поражением периоральной кожи этой категории пациентов.

Мелкопластинчатое шелушение с белесоватыми чешуйками кожи углов рта имело место при обеих формах АХ и наблюдалось значительно чаще, чем шелушение с крупными чешуйками. При изолированном АХ в области наружной части ККГ преобладало мелкопластинчатое шелушение, тогда как при хейлите на фоне АД в этой части губ одинаково часто встречалось шелушение мелкими и крупными чешуйками.

Отсутствие четкой границы кожи с ККГ на всем ее протяжении было в меньшей степени характерно для изолированного АХ, что указывает на большую вовлеченность в патологический процесс кожной части губ при хейлите
на фоне АД.

Трещины в углах рта и в области наружной части ККГ несколько чаще наблюдались у детей с АХ на фоне АД. В углах рта, в области наружной части ККГ и в зоне Клейна встречались как глубокие единичные трещины, так и множественные микротрещины. Таким образом, при изолированном АХ несколько чаще наблюдаются мелкопластинчатое шелушение на периоральной коже и эксфолиативные чешуйки в зоне смыкания губ, а при хейлите на фоне АД обнаруживается более выраженное шелушение губ, отечность ККГ и слизистой оболочки в отсутствие четкой границы между ККГ и кожей.

Схема лечения АХ у детей, страдающих аллергией на белки коровьего молока

На основании проведенных научных исследований по изучению основных аспектов патогенеза АХ были разработаны и в течение многих лет используются алгоритмы его лечения. Неотъемлемой частью комплексного лечения АХ у наблюдавшихся нами детей была наружная терапия. Использованные при этом лекарственные формы (пасты, кремы, мази) оказывали не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат в результате кожного всасывания. Исчезновение или уменьшение кожных высыпаний или таких субъективных ощущений, как зуд, боль, жжение, благоприятно сказывалось на общем и психоэмоциональном состоянии детей.

Наружно на губы детям, страдающим АХ, назначались мази: 0,05 %-ный алклометазон и 0,1 %-ный
метилпреднизолона ацепонат; при сухой коже лица применялся 1 %-ный крем пимекролимуса. Препараты наносились тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в сутки и осторожно втирались до полного впитывания.

Мази применялись до полного исчезновения симптомов. Детям, страдавшим АХ, осложненным присоединением стрептостафилококковой инфекции, корочки, чешуйки и сухую ККГ размягчали с помощью протеолитических ферментов. Для этого марлевую салфетку, смоченную 0,1 %-ным раствором трипсина или химотрипсина, накладывали на ККГ и кожу периоральной области. Экспозиция
ферментов составляла 10–15 минут. Назначались мази: 0,05 %-ный алклометазон и 2 %-ная фузидовая кислота в равных частях. Препараты наносились на пораженные участки кожи 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Результаты лечения

Под действием проводившейся терапии удалось добиться регресса симптомов АХ большинству пациентов, улучшив при этом трофику кожи. Используемые топические глюкокортикостероидные средства быстро купировали обострение АХ.

Дети находились под наблюдением весь период лечения. Результат терапии оценивали как хороший при исчезновении всех симптомов АХ или их значительном ослаблении; как удовлетворительный – при незначительном улучшении; как отрицательный – в отсутствие эффекта от лечения. Хороший эффект от лечения средствами наружной терапии был достигнут со стороны 62 (62 %) пациентов, удовлетворительный – 31 (31 %), отсутствие эффекта наблюдалось у 7 (7 %) детей.

Читайте также:
Системный мастоцитоз и пигментная крапивница: причины, симптомы, диагностика и лечение

Таким образом, при лечении представленными выше средствами наружной терапии большинству детей с АХ удалось уменьшить гиперемию, шелушение ККГ и кожи периоральной области, а также обеспечить уменьшение лихенификации кожи и заживление трещин.

Клиническое улучшение атопического процесса на губах на фоне лечения наружными средствами происходило на 2–3-й день лечения. Динамика клинических проявлений АХ на фоне терапии
представлена на рисунке.

Динамика клинических проявлений АХ у детей в результате лечения

Длительность ремиссии изолированной формы АХ составила в среднем 4–6 месяцев, а ремиссии АХ на фоне АД – 2–3 месяца.

Врач-стоматолог должен рассматривать симптомы АХ, периорального дерматита, трещины комиссур рта у детей как возможные проявления аллергического процесса. Необходимо рекомендовать родителям обратиться для обследования ребенка к педиатру и аллергологу.

Литература

1. Алпатова Л.М. Метеорологические хейлиты – краевая патология северных промышленных территорий // Новое в стоматологии. 2000. № 2. С. 35–6.
2. Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Окунева Т.С. Прог-ностические критерии развития толерантности к продуктам питания у детей с пищевой аллергией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. Т. 53.№ 6. С. 64–9.
3. Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Окунева Т.С. Взаимосвязь сенсибилизации к пищевым аллергенам и тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста // Российский аллергологический журнал. 2008. № 5. С. 19–24.
4. Геппе Н.А., Ревякина В.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики. Образовательная программа. М., 2002
5. Горбатова Л.Н. Атопический хейлит у детей, факторы риска и клинические симптомы //Стоматология. 2000. Т. 79. № 3. С. 48–50.
6. Горбатова Л.Н. Проблема систематизации заболеваний губ у детей // Российский стоматологический журнал. 2002. № 1. С. 47–9.
7. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Применение Имудона при лечении заболеваний
слизистой оболочки полости рта / VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».
М., 2001. С. 254.
8. Пампура А.Н. Пищевая аллергия у детей. Москва, 2007.
9. Стати Т.Н. Изменение зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта у детей с нейродермитом и их лечение. Автореферат дисс. канд. мед. наук. 1990.
10. Теплова С.Н., Поздеева А.А. Эффективность использования препарата Имудон у детей с атопическим хейлитом / Здоровый новорожденный. Перинатальные проблемы и прогнозирование. Тез. обл. науч.-пр. конф. Екатеринбург, 2000. С. 18.
11. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2000. Т. 79. № 6. С. 53–4.
12. Goransson K. Contact urticaria to fish. Contact Dermatitis 1981;7:282–83.
13. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980;92:44–7.
14. Melino M, Toni F, Riguzzi G. Immunologic contact urticaria to fish. Contact Dermatitis 1987;17:182.
15. Noimark L, Cox HE. Nutritional problems related to food allergy in childhood. Pediatr Allergy Immunol
2008;19:188–95.
16. Сазонова Н.Е., Варначеева Л.Н., Новикова А.В. Иммуннологическая характеристика пищевой
непереносимости у детей первых лет жизни //Педиатрия. 1992. № 3. С. 22–5.

Атопический хейлит

Хейлит (cheilitis ) – доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты. Во вторую группу – симптоматических хейлитов – входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний. Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Атопический хейлит (cheilitis atopicalis) является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, но нередко бывает единственным их проявлением.

Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет.

Что провоцирует / Причины Атонического хейлита:

В этиологии атопического хейлита важная роль принадлежит генетическим факторам, которые обусло вл и ва ют предрас положе н н ость к так называемой атонической аллергии. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продукты, цветочная и бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.

Симптомы Атонического хейлита:

При атопическом хейлите поражается красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов рта поражение наиболее интенсивное. Поражение губ начинается с зуда и появления эритемы с четкими границами. Возникает слабовыраженная отечность красной каймы и кожи губ, а впоследствии их лихенизация. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками. Инфильтрация и сухость губ со временем приводит к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

Больные атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.

Читайте также:
Дерматит вокруг глаз

Атопический хейлит протекает длительно, обострения возникают преимущественно в осеннезимний период, летом обычно наступает ремиссия.

Диагностика Атонического хейлита:

При проведении дифференциальной диагностики атопического хейлита следует учитывать имеющиеся в большинстве случаев сопутствующие кожные поражения. Типичные высыпания обнаруживаются на коже лица, локтевых сгибов, подколенных впадин, реже на коже туловища.

Атопический хейлит нужно дифференцировать от клинически сходных с ним:

  • актинического хейлита,
  • аллергического хейлита,
  • эксфолиативного хейлита,
  • стрептококковой заеды,
  • красной волчанки губ.

Лечение Атонического хейлита:

В лечении атопического хейлита важное место принадлежит проведению десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания внутрь можно использовать кортикостероидные препараты сроком на 2-3 нед (преднизолон детям 8-14 лет по 10-15 мг/сут, взрослым по 15-20 мг/сут или дексаметазон). Применяют также внутривенные вливания 30 % раствора тиосульфата натрия (по 5-10 мл ежедневно, на курс до 10 инъекций). У некоторых больных хорошие результаты получены от лечения гистаглобулином, который назначают курсами по 6-8 инъекций; препарат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 мл до 1 мл.

Внутрь назначают также витамины группы В (В2, В6, В,2). Местно применяют кортикостероидные мази (0,5 % преднизолоновую, «Лоринден», «Флуцинар» и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4-5 раз в день. При низком эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания используют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма (икру, шоколад, кофе, клубнику, цитрусовые и др.), острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить потребление углеводов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Атопический хейлит:

  • Стоматолог
  • Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Атонического хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Атопический хейлит

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Атопический хейлит – это полиэтиологическое заболевание, где наряду с наследственностью большую роль играют факторы риска в окружающей среде. Экзогенные факторы риска способствуют развитию обострений и хроническому течению заболевания. Восприимчивость к средовым факторам зависит от возраста больного и его конституциональных особенностей (состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной, нервной систем). Важное значение в развитии заболевания имеют пищевые и воздушные аллергены.

Код по МКБ-10

L20 Атопический дерматит.

Атопический хейлит может наблюдаться у детей от 7 до 17 лет (пик активности заболевания приходится на детей в возрасте 6-9 лет). К 15-18 годам у большинства больных процесс затухает (к периоду полового созревания). У некоторых больных более старшего возраста могут наблюдаться отдельные обострения заболевания, нередко на фоне производственных вредностей.

Что вызывает атопический хейлит?

Возникновение заболевания связывают с генетически обусловленной предрасположенностью к атонической аллергии. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Заболеваемость атоническим хейлитом (равно как и атипическим дерматитом) имеет определённую тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. По различным данным, от 10 до 20% всех детей имеют атопический IgE-обусловлеиный тип сенсибилизации. Нередко хейлит служит единственным его проявлением.

Как развивается атопический хейлит?

В основе патогенеза заболевания лежит хроническое аллергическое воспаление кожи, склонное к рецидивирующему течению. Для атопического хейлита характерно поражение красной каймы губ и углов рта. Нередко сочетанное поражение кожи в области подколенных ямок, локтевых сгибов, боковых участков шеи, век.

Симптомы атопического хейлита

Атопический хейлит характеризуется зудом (разной интенсивности), застойной гиперемией, инфильтрацией и лихенизацией губ и окружающей кожи, главным образом в углах рта (подчёркнутый кожный рисунок). Развиваются трещины, что создаёт условия для присоединения вторичной инфекции.

В острой стадии заболевания губы гиперемированы, отёчны, с множеством трещин на красной кайме и в углах рта (на слизистую оболочку губы патологический процесс не переходит). Иногда наблюдаются везикуляция и мокнутия на примыкающей коже.

При стихании острых явлений уменьшается отёк, более резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).

Атопический хейлит начинается с раннего детства и длится годами, имея склонность к значительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время. Течение болезни отличается торпидностью.

Как распознать атопический хейлит?

Диагностика атопического хейлита основана на клинических и анамнестических данных (в детстве – экссудативный диатез).

Читайте также:
Симптомы и лечение токсидермии

Диагностическое значение имеют изменения в периферической крови: увеличение количества лимфоцитов и зозинофилов, уменьшение количества Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, гиперпродукция IgE в сыворотке крови. Показаны аллергологические пробы для выявления аллергена.

Дифференциальная диагностика

Атопический хейлит дифференцируют с эксфолиативньм хейлитом и аллергическим контактным хейлитом, для которых нехарактерны поражение углов рта и лихенизация кожи.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хейлит

Холисал гель туба 10г

Хейлит — воспаление тканей губ: кожи, красной каймы, слизистой оболочки. Почти каждому человеку знакомы неприятные ощущения возле рта, сопровождающиеся появлением корочек, трещин, сухости на губах. В простонародье такое состояние называют «заедами». Заболевание может иметь длительное течение, вызывать физический, эстетический дискомфорт. У молодых людей с крепкой иммунной системой прогноз на излечение благоприятный. В пожилом возрасте рецидивирующий хейлит увеличивает риск злокачественного перерождения поврежденных структур.

Описание заболевания

Особенности морфологии красной каймы и слизистой оболочки губ усиливают их восприимчивость к негативному воздействию внутренних и внешних раздражителей. Патологические изменения данной области могут входить в симптомокомплекс заболеваний других систем, а также развиваться самостоятельно (собственно хейлиты).

Красная кайма — промежуточный отдел губ. Он содержит незначительное количество сальных желез. Последние не входят в структуру его ткани. Такое строение способствует пересыханию и растрескиванию поверхности. В блестящем слое каймы имеется белок элеидин, который придает сияние и помогает сохранить ее увлажненной. Однако с возрастом этого протеина становится меньше, защита от пересыхания ослабевает.

Причины появления

Хейлит — полиэтиологическое заболевание, которое может быть обусловлено внутренними особенностями организма или внешними физическими воздействиями. Наиболее частые причины патологии:

  • дерматозы: эритематоз, псориаз, красный плоский лишай, др.;
  • инфекции: туберкулез, сифилис, герпес;
  • аллергия на разные раздражители (продукты, косметика);
  • авитаминоз (недостаток витаминов группы B);
  • воздействия окружающей среды (ветер, ультрафиолет, холод, др.);
  • соматические заболевания (пищеварительного тракта, нервной, гепатобилиарной систем и т. д.).

Раздражение губ может развиваться на фоне частых простудных заболеваний, стрессов, сниженного иммунитета, перемены климата и других провоцирующих факторов.

Классификация и симптомы

По причине возникновения хейлит классифицируют на первично развившийся (без влияния других патологий) и вторичный (являющийся клиническим признаком другого заболевания). В обеих группах выделяют разные типы по виду этиологического фактора, повлиявшего на развитие процесса.

Эксфолиативный

Возникает вследствие расстройства психоэмоционального состояния. Часто возникает при гиперфункции щитовидной железы. Отмечена связь со сниженным иммунитетом и наследственностью. Больше распространено среди женщин. Клиническая картина может развиваться по разным сценариям:

  1. Сухой хейлит. Проявляется сухостью, жжением губ. Эпителий каймы расслаивается с образованием на поверхности чешуек. При их отшелушивании появляются гиперемированные участки без эрозий. Процесс локальный, располагается на красной кайме. Тенденция к распространению на соседние зоны отсутствует. Характеризуется хроническим течением. Провоцирует герпес, вялотекущие инфекционные процессы полости рта, носоглотки.
  2. Экссудативный. Отличается отечностью, болезненностью пораженных тканей. Рот у пациента приоткрыт. По всей поверхности губ образуются крупные корки медового или серо-желтого оттенка. Воспаление местное, не распространяется. Характер хронический рецидивирующий.

Гландулярный

Характеризуется воспалением мелких слюнных желез из-за врожденной аномалии строения или их разрастания в течение жизни. Увеличенные в размере, они склонны к инфицированию. Чаще встречается у пожилых мужчин. Может развиваться как самостоятельная патология или быть следствием плоского лишая, волчанки, др. заболеваний.

Такой хейлит на начальных этапах протекает бессимптомно. Прогрессирование хейлита приводит к появлению клиники:

  • утолщается губа (чаще нижняя);
  • на границе красной каймы со слизистой появляются узлы, из которых каплями выделяется слюна;
  • поверхность губ сухая, шелушится;
  • появляются трещины;
  • красная кайма и слизистая огрубевают, возникают ороговения.

При инфицировании слюнных протоков гноеродными бактериями развивается гнойный гландулярный хейлит. При такой форме патологии губа отекает, вместе со слюной выделяется гнойное содержимое.

Аллергический

Контактный (аллергический) хейлит на губах возникает при воздействии аллергена. Чаще всего реакция возникает на компоненты декоративной губной помады или зубной пасты. Клинические симптомы:

  • сухость;
  • образование зудящих пузырьков;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • трещинки;
  • эрозии.

Распространен среди женщин 18–65 лет. Патология может хронизироваться.

Метеорологический

Хейлит может развиваться на фоне неблагоприятных погодных условий, радиации, солнечного излучения, др. Диагностируется у обоих полов. Патологии часто сопутствуют нейродермит, себорея. Пациент предъявляет жалобы на стянутость губ, их шелушение, сухость. Кайма гиперемированная, инфильтрированная, покрытая чешуйками, иногда эрозированная.

Актинический

Разновидность метеорологического хейлита. Выражается в воздействии ультрафиолета на губы. Возникает преимущественно у людей с повышенной чувствительностью к солнцу. Может протекать по сухому или экссудативному типу. Основные признаки:

  • болезненность;
  • отечность;
  • жжение;
  • гиперемия;
  • наличие высыпаний в виде лопающихся пузырьков;
  • образование корок, трещин или чешуек.

Атопический

Является симптомом экземы, нейродермита. Такой хейлит возникает у детей и подростков. Заболевание наследственное. Спровоцировать его могут пищевые продукты, лекарственные препараты, др. Обострение происходит преимущественно осенью или зимой. Поражение обширное, распространяется на красную кайму и периоральную область кожи. Патология сопровождается отеком, зудом, покраснением, образованием везикул с жидкостью. Во время ремиссии подлежащие ткани красной каймы пастозные, на поверхности имеются ранки и борозда.

Читайте также:
Симптомы и лечение вульгарной пузырчатки

Экзематозный

Это хронический хейлит с нервно-аллергическим патогенезом. Провокаторами являются различные аллергены и стрессы. Может начинаться с острой формы, но при отсутствии лечения быстро переходит в вялотекущий процесс. Клиника острого периода ярко выраженная.

Сначала появляются участки гиперемии с мелкими пузырями, наполненными серозным экссудатом. Когда образования вскрываются, развивается мокнущая экзема. Постепенно появляются кровянистые корки. На месте поражения обнаруживается отек. Больной жалуется на боль и зуд.

Макрохейлит

Хейлит возникает из-за нарушения лимфооттока. Часто является симптомом различных неврологических синдромов (Мелькерсона — Розенталя, Мишера, Мейжа, др.). Картина хейлита сопровождается значительным отеком губ, языка, щеки, др. зон лица. Опухлость в некоторых случаях может продолжаться длительно — до 1 месяца. Характеризуется хроническим течением с рецидивами и ремиссиями.

Гиповитаминозный хейлит

Поражение происходит вследствие недостатка витаминов B2, каротина, PP, др. Клиническая симптоматика:

  • сухость;
  • шелушение губ;
  • болезненные кровоточащие трещины на губах;
  • истончение слизистой красной каймы, др.

Диагностика

При подозрении на хейлит необходимо обратиться к стоматологу. В основе диагностики лежат выслушивание жалоб, тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента. Во время приема врач осуществляет дифференциальную диагностику заболеваний с похожими признаками. При подозрении на онкологию образец пораженной ткани отправляют на гистологию.

Лечение

Лечение заболевания зависит от этиопатогенетической разновидности хейлита. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших воспалительный процесс, терапию основного заболевания (симптомом которого является хейлит), отказ от вредных привычек (курение, облизывание губ, дыхание через рот, др.). Коррекция состояния может осуществляться консервативными или хирургическими методами.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение может проводиться с использованием таких средств:

  1. Стимуляторы регенерации тканей (мази от хейлита): «Пантенол», «Бепантен», «Солкосерил». Оказывают регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие.
  2. Стоматологический гель «Холисал». Комбинированный препарат, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
  3. Противогрибковые мази: «Флуконазол», «Нистатин».
  4. Кремы с антибиотиками: «Окситетрациклин», «Левомеколь».
  5. Антисептики: «Хлоргексидин», «Мирамистин».
  6. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Тавегил».
  7. Кортикостероидные мази: «Гидрокортизон», «Адвантан», «Преднизолон».
  8. Поливитамины.

Нелекарственная терапия

Немедикаментозная терапия может включать консультации узких специалистов: психоневролога, эндокринолога, аллерголога, педиатра. При многих формах патологии пациентам показано физиолечение:

  • электрофорез с 0,1%-м раствором атропина;
  • лазеролечение;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия, др.

При тяжелом множественном поражении проводят хирургическое вмешательство: криодеструкцию, иссечение тканей, электрокоагуляцию гипертрофированных

слюнных желез, др.

Профилактика

Профилактика хейлита заключается в снижении риска развития патологии. Для этого рекомендуется соблюдать комплекс следующих мер:

  • придерживаться правильного питания, включающего полный набор витаминов и минералов;
  • использовать гипоаллергенную косметику;
  • прикрывать зону губ от ветра, холода;
  • использовать увлажняющий гигиенический крем в жаркую погоду;
  • покрывать поверхность губ специальной защитой с высоким уровнем SPF в солнечную погоду;
  • минимизировать вероятность стресса;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания ротовой полости, носоглотки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • приучить себя дышать через нос.

Также важно не откладывать визит к врачу, если появились симптомы.

Осложнения

Хейлит при длительном течении может привести к серьезным осложнениям и неблагоприятным последствиям: косметическим дефектам, дерматиту, инфекционным воспалениям, эрозиям, предраковым состояниям, раковым опухолям.

Список использованной литературы

Популярные вопросы про Хейлит

Как лечить хейлит?

Лечение хейлита зависит от его разновидности. В некоторых случаях бывает достаточно устранить причину, которая спровоцировала воспаление (например, сменить губную помаду). В других ситуациях могут потребоваться противовоспалительная, гормональная терапия, антимикотики, антибиотики, другие препараты.

Чем опасен хейлит?

Длительное течение заболевания (особенно рецидивирующее) приводит к деформации красной каймы. Кроме того, возможно развитие онкологического заболевания губ.

Как лечить эксфолиативный хейлит?

Терапия направлена на уменьшение влияния патологических факторов, вызвавших воспаление. Медикаментозная терапия зависит от формы эксфолиативного хейлита. При сухом типе рекомендуется использовать кремы, уменьшающие раздражение и регенерирующие пораженную ткань («Пантенол»). Экссудативный лечится протеолитическими ферментами и средствами с восстанавливающим эффектом. При выраженном воспалении используют кортикостероиды.

Чем лечить ангулярный хейлит?

Лечение назначают этиопатогенетическое, направленное на устранение факторов риска: терапия ЛОР-заболеваний, обучение пациента дышать через нос, коррекция аномалий прикуса, массаж лица с целью повышения тонуса круговой мышцы рта. При присоединении инфекции назначают противогрибковые (при микозе) или антибактериальные (при бактериальном характере патологии) мази. Проводят физиолечение (лазеротерапию).

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Хейлит на губах

Медицинский эксперт - Волосов Дмитрий Дмитриевич

Хейлит, который также часто называют заедами, – это заболевание губ, проявляющееся в их побледнении, образовании трещин и ярко-красной каймы в области их смыкания. Иногда хейлит, образующийся на губах, может переходить и на кожу лица. По данным статистики, в большинстве случаев заболеванием страдают люди с гиповитаминозом (недостаточностью витамина) В2. По сути, врачи не используют определение «хейлит» как диагноз, так как оно является собирательным и объединяет несколько самостоятельных заболеваний губ различного происхождения.

Читайте также:
Что такое почесуха? Симптомы болезни у взрослых и у детей, а также тактика лечение пруриго

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Симптомы хейлита

К основным симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • Губы трескаются, шелушатся, на них может образоваться отек.
  • В уголках рта появляются глубокие трещины, называемые также «заеды».
  • Красная кайма губ, которая почти не различима в нормальном состоянии, у пациента с хейлитом четко выделена и воспалена.
  • На губах могут появляться пузырьки, серые либо желтые корочки.

Причины хейлита

Воздействие неблагоприятных погодных условий.

Заболевание часто развивается в результате воздействия неблагоприятных климатических факторов, к которым можно отнести ультрафиолетовое излучение, слишком низкую или высокую температуру воздуха. По этой причине хейлитом часто страдают люди, работа которых связана с регулярным пребыванием на свежем воздухе.

Развитие аллергической реакции.

Одна из причин развития хейлита – это повышение чувствительности губ к разным раздражителям, в основном химического происхождения.

В этом случае чаще поражается зона красной каймы губ и реже – слизистая оболочка. Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение, заболевание может переходить и на кожу, окружающую губы. Наиболее часто заболевание развивается из-за использования губных помад. Объясняется это тем, что в их состав включается краситель эозин и специфические флюоресцирующие вещества. В качестве раздражителей также может выступать пластмасса зубных протезов, ароматические наполнители, входящие в зубные пасты, и т. д. В основном заболеванием страдают женщины в возрасте 20-60 лет.

Наличие основного заболевания.

Хейлит на губах может быть симптомом какого-то заболевания и проявляться на фоне нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты образуются при различных экземах, макрохейлиты – при неврите лицевого нерва в сочетании со складчатым языком. Наиболее распространенной причиной заболевания являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма также могут воспаляться при системных и инфекционных заболеваниях (псориазе, туберкулезе, красном плоском лишае, эритематозах и т. д.).

Классификация хейлитов

Первичные (самостоятельные)

Такое заболевание губ вызвано приобретенным или врожденным увеличением малых слюнных желез и их инфицированием. Чаще всего им страдают люди старше 30 лет. Стоит отметить, что верхняя губа поражается в 2 раза реже по сравнению с нижней. В начале развития заболевания больных беспокоит шелушение и небольшая сухость губ. При отсутствии лечения может появляться боль из-за трещинок и эрозии.

Это заболевание поражает только красную кайму губ и сопровождается шелушением.

В большинстве случаев таким заболеванием страдают женщины. При сухой форме на губах образуются чешуйки, появляется ощущение сухости и жжения, при экссудативной – образуются отеки и обильные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

Такое заболевание вызвано аллергической реакцией замедленного типа на различные раздражители при их контакте с красной каймой губ. В большинстве случаев подобным заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 лет. К признакам можно отнести покраснение губ, появление отеков, жжения и сильного зуда. При повторном контакте с раздражителем заболевание обостряется. Если своевременно не начать лечение хейлита, губа покрывается мелкими пузырьками, после вскрытия которых появляются трещины и эрозия.

Данное заболевание вызвано повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, ветру или холоду. В большинстве случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Экссудативная форма характеризуется зудом, жжением губ, появлением эрозии. Могут возникать мелкие пузырьки, после вскрытия которых образовываются корки. При сухой форме наблюдается эритема губ, появляются мелкие чешуйки бело-серого цвета. При отсутствии лечения в дальнейшем могут образовываться ссадины и эрозия.

Вторичные (симптоматические)

Считается, что данный вид заболевания является одним из проявлений атопического дерматита. Больные жалуются на небольшую отечность красной каймы губ, при этом в воспалительный процесс вовлечены прилегающие участки кожи. Также к проявлениям заболевания относится поражение уголков рта. Когда острое воспаление начинает стихать, губа начинает шелушиться. В результате сухости уголков рта образуются трещины. При отсутствии комплексного лечения возможно шелушение кожи лица.

Такое заболевание развивается на фоне экземы, в результате которой воспаляются поверхностные слои кожи. В острой стадии больные жалуются на покраснение губ, жжение и зуд. При этом отекает каждая губа, наблюдается эритема и патологические изменения кожи. Если отсутствует комплексное лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае острые воспалительные явления (гиперемия, отеки) уменьшаются, развивается воспалительная инфильтрация, могут образовываться узелки и чешуйки.

Такое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне гипо- или авитаминоза группы В. К симптомам хейлита можно отнести жжение и сухость языка, губ и слизистой оболочки ротовой полости. Если не лечить заболевание, на красной кайме губ появляются вертикальные мелкие трещины, которые часто кровоточат. Язык может увеличиваться в размерах, часто на нем заметны отпечатки зубов.

Читайте также:
Использование глюконата кальция при аллергии: механизм действия и советы по применению

Методы профилактики

Тщательная гигиена ротовой полости

Для профилактики появления трещинок нужно защитить кожу и слизистые оболочки от неблагоприятных воздействий. Для этого следует избавиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиеническими помадами. Чтобы инфекция не попала на кожу губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также провести лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Изменение рациона

Если начинают появляться заеды в уголках рта, необходимо ограничить употребление острых, кислых и соленых блюд, раздражающих слизистую и кожу. В ежедневный рацион можно добавить некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА ®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® применяется в комплексном лечении большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, поскольку обладает прямым антибактериальным действием на патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспаления. Средство МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® не маскирует симптомы заболевания, а способствует устранению причины воспаления (болезнетворных бактерий). МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® помогает справиться с лечением хейлита у взрослых с 18 лет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Атопический хейлит

Атопический хейлит – это хроническое воспалительное заболевание красной каймы губ, возникающее вследствие аллергической реакции организма на различные раздражители. Атопический хейлит проявляется зудом, жжением, отечностью, болезненностью, сухостью, шелушением красной каймы губ и кожи периоральной области. Диагностика основана на данных анамнеза, клинических проявлений, гистологического исследования тканей, кожных проб. Лечение включает в себя прием антигистаминных и кортикостероидных препаратов, витаминов, местное применение гормональных мазей и воздействие лучами Букки. Пациенту рекомендуется диета, отказ от алкоголя и курения.

МКБ-10

Атопический хейлит

Общие сведения

Атопический хейлит – воспалительное поражение тканей губ, обусловленное патологической чувствительностью к раздражителям (аллергенам). Данная патология относится к группе симптоматических хейлитов. Атопический хейлит является одним из признаков атопического дерматита (нейродермита), хотя кожное заболевание может на протяжении долгого времени не проявлять себя никакими другими симптомами, кроме поражения губ. Современная стоматология считает, что атопический хейлит в значительной степени обусловлен наследственной предрасположенностью, хотя немаловажную роль в его развитии играют и условия окружающей среды. Атопический хейлит наиболее часто возникает у детей и подростков в возрасте 5–17 лет и нередко проходит самостоятельно с завершением пубертата. Хотя, нужно отметить, что в последние десятилетия возрастная группа пациентов «стареет» – данная форма хейлита все чаще встречается у людей старше 40 лет.

Атопический хейлит

Причины

Чаще всего развитие хейлита связывают с генетической предрасположенностью к атопической аллергии, а также расстройствами деятельности вегетативной и центральной нервной системы. Патологический процесс, как правило, «запускают» какие-либо нарушения в работе организма: общее снижение иммунитета, хронические заболевания, неполноценное питание, нехватка витаминов и минералов, частые стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки.

Существует множество различных раздражителей, которые могут стать непосредственной причиной аллергической реакции; среди распространенных аллергенов можно назвать лекарственные препараты, пыльцу растений, пищевые продукты, бытовую пыль и многое другое. Помимо этого, рецидивы заболевания бывают обусловлены заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, патологией эндокринной системы, болезнями ЛОР-органов, дисбактериозом кишечника, психологическими стрессами, вредными привычками и другими факторами.

Симптомы атопического хейлита

Атопический хейлит характеризуется поражением красной каймы губ и кожи вокруг нее, наиболее интенсивно проявляющимся в уголках рта. При этом слизистая оболочка полости рта никогда не вовлекается в патологический процесс. Заболевание начинается с небольшого отека губ, ощущения зуда и сухости. После этого на воспаленной поверхности красной каймы появляется четко ограниченный участок ярко-розового цвета – эритема.

В дальнейшем острые проявления воспалительного процесса несколько стихают, происходит лихенизация тканей в месте поражения. Развиваются инфильтрация и шелушение красной каймы губ, образуются мелкие трещины и бороздки. Характерным проявлением атопической аллергии считается наличие типичных поражений кожного покрова в других частях тела (лицо, сгибы локтей, области под коленями).

Атопический хейлит характеризуется сезонностью проявлений, обострения обычно возникают осенью и зимой, а летом симптомы заболевания исчезают. Отмечено, что у многих молодых пациентов проявления заболевания часто исчезают самостоятельно с завершением периода полового созревания, хотя в дальнейшем все же возможно возникновение рецидивов.

Диагностика

Атопический хейлит диагностирует врач-стоматолог, основываясь на данных анамнеза, клинической картины и, при необходимости, дополнительных исследований: морфологического анализа пораженных тканей и кожных проб для выяснения точной причины аллергической реакции. Для полноты диагностической картины может потребоваться привлечение других специалистов – аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога и дерматолога. Гистологическими признаками атопического хейлита служат паракератоз, равномерный акантоз, наличие в верхней части дермы периваскулярных инфильтратов из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов.

Читайте также:
Почему возникает красный плоский лишай в полости рта? Симптомы, причины и тактика лечения

Атопический хейлит дифференцируется от схожих по симптоматике форм хейлита: актинического, эксфолиативного и аллергического, а также от стрептококковой и кандидозной заеды. Актинический хейлит отличается от атопического четко прослеживающейся зависимостью патологического процесса от инсоляции, обострением проявлений в весенне-летний период и отсутствием поражения тканей в уголках рта.

Для эксфолиативного хейлита не характерно волнообразное течение, наличие розовой эритемы и инфильтрации тканей в месте поражения. К тому же, при эксфолиативном хейлите патологический процесс не затрагивает кожу и уголки губ. Аллергический хейлит исключается по отсутствию зависимости проявлений заболевания от непосредственного контакта губ с аллергеном. Весьма похожими по симптомам являются стрептококковая и кандидозная заеда, которые также поражают уголки рта, но при этих заболеваниях не происходит характерной для атопического хейлита лихенизации тканей. Кроме этого, атопический хейлит дифференцируется от красной волчанки губ при помощи осмотра под лампой Вуда.

Лечение атопического хейлита

Общее лечение атопического хейлита заключается в устранении раздражающих факторов и осуществлении неспецифической десенсибилизирующей терапии: с этой целью применяются антигистаминные средства (хлоропирамин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин), кортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), гистаглобулин (подкожно), тиосульфат натрия (внутривенно). При необходимости назначаются транквилизаторы (оксазепам, диазепам и др.).

Проводится витаминотерапия – особенно важны витамины В1, В6, В12, С, РР. Местно применяют мази на основе кортикостероидов – преднизолоновую или гидрокортизоновую. Также рекомендуются аппликации кератопластических средств, витаминов А и Е в масле, использование дентальной адгезивной пасты. При слабой эффективности консервативной терапии хороший результат приносит использование пограничных лучей Букки.

Важную роль в лечении заболевания играет диета. Необходимо устранить из рациона продукты, которые могут спровоцировать развитие аллергии (цитрусовые, шоколад, клубнику, икру, острое, соленое и т. п.), и значительно уменьшить потребление углеводов. Очень важно полностью отказаться от приема алкогольных напитков и курения табака.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении атопического хейлита прогноз благоприятный. У молодых пациентов с окончанием периода полового созревания (19–20 лет) проявления заболевания могут практически полностью исчезнуть самостоятельно, но это не исключает возможного возникновения рецидивов в будущем.

Для профилактики развития атопического хейлита необходимо следить за общим состоянием здоровья, укреплять иммунитет, своевременно проводить терапию хронических заболеваний, правильно и полноценно питаться, избегать частых стрессов, чрезмерных физических и умственных нагрузок. При наличии предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо исключить из рациона продукты, способные вызывать сенсибилизацию организма, стараться избегать возможных контактов с аллергенами (пыльцой растений, лекарственными препаратами, пылью и т. п.), сократить количество углеводистой пищи в рационе, отказаться от приема алкоголя и бросить курить.

1. Атопический хейлит при атопическом дерматите у детей/ Елизарова В.М., Репина В.В.// Фарматека. – 2013.

Что такое хейлит?

Хейлит встречается примерно у 38% населения, чаще болеют люди от 45 до 64 лет. Наиболее распространен эксфолиативный хейлит. Среди молодых людей до 34 лет мужчины больше подвержены хейлитам, но пожилые женщины болеют чаще своих ровесников мужчин. 1

Строение губ

  • Видимую часть губы, которую женщины красят помадой, называют красной каймой
  • Под красной каймой расположена слизистая оболочка губы
  • Кожа, окружающая губы, называется кожей губы

Строение губ

Причины хейлита

  • неблагоприятные погодные условия
  • аллергии
  • нехватка витаминов
  • вредные привычки (облизывание и прикусывание губ, привычка грызть ручку)
  • вредные привычки (облизывание и прикусывание губ, привычка грызть ручку)
  • аномалия строения губ
  • эмоциональные и физические перегрузки
  • инфекции

Часто хейлиты возникают на фоне болезней пищеварительной, эндокринной, нервной и иммунной систем. Важную роль играет неудовлетворительная гигиена полости рта, множественный кариес, поскольку в этой ситуации во рту повышается количество микроорганизмов. 2 Хейлит часто встречается у детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом. 3

Классификация хейлитов 4

Хейлиты делятся на:

Симптоматические хейлиты (поражение губ – это симптом другого заболевания)

Симптомы хейлита

Основные симптомы хейлита это:

  • сухость и стянутость губ
  • корочки на губах
  • зуд, жжение
  • покраснение
  • болезненность
  • трещины

Реже: пузыри, кровяные корочки, экссудат (выделение жидкости).

Степень выраженности симптомов и их наличие зависит от вида хейлита.

Подробнее про каждый вид хейлита

Хейлит (поражены только губы)

Метеорологический хейлит

С ним сталкивалось большинство из нас, он возникает из-за погодных условий – ветра, холода, повышенной или пониженной влажности воздуха, его запылённости. Чаще болеют мужчины, поскольку женщины обычно защищают губы помадой или бальзамом, а также потому что мужчины обычно больше работают на открытом воздухе.

Проявления: губы ярко-красные, сухие, стянуты и покрыты мелкими чешуйками, говоря простым языком «обветренные». Сухость губ приводит к их постоянному облизыванию, что усугубляет заболевание.

Строение губ

Контактный хейлит

Является следствием аллергии на косметику, зубную пасту, мази, материал коронок, брекетов и т.д. Часто с ним сталкиваются женщины при аллергии на новую помаду.

Читайте также:
Что такое красный плоский лишай? Причины, симптомы и методы лечения болезни

Симптомы: сухость, зуд, жжение, на месте контакта с аллергеном появляется краснота, шелушение, могут появляться пузырьки, которые лопаются, оставляя трещины и эрозии (поверхностный дефект кожи и слизистой). При прекращении контакта с аллергеном заболевание проходит, спонтанных рецидивов не возникает.

Эксфолиативный хейлит

Является хроническим (т.е. длится много лет) заболеванием, которое сопровождается шелушением.

Причины: : нарушение работы нервной и иммунной системы, генетическая предрасположенность и психосоматические нарушения (депрессивные состояния), преимущественно болеют молодые женщины. Обострения заболевания чаще наступают осенью, а летом симптомы идут на спад.

Встречается в двух формах: сухой и экссудативной (экссудат — это жидкость, выделяющаяся при воспалении).

При сухой форме губы сухие, на них образуются чешуйки, иногда наблюдается зуд и жжение. Примерно через 7 дней чешуйки легко снимаются, на их месте остаётся ярко-красная поверхность без повреждений. Люди «скусывают» чешуйки, но они спустя несколько дней образуются вновь.

Экссудативная форма хейлита

Губы отёчные, болезненные и ярко-красные, чаще страдает только нижняя губа. На губах появляются крупные желтые или коричневые корки. После снятия корок обнаруживается красная поверхность губ с экссудатом молочного цвета, эрозий нет.

При этой форме процесс никогда не переходит на углы рта и кожу вокруг губ. Сухая форма может переходить в экссудативную и наоборот.

Актинический хейлит

Возникает при повышенной чувствительности на солнечный свет. Чаще болеют мужчины от 20 до 60 лет, обострения появляются летом и весной. 5 Нижняя губа поражается чаще верхней, редко может сопровождаться экземой лица (кожное заболевание, характеризующееся воспалением и зудом).

Выделяют две формы:

Сухая: при данной форме губы становятся сухими, покрываются белыми чешуйками.

Экссудативная: в этом случае губы отёчные, ярко-красного цвета, появляются пузырьки, затем они лопаются и образуются корки, трещины, эрозии.

Важно! Данный хейлит может привести к осложнениям. Требует срочного лечения и наблюдения.

Гландулярный хейлит

Возникает из-за перемещения в ткани губы слюнных желез, их увеличения и усиления их функции, также причиной может быть врождённая аномалия строения. Т.е. в норме на красной кайме губ нет слюнных желез, а при этом заболевании они появляются. Нижняя губа страдает в два раза чаще верхней, чаще болеют люди 40-60 лет. Выделяют простой гландулярный хейлит и осложнённый серозным или гнойным воспалением.

При простой форме жалоб может не быть либо отмечается шероховатость и бугристость губ.

Серозное воспаление проявляется опуханием и покраснением, а также выделением капель светлой жидкости, это называют «симптомом росы». Из-за постоянного смачивания губ слюной они шелушатся, образуются трещины и эрозии. Гнойная форма возникает из-за попадания в слюнные железы инфекции. Губы покрыты бурыми или жёлто-зелёными корками, появляется боль и увеличение губ. Вокруг слюнных желез трещины и эрозии, а из них выделяется гнойный экссудат. Может привести к образованию абсцесса (гнойное воспаление тканей).

Если данная форма существует долго, она может перейти в фиброзную форму, т.е. происходит разрастание соединительной ткани, при этом слюнные железы закупориваются, их содержимое не может выходить и внутри губы образуются полости с жидкостью – кисты. При этой форме губы сильно увеличиваются в размерах, их поверхность ярко-красная и бугристая.

Хроническая трещина губы

Причины заболевания до конца не известны, считается, что имеют место психоэмоциональные факторы, сосудистая патология, вредные привычки, строение губы с продольным заломом, хроническая травма.

Проявления: одиночная, болезненная глубокая трещина, чаще на нижней губе, может затрагивать слизистую губы, но никогда не переходит на кожу. Особенностью является постоянное появление трещины в одном и том же месте. При длительном существовании края трещины могут уплотняться, а при неверном лечении возможны осложнения.

Симптоматические хейлиты

Это симптом атопического дерматита (атопия – это склонность к аллергическим реакциям). Чаще наблюдается у детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет, одинаково часто у девочек и мальчиков. У людей, страдающих данным заболеванием, проявляется аллергия на многие продукты и лекарства, а схожие симптомы есть у ближайших родственников. Как правило, данное заболевание имеет генетическую предрасположенность. У большинства детей симптомы со временем исчезают, у прочих болезнь рецидивирует всю жизнь.

Атопический хейлит

Поражена красная кайма, особенно углы рта, кожа вокруг губ и слизистая губ не поражается никогда. Появляется зуд, губы становятся красными, слегка болезненными и немного отёчными, в углах рта тоже покраснение, шелушение и мелкие трещины, одновременно воспаляется небольшой участок кожи вокруг губ. Когда воспаление стихает, появляется шелушение, сухость. Также может сопровождаться поражением кожи на локтях, под коленями и на щеках.

Экзематозный хейлит

Имеет нервно-аллергическую природу, часто сопровождается экземой лица. Заболевание может иметь острое и хроническое течение. При остром течении сначала возникает зуд, отёк губ, покраснение, становится трудно открывать рот, появляются небольшие пузыри, заполненные жидкостью, которые сливаются между собой, лопаются и мокнут, потом на их месте появляются соломенно-желтые корки. Поражается вся красная кайма и значительный участок кожи губ. Если действие аллергена продолжается, процесс переходит в хроническую форму.

Читайте также:
Что такое холодовой дерматит и экзема на руках и лице? Способы лечения и профилактики патологии

При хроническом течении отёк менее выражен, губы слегка красноватые, наблюдается шелушение, трещины и кровяные корки.

Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

Это хроническое заболевание, его причины неизвестны, несколько чаще болеют женщины. Оно проявляется тремя симптомами:

  • парез (снижение мышечной силы и ограничение подвижности) и параличом (полное отсутствие движений) мимических мышц
  • отёчно-складчатый язык – макроглоссия
  • · стойкая припухлость губ – макрохейлия 6

Хейлит при данном синдроме проявляется отёком, покраснением губ (иногда с синим оттенком), губы сухие, шелушатся, появляются трещины. Увеличение губ несимметричное. В редких тяжёлых случаях наблюдается бесформенная вздутая губа, которая отстаёт от зубов, появляется перекос лица и опущение угла рта.

Гранулематозный хейлит Мишера

Заболевание проявляется сильным воспалительным отёком губ, обычно, нижней губы, отёк никогда не исчезает полностью. Впоследствии губы устойчиво увеличиваются в размерах, заболевание может переходить на щёку.

Хейлиты при гиповитаминозах

При недостатке витамина А губы сухие, появляются трещины.

При нехватке витамина В2 появляются трещины в углах рта, так называемые «заеды», жжение и сухость губ, затем появляются пузыри и корочки. Редко губа может отекать, она становится блестящей с небольшими чешуйками, появляются болезненные трещины и развивается глоссит (воспалительное заболевание языка).

Хейлиты при гиповитаминозах

При недостатке В6 в углах рта появляются трещины, а на красной кайме появляется покраснение.

При нехватке витамина РР губы отёчные, сухие, образуются трещины, которые покрываются кровяными корочками. Язык тоже поражается, он малинового цвета, блестящий и гладкий.

Инфекционные хейлиты

Чаще проявляются в виде ангулярных поражений – заед.

В случае инфекции, вызванной стафилококками и стрептококками, появляются эрозии, покрытые желтыми корочками, часто захватывается и кожа вокруг рта. Открывание рта болезненное, что затрудняет речь и приём пищи. Также не редкость – это увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Вирусные хейлиты

Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса. Болезнь начинается с покраснения и зуда, затем на губе появляется группа пузырьков, они лопаются и образуют эрозии, которые затем покрываются корочкой. Одновременно может появиться стоматит и увеличение лимфатических узлов. Герпес – хроническая инфекция, поэтому этот хейлит появляется снова и снова. Обычно, повторно возникает при снижении иммунитета (ОРВИ, грипп и т.д.) и стрессе. Частота рецидивов индивидуальна и зависит от силы иммунитета.

Хейлиты при гиповитаминозах

Кандидозный хейлит

Это грибковое заболевание, вызванное грибом Кандида. Характерно наличие в полости рта белого налёта и ярко-красной слизистой под ним. Губы становятся красными, отёчными, сухими, покрываются серыми чешуйками. Возможно сочетание с поражением слизистой полости рта (стоматит) и языка (глоссит). Также может появляться в виде кандидозных заед – глубоких трещин в углах рта, покрытых белым налётом и чешуйками, чаще встречается у пожилых людей. 6

Важно! При длительно не заживающих ранках на губах или при постоянных рецидивах заболевания стоит немедленно обратиться к врачу!

Лечение хейлита

Лечение всегда комплексное и зависит от формы хейлита.

Общее лечение:

  • Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
  • Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
  • Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты – при инфекционных хейлитах
    Важно! Эти препараты принимают только по назначению врача!
  • Противоаллергические препараты
  • Седативные препараты
    Назначает строго лечащий врач!

Местное лечение:

  • Обезболивающие препараты (при необходимости)
  • Антисептики
  • Протеолитические ферменты для очищения эрозий
  • После стихания воспаления и боли – заживляющие мази
  • Кортикостероидные мази
    Важно! Назначаются редко и только врачом, поскольку имеют много побочных эффектов
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение

Также при актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательное использование крема и помады с SPF.

Лечение хейлитов проводит стоматолог часто совместно с терапевтом, неврологом.

Тантум ® Верде для лечения и профилактики хейлита

Важным этапом лечения и профилактики хейлита является гигиена полости рта: снятие зубного камня и налета, лечение кариеса, полоскание полости рта и обработка губ антисептическими растворами. Правильная гигиена может снизить вероятность наступления рецидивов хейлита.

Для этих целей, а также для уменьшения боли и воспаления рекомендован раствор и спрей ТАНТУМ ® ВЕРДЕ. В состав препарата входит вещество Бензидамин, который обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.

Стоит отметить, что часто кандидоз поражает одновременно слизистую рта (стоматит) и губы (хейлит) – в этом случае комплексное лечение препаратами многопрофильного действия сможет дать долговременный результат.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: