Акне: конглобатная форма

Акне (угри)

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • кора надпочечников и половых желез.

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

  1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
  2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
  3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Читайте также:
Причины и симптомы воспаления сальных желез на лице

Симптомы заболевания

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Патогенез

Основные фазы развития акне:

  1. гиперсекреция себума
  2. увеличение продуцирования себума;
  3. фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
  4. активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
  5. воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]

Классификация и стадии развития заболевания

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов). [1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Осложнения

Последствиями акне становятся, как правило, расширенные поры, поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментные пятна появляются как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Читайте также:
Что такое вульгарные угри? Причины сыпи и лучшие препараты для лечения прыщей

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

  1. количество элементов;
  2. тип элементов;
  3. локализация;
  4. наличие постакне пятен;
  5. длительность.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, при выборе тактики необходимо учитывать анамнез.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самих угрей. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

  1. активная инсоляция
  2. неправильное питание
  3. выдавливание и травматизация воспалительных элементов.

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

Читайте также:
Прыщ с черной головкой

Косметолог центра здоровья “НувельКлиник” Чевычелова А.Н.

Список литературы

1. Альбанова В.И., Шишкова М.В. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ»,2009. – 112с

Конглобатные угри | лечение конглобатного акне

Конглобатные угри (множественные, нагроможденные) — тяжелая форма акне, имеющая хронический, рецидивирующий характер. Конглобатное акне отличается постепенным развитием и длительным течением (может наблюдаться в течение многих лет).

Конглобатные угри имеют главный отличительный признак — слияние множества изолированных комедонов. На практике это приводит к формированию целого комплекса болезненных округлых образований, имеющих синевато-багровый цвет. Это воспалительные инфильтраты, затрагивающие самые глубокие слои дермы (а также подкожную клетчатку) в непосредственной близости от волосяных фолликулов.

Наиболее часто конглобатные угри поражают лицо, заднюю часть шеи, верхнюю часть спины и груди, изредка — живот.

Конглабатное акне часто сочетается с фолликулитами и перифолликулитами в зоне волосистой части головы, повышенным риском появления сальных кист, а также гнойным рецидивирующим воспалением апокриновых и сальных желез. Процесс нагноения нередко сопровождается появлением абсцессов и фурункулов.

Инфильтраты и кистозные образования при данном виде угревой сыпи связаны с поверхностью кожного покрова и между собой при помощи эпителизированных каналов (свищей), через которые происходит выход нагноений при обострениях. Впоследствии на местах расположения воспалительных инфильтратов образовываются келоидные рубцы.

Основные причины появления конглобатных угрей:

· генетически обусловленная гиперандрогения, проявляющаяся в виде значительного роста содержания андрогенов в крови;

· рецепторная форма гиперандрогении (повышение чувствительности волосяных фолликулов к воздействию тестостерона и дегидротестостерона);

· проблемы со способностью ПССГ (полового секс-связывающего глобулина) обеспечивать связывание тестостерона (что значительно снижает активность последнего);

· чрезмерный объем продуцирования кожного сала;

· обеспечение благоприятных условий для активного размножения ряда патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков).

В качестве дополнительных провоцирующих явлений конглобатного акне выступают следующие факторы:

· стрессы, психоэмоциональные нарушения;

· дисфункции желез внутренней секреции;

· прием гормональных препаратов;

· различные негативные воздействия окружающей среды;

· различные хронические заболевания организма.

Лечение конглобатного акне

Выбор конкретной тактики лечения конглобатного акне в значительной степени зависит от комбинации различных факторов (пола и возраста пациента, характера его занятости и т. д.). При выборе препаратов для лечения учитывается максимальное число аспектов анамнеза и объективного статуса пациента — только так можно точно определить степень тяжести и вероятную причину, спровоцировавшую конглобатные угри.

Для подбора терапии необходимо уточнить данные о предыдущих курсах лечения, а также провести ряд дополнительных анализов, исследований, призванных максимально объективизировать имеющуюся патологию кожи.

Диагностика конглобатного акне включает:

· видеомониторинг кожного микрорельефа;

· анализ степени увлажненности кожных покровов;

· исследование гормонального фона;

· УЗИ надпочечников, УЗИ органов малого таза;

· Дополнительная консультация эндокринолога (при необходимости — и других специалистов).

При устранении конглобатных угрей лечение предполагает борьбу с провоцирующими факторами путем применения средств местного и системного воздействия.

Системная терапия конглобатных угрей:

· использование КОК (комбинированных оральных контрацептивов);

· использование системных ретиноидов.

Антибиотики – это основные препараты в лечении конглабатных угрей. Для лечения данного вида угревой болезни наиболее часто используются антибиотики тетрациклинового ряда. Причем даже среди них показатели эффективности и безопасности серьезно различаются.

Помимо системной терапии, лечение конглабатного акне предполагает использование местных средств:

· локальных антибактериальных препаратов и антибиотиков в виде мазей;

· ретиноидов в виде лосьонов и кремов, содержащих третиноин.

Отдельно стоит отметить применение немедикаментозных средств, таких как кислородно-озоновая и микротоковая терапия; кроме того, для устранения последствий конглобатных угрей лечение дополняется процедурами с использованием лазерных технологий.

Какие бывают прыщи? Конглобатные угри

Acne conglobata – тяжелая форма угревой болезни, проявлением которой являются шаровидные образования с глубокими (более 5 мм) воспалительными поражениями. Ранее конглобатные акне считались одним из видов подкожных прыщей*, сейчас все большее количество авторов выделяет эту их разновидность как самостоятельное заболевание. 48 .

Читайте также:
Пластыри от прыщей: Cettua и Extraplast

Клинические проявления конглобатного акне

Некоторые исследования показывают, что этот тип прыщей* чаще проявляется у мужчин с дополнительной Y-хромосомой. Для шаровидных акне характерно постепенное возникновение множества узловато-кистозных образований, сообщающихся между собой, а также появление групп комедонов. 48

Чаще всего местом локализации этого вида угрей является задняя часть шеи, грудь, плечи, спина, промежность, ягодицы, подмышечные впадины. Иногда сыпь возникает на лице. Также конглобатные прыщи* на теле могут проявляться в следующем:

  • обильные скопления крупных комедонов размером с чечевицу, иногда сдвоенных;
  • при выдавливании угревых образований остаются глубокие отверстия;
  • после самостоятельно разрешившихся угрей могут возникать блюдцеобразные блестящие вдавления;
  • нагноения (глубокие и поверхностные), иногда с абсцессами;
  • фистулы.

Внутри угревых образований скапливается густой зеленоватый гной, при выделении он имеет неприятный запах. Конглобатное акне заживает медленно, при разрешении часто образуются атрофические рубцы, реже – келоидные или гипертрофические. 48

Не многие знают, какими прыщи* бывают опасными. В периоды обострения может возникать боль и лихорадка. 48 При проведении исследований в крови может обнаруживаться гиперпротеинемия, гиперглобулинемия, полинуклеоз. Для конглобатного акне свойственны частые рецидивы. Как правило, к 30 годам болезнь затихает. 48

Какие виды прыщей* бывают?

Кроме тяжелой конглобатной формы существуют и другие виды прыщей*, которые наблюдаются у пациентов разного возраста 97 :

  • Микрокомедоны. Являются предшественниками комедонов, невооруженным глазом их обнаружить почти невозможно.
  • Белые угри. Закрытые комедоны диаметром до 3 мм. Выводное отверстие прыща* обнаружить сложно, но при этом протоки сальных желез заполнены компактным материалом. Такие высыпания могут разрешаться спонтанно или перерождаться в воспалительные элементы.
  • Открытые комедоны. Появляются из белых угрей, черный кончик является результатом окисления тирозина, который входит в состав сального содержимого, и образования меланина.
  • Микрокисты. Это белые угри, которые обычно появляются над суставами и в латеральной области щек. Они доставляют пациенту эстетические неудобства, могут воспаляться.

Кроме этих видов прыщей* существуют и другие, которые относятся к воспалительным проявлениям угревой болезни:

  • Папулы. Воспалительные элементы, которые имеют эластичную консистенцию. Развиваются достаточно быстро и после разрешения оставляют гиперпигментные пятна.
  • Пустулы. Синюшно-красные узелки с пустулой в центре, которые возникают самостоятельно или развиваются из папул. После разрешения пустул остается заметная пигментация.
  • Индуративные угри. Обычно развиваются из пустулезных угрей, имеют плотную консистенцию. Развиваются в течение 3-4 недель, могут абсцедировать или разрешаться, оставляя после себя атрофические рубцы.
  • Абсцедирующие акне. Резко болезненные образования ярко-красного цвета, которые возникают из индуративных угрей или развиваются первично. После разрешения на их месте остаются рубцы.

Существуют также флегмонозные угри, которые имеют диаметр более 10 мм и мягкую консистенцию. Они развиваются в течение 3-4 недель. После их разрешения часто остаются келоидные рубцы.

С каким видом прыщей* на лице помогает бороться Клиндовит®?

Мало знать, как выглядит прыщ, чтобы определить степень тяжести акне или его форму. Этим должен заниматься врач. При первых проявлениях угревой болезни следует обратиться к дерматологу, который назначит адекватное лечение угревой сыпи.

Клиндовит® – гель клиндамицина. Этот топический антибиотик помогает бороться с вульгарными угрями. Входящий в состав препарата клиндамицина фосфат при нанесении на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина, который быстро накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes. Препарат способствует снижению концентрации свободных жирных кислот. 6

Шаровидные угри ( Конглобатные угри , Нагроможденные угри )

Шаровидные угри — это тяжелый вариант угревой болезни, сохраняющийся в зрелом возрасте. Характеризуется слиянием отдельных комедонов с образованием плотных инфильтратов шаровидной формы и сине-багрового цвета, вскрытие которых сопровождается отхождением гноя. Разрешаясь, шаровидные угри оставляют после себя грубые рубцы. Диагностика основана в основном на клинике заболевания и результатах бактериологического исследования. Дополнительно проводится выявление сопутствующих гормональных, иммунных и соматических нарушений. Лечение шаровидных угрей включает обязательную антибиотикотерапию, гормонотерапию, инъекции витаминов А и Е, иммунокоррекцию, вскрытие и обработку угрей, физиотерапию.

Читайте также:
Какой препарат лучше: Азелик или Скинорен?

МКБ-10

Шаровидные угри

Общие сведения

Согласно принятой в клинической дерматологии классификации, шаровидные (нагроможденные, конглобатные) угри, наряду с инверсными и поздними угрями, относятся к угрям взрослого возраста. Появляясь в пубертатный период, они сохраняются до 40 лет и дольше. Из-за обширности гнойного процесса при шаровидных угрях целый ряд авторов считает их одним из вариантов пиодермии.

Шаровидные угри

Причины

Точные причины патологии не выяснены. Наиболее часто шаровидные угри отмечаются у мужчин с хромосомным набором XYY (дополнительная Y-хромосома) и сочетаются с проявлениями себорейного дерматита и себореи. Возникновению шаровидных угрей могут способствовать:

  • постоянное нервно-психическое перенапряжение;
  • гормональные сдвиги (гиперандрогения у женщин, дисфункция яичников);
  • сниженный иммунитет;
  • нарушение нормального функционирования ЖКТ (дисбактериоз кишечника, гастрит, панкреатит);
  • различные инфекционные процессы в организме (хронический тонзиллит, гайморит, хронический цистит, пиелонефрит, бронхит и др.).

Симптомы шаровидных угрей

Шаровидные угри являются тяжелой формой акне, характеризующейся длительным и рецидивирующим течением. Они образуются вследствие слияния нескольких комедонов в один крупный конгломерат, за что и получили название нагроможденных или конглобатных угрей.

Шаровидные угри представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Со временем происходит размягчение и вскрытие узлов с выходом густого гноя, напоминающего сливки.

После этого начинается процесс заживления, который в большинстве случаев заканчивается образованием гипертрофического, атрофического или келоидного рубца. Рубцы имеют белесоватый цвет и неровные контуры. Часто они перебрасываются на коже, напоминая «мостики». Попытки их хирургического удаления зачастую приводят к еще большему разрастанию рубцовой ткани.

Шаровидные угри могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и ступней. Чаще они появляются на коже лица и спины, реже — на коже груди и живота, а также конечностей. Пациенты с шаровидными угрями отмечают постоянную и довольно интенсивную болезненность, чувство стянутости кожи в области пораженных участков. При попытке собрать кожу в складку или сместить выявляется ее тугоподвижность. Хроническое течение заболевания приводит к тому, что на одном участке поражения наблюдаются плотные инфильтрированные узлы, уже вскрывшиеся шаровидные угри и рубцовые изменения.

Диагностика

Характерный внешний вид шаровидных угрей обычно позволяет дерматологу диагностировать их при первичном осмотре. Для определения распространенности поражения проводят дерматоскопию, в некоторых случаях — УЗИ отдельных элементов. Для подбора адекватной антибактериальной терапии производят бакпосев отделяемого шаровидных угрей с выявлением чувствительности возбудителя к основному спектру антибиотиков. Диагностика сопутствующих фоновых заболеваний может включать:

  • консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога;
  • гормональные исследования и иммунограмму;
  • бакпосев мазков из зева и урогенитального тракта;
  • анализ на дисбактериоз;
  • УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек.

Лечение шаровидных угрей

Терапия шаровидных угрей проводится с обязательным применением антибиотиков, иногда даже в инъекционной форме. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с данными антибиотикограммы, полученной при бактериологическом исследовании отделяемого угрей. При необходимости проводится иммунокоррегирующее лечение, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, санация инфекционных очагов.

У женщин хороший эффект дает дополнительная гормональная терапия препаратами прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола, гексэстрола. Лечение антибиотиками и гормональными препаратами следует дополнять инъекциями витаминов Е и А.

Местно для рассасывания инфильтратов применяются парафиновые аппликации, УВЧ. Производится вскрытие размягчившихся шаровидных угрей с вычищением их гнойного содержимого и обработкой антибактериальными препаратами. Также используют ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие наружные средства.

Лечение АКНЕ (угревая сыпь) Лечение конглобатных прыщей.

Об угревой болезни или по медицинской классификации АКНЕ, писали и пишут невероятно много. Кроме того, ежегодно в научных изданиях появляются десятки статей с новыми экспериментальными данными, позволяющими лучше понять процессы, приводящие к появлению угрей, определить факторы, влияющие на течение заболевания, а заболевание как было так и остается. И все же угревая болезнь для многих остается неразрешимой проблемой не только в юности, но и в зрелые годы. Многие относятся к угрям как к косметическому недостатку, который можно устранить каким-нибудь волшебным средством. В надежде избавиться от угрей люди покупают одно чудесное средство за другим. Мечта избавиться от прыщей превращается в навязчивую идею: скупаются все рекламируемые средства, по несколько раз на дню лицо моют мылом, протирают спиртом, скрабируют, а также давят угри, зачастую даже не вымыв руки. К сожалению, все эти действия лишь усугубляют ситуацию. Лечение акне

Читайте также:
Причины и лечение черных точек, светлых пятен и других изменений на ногтях рук и ног

Если бы существовало средство, избавляющее кожу от любой разновидности угрей в один миг, то его производитель стал всемирно известен. Однако грустная истина заключается в том, что одномоментно избавиться от угревой болезни не получится, потому что это системное заболевание требующее постоянного ухода.

Принято различать четыре стадии акне: Лечение АКНЕ

Стадия первая. Комедональные акне. Комедоны бывают открытые и закрытые. При правильном своевременном уходе могут существовать спокойно и не становится серьёзной проблемой.

Стадия вторая. Папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести – поражены не более 1/3 поверхности кожи.

Стадия третья. Тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести – поражено более 1/3 поверхности кожи.

Пустула имеет гнойное содержимое, может быть, как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях.

Папуло-пустулезные угри имеют красную окраску, без лечения и ухода довольно быстро переходят в четвертую стадию – узловатые акне тяжелой степени или конглобатные акне.

Стадия четвертая. Узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне. Узловатые или конглобатные акне, возникают из папуло-пустулезных угрей, сливающихся в единое поражение кожи. Содержимое таких узлов вначале плотное, затем постепенно размягчается, кожа становится синюшно-розового, иногда синюшно-бордового цвета.

Причины угревой болезни: Лечение АКНЕ

Акне или угревая болезнь – это генетически-детерминированное хроническое заболевание, которое возникает при сочетанном действии многих факторов.

В патогенезе акне участвуют: Лечение акне
  • гиперкератоз протока сальной железы
  • закупорка их омертвевшими клетками и кожным салом
  • повышение секреции кожного сала в ответ на андрогенную стимуляцию
  • колонизация сальной железы бактериями

Наилучшие условия для проникновения патогенных бактерий в сальную железу возникают при нарушении барьерной функции кожи, а также при угнетении иммунитета и нормальной микрофлоры. Propionibacterium acnes расщепляют кожное сало, в результате образуются свободные жирные кислоты, раздражающие кожу и обладающие комедогенным действием, вызывающие воспаление и скопление иммунных клеток вокруг фолликула.

Как и другие хронические заболевания, акне или угревая болезнь требует постоянного внимания специалистов, интенсивного лечения в период обострения и поддерживающего лечения в период ремиссий.

Лечение акне – это всегда комплексный подход, включающий в себя:

  1. Выявление причин выработки избыточного сального секрета.
  2. Снятие воспаления
  3. Снижение избыточной выработки сального секрета
  4. Нормализация кожных обменных процессов (устранение и предотвращение гиперкератоза кожи)
  5. Предотвращение возникновения рецидивов

Методы лечения акне:

Антибактериальная терапия – назначается, если воспалительные элементы не поддаются терапии наружными средствами или при выраженных, обильных папуло-пустулезных, конглобатных высыпаниях. Антибактериальная терапия помимо бактериостатического и бактерицидного действия на P.acnes и стафилококки, обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают концентрацию жирных кислот и угнетают хемотаксис (двигательную реакцию микроорганизмов).

На фото представлены результаты лечения акне у мужчин и женщин с помощью антибактериальной терапии

 лечение акне лечение акне лечение акне

Наиболее эффективными препаратами при лечении акне считаются антибактериальные препараты группы макролидов, они обладают широким спектром антибактериальной активности, незначительным иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием. Хорошо проникают в клетку и создают высокие внутриклеточные концентрации. Они хорошо выводятся из организма, вытягивая за собой токсины, за счет липофильности накапливаются в сальных железах, а их антибактериальная активность выше, чем у других антибактериальных препаратов.

В клинической практике прием антибактериальных препаратов целесообразно сочетать в комбинации с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид. Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов. После прекращения антибактериальной терапии пациенты продолжают пользоваться топическими ретиноидами длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Читайте также:
Акне: причины, симптомы, лечение

Тактика лечения зависит от возраста, клинических проявлений заболевания и ранее проводимой терапии.

Очень важным моментом лечения является ухода за кожей дома.

Очищение кожи

Большинство людей, страдающих угрями, ощущают свою кожу жирной и грязной, и желание очистить ее непреодолимо. Спирт – разрушает защитный барьер кожи, в результате чего бактериям становится еще легче проникнуть в сальную железу. К сожалению, после усиленного протирания лица всеми средствами состояние кожи, как правило, только ухудшается. Несмотря на видимую жирность кожи, при акне необходимо максимально щадящее очищение.

Проблема комедогенности

Многие считают, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира». Это объясняют тем, что масла и жиры могут увеличивать жирность кожи и забивать поры. На самом деле, сам по себе жир не может закупорить протоки сальных желез. Можно сказать, что сальные железы закупоривают себя сами, так как комедоны, которые затем воспаляются и превращаются в угри, образуются на фоне повышенной секреции кожного сала и интенсивного шелушения в протоках сальных желез.

О ретиноидах: Лечение АКНЕ

существует крайность, когда пациент с порога требует назначить ему, к примеру, «Сотрет», отвергая все альтернативы. Действительно, ретиноиды используются для местного и системного лечения. Эффективность ретиноидов определяется тем, что они взаимодействуют с ядерными рецепторами, влияя на рост и дифференцировку клеток кожи, активность сальных желез и обладают противовоспалительным действием. Таким образом, они действительно уменьшают склонность кожи к жирности и образованию прыщей, но, как и любое другое средство, не являются панацеей и имеют противопоказания, побочные эффекты и требуют постоянного контроля биохимических показателей крови. В клинике дерматовенерологии РИМ не используются ретиноиды и гормональная терапия

Долговременность результата лечения будет зависеть от рутинного ухода за кожей, от того, какой косметикой пользуется человек.

К сожалению, акне это не насморк, и не «пройдет само за 7 дней, если лечить, или за неделю если не лечить». Лечение акне – это не забег на короткую дистанцию, а марафон, в котором победит тот, кто с самого начала выбрал верное направление.

Акне не может быть излечено до тех пор, пока в организме есть предпосылки для его существования и отсутствие приверженности пациента к лечению. А это означает, что задачей специалистов, является не только устранение симптомов , но и разработка плана ухода за кожей, которым человек , может придерживаться долгие годы.

Акне. Причины, симптомы, лечение

.

Акне — это одно из самых распространённых заболеваний кожи. В период полового созревания у каждого человека наблюдаются более или менее обильные высыпания, которые у многих со временем исчезают сами по себе. И несмотря на то, что акне встречается как среди мужчин, так и среди женщин, у представителей сильного пола зачастую развиваются более тяжёлые формы данного заболевания. Раннее лечение помогает снизить риск образования рубцов и других негативных последствий.

1. Что такое обыкновенные акне?

Появляющиеся изменения на лице молодого человека в виде угрей вызывают большую тревогу. С точки зрения науки эта проблема считается дерматологическим заболеванием кожи. Однако не задумались ли вы о том, что она также вызывает психологические, эмоциональные проблемы в виде комплексов?

Представление о том, что акне неизлечимо, настолько широко распространено, что в Англии существует даже Всемирная группа поддержки. Её цель — помочь людям, страдающим этим заболеванием, облегчить им жизнь, которую испортили именно эти ненавистные угри. Концепция их работы заключается в том, что ни одна жизнь не должна быть разрушена кожным заболеванием, которое можно вылечить без траты миллионов.

Acne vulgaris (угри обыкновенные) — это заболевание, поражающее, в основном, молодых людей. Оно связано с гиперактивной работой сальных желез, что впоследствии порождает характерные угри, пустулы, макулопапулезные высыпания и гнойные кисты, локализованные в области лица и спины. Это происходит чаще всего у подростков в период полового созревания, то есть в возрасте от 13 до 20 лет. Однако это может также относиться к людям после завершения этого периода. Например, в возрасте около 40 лет. Более того, встречаются редкие случаи данного заболевания среди маленьких детей.

Читайте также:
Какие причины закрытых комедонов и как от них избавиться? Разбираемся в проблеме

Акне по-прежнему является одной из наиболее распространённых причин посещения косметологических и дерматологических клиник для молодых людей, страдающих проблемами с кожей.

2. Классификация заболевания

1) Комедональная форма акне. Легкая форма высыпаний. Характеризуется жирной кожей и наличием только открытых (чёрные угри) и закрытых (белые угри) камедонов, без образования пустул и узлов.

2) Папуло-пустулезное акне. Это более тяжелая форма. В процессе развития наряду с типичными угревыми высыпаниями образуются гнойные кисты. В результате окончательного заживления таких повреждений зачастую остаются неприятные рубцы, которые делают поверхность кожи неровной, а иногда довольно обезображенной. Существует несколько степеней тяжести данной формы.

3) Конглобатное/узловое акне. Нагромождённые или, как их ещё называют, конглобатные угри (acne conglobata) проявляются в виде глубоких инфильтратов и гнойных кист, иногда сливающихся. Они многочисленны и имеют очень крупные очаги воспаления. Последствием от таких угрей могут стать келоидные рубцы. Также они часто сопровождают пиодерму и иногда затрагивают не только кожу лица, но и затылка. При самой тяжелой форме данного заболевания проявляются серьёзные системные симптомы. Помимо различных высыпаний (гнойных, кластерных и т.д.), имеются общие симптомы воспаления:

  • лихорадка;
  • лейкоцитоз;
  • высокая СОЭ;
  • боль в суставах.

При рентгенологическом обследовании изображение показывает изменения в грудинно-ключичном суставе.

4) Другие формы акне:

-гормональное акне. Такой вид высыпаний вызван гормональными нарушениями и повышенной резистентностью к инсулину в организме. В результате это приводит к нарушениям секреции кожного сала и его повышенному выделению. Эти нарушения, в основном, касаются мальчиков, потому как возможно усиление выработки андрогенов. Но и женщин, особенно во время менструации, подвержены нарушению гормонального баланса;

-медикаментозное акне. Возникает на фоне приема ряда лекарственных препаратов (гормональные препараты, анаболические стероиды, андрогены, тироксин, противоэпилептические средства, барбитураты, противотуберкулезные средства, азатиоприн, циклоспорин А, хлоралгидрат, соли лития, препараты йода, хлора, брома, дисульфирам, цетуксимаб, тиоурацил, некоторые витамины, особенно группы В);

-экскориированное акне (причина – наличие психических патологий);

3. Причины появления акне

Acne vulgaris — это заболевание, которое поражает волосяной фолликул. Сальные железы производят кожное сало, которое выступает в роли естественной смазки для кожи. Также кожное сало предотвращает сухость кожи, создаёт антибактериальный и противогрибковый слой. В подростковом возрасте эта функция может нарушиться и в результате привести к образованию акне.

Появление пустулы вокруг волосяного фолликула обусловлено сочетанием трёх факторов:

  • чрезмерная секреция кожного сала;
  • рост бактерий внутри волосяного фолликула;
  • закупорка сальных желез (причинам не выяснены).

4. Симптомы акне

Все знают, как выглядят обыкновенные прыщи. Обычно они появляются на лице: вокруг лба, подбородка, носа и щёк, а также на спине и груди.

Их классифицируют на:

  • не воспалительные: открытые и закрытые угри;
  • воспалительные: пустулы, папулы и кисты, содержащие гнойный материал.

К сожалению, угревая сыпь считается хроническим заболеванием.

Акне проявляется по-разному и существует ещё одна классификация, включающая в себя два типа угрей: закрытые и открытые.

Закрытые угри можно отличить по следующим критериям:

  • иногда имеют заметное отверстие посередине;
  • хорошо видны при растянутой коже;
  • небольшой размер;
  • белый цвет.

Такой тип высыпаний образуется в результате размножения роговых клеток (мертвых клеток рогового слоя) в сальной железе.

Следующий тип — открытые комедоны (или чёрные точки), которые образуются в результате пролиферации корнеоцитов в сочетании с застоем кожного сала. Пробка такого комедона содержит многочисленные бактерии, связанные с волосяным фолликулом. Распознать их можно по таким признакам:

· через отверстие в центральной части выходит масса кожного сала;

· угри имеют тёмный цвет на поверхности кожи не только из-за окисления кератина и кожного сала, но также из-за накопления меланина.

Выдавливать чёрные точки самостоятельно категорически не рекомендуется, так как после этого появляются папулезные и гнойные высыпания.

Читайте также:
Как избавиться от прыщей с помощью чеснока?

5. Кожные заболевания или акне?

В дополнение к обыкновенным угрям на лице могут возникнуть много других заболеваний, которые иногда очень трудно различить.

Заболевание, которое чаще всего путают с прыщами — это воспаление волосяных фолликулов. Сам по себе волосяной фолликул представляет то место, откуда растут волосы и выделяется кожное сало, вырабатываемое кожными железами. Воспаление волосяных фолликулов вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего, стафилококковой. Проявляется оно в виде волдырей, заполненных белой жидкостью (гноем), окружённым покрасневшей кожей. Такие “прыщи” часто пронизаны волосами и могут появиться где угодно на теле: на лице, туловище или даже конечностях.

Воспаление волосяных фолликулов отличается от акне отсутствием угрей, появляющихся в разных местах, а не только в себорейной области. Также воспаление имеет более короткую продолжительность.

Другой болезнью, которая может подражать акне, является розацеа. Это надоедливое, хроническое заболевание кожи, которое поражает только лицо. Оно проявляется в виде эритемы, папул и пустул в его центральной части: на лбу, носу и щеках. Для розацеа характерно лёгкое покраснение, возникающее под влиянием эмоций, ветра или изменений температуры, что вызвано нарушениями функционирования мелких сосудов (вазомоторные расстройства).

Несмотря на то, что акне является распространённым и относительно безвредным заболеванием, при его возникновении обязательно нужно обратиться к специалисту (дерматологу или семейному врачу), прежде чем вы начнёте лечить себя самостоятельно. Возможно, причиной беспокоящих симптомов является другое заболевание, которое требует совершенно иной терапии. Однако, если это всё же акне, доктор предложит наиболее эффективный способ лечения и объяснит вам, как правильно ухаживать за кожей в данном случае.

Поражения кожи появляются на лице в ходе многих дерматологических и хронических заболеваний. Самым распространенным, конечно же, является обыкновенное акне. И все бактериальные инфекции, которые часто неотличимы от обыкновенных прыщей, находящиеся в Т-зоне, уже являются подозрением на серьёзное заболевание.

Следует также помнить, что наличие одного заболевания не исключает другое. Позаботьтесь о своей коже и воспользуйтесь ценным советом специалиста, который предоставит высококлассную профессиональную помощь. Благодаря этому можно будет избежать рубцов и других неприятных последствий.

Участки кожи, подверженные повреждениям вследствие исчезновения высыпаний, особенно склонны к инфекциям. Волосяные фолликулы очень восприимчивы к заражениям и могут сигнализировать о них возникновением зуда и болезненностью. Если не лечить их должным образом, области поражения будут расширяться и вызывать воспаление кожи на других участках тела.

6. Как избежать акне?

Если вы будете принимать необходимые медикаменты, пользоваться лечебной косметикой и придерживаться рекомендаций врача, тогда сможете полностью вылечить данную болезнь. Однако, если лечение начато слишком поздно, и поражения кожи становятся инфицированными в ходе болезни, могут развиться осложнения в виде пигментных пятен, рубцов и бугристой кожи. Процесс лечения данного заболевания может быть успешен только при условии регулярного посещения профессиональных дерматологических кабинетов.

Одной из наиболее распространенных причин распространения угревой инфекции является частое их выдавливание. Мало того, что кожа сразу же после этого отекает и краснеет, так ещё и в результате этого действия может проникнуть бактериальная инфекция кожи, которая является одной из наиболее распространенных причин образования рубцов.

Следует также помнить, что все посещения и процедуры в салонах красоты следует предварительно обсуждать с дерматологом, чтобы их действие не приводило к пагубному эффекту.

Постоянные повреждения угрей могут быть вызваны неправильной гигиеной зараженных участков, поэтому не забывайте, как можно чаще, менять полотенца и дезинфицировать кожу. А ещё лучше, если вы протираете лицо и декольте после умывания одноразовыми полотенцами или салфетками.

Помните, что заражение кожи также может быть вызвано частым контактом между лицом и грязными руками. Ведь именно они собирают самые разные виды бактерий, которые могут попасть на кожу и вызвать её воспаление.

Читайте также:
Прыщи — что это такое?

7. Лечение акне

Лечение прыщей зависит от его формы и степени тяжести. Существуют препараты для местного применения в виде спреев, суспензий, порошков, паст и мази. Помимо местных лекарств, системные препараты очень эффективны, особенно при более тяжелых формах прыщей. Используемые в них вещества оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. Часто для лечения угрей используются наружные ретиноиды и по необходимости антибиотикотерапию.

Основные цели лечения:

· уменьшение воспаления;

· уменьшение количества акне;

· снижение образования кожного сала;

· уменьшение влияния андрогенов на сальные железы.

7.1. Как бороться с угрями?

Обратите внимание на то, как применяются препараты для лечения. Их следует наносить на всю себорейную область, а не только на отдельные очаги воспаления.

Препараты, назначенные врачом, следует применять строго по показаниям! Неправильное использование лекарств, как местного, так и системного применения, снижает эффективность терапии и увеличивает время заживления воспалительных поражений.

Не спешите выбрасывать лечебную косметику и лекарства, как только высыпания исчезают. Данная проблема требует длительного лечения и если вы перестанете использовать правильные средства, она вернётся совсем скоро.

Не используйте слишком много препаратов. Акне не исчезнет быстрее, если вы будете чаще применять косметику и лекарства. Следствием избытка лекарств может быть чрезмерная сухость кожи, усиление покраснения и раздражения.

Несмотря на то, собираетесь вы на пляж или просто на прогулку по городу, используйте солнцезащитный крем. Применение такой косметики предотвращает преждевременное старение и пигментацию кожи.

7.2. Профилактика акне

Всем нам, конечно же, хотелось бы избежать факторов, способствующих образованию прыщей. И это вполне реально! Читайте рекомендации ниже о том, как предотвратить появление ненавистных высыпаний.

Если макияж необходим для обеспечения хорошего самочувствия, уверенности в себе и повышенной самооценки (в основном для молодых девушек), используйте косметику без жирных компонентов или ту, которая содержит воду. Солнечные фильтры и смягчающие кожу препараты, наносимые на лицо и кожу, не должны усиливать образование угрей.

7.3. Визит к косметологу

Большинство подростков пытаются лечить прыщи самостоятельно, например, выдавливая или расчёсывая ногтями прыщи. Ну и куда же без применения популярных масок в виде косметических пластырей. Как правило, эти методы гораздо менее эффективны, чем лечение, назначенное врачом. Более того, они могут привести к образованию рубцов.

Чтобы избавиться от существующей проблемы, лучше сходить в косметологический салон, чем бороться с ней в одиночку.

Стоит помнить, что посещение косметолога имеет только дополнительный эффект в виде временного улучшения внешнего вида кожи. Опытный косметолог может подобрать подходящее лечение для вашего типа и состояния кожи, которое принесет желаемый эффект. Однако наилучшие результаты достигаются, когда фармакологическое лечение используется в сочетании с уходом за кожей в салоне.

8. Прогноз появления и исчезновения высыпаний

Акне является хроническим заболеванием, существуют периоды ремиссии и обострения. Улучшение состояния кожи происходит благодаря нормализации образа жизни, пищевых привычек, соблюдение рекомендаций врача и устранение провоцирующих факторов (стресс, гормональный статус, лечение хронических заболеваний).

Иногда стресс может оказывать существенное влияние на обострение и появление новых угрей у некоторых пациентов, поэтому также стоит учитывать этот фактор при лечении.

Кроме того, не стоит забывать о гормональных компонентах. Правильное обследование и подбор подходящих препаратов для человека, страдающего акне, позволяет эффективно вылечить заболевание.

Чрезвычайно важной проблемой, как в сфере дерматологии, так и в сфере косметологии является удаление кожных повреждений, вызванных прыщами. В этой ситуации может помочь соответствующая косметика и процедуры.

Статья проверена: врачом первичного приема клиники «Наноэстетик», Кривой Еленой.

Клиника эстетической косметологии “Наноэстетик” имеет успешный опыт лечения акне более 10 лет!

Записаться на прием к косметологу вы можете онлайн или по телефону (3452) 65-94-32.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: